saĞlikta hİzmet kalİte standartlari/ enfeksİyonlarin kontrolÜ ve Önlenmesİ

ANAFLAKS

SALIKTA HZMET KALTE STANDARTLARI/ ENFEKSYONLARIN KONTROL VE NLENMEST.C.Salk Bakanl-Ordu niversitesi Eitim Ve Aratrma Hastanesi EKH Hatice KILISUNUM AKIIEnfeksiyon Kontrol ve nleme ProgramSrveyanszolasyon nlemleriKomitelerEl HijyeniHastane TemizliiAtk Ynetimindikatr YnetimiEitim Plan

ENFEKSYON KONTROL VE NLENMES (105)R DB BN SN D YB00 01 03 01 00 Hastanenin tm blmlerini kapsayan enfeksiyonlarn kontrol ve nlenmesine ynelik yazl dzenleme bulunmaldr. (5)00 01 03 01 01 Yazl dzenlemede;Enfeksiyon Kontrol Komitesi (EKK)nin sorumlular,EKKnin tanm ve alma alanlar,Srveyansn kapsam,zolasyon nlemleri,Eitim programlar yer almaldr.4 00 01 03 02 00 H Hastane enfeksiyonlarnn srveyansna ynelik dzenleme yaplmaldr. 15

00 01 03 02 01 H Hastane enfeksiyonlarnn rutin srveyans yaplmaldr.Yatakl tedavi kurumlarnda yrtlecek srveyans programnn kapsam;* nvaziv ara ilikili hastane enfeksiyonlar srveyans** Ameliyat tipine zg hastane infeksiyonlar srveyans*** Servislerde hastane enfeksiyonlar srveyans**** Hastane enfeksiyonu etkeni olarak oklu direnli mikroorganizma srveyans ULUSAL HASTANE ENFEKSYONLARI SRVEYANS STANDARTLARI Yatakl tedavi kurumlarnda yrtlecek srveyans programnn kapsam aadaki esaslar dorultusunda belirlenir:-Btn 1. dzey youn bakm nitelerinde*Tm balklarda hastane enfeksiyonlarnn hastaya dayal srveyans**YYBlerde doum arlna gre kategorize tm balklarda hastane enfeksiyonlarnn hastaya dayal srveyans yaplmaktadr.Btn 2. 3. dzey youn bakm nitelerinde;Tm balklarda hastane enfeksiyonlarnn hastaya dayal srveyansnvaziv alet ilikili hastane enfeksiyonlar srveyans *riner kateter ilikili riner sistem enfeksiyonu (K-SE) ** Santral venz kateter ilikili kan dolam enfeksiyonu (SVK-KDE) ***Ventilatr ilikili pnmoni (VP)Btn 2. 3. dzey youn bakm nitelerinde;YYBlerde doum arlna gre kategorize edilmi invaziv ara ilikili hastane enfeksiyonu srveyansYYBlerde doum arlna gre kategorize edilmi invaziv ara ilikili hastane enfeksiyonu srveyans * Umblikal kateter ilikili kan dolam enfeksiyonu (UK-KDE) **SVK-KDE *** VP balklarnda yaplmaktadr.

8Ameliyat tipine zg CAE srveyans51 - 100 yatak kapasiteli yatakl tedavi kurumlarnda en az 1,101 - 500 yatak kapasiteli yatakl tedavi kurumlarnda en az 3,501 ve zeri kapasiteli yatakl tedavi kurumlarnda en az 5,zel dal hastanelerinde kendi bran ile ilgili en az 1 ameliyat tipi belirlenerek ameliyat tipine zg CAE srveyans yaplmaktadr.

Ayrca (istee bal) servislerde aadaki srveyanslarn yaplmas nerilmektedir:

Btn servislerde laboratuvara dayal kan dolam enfeksiyonu srveyans, Hastanenin zellikleri (hasta poplasyonu) dikkate alnarak seilecek dier hastane enfeksiyonlarnn srveyans.Standart Formlar Erikin hasta formuYenidoan hasta formuServis payda giri formu Yenidoan servis payda giri formu Ameliyat payda giri formu YB / nvaziv ara srveyans yaplan servisler payda giri formu YYB payda giri formu

Hastane enfeksiyonu etkeni olarak oklu direnli mikroorganizma srveyans

VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOL Ama;Vankomisine direnli enterokokla kolonize olan hastalar erken dnemde saptayarak gerekli izolasyon nlemlerini almak, hastane ii yaylm ve klinik enfeksiyonlarn ortaya kn nlemek.VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOL

Yntem; Literatr bilgileri dikkate alnarak VRE kolonizasyonu/enfeksiyonu iin yksek risk grubuna giren hastalarn aktif srveyans programna alnmas nerilir. (Koroner Bakm nitesi dnda dier Youn Bakm nitelerinde yatan tm hastalar, ntropenik hastalar, hemodiyaliz hastalar, solid organ nakli yaplan hastalar, allojeneik veya otolog kemik ilii nakli yaplan hastalar, vb.) VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOL

Srveyans almas srasnda elde edilen kltr sonularna veya hastanenin Merkez Mikrobiyoloji Laboratuvarndan gelecek klinik rnek sonularna gre srveyans kapsamna alnan nitelerde ve hastalarda deiiklik yaplabilir.VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOL Srveyans kapsamna alnan hastalardan haftada bir kez perirektal srnt kltr alnr. Kltr alma ilemi Enfeksiyon Kontrol Ekibi tarafndan haftann daha nceden belirlenmi bir gnnde yaplr. VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOLVRE ile kolonize/enfekte bir hasta bulunmas nedeniyle srveyans kapsamna alnan bir serviste yatan tm hastalardan haftada bir perirektal kltr alnr. Drt hafta st ste alnan tm perirektal kltrlerin negatif bulunmas durumunda haftada bir kltr alma ilemi sonlandrlp tarama almalarna ayda bir kez olacak ekilde devam edilir. Aylk taramalarda VRE-pozitif olgu saptanmas durumunda tekrar haftalk taramalara dnlr.VANKOMSN DRENL ENTEROKOK (VRE) SRVEYANS PROTOKOLVRE cansz yzeyler zerinde ok uzun sre yaayabilme zelliine sahip olduu iin perirektal kltrde VRE remesi saptanan her serviste ortam kltrlerinin alnmas nerilir.Hangi yzeylerden kltr alnaca Enfeksiyon Kontrol Ekibi tarafndan belirlenir ve kltr alma ilemi ayn ekip tarafndan gerekletirilir.

YOUN BAKIM VE YANIK NTELERNDE MRSA KONTROL PROTOKOL

MRSA prevalansnn yksek olduu erikin youn bakm ve yank nitelerinde MRSA kontrol amacyla aadaki rnek protokol temelinde bir protokol gelitirilebilir. Yatan tm hastalara ait kimlik bilgileri ve risk faktr bilgileri toplanarak MRSA Formuna kaydedilir. Hastalardan niteye yatar yatmaz mmknse antimikrobiyal tedaviye balanmadan, yatnn drdnc, yedinci gnnde ve takiben haftada bir kez (Sal gn) ve niteden karken burun kltr alnarak laboratuvarda deerlendirilir. 00 01 03 02 02 H Srveyans sonular Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Srveyans A'na (UHESA) kayt edilmelidir.(UHESA 2014 itibariyle NFLNE olarak Ulusal Hastane Enfeksiyonlar Srveyans A Ynetim Sistemi olarak revize edilmitir.00 01 03 02 03 H Srveyans sonularna gre blm baznda dzeltici ve nleyici faaliyetler balatlmaldr.

00 01 03 02 04 H ayda bir blm baznda hastane enfeksiyon hzlar, etkenleri ve diren paternlerini ieren srveyans raporu hazrlanmaldr.00 01 03 02 05 H Srveyans raporlar st ynetim ve ilgili blmle paylalmaldr.

00 01 03 03 00 G ZOLASYON NLEMLERYLE LGL DZENLEME YAPILMALIDIR. 15

00 01 03 03 01 G Enfekte veya kolonize hastalara ynelik izolasyon nlemleri alnmaldr.00 01 03 03 02 G zolasyon odasnn giri kapsnda uygulanan izolasyon yntemini gsteren bir tanmlayc bulunmaldr. * Solunum izolasyonunda sar yaprak, ** Damlack izolasyonunda mavi iek, *** Temas izolasyonunda krmz yldz tanmlayclar kullanlmaldr.**** Sk Temas izolasyonunda 00 01 03 04 00 H ANTBYOTK KULLANIMINA YNELK DZENLEMELER YAPILMALIDIR. 15

00 01 03 04 01 H Antibiyotik kontrol ekibi oluturulmal, **Antibiyotik kontrol ekibinde; Enfeksiyon Hastalklar ve Klinik Mikrobiyoloji Uzman, Tbbi Mikrobiyoloji Uzman, Cerrahi Branlardan bir uzman, Pediatri Uzman ve Eczac bulunmaldr.00 01 03 04 02 H Antibiyotik Kontrol Ekibi tarafndan "Antibiyotik Kullanm Kontrol ve Antibiyotik Profilaksi Rehberi" hazrlanmaldr.00 01 03 05 00 G EL HJYENN SALAMAYA YNELK ETM PROGRAMI HAZIRLANMALIDIR. 20

00 01 03 05 01 G Ylda en az bir kez alanlara eitim verilmeli, **Eitimler meslek gruplarna gre dzenlenmelidir.00 01 03 05 02 G El hijyeni eitimi; **El hijyeninin nemi, **El hijyeni endikasyonlar, **El hijyeni salama yntemleri, **Eldiven kullanm ile ilgili kurallar, ** El antiseptikleri ile ilgili genel bilgileri, **Alkol bazl el antiseptikleri ile ilgili alnmas gereken gvenlik nlemleri konularn kapsamaldr.01 03 05 03 G alanlara hastane bilgi sistemi zerinden el hijyenini hatrlatan uyarc mesajlar gnderilmelidir.

00 01 03 06 00 G EL HJYENN SALAMAYA YNELK MALZEME BULUNMALIDIR. 1500 01 03 06 01 G Salk hizmeti sunulan alanlarda alkol bazl el antiseptikleri bulunmaldr.

00 01 03 06 02 G Her yatak banda alkol bazl el antiseptik solsyonlar bulunmaldr.

24 00 01 03 07 00 G EL HJYEN UYUMUNUN DEERLENDRLMESNE YNELK DZENLEME YAPILMALIDIR. 20 00 01 03 07 01 G El antiseptik solsyonu i istemleri her blm iin dzenli olarak ayda bir takip edilmeli, ** Blmlerde el antiseptik solsyonlarnn yeterli kullanlmad tespit edildiinde iyiletirme faaliyetleri yaplmaldr. 00 01 03 07 02 G 5 Endikasyon Kural Gzlem Formu ile alanlar zerinde haberli gzlem yaplmal, **Gzlemler her ayda bir yaplmal, **Gzlemler asgari youn bakm ve kliniklerde yaplmal, **Gzlemler youn bakmlarda salk alanlarnn tamamn kliniklerde ise en az %10unu kapsamaldr.

TEMEL HESAPLAMA FORMUL Uyum (%) = Ykama Ve Ovma Says/Frsat x 100

SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES ETM VE ARATIRMA HASTANESDEERLENDRME RAPORU (EK BNA)DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOYN.FR.034 10.01.2013----1/1

SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES ETM VE ARATIRMA HASTANESDEERLENDRME RAPORU (EK BNA)DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOYN.FR.034 10.01.2013----1/1

KURUL/BRMN ADI: ENFEKSYON KONTROL KOMTESSAYFA NO: 3RAPOR KONU: 2013 YILI EKM-KASIM-ARALIK DNEM YDYB EL HJYEN GZLEM RAPOR TARH/ NO: 13.01.2014/04 AIKLAMA VE NERLER :El hijyenine genel uyum belirlenen hedef deerin zerindedir.Enfeksiyon Kontrol Komitesi olarak youn bakm nitesine alanlarna el hijyenine gsterdikleri uyumdan dolay teekkr ederiz.El Hijyeni eitimlerinin ngrlen aralklarla devam planland. 3- El hijyeni gzlemi deerlendirme raporu, ilgili birimin tm personelinin okumas ve bilgilendirilmesi iin, klinik sorumlusuna rapor edilmitir. REFERANS: T.C. Salk Bakanl El Hijyeni Klavuzu (2009) El Hijyeni Gzlemci Rehberi Hem. Hatice KILI Yrd.Do.Dr.Arzu ALTUNEK YILDIRIM Enfeksiyon Kontrol Hemiresi Enfeksiyon Kontrol Hekimi SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES ETM VE ARATIRMA HASTANESDEERLENDRME RAPORU (EK BNA)DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOYN.FR.034 10.01.2013----1/1

SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES Eitim Ve Aratrma HastanesiDEERLENDRME RAPORUDOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOYN.FR.03410.01.2013----1/1

KURUL/KOMTENN ADI: ENFEKSYON KONTROL KOMTESKONU: EL ANTSEPTK SOLSYONU AYLIK STEM TAKBDNEM ARALII: 01.10.2013-31.12.2013RAPOR TARH/NO: 29.01.2014/04SAYFA NO: 12013/EKM/KASIM/ARALIKKLNK STEM MKTARIKULLANILAN MKTARHASTA GNKULLANILMASI GEREKEN EL ANTSEPTKadn Doum Servisi60LT38LT179335LTocuk Servisi10 tane (50 ml cep el antiseptii)6LT7LT120024LTSt ocuu Servisi10 tane (50 ml cep el antiseptii)6LT7LT118923LTCerrahi/ocuk Cerrahisi 30LT 25LT116524LTYenidoan Youn Bakm nitesi60LT50LT89745LTocuk Youn Bakm nitesi37LT22LT36418LTErikin Youn Bakm nitesi(10 LT Dier aydan elde kalan el antiseptii mevcut) 8LT1558LTAcil Poliklinik30 tane (50 ml cep el antiseptii)10LT17LTPOLKLNE BAVURAN HASTA SAYISI:1963759LTDoum Salonu10LT8LTNORMAL DOUM SAYISI:1954LTPoliklinikler 37LT37LTKADIN DOUM/OCUK:35827107LTAIKLAMA: Rapor Dnya Salk rgtnn El Hijyeni Gzlemci Rehberindeki bilgiler nda oluturulmutur. Her hasta gn iin kliniklerde 20cc,youn bakm nitelerinde 50cc,doum salonunda bir normal doum iin 20 cc ,acil polikliniinde poliklinie bavuran her hasta iin 3cc, kullanm oran alnmtr.Doum salonunda sadece istatistiksel veri olarak normal doum saylarna ulalabilmitir.22 haftalk zerindeki doum salonuna yat yaplan gebelerin,doum salonundan ameliyathaneye transfer olan hastalarn saylarna ulalamamtr. Bu hastalar iin 10 cc el antiseptii, her hasta gn kullanmna ilave edilmitir. Kullanlmas gereken el antiseptii miktar= Hasta gn X Her hasta gn iin kullanlmas gereken el antiseptii miktar /1000( Litreden k yapld iin ) Kullanlmas gereken el antiseptii miktar yetersiz olan blmlerde dzeltici nleyici faaliyet balatlmtr.(Poliklinikler,Acil Poliklinii,ocuk Servisi,St ocuu Servisi) Bilgilerinize sunulur. REFERANS: El Hijyeni Gzlemci Rehberi Hastane Hizmet Kalite StandartlarHem. Hatice KILI Yrd.Do.Dr. Arzu ALTUNEK YILDIRIMEnfeksiyon Kontrol Hemiresi Enfeksiyon Kontrol Hekimi 00 01 01 44 00 ALIANLARIN SALIK TARAMALARI YAPILMALIDIR. 20

00 01 01 44 01 Salk tarama program hazrlanmal, Program, blm baznda belirlenen riskler ve uzman hekimlerin grleri dorultusunda hazrlanmaldr.00 01 01 44 02 Salk tarama sonular ilgili uzmanlar tarafndan deerlendirilmelidir.00 01 01 44 03 alanlar sonular hakknda bilgilendirilmeli, Salk taramas sonularna ilikin bilgi gvenlii salanmaldr.00 01 01 45 00 ALIANLAR TARAFINDAN KSEL KORUYUCU EKPMAN KULLANILMALIDIR. 15

00 01 01 45 01 Blm baznda kullanlmas gereken kiisel koruyucu ekipman belirlenmelidir.00 01 01 45 02 Kiisel koruyucu ekipman alma alanlarnda ulalabilir olmaldr.00 01 01 45 03 Kiisel koruyucu ekipman kullanm konusunda alanlara eitim verilmelidir.

00 01 01 53 00 HASTANENN TEMZLNE YNELK DZENLEME YAPILMALIDIR. 15

00 01 01 53 01 Blm baznda temizlik plan bulunmaldr.00 01 01 53 02 Risk dzeylerine gre temizlik kurallar belirlenmelidir.00 01 01 53 03 Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanm ile ilgili kurallar belirlenmelidir.00 01 01 53 04 Tm kapal ve ak alanlarn temizlikleri kontrol edilmelidir.Kontrol aralklar,Kontrol sorumlular belirlenmelidir.00 01 01 54 00 TEMZLK HZMETLERNE YNELK ETM DZENLENMELDR. 10

00 01 01 54 01 Temizlik hizmetlerinde alanlara ynelik eitim program hazrlanmaldr.01 01 54 02 Eitimde;Genel alanlarn temizlik kurallar,Belirlenen risk dzeyine gre alanlarn temizlik kurallar,Temizlik maddelerinin kullanm zellikleri,00 01 01 54 03 Temizlik personeline her dnem en az bir kez eitim verilmelidir. **T.C. Salk Bakanl Trkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Hastane Hizmetleri Bakan Yardmcl tarafndan 05.10.2012 tarihli yazda temizlik personelinin eitimi konusunda revizyona gidilmitir. ***Eitimler; salk tesislerimizin enfeksiyon kontrol komitelerince bahekim veya grevlendirilecei bahekim yardmcsnn gzetiminde 2 ayda bir kez en az 1 saat,zellikli birimlerde alan personel iin ise sz konusu eitim ayda bir kez en az 1 saat ve gerekli grlen durumda hastane enfeksiyonlar ve dezenfeksiyonkonularnda verilecektir.Ayrca hizmet almlarna ait kontrol tekilatlarnca,zellikli birimlerde,en az lise dzeyinde eitime sahip personelin grevlendirilmesi ynnde gerekli almalar yaplacaktr.

00 01 01 55 00 KSEL TEMZLK ALANLARINA YNELK DZENLEME YAPILMALIDIR. 15

00 01 01 55 01 Kiisel temizlik alanlarnn kaplar dar doru almaldr.00 01 01 55 02 Kiisel temizlik alanlarnn temizlii salanmaldr.00 01 01 55 03 Kiisel temizlik alanlarnda temizlik malzemeleri bulundurulmal,Sv sabun, kt havlu, tuvalet kd ve poetli p kutusu bulundurulmaldr. Sv sabun kaplarnn stne ekleme yaplmamal, Boalan sabunluk ykanp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmaldr.39ATIK YNETM (50)00 01 08 01 00 G Atk ynetimine ynelik dzenleme yaplmaldr. 15 Bu dzenleme;retilen atk eitlerini,Atklarn kaynanda ayrtrlmasn,retilen atk miktarnn azaltlmasn, Atklarn usulne uygun olarak toplanmasn ve tanmasn,Atklar tamada kullanlacak ekipman, Toplama ekipmannn temizliini ve dezenfeksiyonunu, Geici depolama alanlarnn kullanm ve atklarn depolanmas ile ilgili kurallar, Geici depolama alanlarnn temizlii ve dezenfeksiyon kurallarLisansl atk tayclarna teslim edilmesini, Atklarn toplanmas ve tanmas srasnda oluabilecek kazalara kar alnacak nlemleri ve kaza durumunda yaplacak ilemleri,Atk ynetimi srecinde yer alan sorumlular kapsamaldr

ATIK YNETM00 01 08 02 00 Geici depolama alanlar oluturulmaldr. 1000 01 08 02 01 Tbbi ve evsel atk depolar bulunmaldr.00 01 08 02 02 Dier atklar iin depolama alanlar bulunmaldr. Dier atklar;Tehlikeli atklar,Cam, kat ve ambalaj atklar,Bitkisel ya atklar,Pil/akmlatr,Floresan lamba atklarn kapsar.00 01 08 02 03 Geici depolama alanlarnn temizlii yaplmaldr.

ATIK YNETM00 01 08 03 00 Atk ynetimi konusunda alanlara eitim verilmelidir. 1000 01 08 04 00 Atklarn kaynanda ayrtrlmasna ynelik dzenleme yaplmaldr. 1500 01 08 04 01 Her blm iin atklar belirlenmelidir.00 01 08 04 02 Uygun atk kutular kullanlmaldr.KALTE NDKATRLER 00 04 01 01 00 Kesici delici alet yaralanmalar izlenmelidir. 2000 04 01 01 01 ndikatr kart hazrlanmaldr.00 04 01 01 02 ndikatr kartna gre takip yaplmaldr.00 04 01 01 03 ndikatrle ilgili dnemsel analizler yaplmaldr.00 04 01 01 04 Gerektiinde dzeltici nleyici faaliyet balatlmaldr.KALTE NDKATRLER00 04 01 02 00 Kan ve vcut svlarnn sramasna maruz kalan alanlar izlenmelidir. 2000 04 01 02 01 ndikatr kart hazrlanmaldr.00 04 01 02 02 ndikatr kartna gre takip yaplmaldr.00 04 01 02 03 ndikatrle ilgili dnemsel analizler yaplmaldr.00 04 01 02 04 Gerektiinde dzeltici nleyici faaliyet balatlmaldr.KALTE NDKATRLER00 04 01 05 00 H Youn bakm nitesinde hastane enfeksiyon hzlar izlenmelidir. 2000 04 01 05 01 H ndikatr kart hazrlanmaldr.00 04 01 05 02 H ndikatr kartna gre takip yaplmaldr.00 04 01 05 03 H ndikatrle ilgili dnemsel analizler yaplmaldr.00 04 01 05 04 H Gerektiinde dzeltici nleyici faaliyet balatlmaldr.KALTE NDKATRLER00 04 01 06 00 H Cerrahi alan enfeksiyon hzlar izlenmelidir. 2000 04 01 06 01 H ndikatr kart hazrlanmaldr.00 04 01 06 02 H ndikatr kartna gre takip yaplmaldr.00 04 01 06 03 H ndikatrle ilgili dnemsel analizler yaplmaldr.00 04 01 06 04 H Gerektiinde dzeltici nleyici faaliyet balatlmaldr.KALTE NDKATRLER00 04 01 19 00 Cerrahi profilakside antibiyotiklerin doru kullanm oranlar izlenmelidir. 1500 04 01 19 01 ndikatr kart hazrlanmaldr.00 04 01 19 02 ndikatr kartna gre takip yaplmaldr.00 04 01 19 03 ndikatrle ilgili dnemsel analizler yaplmaldr.00 04 01 19 04 Gerektiinde dzeltici nleyici faaliyet balatlmaldr. &Dn yaptnz ey bugn size hala ok iyi grnyorsa bugn yeterli deilsiniz demektir& (Earle Wilson)KAYNAKLARTrkiye Hastane Enfeksiyonlar Srveyans RehberiSalkta Hizmet Kalite StandartlarDS Gzlemciler in Rehber

SABRINIZ N TEEKKR EDERM..

EL HJYEN GZLEM FORMUSALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES Eitim Ve Aratrma Hastanesi

EL HJYEN GZLEM FORMU

DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOENF.FR.0210.01.2013--001/1

BLMGZLEMCNN ADI/ SOYADIGZLEM TARH/SAAT

NVANHASTA LE TEMAS NCESASEPTK LEMLER NCESVCUT SIVILARININ BULAMA RSK SONRASIHASTA LE TEMAS SONRASIHASTA EVRES LE TEMAS SONRASI

FIRSATYIKAMAOVMAFIRSATYIKAMAOVMAFIRSATYIKAMAOVMAFIRSATYIKAMAOVMAFIRSATYIKAMAOVMA

FIRSAT:El hijyeni gerektiren durumu ifade eder.YIKAMA:Doru olarak ykama yolu ile yaplan el hijyeni ilemi.OVMA:Doru ekilde el antiseptik solsyonu ile gerekletirilen el hijyeni ilemi.

Sayfa2

Sayfa3

Sayfa1

SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES ETM VE ARATIRMA HASTANES

DEERLENDRME RAPORU (EK BNA)

DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NO

YN.FR.034 10.01.2013----

1/1

KURUL/BRMN ADI: ENFEKSYON KONTROL KOMTESSAYFA NO: 1

RAPOR KONU: 2013 YILI EKM-KASIM-ARALIK DNEM YDYB EL HJYEN GZLEM

RAPOR TARH/ NO: 13.01.2014/04

Hastane Hizmet Kalite Standartlar kapsamnda salk personelinin bilgisi dahilinde 5 Endikasyon Kural dorultusunda El Hijyeni Gzlemi yaplmaktadr. Yenidoan Youn Bakm nitesinde Ekim-Kasm-Aralk aylarn kapsayan el hijyeni gzlemi istatistiki sonular ve gzleme ilikin aklama/neriler aada sunulmutur.SIRA NO

HASTA LE TEMAS NCES

ASEPTK LEMLER NCES

VCUT

SIVILARININ BULAMA RSK SONRASI

HASTA LE TEMAS SONRASI

HASTA EVRES LE TEMAS SONRASI

YDYB

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

DOKTOR

13584315594522HEMRE

EBE

46243114410100404361326TEMZLK PERSONEL77924TOPLAM

597511575222204984124412HASTA LE TEMAS NCES

ASEPTK LEMLER NCES

VCUT

SIVILARININ BULAMA RSK SONRASI

HASTA LE TEMAS SONRASI

HASTA EVRES LE TEMAS SONRASI

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

FIRSAT

YIKAMA

OVMA

YDYB597511575222204984124412 Hem. Hatice KILI Yrd.Do.Dr.Arzu ALTUNEK YILDIRIM

Enfeksiyon Kontrol Hemiresi Enfeksiyon Kontrol Hekimi



RAPOR TARH/ NO: 13.01.2014/04

FIRSATLAR NDEK YZDE SIKLIK

Hasta ile Temas

ncesiAseptik lemler ncesiVcut

Svlarnn Bulama

Riski SonrasHasta le Temas

SonrasHasta evresi ile Temas SonrasGenel Uyum

DOKTOR

100,00100,00100,00100,00100,00100,00HEMRE-EBE

97,8272,72100,00100,0061,5392,50TEMZLK PERSONEL100,0066,6681,25GENEL TOPLAM

98,3080,00100,00100,0066,6692,90GENEL UYUM

92,90GENEL UYUMSUZLUK

7,10Hasta ile Temas ncesi

Aseptik lemler ncesiVcut

Svlarnn Bulama Riski Sonras

Hasta ile Temas Sonras

Hasta evresi ile Temas Sonras

Genel Uyum

YDYB98,3080,00100,00100,0066,6692,90 Hem. Hatice KILI Yrd.Do.Dr.Arzu ALTUNEK YILDIRIM




RAPOR TARH/ NO: 13.01.2014/04

AIKLAMA VE NERLER :1- El hijyenine genel uyum belirlenen hedef deerin zerindedir.Enfeksiyon Kontrol Komitesi olarak youn bakm nitesine alanlarna el hijyenine gsterdikleri uyumdan dolay teekkr ederiz.2- El Hijyeni eitimlerinin ngrlen aralklarla devam planland.

3- El hijyeni gzlemi deerlendirme raporu, ilgili birimin tm personelinin okumas ve bilgilendirilmesi iin, klinik sorumlusuna rapor edilmitir.

REFERANS: T.C. Salk Bakanl El Hijyeni Klavuzu (2009)

El Hijyeni Gzlemci Rehberi

Hem. Hatice KILI Yrd.Do.Dr.Arzu ALTUNEK YILDIRIM


Sayfa1SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES Eitim Ve Aratrma Hastanesi

EL ANTSEPTK SOLSYONU SSTEMLER AYLIK TAKP FORMU

DOKMAN NOYAYIN TARHREVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NOENF.FR.0310.01.2013--001/1

SraNoKlinik AdOcak-ubat-Mart/2013Nisan-Mays-Hazran/2013Temmuz-Austo-Eyll/2013Ekim-Kasm-Aralk/2013 stemMiktar (LT)KullanlanMiktar(LT)Hasta Gn stemMiktar (LT)KullanlanMiktar(LT)Hasta Gn stemMiktar (LT)KullanlanMiktar(LT)Hasta Gn stemMiktar (LT)KullanlanMiktar(LT)Hasta Gn1Kadn Doum Servisi-1722503021247150302047603817932ocuk Servisi -15665105135722 tane(50 ml cep el antiseptii)64826LT 10 tane(50 ml cep el antiseptii)712003St ocuu Servisi-151283105113122 tane(50 ml cep el antiseptii)63876LT 10 tane(50 ml cep el antiseptii)711894Cerrahi/ocuk Cerrahisi 2020ocuk Cerrahi:239 Cerrahi:14823228ocuk Cerrahi:279 Cerrahi:158947LT 12 tane(50 ml cep el antiseptii)361202302511655Yenidoan Youn Bakm nitesi-30117850401086152583760508976ocuk Youn Bakm nitesi3026450202238810LT 30 tane(50 ml cep el antiseptii)1437537223647Erikin Youn Bakm nitesi10817810514220101671081558Acil Poliklinik10251680610153398720151663110LT 30 tane(50 ml cep el antiseptii)17196379Doum Salonu1015Normal Doum Says:191105Normal Doum Says: 2112012Normal Doum Says:242108Normal Doum Says:1951010Poliklinikler2523Kadn Doum/ocuk: 359162020Kadn Doum/ocuk: 313543737Kadn Doum/ocuk:35827TOPLAM80171Hasta Gn: 7728 Normal Doum Says:191207169Hasta Gn: 8443 Normal Doum Says:211 Poliklinik:35916211174Hasta Gn:5497 Normal Doum Says:211 Poliklinik:35916268219Hasta Gn:6763 Normal Doum Says:195 Poliklinik: 35827

SALIK BAKANLII-ORDU NVERSTES

EITIM VE ARATIRMA HASTANESI

BLM BAZLI KSEL KORUYUCU EKPMAN LSTES

DOKMAN NOYAYIN TARH REVZYON TARHREVZYON NOSAYFA NO

LS.TH.00810.01.2013--004/4

BLM KSEL KORUYUCU EKPMAN

GRNTLEME HZMETLER1.Kurun nlk -kurun gzlk

2.Tiroid koruyucu

3.Kurun eldiven

4.Koruyucu paravan

5.Dozimetre

6.Koruyucu nlk

7.Cerrahi maske

8.Eldiven

9.El antiseptik solsyonlar

10.Sv sabun

11.Kt havlu

AMELYATHANE1.Cerrahi nlk -Nem bariyerli nlk

2.Cerrahi maske ve N95 maskesi

3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven

5.Bone

6.Galo


8.Kat havlu

ACL POLKLNK1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kat havlu

POLKLNKLER1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kat havlu

KLNKLER1.Koruyucu nlk

2.Cerrahi maske -N95 Maskesi

3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

BLMKSEL KORUYUCU EKPMAN

LABORATUVAR (Biyokimya-Mikrobiyoloji-Patoloji)1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

KAN TRANSFZYON MERKEZ1.Koruyucu nlk

2.Cerrahi maske

3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

DOUM SALONU1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

YOUN BAKIMLAR1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

YENDOAN YOUN BAKIM NTES1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kt havlu

BLMKSEL KORUYUCU EKPMAN

ECZANE1.Eldiven

2.Cerrahi maske


4.Sv sabun

5.Kt havlu

MERKEZ STERLZASYON NTES1.Nem bariyerli nlk

2.Koruyucu nlk

3.Cerrahi maske

4.Koruyucu gzlk

5.Eldiven

6.Bone


8.Sv sabun

9.Kt havlu

AMAIRHANE1.Koruyucu nlk

2.Cerrahi maske

3.Eldiven


5.Sv sabun

6.Kt havlu

MORG1.Koruyucu nlk-Su geirmez

2.Cerrahi maske v ve N95 maskesi

3.Eldiven


5.Sv sabun

6.Kt havlu

TEMZLK PERSONEL1.Koruyucu nlk


3.Eldiven

4.izme


6.Sv sabun

7.Kt havlu

MUTFAK1.Muamba nlk

2.Cerrahi maske

3.Bone

4.Eldiven

5.izme

6.Sv sabun

7.Kt havlu

TEKNK BRMLER

1. eldiveni

2.Toz maskesi

3.Koruyucu tulum

4.Koruyucu gzlk

5.Emniyet kemeri

6.Baret

7.Elektrik arpmasna kar koruyucu eldiven, pense,

elbise, pense, ayakkab, gzlk

8.Sv sabun

9.Kt havlu

DYALZ NTES1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kat havlu

ENDOSKOP NTES1.Koruyucu nlk


3.Koruyucu gzlk

4.Eldiven


6.Sv sabun

7.Kat havlu

HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY

KALTE YNETM BRMKALTE YNETM DREKTR

HASTANE YNETCS/BATABP

saĞlikta hİzmet kalİte standartlari/ enfeksİyonlarin kontrolÜ ve Önlenmesİ

Documents