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SAÚDE DO
ADULTO VIII
Atenção à Saúde do Idoso e Envelhecimento
Professora: Enfª: Darlene Carvalho
Aprimore - BH
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Sistema tegumentário
→ Pele:
• Perde a capacidade de reter a umidade e fica seca e
escamosa ( cerose)
A cerose pode provocar prurido e descamação da pele
Redução de produção hormonal como estrogênio e
progesterona contribuem para o ressecamento e
afinamento da pele
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Sistema tegumentário
→ Pele:
• Afinamento da epiderme :pele pálida e translúcida
• Redução do número de melanócitos
• Redução do numero de vasos sanguíneos que suprem a
pele com os nutrientes necessários
• Redução de tecido cutâneo: enrugamento
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Sistema tegumentário
• Lentigo senil : pontos marrons denominados manchas da
idade ou manchas hepáticas
• Resulta do acumulo de pigmentos
• Geralmente na parte dorsal da mão, no rosto, braços e
pernas
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Sistema tegumentário
• Purpura senil
• São áreas hemorrágicas sobre a pele decorrência da
fragilidade dos vasos
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Sistema tegumentário
• Ptose: caimento das pálpebras
• Pode ocorrer em consequência de musculatura
enfraquecida e da perda de tecido subcutâneo ao redor
dos olhos
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Sistema tegumentário
→ Cabelos e unhas
• Redução da atividade dos folículos pilosos
→ afinamento dos pelos axilares
→afinamento dos pelos pubianos
• Alterações hormonais
→ pelos faciais no queixo
→ pelos faciais acima do lábio
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Sistema tegumentário
• Engrossamento dos pelos do nariz e orelha
• Redução da melanina : cabelos grisalhos
• Calvície: homens e mulheres
• Redução do acesso vascular no leito ungueal:
→Unhas quebradiças e espessas
→Linhas longitudinais
→Redução do crescimento da unha
→Unhas dos dedos dos pés tornam-se grossas
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Sistema tegumentário
• Glândulas sudoríparas e sebáceas
• Essas glândulas se atrofiam , diminuindo a capacidade
de lubrificação da pele
• Glândulas sudoríparas diminuem em número reduzindo a
quantidade de transpiração
• Glândulas sebáceas aumentam de tamanho com a idade
mas sua capacidade funcional diminui: menos sebo secretado → ressecamento
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Sistema cardiovascular
• Diminuição da força contrátil dos ventrículos:
→ Camada muscular do ventriculo esquerdo torna-se 25 %
mais espessa
→ Elasticidade do miocárdio diminui
→ Aumento da rigidez do músculo cardíaco
• Diminuição débito cardíaco – 25 %
• Aorta e outras grandes artéria perdem elasticidade
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Sistema cardiovascular
• Os vasos perdem até 50 % de sua capacidade de
estiramento aos 80 anos
• Valvas das veias tornam-se menos eficientes:
→varizes
→ulcera de estase
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Sistema cardiovascular
• Entre 20 e 60 anos: redução em até 35 % no fluxo
coranariano
• Desenvolvimento da circulação colateral:
Método pelo qual o coração
compensa aterosclerose
desenvolvendo caminhos
alternados de vasos para
prover de sangue a parte superior
do músculo cardíaco
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Sistema cardiovascular
• Enrijecimento das valvas cardíacas
• Redução da massa de células marcapasso no nodo
sinoatrial :
→ arritmias
→ bradicardia
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Aparelho musculo esquelético
Esqueléticas
• Perda de osso trabecular
• Redução da altura
• Postura recurvada
• Encurtamento da coluna vertebral ( discos intervertebrais)
→ a fibrocartilagem dos discos perde água
→torna-se mais seca e fina
→ compressão das vértebras
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Aparelho musculo esquelético
• Redução da altura : 2,5 a 15 cm
• Alargamento da pelve
• Quadris e joelhos tornam-se ligeiramente flexionados
• A reabsorção óssea faz com que o osso perca calcio e
tenha menor capacidade de produzir material para a
matriz óssea
• O tecido cartilaginoso continua a crescer:
→ Nariz
→ Orelha
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Aparelho musculo esquelético
Articulares
• Diminuição do liquido sinovial
• Afinamento da cartilagem articular
→ surgimento de bursite
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Aparelho musculo esquelético
Sistema muscular
• Perda de massa corporal – redução da massa muscular e
substituição por gordura – aos 80 anos 50% da massa
muscular se perde
• Contração muscular mais lenta: prolongamento no tempo
de condução do impulso da unidade motora no tecido
muscular
• Aumento da rigidez muscular: limitação do movimento em
áreas como pescoço, quadris, joelhos
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Aparelho respiratório
• Mudanças estruturais nos alvéolos
→ Paredes se tornam mais finas
→ Número de capilares que cercam os alvéolos diminui
→ Ductos alveolares tornam-se esticados: alargamento e
rompimento
→ O número de alvéolos permanece constante, no entanto,
essas mudanças estruturais diminuem as área de superfície
de troca
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Aparelho respiratório
• Redução da complacência da cavidade torácica
→ as cartilagens intercostais tornam-se rígidas
→ uso de músculos acessórios: maxilar, pescoço,
intercostais
→ músculos intercostais atrofiados
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Aparelho respiratório
• Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax : forma de
barril
• Aumento do acúmulo
de secreções
• Subventilação dos pulmões : sangue mal oxigenado
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• Enrijecimento da caixa torácica.
• Redução das forças musculares que promovem expansão.
• Maior colabamento das vias aéreas.
• Com envelhecimento o diafragma enfraquece até 25%.
• Pressão Parcial de Oxigênio
• Declínio linear da pressão PaO2, numa taxa de aproximadamente 0,3% ao
ano.
PaO2 = 109 - (0.43 × idade)
• PaO2 permanece estável em 83 mmHg a partir dos 75 anos. (Ocorre em
paralelo com a redução da força elástica e o aumento fisiológico do espaço
morto).
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Aparelho respiratório
• Diminuição da FC e FR, em resposta à hipoxemia e hipercapnia.
• Hiporesponsividade dos quimioreceptores periféricos e centrais.
• Redução do transporte mucociliar.
• Redução do reflexo da tosse.
• Redução da resposta aguda aos antígenos extrínsecos e da
imunidade celular (aumento da taxa de reativação de tuberculose).
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Trato gastrointestinal
• Redução da secreção das glândulas salivares
→ Boca seca
→ Difícil deglutição
• Redução do número das papilas gustativas:
→ Redução do apetite
→ Alterações do paladar
→ Polifagia
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Trato gastrointestinal
• Atrofia das células gástricas
→ Redução da secreção gástrica (HCL)
→redução da absorção de cálcio e B1 e B2
→ redução da produção do fator intrínseco necessário
para a absorção de vitamina B12
• Redução de vilos e microvilos : não afeta
significativamente a absorção dos nutrientes
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Maior susceptibilidade a
gastrotoxicidade pelos
AINE
Redução na
mucosa gástrica
dos fatores
citoprotetores
Deficiência da absorção de
vitamina B12 e ferro
Acidez gástrica
Maior prevalência
de gastrite
atrófica auto-
imune e
secundária ao H.
pylori
Engasgos ocasionais
Maior prevalência de dor
esofageana, simulando
angina pectoris
Motilidade
esofageana
Espasmo esofageano
Presbiesôfago:
20-60% dos
neurônios do
plexo
mioentérico;
REPERCUSSÃO CLÍNICA
(ANAMNESE - EXAME FÍSICO) ALTERAÇÕES
FUNCIONAIS
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Hérnias abdominais
Musculatura
abdominal
Maior risco de diverticulite
Diverticulose Maior hipotrofia da
parede colônica
Constipação intestinal Trânsito Intestinal:
idosos saudáveis
(até 5 dias)
Neurônios do
plexo mioentérico
Maior prevalência de colelitíase
e suas complicações Intolerância maior a
gordurosos
Litíase biliar
Maior meia-vida das drogas
Iatrofarmacogenia
Metabolismo das
drogas,
principalmente do
metabolismo
oxidativo (Ex.:
Fenitoína)
Redução do tamanho
do fígado (35%)
Redução do
conteúdo,
afinidade e
atividade das
enzimas hepáticas
Fluxo Sangüíneo
Hepático (35%)
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Meia vida de medicamentos
• Atenção para diabetes
• Sulfonilureias:
→ Especialmente clorpropamida ( diabinese)
e glibenclamida ( daonil)
• Essas drogas tem meia vida mais longa
• Metabolitos ativos e
• Excreção renal
Aumentando as chances de hipoglicemia : já que idosos
possuem menor função hepática e renal
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Meia vida de medicamentos
• Metformina : é contra indicada em várias doenças de
grande prevalência em idosos como:
• insuficiência renal,
• insuficiência hepática,
• doença cardíaca grave,
• doença pulmonar grave com hipoxemia,
• deficiência de vitamina B12 e
• alcoolismo
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Meia vida de medicamentos
• Tiazolindinedionas: (Glitazonas) – deste grupo fazem
parte :
• Rosiglitazona (nome comercial = Avandia)
• Pioglitazona (nome comercial = Actos)
• A maior ocorrência de edemas e anemias torna-se uma
contra indicação importante em idosos com IC pele risco
de edema agudo de pulmão
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Sistema nervoso
• Perda regular de neurônios ( células nervosas) no
cérebro e medula espinhal
• Aos 75 anos estima-se uma perda
de 10%
• Essa perda , na maioria dos adultos compromete a visão,
olfato, regulação térmica e sensação da dor
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Sistema nervoso
• Diminuição generalizada no numero de fibras de
condução nervosa
→ reflexos mais lentos e reação retardada a estímulos
• Perda de controle postural
• Perda de informações sensoriais
→ visuais
→ táteis risco de quedas
→ auditivas
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Sistema nervoso
• Tremor essencial benigno
→ Comum nos idosos
→ Afeta mãos e cabeças
→ Geralmente ausente durante o repouso
Esse tipo de tremor geralmente não está
associado à doença.
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Sistema nervoso
• Termo regulação – Hipotálamo
• Torna-se mais difícil com a idade
Hipotermia:
→ Perda de tecido subcutâneo
→ Diminuição da capacidade de perceber o frio
→ Declínio da capacidade de produzir calor
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Sistema nervoso
• Demência
• Delírio
Estes distúrbios são abordados em uma aula especifica e, também encontram-se disponíveis em nosso site.
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Aula disponível em:
www.darlenecarvalho.webnode.com.br
Bons estudos!
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