Sabado 22 Noviembre 2014 Bienvenido al Campus Virtual de VILLAMEDICUsted est aqu Campus Virtual Villamedic / VILLAMEDIC FASE 2 / Recursos / PREGUNTAS FIJAS PARTE 4 (200 PEPAS)Enzima que cataboliza la activacion del acido folico R. Dihidrofolato reductasa (forma 5-metil-tetrahidrofolato)

Mecanismo de accion del metrotexate R. Bloquea la dihidrofolato reductasa humana, inhibiendo la activacion del acido folico

Mecanismo de accion del trimetropim R. Bloquea la dihidrofolato reductasa bacteriana, inhibiendo la activacion del acido folico

Virus disparadores de la respuesta auntoinmune contra la celula beta en la diabetes mellitus tipo 1 R. - Coxackie - Parotiditis

En que consiste el fenomeno de Smogy R. Es un evento fisiopatologico que ocurre en los diabeticos insulino-dependientes, el cual consiste en una hiperglucemia matutina, debido a una produccion de hormonas contrarreguladoras de la insulina, como lo son las catecolaminas, las cuales se producen debido a una hipoglucemia nocturna debido a la accion de la insulina durante el trascurso del dia, las cuales producen una hiperglucemia de rebote manifestada a la maana siguiente,

Maniobra terapeutica a realizar en el fenomeno de Smogy R. Reducir la dosis de insulina para que duarnte la noche sno se presente la hipoglucemia que desencadena la liberacion de catecolaminas, las cuales producen la hioerglucemia matutina

En que cosiste el fenomeno alba R. Es un evento fisiologico, dado en los diabeticos insulino-dependientes, el cual consite, al igual que en fenomeno smogy, en una hiperglucemia matutina debido a una elevacion de la hormonadel crecimiento, la cual presenta su pico de secrecion maximo aproximadamente de las 12 pm a las 3 am, la cual a su vez produce una disminucion de la actividad de la insulina, ya que la hormona del crecimiento es una hormona contrarreguladora de la insulina y su principal fuente de obtencion de energia no son los carbohidratos, sino los acidos grasos, elevandose asi los carbohidratos durante la noche y produciendose asi la hipergluecemia matutina.

Maniobra terapeutica a realizar en el fenomeno de alba R. Aumentar la dosis de insulina, para que la hormona del crecimiento no sea capaz de inhibir la introduccion de la insulina a la celula durante la madrugada

Estudio indicado para distinguir entre fenomeno de smogy y fenomeno de alba en un paciente con hiperglucemia matutina R. Tomar glucemia en la madrugada:- Glucemia normal: fenomeno de alba- Glucemia baja: fenomeno de smogy

En que cosiste el fenomeno de la luna de miel R. Fenomeno dado en las pacientes diabeticos insulino-dependientes, el cual se caracteriza por producir una etapa transitoria en la cual no se requiere de la insulina

En que consiste la resistencia a la insulina R. Es un tipo de diabetes, causante de la diabetes en la mayoria de la gente obesa, la cual consiste en una alteracion del receptor para la insulina debido a la obesidad del individuo. Esta se manifiesta por un aumento de la glucemia, debido a que la insulina no es capaz de introducirla a la celula por defecto en el receptor, asi como tambien por un aumento de la insulina. Se piensa que la grasa abdominal es la causante de la disfuncion del receptor en estos pacientes.

Antginos HLA relacionados con la diabetes mellitus tipo 1 R. HLA-DR3, HLA-DR4 el mas especifico es el HLA DQ

Diureticos que mas frecuentemente producen hiperglucemia R. Tiazidas

Tipos de diabetes MODY R. - I: Muy rara (documentada nomas en una familia alemana) - II - III: Es la mas frecuente

* Es un tipo de diabetes de transmision genetica, el cual comienza en la juventud, pero no es insulino dependiente. Afecta tanto el metabolismo de la insulina como el de los citocromos hepaticos.

Cual e el umbral de filtracion de glucosa (rango uricosurico) R. 180 mg/dl (>180 mg/dL, la glucosa se empieza a tirar en la orina)

Causa principal de ceguera a nivel mundial R. Retinopatia diabetica

Complicaciones agudas de la diabetes mellitus R. - Cetoacidosis - Coma hiperosmolar - Hipoglucemia

Criterios diagnosticos de diabetes mellitus R. Son 3 citerios para diagnosticar diabetes mellitus:

1. Cifra extremadamente elevada de glucemia + manifestaciones clinicas de DM 2. >126 mg/dL en ayunas sin manifestaciones clinicas, en dos ocasiones distintas (en 2 dias) 3. >126 mg/dl en ayunas en una ocasion, y a la segunda determinacion se sale 200 mg/dL es un criterio diagnostico (+)

Maniobra de orden logico en la terapeutica de la diabetes tipo 2b (obesidad) R. Dieta

Mecanismos de accion de las sulfonilureas R. 1. Estimulacion de la liberacion de insulina por la celula bete pancreatica 2. Aumento del numero de receptores celulares para insulina

Abtidiabeticos indicados en los pacientes con insuficiencia renal R. - Tolbutamida - Tolasamida

* Estos se eliminan via hepatica y ambas son sulfonilureas

Antidiabeticos contraindicados en la IRC R. Biguanidas, ya que todas estas se eliminan via renal

Antidiabetico oral de mayor vida media R. Clorpropamida (60 hrs aproximadamente, por lo cual se da una sola vez al dia)

Antidiabetico usado en la diabetes insipida R. Clorpropamida

Efecto toxico de la fenformina R. Acidosis lactica (razon por la cual salio del mercado)

Antidiabetico que relevo a la fenformina cuano esta salio del mercado R. Metformina

Como se divide la dieta en el paciente diabetico tipo 1+ R. - Carbohidratos: 50-60% - Lipidos: 25-30% - Proteinas: 10-20%

Requerimientos de insulina NPH (intermedia) para el control diario de la diabetes mellitus R. 20 a 60 unidades/dia

Cuantos mg de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion rapida (regular) R. 7 mgs

Cuantos mgs de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion intermedia (NPH) R. 21 mgs (es 3 veces mas potente que la insulina de accion rapida)

Con cuantas unidades de insulina NPH sin efecto se diagnostica resistencia a la insulina R. >200 unidades de NPH

Factor que intervine en la resistencia a la insulina R. Factor de crecimiento insulinico tipo I, tambien llamado somatodmedina C, el cual es producido en el higado.

Vida media de la tolbutamida R. 6 a 12 horas (se da de 2 a 3 veces por dia)

Complicaciones por el uso de la insulina R. - Hipoglucemia - Fenomeno smogy - Fenomeno alba

Principal complicacion del tratamiento con insulina R. Hipoglucemia

Parametro dietetico indicado indicado en pacientes diabeticos tipo 2b (obesos) R. Es regido por el sexo: Masculino: