s2_etica in ingrijiri paliative

Download S2_Etica in Ingrijiri Paliative

Post on 29-Dec-2014

129 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Îngrijiri paliative

TRANSCRIPT

PRINCIPII ETICE N NGRIJIREA PALIATIV

SESIUNEA 2 manualul formatoruluiwww.hospice.ro

ETICA N NGRIJIREA PALIATIVDe ce este important?

Hipocrate Etica modern

SESIUNEA 2 manualul formatorului

HIPOCRATE

Beneficien - a face bine Non - maleficien - a nu face ru

SESIUNEA 2 manualul formatorului

ETICA MODERN

Autonomie Justiie / Eficien Confidenialitate Comunicarea adevrului Competena

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CONFIDENIALITATEA

Scop - nelegerea importanei confidenialitii Metoda de lucru - discuie n grup Timp - 15 min.

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CONFIDENIALITATEACe este?

Pstrarea unui secretidentitate medicale sociale religioase psihologice

ncredinarea unei informaii

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CONFIDENIALITATEADe ce avem nevoie de ea?

Meninerea ncrederii Respectarea persoanei i a valorilor acesteia A nu-l determina s-i fac ru

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CONFIDENIALITATEAn echip

Avem permisiunea pacientului? Cui mprtim informaia? Ce beneficiu are pacientul? Unde scriem informaia? Cine are acces la informaie?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

BENEFICIU VS. NON-BENEFICIU

Scop: reflectarea asupra beneficiului i non-beneficiului n urma unor tratamente / investigaii Metoda: discuii n grupuri mici Timp alocat 15 min. Feed-back i dicuii (10 min.)

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 1

M, femeie n vrst de 58 de ani, cu HIV, nu a nceput tratamentul ARV pentru c starea ei general este deteriorat i nu a mers n mod regulat la tratament. Are pneumonie i prezint vrsturi.Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul unui tratament intravenos cu antibiotice n spital?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 2

J., femeie de 75 de ani, locuiete cu fiul, nora i cei 4 nepoi. Are neoplasm mamar cu metastaze limfatice i cu o tumor exulcerat cu miros puternic.

Care are fi beneficiul sau non-beneficiul unei mastectomii?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 3

C. are neoplasm de colon, este foarte slbit i obosit. Nu se mai alimenteaz deloc.

Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul internrii n spital n vederea instalrii unei sonde nazo-gastrice?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

ETICA

Nu exist rezolvri absolute / standardizate! Fiecare caz e unic! Discutai cu pacientul i familia Non maleficiena Spune-i adevrul

SESIUNEA 2 manualul formatorului

NGRIJIREA N FAZA TERMINALPrincipii etice

Scop: Calitatea vieii, fr scurtarea / prelungirea acesteia i dobndirea de noi cunotinte despre faza terminal Metodaprezentare (10 min.) studii de caz (35 min.)

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CE ESTE DIFICIL?

Meninerea / renunarea la medicaie Comunicarea diagnosticului i / sau prognosticului Renunarea la alimentaie i hidratare

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 1Vaduv 78 ani, are cancer de sn cu metastaze, nu mai poate fi aplicat nici un tratament oncologic. Este tot mai confuz i este imobilizat la pat. Este foarte slbit i se hidrateaz doar cu cteva nghiituri de ap. Este n spital de 1 sptmn i este cu perfuzie, pentru c nu mai bea lichide. Fiica ei dorete s o ia acas i s o ngrijeasc acolo. Fiul ei este convins c trebuie s rmn n spital i s fie hrnit prin sond nazo-gastric, pentru a lupta cu cancerul.Ce este de fcut din punct de vedere etic?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 2Sorin este un brbat de 45 ani, cu cancer gastric n stadiu avansat. A fost operat n urm cu cteva luni, dar tumora a recidivat i a prezentat cteva episoade de hemoragie gastric. S-au efectuat transfuzii repetate, care au implicat cltorii lungi pn la spital, dar anemia pronunat se menine i starea generala este deteriorat. Suntei chemat s-l vizitai la domiciliu deoarece a vrsat cu snge n cantitate mare. Este semicontient. Fratele su merge cu el la spital i speriat spune: Nu putei s-l lsai s moar.Ce este de fcut din punct de vedere etic?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 3Un biat n vrst de 10 ani, cu insuficien renal, este muribund. ntregul lui corp este edemaiat, prezint dispnee i este agitat. I se administreaz oxigen, dar i scoate masca n permanen. I s-a prescris morfin regulat pentru a uura dispneea, i chiar atenueaz lipsa de aer, dar cnd urmeaz s i se administreze o nou doz, bunica se opune, spunnd c morfina l va ucide. Este o asistent medical pensionar.Ce este de fcut din punct de vedere etic?

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 1

Pacienta este n faz terminal Administrarea de alimente/ lichide prelungete viaa Scopul interveniilor- asigurarea confortului Responsabilitate fa de pacient

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 2

Pacientul are o boal incurabil E posibil s moar n drum spre spital Transfuzia de snge este o soluie temporar Avem responsabilitate fa de pacient

SESIUNEA 2 manualul formatorului

SCENARIUL 3

Pacientul va muri n curnd indiferent de interveniile echipei medicale Morfina i va controla durerea i dispneea Dac oxigenul i provoac disconfort se va opri administrarea lui Discuii cu bunica despre morfin

SESIUNEA 2 manualul formatorului

PRINCIPII ETICE

n ngrijirea paliativ n faza terminal

Beneficiu vs. povar Calitatea vieii Ascultarea pacientului i / sau a familiei A nu scurta / prelungi viaa

SESIUNEA 2 manualul formatorului

ATITUDINEApersonalului medical

Paternalist Consumator- vnztor Contractual De parteneriat bazat pe ncredere i responsabilitate ncredere

SESIUNEA 2 manualul formatorului

DOU TIPURI DE RELAIE N NGRIJIRE

Ia dou tablete de 4 ori pe zi i nu-mi mai pute attea ntrebari

TRMUL CUNOATERII

Vino s te ajut s vii aici sus lng mine

Prelund ngrijirea celorlali, ncurajm dependena i pierderea autonomiei.

Mulumesc Preamrite GROAPA CUNOATERII

Mulumesc prietene

nvndu-i s-i poarte singuri de grij, ncurajm ncrederea n forele proprii, stima de sine i maximizm independena.

SESIUNEA 2 manualul formatorului

CONCLUZII

Abordare holistic a pacientului i familiei Fiecare caz este unic Intervenii medicale i non-medicale prin prisma eticii moderne!

SESIUNEA 2 manualul formatorului

Recommended

View more >