s13 alteraciones perceptuales
TRANSCRIPT
ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
ALTERACIONES DEL SISTEMA VISUAL
La alteración por excelencia del sistema visual es la ceguera, que se define como la condición patológica en la que, debido a diversos problemas orgánicos, el sistema visual no funciona. Constituye sólo el 10%
aprox. de las deficiencias visuales.
1. Alteraciones Periféricas
Alteraciones de la visión, producto de anomalías en el ojo y en las vías de
proyección a la corteza visual.
1. Alteraciones Periféricas
A. Problemas de enfoque y deformaciones del globo ocular y la retina
Hipermetropia Miopía Astigmatismo Presbicia
Dificultad para enfocar objetos
cercanos. Se debe a un globo ocular de dimensiones
reducidas
Dificultad para enfocar superficies lejanas. Se debe a
una longitud excesiva del globo
ocular
Se debe a la falta de uniformidad de la curvatura de las
estructuras internas
Se debe a que el cristalino no tienen un buen poder de
acomodación
1. Alteraciones Periféricas
B. Problemas derivados de las alteraciones del funcionamiento de la retina
Retinopatía diabética
Fibroplasia retrolental
Retinitis pigmentosa
Desprendimiento de retina
1. Alteraciones Periféricas
C. Alteraciones de la percepción del color, suelen considerarse como producto de alteraciones de origen genético
Monocroma-tismo
Dicromatis-mosTricromatis-mos anómalos
Carecen de conos funcionales, disponiendo únicamente de bastones para la visión
Se distinguen tres tipos, en función del tipo de cono a cuya pérdida se atribuye la alteración
Utiliza tres colores para efectuar la igualación
colorimétrica de las distintas longitudes de
onda
1. Alteraciones Periféricas
D. Se relaciona con problemas de la estructura nerviosa
En este grupo destacan el glaucoma y la neuritis óptica, que abarca todo un conjunto de inflamaciones, degeneraciones y procesos de desmielinización del nervio óptico.
1. Alteraciones Periféricas
E. Trastornos de la motricidad ocular
Estrabismo o imposibilidad de alinear simultáneamente la mirada de los dos ojos sobre el objeto que se examina
2. Alteraciones Centrales
Deficiencias visuales producto de lesiones o disfunciones de las áreas corticales visuales.
ÁREAS CORTI-CALES
Primaria
Secun-dariaTerciaria
Llevan a una pérdida de la visióno anopia.
Si la anopia es en un solo hemisferio,se verá afectado el campo visual contralateral al hemisferio dañado.
El daño de áreas más pequeñas en estas mismas zonas conlleva una pérdida de partes del campo visual o manchas ciegas, conocidas como escotomas, que pueden estar rodeadas de regiones con ciertos déficits.
A. Lesiones del córtex visual primario
2. Alteraciones Centrales
Si todo el córtex primario resulta dañado, puede mantenerse una pequeña región central en que cierta visión permanece (indemnidad macular) y que corresponde al área macular (región central).
2. Alteraciones Centrales
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
Producen una pérdida parcial de la visión, que puede ser descrita en términos de deficiencias perceptuales claramente definidas o de síndromes clínicos llamados agnosias visuales.
a. Perturbaciones visuoperceptuales
b. Perturbaciones visuoespaciales
c. Perturbaciones visuomotoras
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
a. Perturbaciones visuoperceptuales
Perturbaciones en la discriminación de estímulos complejos: Son dificultades en la discriminación del tamaño, brillo o longitud, en las que parece estar implicado el lóbulo temporal.
Incapacidad de reconocer estímulos: En su forma más simple adoptaría la forma de anomia. Estas deficiencias pueden presentar una forma de deficiencia en la discriminación visual compleja para los objetos o las caras.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
a. Perturbaciones visuoperceptuales
Incapacidad para nombrar o utilizar correctamente los colores: Ocurre aún pasando las pruebas de ceguera del color.
Incapacidad para separar la figura del fondo.
Deterioro de la capacidad para sintetizar el contenido de una imagen: Este daño parece asociado a lesiones temporales posteriores.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
b. Perturbaciones visuoespaciales
Apreciación defectuosa de los aspectos espaciales de la experiencia visual.
Localización defectuosa de puntos en el espacio.
Dificultades para juzgar la orientación direccional y la distancia o longitud de los estímulos.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
b. Perturbaciones visuoespaciales
Perturbaciones de la percepción de profundidad.
Deficiencias en la orientación topográfica: Dificultad para describir cómo ir de un lado a otro o para hacer planos.
Heminegligencia visual: Incapacidad de responder a un campo visual lateral como si fueran anópicos.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
b. Perturbaciones visuoespaciales
Síndrome de Balint: Se caracteriza por:
Deficiencia en la dirección de la mirada
Dirigen su atención hacia un objeto y ya no detectan
ningún otro estímulo
Deficiencia para alcanzar objetos guiándose
visualmente
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
c. Perturbaciones visuomotoras
Deficiencias en la realización de movimientos dirigidos por estímulos visuales. Las formas más frecuentes de esta perturbación son:
Movimientos defectuosos de los ojos
Ejecución de la unificación defectuosa
Ejecución grafomotora defectuosa
Ataxia óptica, típica de pacientes con lesión en lóbulo parietal
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
d. Agnosias visuales
Incapacidad de combinar impresiones visuales individuales para formar modelos completos, dando lugar a una incapacidad para reconocer objetos o sus representaciones pictóricas, para dibujarlos o copiarlos.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
d. Agnosias visuales
Agnosia visual para objetos: Es capaz de ver un objeto, pero le es imposible nombrarlo, demostrar su uso o recordar si lo ha visto antes.
Agnosia visual para dibujos: Afecta a una gran cantidad de estímulos dibujados.
Prosopagnosia: Déficit específico para el reconocimiento de caras, aunque éstas sean familiares para las personas.
B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario
2. Alteraciones Centrales
d. Agnosias visuales
Agnosia del color: Puede tomar tres formas:
• Incapacidad para distinguir los colores pese a que las células pigmentadas están en la retina.
Acromatopsia
• Incapacidad para nombrar los colores y generalmente se asocia a otros síntomas afásicos.
Anomia del color
• Incapacidad para asociar colores particulares con objetos y viceversa, conservando la percepción del color.
Agnosia del color
ALTERACIONES DEL SISTEMA AUDITIVO
La anomalía total del sistema auditivo se denomina sordera y es definida como la incapacidad de oír sonidos de habla con una intensidad del habla
inferior a 82 dB.(La intensidad del habla normal es de 60 dB aprox.)
ALTERACIONES DEL SISTEMA AUDITIVO
Alteraciones de la conducción
Alteraciones sensoneuronales
Alteraciones periféricas
(del oído interno y las vías de proyección)
Alteraciones centrales
(del córtex auditivo)
1. Alteraciones en la Conducción
Producidas por trastornos en el oído externo y el oído medio. Normalmente conducen a una pérdida general de la
sensibilidad al sonido de cualquier frecuencia.
1. Alteraciones en la Conducción
A. Producida por la inexistencia del pabellón auditivo y la obstrucción de los canales del oído externo y medio.
B. Otoesclerosis, que es una inmovilización gradual del estribo.
2. Alteraciones Sensorioneurales
Producidas por anomalías en el oído interno, la cóclea, las vías de
proyección al córtex auditivo y el mismo córtex auditivo.
2. Alteraciones Sensorioneurales
A. Alteraciones periféricas
Sordera sensorial Sordera neural
Afectan a la cóclea Afectan al nervio auditivo
• La edad es un factor de predisposición
• También la exposición continuada a ruidos muy altos
• Ocasionada por un tumor llamado neuroma acústico
2. Alteraciones Sensorioneurales
B. Alteraciones centrales
Son alteraciones de la percepción auditiva y del habla a las que subyace una alteración orgánica.
a. Deficiencias audioperceptivas
Detección defectuosa de los sonidos breves
Discriminación defectuosa de sonidos presentados de forma simultánea
Se pueden observar cinco deficiencias independientes y que incluyen lesiones de las regiones secundarias y terciarias.
2. Alteraciones Sensorioneurales
B. Alteraciones centrales
a. Deficiencias audioperceptivas
Juicio defectuoso del orden temporal de los sonidos
Discriminación defectuosa de los sonidos del habla
Discriminación defectuosa del tiempo, sonoridad, timbre y memoria tonal de la música
2. Alteraciones Sensorioneurales
B. Alteraciones centrales
b. Agnosias auditivas
Amusia: Agnosia de la música. Puede dividirse en:
Dificultad en la capacidad para reconocer la naturaleza de los estímulos acústicos no verbales.
Sordera de tonos: Incapacidad para discriminar varios tonos de una escala
Sordera de la melodía: Deficiencia para recordar o reconocer una melodía
Trastornos del ritmo, de la medida o del tempo
2. Alteraciones Sensorioneurales
B. Alteraciones centrales
b. Agnosias auditivas
Agnosias de los otros sonidos: Incapacidad para identificar sonidos no verbales (timbre, campana, etc.)
Afasia receptiva o sensorial: Alteración de la percepción del lenguaje.
ALTERACIONES DEL TACTO
Alteraciones periféricas y centrales de
la somestesia
y la propiocepció
n
Alteraciones periféricas y centrales de
la exterocepció
n
1. Somestesia y propiocepción
Tienen su caso más destacado en las alteraciones del esquema corporal, que aparecen relacionadas con el hemisferio parietal derecho.
Sus causas van desde accidentes cerebrales traumáticos o epilepsia, hasta procesos febriles agudos, etc.
1. Somestesia y propiocepción
La anosognosia es cuando la persona no percibe sus propias deficiencias. Por ejemplo: ignora su propia parálisis.
En el síndrome de heminegligencia, el paciente presenta una ignorancia distintiva del lado izquierdo de su cuerpo (contraria al lado de la alteración cerebral).
1. Somestesia y propiocepción
Ciertas alteraciones de la somestesia no pueden ser consideradas alteraciones del esquema corporal ya que no implican una alteración del mismo.
Estas alteraciones se caracterizan como alteraciones de la sensibilidad táctil.
Destaca la polineuritis periférica que, debido a diversas patologías como la diabetes o el alcoholismo, provoca pérdidas de la sensibilidad .
1. Somestesia y propiocepción
Otra alteración es el llamado miembro fantasma que es la percepción de un miembro amputado.
También se encuentran las alteraciones de la percepción del dolor que van desde el dolor crónico hasta la falta de percepción del dolor.
2. Exterocepción
Destacan las agnosias táctiles o esteroagnosias consistentes, que se define como la incapacidad para el reconocimiento de objetos palpados.
ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS QUÍMICOS
Olfato
Gusto
Sentidos químicos
1. Alteraciones olfativas
Todas las relacionadas con la congestión de la cavidad nasal, que en algunos casos son alteraciones crónicas.
Disminución de la capacidad olfativa debido a exposiciones largas a olores.
Las pérdidas de la sensibilidad olfativa se denominan anosmias y suelen asociarse a deficiencias genéticas de la proteínas receptoras de los receptores olfativos.
1. Alteraciones olfativas
Parece que las lesiones del bulbo olfatorio no producen alteraciones de la sensibilidad olfatoria.
Los pacientes con lesiones en la corteza olfatoria (lóbulo frontal y corteza orbital) presentan alteraciones de la detección e identificación de olores.
2. Alteraciones gustativas
Las alteraciones del gusto pueden pasar desapercibidas.
Los pacientes con daño en la corteza cerebral sufren pérdidas de sensaciones gustativas.