Så ska vi möta patienten på Nya

Karolinska Solna Innovativa processer och miljöer

Annika Tibell, Medicinsk chef, Programkontoret nya Karolinska 25 april 2014

Karolinska – ett av Europas största

universitetssjukhus

1,5 miljoner patientbesök per år

15 300 medarbetare

15,3 miljarder SEK i omsättning

2 500 forskare

2 200 vetenskapliga artiklar per år

tillsammans med KI

1 300 miljoner i externa FoU-bidrag

2

Uppgifter avser 2013

3

Solna-siten idag och 2018

Vårt uppdrag

• ”Att vara Stockholm läns landstings universitetssjukhus med

ansvar för specialicerad och högspecialicerad sjukvård.”

• ”Huvudansvar för landstingets forskning och utbildning av

studenter i samverkan med Karolinska Institutet och andra

universitet och högskolor”.

• ”Att planera för verksamhetsinnehåll och driftsättande av

nya Karolinska.”

4

5

Övergripande projektplan 2012-2017

Vilken vård/forskning/utbildning vi ska bedriva

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Vilken utrustning vi ska använda

Vilka lokaler vi ska arbeta i

Hur vi ska arbeta tillsammans och med andra

Vilken bemanning och kompetens vi behöver

Verksamheterna har genomfört ett omfattande

arbete med att ta fram förslag till

verksamhetsinnehåll

... tillbringat 8000 h i

WS..

...gått igenom 12

000

huvuddiagnoser...

...analyserat ~3000

kliniska samband... ... och skrivit 250

sidor löpande text

Inklusive förmöten

och kringarbete ICD kod Totalt antal besök

Andel av totala

andelet besök

Antal

läkarbesök

Antal besök övrig

personal

Solna HuddingeB232 HIV-infektion med hematologiska och immu 8937 24% 3028 5909 6 8931

B182 Kronisk hepatit C 5483 18% 2341 3142 827 4656

B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D 2310 10% 1325 465 1015 1295

R761 Onormal reaktion på tuberkulintest 2060 7% 915 1395 903 1157

Z030 Observation för misstänkt tuberkulos 1790 5% 626 747 442 1348

A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop 1373 2% 285 713 721 652

Z223C Bärare av stafylokocker 998 2% 229 303 489 509

Antal besök

Nuvarande volymer

T ota l Per enhet

ICD kod Totalt antal besök

Andel av totala

andelet besök

Antal

läkarbesök

Antal besök övrig

personal

Solna HuddingeB232 HIV-infektion med hematologiska och immu 8937 24% 3028 5909 6 8931

B182 Kronisk hepatit C 5483 18% 2341 3142 827 4656

B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D 2310 10% 1325 465 1015 1295

R761 Onormal reaktion på tuberkulintest 2060 7% 915 1395 903 1157

Z030 Observation för misstänkt tuberkulos 1790 5% 626 747 442 1348

A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop 1373 2% 285 713 721 652

Z223C Bärare av stafylokocker 998 2% 229 303 489 509

Antal besök

Nuvarande volymer

T ota l Per enhet

25%/ 50% scenariot

Specifika forskningsfrågor från KI – fördjupning

1) Vilka forskningsområden är idag starkast på er

klinik?

2) I jämförelse med den FoUU som finns idag vid er

klinik, hur påverkas forskningen vid 25%/50%-

alternativet?

3) Hur ser ni på det framtida FoUU-lokalbehovet vid

25%/50%-scenariot?

4) Vilka viktiga forskningsförbindelser har ni

utanför den egna kliniken:

a) inom Karolinska

Univ.sj ?

b) utanför Karolinska

Univ.sj?

5) Hur påverkar 25%/50%-alternativen den

utbildning som idag utförs på kliniken

6

Nya perspektiv över klinkgränser

Kartläggning av patientflöden över

130 patientgrupper

Patientgruppen hjälper oss förstå interdiciplinära samband och

att analysera om vår organisation är optimal för framtiden

Kliniska samband analyseras

genom nätverksanalys

7

Framtida teman på Karolinska

Cancer

Neuro

Barn och reproduktion

Inflammation

Hjärta, kärl och respiration

Reparativ medicin

8

Avstånd mantel till mantel:

82m

Bredd huskärna: 33m

Vårdavdelning Vårdavdelning

Operation Operation Operation Intensivvård Dagvård

Operation Intensivvård Operation Dagvård

Förlossning Bild & Funktion Intensivvård Mottagning

Intensivvård Intensivvård Samvård

Vårdavdelning Vårdavdelning

Intensivvård Administration

Dagvård (Lekterapi) Sjukhusapotek Provtag

ning Restaurang Entréhall Provta

gning

Omklädning Teknik Omklädning

Teknikutrymmen

Plan 12

Plan 06

Plan 07

Plan 05

Plan 08

Plan 09

Plan 10

Plan 11

Plan 04

Plan 03

Plan 02

Plan 01

Plan 13

Omklädning Omklädning

Akutmottagning

Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan

255 m Akut flöde Elektivt flöde

Mottagning

Dagvård

Administration

Omklädningsrum

Matsal - restaurang

Bild & funktion

Operation

Intensivvård

Akutmottagning

Förlossning

Provtagning

Vårdavdelning

Teknik

Samvård

9

10

ARBETSMATERIAL

Upphandlingen ska leverera mervärden utöver Bild och funktionsutrustningen

Kompetens

Kompetens till vårdflöden i form av: ingenjörer,

forskare, läkare, tekniker, processutvecklare,

hälsoekonomer, coacher, m.fl.

Nya lösningar

Behovsstyrd forskning

och utveckling som leder till nya tjänster, processer

och produkter.

Behoven formuleras utifrån

verksamhetsplanens vision och mål

Erfarenheter från andra sjukhus

Förslag på förbättringar och identifiering onödiga

aktiviteter

Ev. internationella samarbeten med andra

sjukhus

Partnerskap

Innovationsupphandling Bild & Funktion

11

ARBETSMATERIAL

Baserat på workshops, intervjuer och marknadsanalys samt analys av

öppna jämförelser har tre av de sex initiala vårdflödena valts ut att ingå

i upphandlingen

Akut

hjärtsjukdom

Stroke

Avancerad

cancer i lilla

bäckenet

Avstånd mantel till mantel:

82m

Bredd huskärna: 33m

Vårdavdelning Vårdavdelning

Operation Operation Operation Intensivvård Dagvård

Operation Intensivvård Operation Dagvård

Förlossning Bild & Funktion Intensivvård Mottagning

Intensivvård Intensivvård Samvård

Vårdavdelning Vårdavdelning

Intensivvård Administration

Dagvård (Lekterapi) Sjukhusapotek Provtag

ning Restaurang Entréhall Provta

gning

Omklädning Teknik Omklädning

Teknikutrymmen

Plan 12

Plan 06

Plan 07

Plan 05

Plan 08

Plan 09

Plan 10

Plan 11

Plan 04

Plan 03

Plan 02

Plan 01

Plan 13

Omklädning Omklädning

Akutmottagning

Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan

255 m Akut flöde Elektivt flöde

Mottagning

Dagvård

Administration

Omklädningsrum

Matsal - restaurang

Bild & funktion

Operation

Intensivvård

Akutmottagning

Förlossning

Provtagning

Vårdavdelning

Teknik

Samvård

12

Vård med patienten i centrum

Multidiciplinär – Multiprofessionell – Translationell

13

14 23012014_Översikt Allokering_till SH_update.pptx

Allokering på våningsplan - möjliggör

allokering både av kliniker och teman

Operation

Mottagning

Dagvård

FM

Teknik Teknik

Plan 12

Plan 06

Plan 07

Plan 05

Plan 08

Plan 09

Plan 10

Plan 11

Plan 04

Plan 03

Plan 02

Plan 01

Plan 13

U1:2 U1:3 U1:4 U1:5 U1:6

Källa: NKS Programkontoret, BCG analys

Enskild klinik

Tema/kluster tvärs våningsplan

Tema/kluster tvärs huskroppar

Tema/kluster tvärs våningsplan & huskroppar

Framtida teman Cancer

Neuro

Barn och reproduktion

Inflammation

Hjärta, kärl och respiration

Reparativ medicin

Integration av vård, forskning

och utbildning

15

Innovativa processer -

Akutmottagningen

Tre sätt att komma in till ”Anpassad

akut”

Ingen skylt

”Akutmottagning”

Åter-in

patienter

Remisser

Gående utan

remiss

Övriga

1

2

3

4

Ambulans/

helikopter

Gående /

annat

25-30 000 besök

Endast ambulans/helikopter, specificerade remisser och

åter-in patienter kommer tas emot på Karolinska i Solna

18

Akutmottagning

U1:5 U1:6

Plan 4 - markplan

CDU1

Radiologi

CDU1

Akutrum

Reception

Väntrum

Triage

Ambulans-

hall

Barn

Vuxna

Ambulans

Sanering IVA hissar

1: Clinical Descision Unit

(övervakningsplats)

IVA hissar

Anna S

teckzé

ns g

ata

19

Heliport för 2 st Sikorsky S-76

• Fokus på högspecialiserad och forskningsintensiv

vård och de mest komplexa patienterna

• Akutmottagning för remisspatienter och patienter i

ambulans/helikopter

20

Akutmottagning

Resurscentrum

Entré

Ambulans

26

Observationsrum 10

akutrum

1 CT

1 skel-lung lab

Entré förlossning

An

na

Ste

ckze

n v

äg

en

2 skel-lung lab

1 genomlysning

1 UL-rum

2 CT

Admin

Centrum för fostermedicin Spec. MVC

4 UL-rum

1 anh-rum

med pentry

3 traumarum

4 OP

(inkl. 1 OP

med Angio)

Plan 5

Plan 4

Traumaflödet

21

Patient-

grupp 3

Patient-

grupp 1

Patient-

grupp 2

Pri

mä

rvå

rd

Ak

uts

juk

hu

s

Utb

ild

nin

g

SLL

Patient-

grupp 4

Nätverkssjukvård

Ex

pe

rtis

4

Ryg

gk

iru

rg 1

Arr

ytm

ika

rdio

log

2

Hä

lso

pro

f. 3

Ak

utm

ott

.

ÖV

.-m

ott

.

Bil

d &

Fu

nk

tio

n

An

es

tes

i &

Op

era

tio

n

La

b &

pa

tolo

gi

Fo

rskn

ing

Utv

ec

kli

ng

Utb

ild

nin

g

Funktioner

Patientgrupps-

specifik

expertis

FoUU

Karolinska

IVA

Nya arbetssätt sträcker sig utanför K

och inkluderar hela SLL

22

23 23