DR. RAUL DANIEL BURGOS

DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE

Universidad del Aconcagua

RADIOLOGIA DE TORAX PATOLOGICO

LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES

Pulmón Derecho

Lóbulo Superior (1)- Apical (2)- Posterior

(3)- Anterior

Lóbulo Medio (4)- Lateral (5)- Medial

Lóbulo Inferior (6)- Apical (7)- Medial (8)- Anterior (9)- Lateral (10)- Posterior

Pulmón Izquierdo

Lóbulo Superior (1-2)- Apicoposterior (3) - Anterior

Lingular (4) - Superior (5) - Inferior

Lóbulo Inferior (6) - Apical (7-8)- Anteromedial (9) - Lateral (10) - Posterior

Bronquios segmentarios---Bronquios subsegmentarios---Bronquiolos terminales ( no tienen cartílago)---Bronquiolos respiratorios (en sus paredes hay alveolos)

LOBULILLO SECUNDARIO: Parte más pequeña de pulmón rodeada de tejido conjuntivo. Formado por 3-5 bronquiolos terminales, siendo el acino la parte más distal.

ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA

ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL

COMBINADA

Bronco grama AéreoNódulos AcinaresBordes mal definidosTendencia a la confluenciaDistribución lobarAlas de mariposaAparición precoz

Desplazamiento de las cisurasAumento de la densidad localizadoElevación del hemi diafragma Híper insuflación de zonas pulmonares vecinas Desplazamiento del mediastino Aproximación de las costillas

El pulmón se retrae por proceso ocupante de espacio.( VA Permeable)

El pulmón esta mas rígido de lo normal. Fibrosis.

( VA Permeable)

Es la mas frecuente, ocurre por obstrucción bronquial (VA Obstruida)

Tapones MucososTraumatismos con contusión bronquialCa BroncopulmonarTu BenignosIntubación Traqueal: intubación selectiva en un

bronquio principal

SIGNOS DIRECTOS Desplazamiento de cisuras

SIGNOS INDIRECTOSAumento local de la densidadElevación diafragmáticaDesplazamiento mediastinico

Aproximación de costillas Hiperinsuflación resto del pulmón

ATELECTASIA

El aire es absorbido y NO se reemplaza

Hay perdida de volumen

CONSOLIDACION

NO hay perdida de volumen

ATELECTASIA

El aire es absorbido y NO se reemplaza

Hay perdida de volumen

CONSOLIDACION

NO hay perdida de volumen

En ambos procesos hay En ambos procesos hay aumento de densidadaumento de densidad

ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA

ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL

COMBINADA

El aire alveolar es conservado en gran parte y son los tejidos que rodean los espacios aéreos los que aumentan

Fibrosis pulmonar primaria ó secundariaAlgunas neumoconiosisFármacos y tóxicos pulmonaresSarcoidosis

PATRON LINEAL

PATRON NODULAR

PATRON EN PANAL

ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREOCONSOLIDACIONATELECTASIA

ENFERMEDAD INTERSTICIALPATRON RETICULARPATRON NODULARPATRON EN PANAL

COMBINADA

Alteración en la cantidad de AIRE:Alteración en la cantidad de AIRE:

Generalizada

LocalizadaAlteración en la cantidad de SANGRE:Alteración en la cantidad de SANGRE:

Generalizada

Localizada

Alteración en la cantidad de AIRE:

Hiperinsuflación generalizada

Hiperinsuflación localizada

Alteración en la cantidad de AIRE:

Hiperinsuflación generalizada

ENFISEMA DIFUSO

Hiperinsuflación localizada

Alteración en la cantidad de AIRE:

Hiperinsuflación generalizada

ENFISEMA DIFUSO

Hiperinsuflación localizada

ENFISEMA LOBAR

Alteración en la cantidad de SANGRE:

Enfermedad local

Enfermedad Generalizada

Alteración en la cantidad de SANGRE:

Enfermedad local TEP

Enfermedad Generalizada

Alteración en la cantidad de SANGRE:

Enfermedad local TEP

Enfermedad Generalizada HTP

Alteración en la cantidad de SANGRE:

Enfermedad local TEP

Enfermedad Generalizada

TEP Masivo

Dilatación crónica e irreversible de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar.

Formación de bullas e hiperinsuflación pulmonar.

Constante posición radiológica de Inspiración

Neumotórax

Derrame Pleural

Engrosamiento Pleural

Imagen de hiperinsuflación localizada Línea fina de separación generalmente paralela

a la pared torácica. Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha

línea y la pared.Posible desviación contra lateral de estructuras

mediastinicas.

TraumatismosHeridas incisas torácicasVentilación Mecánica Espontáneos

Imagen de Condensación UniformeBorramiento del diafragmaDisposición según “Principio de Capilaridad”Posible desviación contra lateral de estructuras

mediastínicas

UNILATERALESTraumatismosNeumonía Ca BroncopulmonarCa MtsPleuritis

BILATERALESInsuficiencia CardíacaTraumatismosCa MtsSobre hidratación

Imágenes gruesas irregulares localizadas en pared torácica ó en vértices

Generalmente de tipo fibrótico ó calcificadasA veces de tipo tumoral

Fibrosis post-tuberculosa ó de otro origenTumores Primitivos ó Metastásicos

Dr Raúl Daniel BURGOSDra Zaida SLAIBE

Universidad del Aconcagua