2 ..

"" 1999

"" 1999

616.89(035) 56.1 84 . 2 . .1/.., 84 .., .. .; . ... .: , 1999. 712 : .,[2] . ISBN 5-225-02676-1 , , . , : , ; , , ; . , , . , .

Handbook of Psychiatry. 2 volumes. Vol. 1/A.S.Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D.D.Orlovskaya et al.; Ed. by A.S.Tiganov. Moscow: Meditsina, 1999. 712 p. The present textbook reflects current knowledge in psychiatry. The problems of psychiatry are given against the background of its history and achievements in some clinical and fundamental aspects, which during the past decades have contributed to a great extent to the problems of diagnosis, understanding of the nature and treatment modalities in the differents forms of mental pathology. The changes which developed during the last two decades are reflected: new aproaches to the systematics of mental disorders and their diagnostics; new data concerning the etiology, pathogenesis of psychoses and mechanisms of drug actions; new law regulations in psychiatry and its influence on social aspects of psychiatry and the organization of psychiatric services. In volume general problems of psychiatry, endogenous mental diseases schizophrenia, affective, schizoaffective psychoses and psychiatric disorders of late life are presented. For psychiatrists, neurologists and researchers in the field of psychiatry, as well as for professionals in the adjacent areas of medicine. 56.1 ISBN 5-225-02676-1 , 1999

. .

. . . .

9 12

1 1 1. 2. 3. . Nosos pathos 4. 5. 6. 7. 8. 17 27 78 87 93 107 227 250 313

2 I . 1. 2. 3. 4.

407407 555 636 667

1. 2. 3. 4. 5.

212 12 57 117 129 147 155 156 195 212 248 250 250 339 428 466 490 490 517 527 527 558 607 607 612 680 685 721

II. - () III. - - - . . IV. V.

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.

VI. 1. 2. 1. 2. () VII. () () VIII.

1. . 2. 3. 4. 5.

Contents

Contributors Preface. . . .

9 12

V O L U M E Part Basic 1

1

Psychiatry 17 27 78 87 93 107 227 250 313

Introduction C h a p t e r 1. Clinical psychopathology C h a p t e r 2. Syndrom formation and course of mental diseases C h a p t e r 3. Etiology and pathogenesis of mental diseases. Nosos and pathos in psychiatry Chapter 4. Modern classification of mental diseases C h a p t e r 5. Neurosciences in psychiatry C h a p t e r 6. Examination of the psychiatric patient and diagnosis in psychiatry C h a p t e r 7. Treatment of mental diseases C h a p t e r 8. Psychiatric epidemiology and organization of psychiatric services...

Part Mental Section Chapter Chapter Chapter Chapter

2 diseases 407 407 555 636 667

I. Endogenous Mental Diseases 1. 2. 3. 4. Schizophrenia Affective disorders Schizoaffective disorders Functional psychoses of late life

VOLUME Section Chapter Chapter Chapter Chapter Chapter II. Endogenous-organic Diseases 1. 2. 3. 4. 5.

2 12 12 57 117 129 147 155 156 195 212 248 250 250 339 428 466 490 490 517 527 527 558 607 607 612 680 685 721

Epilepsy Mental disorder in primary degenerative (atrophic) brain processes . Special forms of psychoses of late life Cerebrovascular disorders Mental disorders in organic brain diseases with hereditary predispostion

S e c t i o n III. Exogenous-organic Disorders Chapter Chapter Chapter Chapter 1. 2. 3. 4. Mental disorders in brain injury (trauma) Psychiatric disorders in brain tumors Mental disorders in infectious-organic diseases Mental disorders in demyelinating diseases

S e c t i o n IV. Exogenous Mental Disorders C h a p t e r 1. Alcoholism C h a p t e r 2. Drug addiction C h a p t e r 3. Symptomatic psychoses S e c t i o n V. Psychosomatic Disorders S e c t i o n VI. Psychogenic Disorders C h a p t e r 1. Psychogenic psychoses C h a p t e r 2. Posttraumatic stress disorders S e c t i o n VII. Boundary Mental Disorders C h a p t e r 1. Neurotic disorders (neuroses) C h a p t e r 2. Personality disorder (psychopathies) S e c t i o n VIII. Developmental Mental Disorders Chapter Chapter Chapter Chapter Chapter 1. 2. 3. 4. 5. Normal mental development. Dysontogenesis Mental retardation Borderline intellectual insufficiency Other disorders of childhood and adolescence Principles of treatment and prophylaxis of mental dysontogenesis. . .

. .

., .., .., . , ., .. ., .. ., .., .., .., ., .., . .. .., .., . .. .., ., .., - - . .. .., ..,

.. .. .. . . . . . .. .. .. . . .

.. . .

. . .. . . . . .

., .., ., .., .., .., ., ., .., . . , ., .., ., .., .., ., .., .., .., . . , .., ., .., ., .., .., .., ..,

. . P.P. .. .. ..

. . . . .. .. .. . . . . .. ..

10

. . . . .. . . . . .

.-. , ., .., . , ., .. ., .., - .-. , ., .., .., ..,

.. ., .., .. .. B.C. .., ( ) ., .. ..,

" " .. 16 . : , , . . , - , () . , . , , . , , . , , , " " (1983) .. . , , , . , , . , . , , , , , ; 12

. , (""), .. , . , , , . , , , ( , ..). , , , , , . , . , 10- (-10) DSM-FV, . , , , . . . , - . .. , , . , , , .., .., .., .. " ", 1983 . , .. nosos pathos , ( ). , . , , . ( , , , .). , , . , , . ..

1

. , , , ; , , , . " " . "" , .. , (..), 1. , , , 2. , , , , , , .. .. , , 3. ( ), , , , , , , , , , . -, . .. (1924) : -, , ; -, . Mentis alienatio , . Mentis aberratio . . . . .: , 1954. . 9. 17 2 16 10

, ; -, , . .. , [ .., 1922]. .. , . , , , [ ., 1977]1. , . ( ..), [ .., 1936; Conrad ., 1958]. . , , , . . , , . . ()2. . , , . , , . , , . , . : , , * . . . .: , 1977. 2 : Cohen H. The Nature, Method and Purpose of Diagnostics. Cambridge, 1943; Engle R.L. Medical diagnosis; past, present and future. Arch. Int. Med., 1963, v.112, p. 520529; Kendell R.E. Die Diagnose in der Psychiatric Stuttgart: Enke Verlag, 1978. 18

, , , ; . . , . " , , , , . , "1. , , . , , , , , . . . XVI . F.Platter (15361614), , , 23 , 4 . F.Platter . , , 2. XVII . P.Zacchia (15841659) , 3 , 15 14 . , . T.Sydenham (16241689), , , , " " K.Linnaeus (1758). , " , ". 1763 . F.Boissier de Sauvages , 2400 , , , 3. 8- , 3 , 27 . F.Boissier de Sauvages , . Willis (1776), . A.Bayle ' Willis . V.Chiarugi (1793) H.Neumann, 1860 . . W.Cullen (1754) , . XVIII XIX . . .. , " , ". Ph.Pinel (1801) , " . (Schule G.). . , 1880. . 303. 2 .. . .: , 1928. 317 . 3 Kendell R.E. Die Diagnose in der Psychiatrie. Stuttgart: Enke Verlag, 1978. 191

2*

, ". , XIX ., Autenrieth (1805) , , , . , , ; . Broussais, Magendie, Muller , . Broussais, , , , , , " ", .. , , . R.Virchow (1857) , , . H.Maudsley (1871) W.Griesinger (1845) . H.Maudsley (1871) : " , . , , , , " 1 . E.Esquirol (1837) . [Schiile G., 1880; Krafft-Ebing R., 1897], [ ., 1887; .., 1890]. [Morel ., 1852; Magnan V., 1891]. , J.M.Guardia (1892) : " , , , , , , , 2 " . . : , , , , ., . [Kraepelin E., 1883]. , .Kraepelin, : , , , . 1 . (Maudsley .) /, . ., 1871. 2 Guardia J.M. . , 1892. - 467 .

20

" " [ .., 1962] . , ; , , , , , (..). , , , . " , .., , " 1 . G.Schule XIX .: " , " 2 . ( ) , - . , , R.E.Kendell (1978) , : "Proctalgia fugax Pruritus senilis ( ). , T.Sydenham. , . , . . . ; . , , " 3 . , - , , , E.Kraepelin. E.Kraepelin , , . , , , , , .. , A.Hoche (1923) E.Kraepelin. A.Hoche , , , , . . .. (). .: , 1962. - . 176. . (Schtlle G.) . , 1880. 312 . Kendell R.E. Die Diagnose in der Psychiatrie. Stuttgart, 1978. S. 21. 21

K.Jaspers (1913, 1923). , , , , . A.Hoche K.Jaspers E.Kraepelin. 1920 . " " , . E.Kraepelin , , . , , . , , ; ; . , K.Bonhoeffer (1909) . , . , , [Specht G., 1913]. 20- XX E.Kretschmer (1922, 1930) , K.Birnbaum (1913) . - (. ). . , K.Conrad (1959), -, , . . . , , , . . ( ) , , ( ). . , . , , . . , -

22

(). , , , , . () . , . , , . . "" . , . , . , , , , . , . , .. . ( ) . ( ) . . L.Bertalanny (1950), , . . , , ( , ). , . .. (1962) , . , - . , . , [ .., 1962]. , , , . , , , . 60 . , , . , .

23

, , . . ( ), ( : " "). . .. , . . , J.H.Jackson (1931), (, ) , , . . (-") ("-"). , . , , . : , , , -, () . , . , , . -, , , . , . [Gaupp ., 1902; Kretschmer E., 1922, 1930] () . , , . E.Kretschmer , , , . () K.Conrad (1958). , . , , . . , , , ( ), . , , . . . . , , ( , , ..).

24

- () . , (). , , . " ", "", " ", " ". . . K.Jaspers (1953), , , , , , , , , . , , . . S.Freud (1911) . S.Freud - . , , , , , . , S.Freud, : ", "" ( ), ". S.Freud, , , "" . . , , . . , , S.Freud , , , , , . C.G.Jung (1921), . .Jaspers (1913), S.Freud, "", , . S.Freud [Homey ., 1939, 1945; Sullivan S., 1932, 1962; Fromm E., 1941, 1970] , , . , . , . " ", , " ", , . . "", , . , " ". , "" , "" .

25

, . , , . , . " " . . " " , , , , , " " . "" , . , . . . , , , [Foucault M., 1968]. "". [Szasz Th., 1961; ScheffT.J., 1966; Laing R.D., 1967; Cooper D., 1967, .], , , , . ( ; , ""). , 60- . , . : , ( ), , , , . -, , 1.

* , , , (. Lexicon of crosscultural terms in mental health. Geneva, WHO, 1997). 26

1

, . , , : , , . , . , K.Jaspers, , , , . .., .., .. . J.Glatzel , K.Jaspers (H.W.Gruhle, K.Schneider, W.Mayer-Gross) , , , . J.Glatzel , . J.Glatzel (1978), "" ( ) "" , , . , .. , , , . , . "" "". , , . , , , , [Kraft-Ebing R., 1897]. . -

27

. . , , . , , . . . , . . . , , - . , , . , . . , , . , L.Gjessing (1939, 1969, 1974), , [ .., 1968; .., .., 1970; .., 1972; .., 1976; .. ., 1978]. , . , . . : , , , ( ..). : , , , , .

28

. , , , , , ( .). " " , . . . (), . , , , - . , . . , , (, ). , , , . , ( ) . . . , , . , , , , " ". . . , , . (, , ) . , , . 29

.

, . , , , . , . , , . , . , . . , , , (", "). , . , ( ), . : , , { ..). : , , , . , . . (, , , , , ), . , .

30

, . , , . , . ( ) , , , , , . , . () , , ( ) . , , , , , , , . . , , , , . , - , , , . , . , , , . , , , . , . . "" , . , , , , . , , . , , , -

31

. , . , : , , , . , , . , , . , . , . , , , , , , , . , (). , (). , , , : , , ; - , . - , .. . , . , . ( ) . - , , , , . , , . . "", , . . , . , .

32

, , . , , , , , . : , , , , , , , , (" "), , , , . . , . : , , , . , , . -, - , , , , . , "", . , ( ), () (), , , , , (" ") , , . . . , , . , : , , , . , . . . . , . ,

333 16 10

, . . . , , , . , , . , , : , , . , , , ; , . . . . , , , , , ; , ; , . , , , , , , . . , , , , . , , , , , . "" "". . . , . . , . , . ( , - ). . . , , , . , . -

34

, ; , " " , . , , , , . , (anaesthesia psychica dolorosa), (anaesthesia psychica). , , , .. . . , , , - , . , . , . , , , " ", . K.Scharfetter (1984), , , , , . ( K.Scharfetter) , ; , , ; , . , , ; , , , . , . , , , , , , . , , , . " " (deja vu), " " (deja entendu)," " (deja vecu) " " (jamais vu), " " (jamais entendu), " *

35

" (jamais vecu)1. , , , , , . , , . , , . , . , , . , . . . , . , , , . , . , . . , , . . . . , - , , . , , . . , , - * , [ .., 1983; J.Yager, M.J.Gitlin, 1995]. 36

, , . , , , , , . (" "), , , , , , . "", , . , , , , ( ), , , (" ") . , . , , ; , , , , ( ) . , . . "" , . ( -10). , , , , . . , . , . , , ,

37

, , , , . , (), "", "", (). , ( ), "". , , ; , "" "". . , , , . , , , . . () , ' , , . , . ( , , ), [Birnbaum ., 1915]. , , , , . . , . , , . , , , , . . , , . , . . 38

. . , , . . , , - , . . . , "" , . , , . ( ) , . "" , . - ( ). , , , .. , , , , ( ). . , : , , . ( , ). , , , (, , , , ..), ( , , ). , . , . , "", .. (, , ..), (.). 39

, . . . , (), { ). ( ) , , . , , , . , . , . : , , , , , , ( " "; ) . , , . , , , . , , , , . . , ( ), , . ; , , , ; . , , . . , , , ; , . . . , , , , . . . ,

40

, . . . , . - ; , . . , . , - . , . , , . , .. . , -. , , . , . , "", , . - , , , , , () . . , , , , , . . - . - , ( , , ). . , , , , , . 41

, . . , , . " ", " ", " ", . . , , . . . ( , , ) . , . , . , . . . , . , - . . . - , . , , , . . , , , . . . , . " " . . , , .. , , . , .

42

: , , ; , " "; , , . . , , , , , , , , , . . "" . , , ( , ), . . , . , , . , , . , . , , , . . , , , . . , . , , - : , [Kein D., Tailor E.et al., 1988; Seivewrigt N., Tyrer P., 1990], -

43

[Akiskal H., 1983; Kruger E., Nitzsche M., Kuiil J., 1988]. () . , , , , , [ .., 1979; .., .., 1983]. , , , . , , . , , . () ( , , ), - . , , . , , , , , , , . "", , - . , { ). , , , , ; , , , . -: , , , , , .. , , ( ). , , ; , .

44

, . , . , , , . , , , . , , , ( , ) . : , , , , .. . , . , , , . , , . , . , , . , , , , . , , , . , , . , , , . , : , . , , : , , . . , . , . , , , . , , . 45

, , . , , , . . , , , . , , . . . , , , . , , , ; , , . , . ( ) ( ). - . . , . , , . , . , , . , , , , ; , , . , , . , , , , . 46

, . , , , , ( K.Birnbaum, 1915). C.Wernike. K.Birnbaum (1915, 1928) .. (1934), .. .. (1972). , , "", " ". : , ; - , ; , , ; , , , . , .. ( ), , , ( ). . : , , . : , " ", , , , ; , , , .. , . , . , , , , , . , , .

47

- ( -) , . , , (, , ..). , , . 3 : , ; , ; , . , , . , , , , , . : , ; " " . " ", , , , . " " , , , . , , ; , . , ( , , , ), . , , , . , , , . , : , , .. , , , , . , , , , , , . : , ; , , . 48

, , : , , , . . - , , , , , , , . : , , , , , . , , , , ; , ; , , , , . , , , . - . , . , , , - . , , , , , , . . - . - , , , , . - , , ( ) . , : , , . ( ). 49 4 16 10

, , , , , . () , , , , . , , (, ), , . , ( ). , ; . , , , . , , : , ; , , . , , , . , . . , , . ( ) . , , . . . . . , . , , . - , , . , 50

-. , , . , , , , ( ), , , , . (E.Kraepelin), . , , . , ; , , , . . , , , . , , . . . ( K.Ekomb N.Bers K.Konrad), . , , (, ..), , , , . , , (, ..). , , . - . . , , . , , , , , , , .. , . 51

, . , , , . , , . . , , . , , , , .. , , , , ( ). ( ), , , , , . , ( ). , , . : , ; , . , () . , , . , . , , , . . . . , , . - . 52

() . , . . . , () , , . , () . , ( ). , . () , . , , , . " ", . . . . , . . , , . , . , , : , , , , . : . , , . , , , .

53

, -, , . , , , , . , . . , . , - , , , , , . () (). , , , . , , , , . () , , , , . , . , . . , , . . . , . , . . , W.Mayer-Gross, . , " ", . . 54

( ), , ().

K.Jaspers . , , , . , . : , , ; , ( ). , , , , - - , (C.Wernike), , , . , .. , , , . , -. , , . : , ; . , , . . . , . , , . : , , , , . , , , . , , , , ;

55

, , . , , , . , , , , . , , , ( , , .. ). , , , ; . , , . . , , , , , , . : , . , , , . , , , . 3 . , , , , . . , . , , . , , . . , , . , , , . . , , . : , , , , , - ; . . , . 56

, , , , : , , . . , , . , , . , . , ; . . , , . , , , . . . . . () , , , . (), , , .. . , , , , . : , .. . , . , , , . , . , , : , . , (), .. 57

, . , : , , , , . : , , . , , . : , ; , , , , . , , , . , (). , , . , , . , . . . , , . () , , ( ) , (- ). : , , . , : , ( ) (- ). , , , , , . , , , . , , , , , . . . 58

, , , . . - , , , ( ). , . , , , , . : , ; . , , - , . , . ( ) . , , , , , . , , , , ( , ). () , , , , , ; , . , , ; , . , , , , , . . , , . , , , . , . 59

, , , , , , . , ( ). , . , - , ; . , , . , , . : , , . , , , : , . - : , , . . , , . , . - . . , , , , . , . , , , . , , , , . , . , , , 60

, , . , . , , , 1. " ", . : , , , ; - , . , , , , . , , , . , ( ), , " " " ", , , , , , , . ()

, , , . : , . . . . , (. ). , , , , . , . , , , , , , , . 1 (.2, ). 61

. : , , " ". : , , .. , . , . , , ; . ; . . , (). , , , . 2030 . . . , , , , . . - , . , , , , , . , , , . , . , 1 3 , , , . , . ( ) . , , , , , , 62

, , . , , , , , . , , . (status epilepticus). , . , , . . , , , , - , . . . . , , . : , , . , . , , . ( ). . , . . , , , . . , , , , . , , , , . : ; , . . , . 63

. , , ; . . . ()

. . "" ( 12 ). , , . "" , . . . . , . 1 45 , , , . . -. , , . , , , . . - . . . , , . . , . 4 12 , 68 ( ), , . . . , ( ), (), ( ). - . , . , . : , . 64

. , , , , . . . , 14 18 . : , , . , , , . , , , , , , . , , . , , , , , , , .. , , . , , . , , ; , , , , . , , . . , , , , , . : , ( ). , , , , . . , : , , , - , ( , ). 65 5 16 10

() , . , . , , , . , , , . , , . , , : , ; , , , . , , . , , , . , , , , , , . , ; , . , , , , , .

(, ) , , , . , , , . , , . . 4 : , , . , , , , 66

. . . ( ) , . : , , . : , , . , , . , , , . . , , . : , , , . , , . . , , , . , , , , . , . , , . , , , , . 67

, , , . . , , , , . , , , , . , , , , , . . , , , " ", " ", , , "", " " .. , . . , , , , . , , , , . . . , . , 68

, , , . . . . , , , . . . , , , , , . , , , , , , , (" "), , , , . , , , . - , , . , , , , , , . , , . , , , , , , , , , . , , , , . . , , , , , , . , . , , , 69

, ; , , , , , . , , . , , . . , . , , , . , , . , , ( , , ). , , , , . . , , ; , .. : , , ( ""). , , , "" " ". , , , , . , , , , . : , , ; , . . , : , , . , . . , ; ;

70

, . . , , , , , , , . () , . , , , , , , , , . () . , . "" , .. , , , . , , . . (, ) , , , , , . : , , . , , . () , , . . , , , , .. , , , .

( "" ) . , , , . , , , . , , . 71

, , , . . () . , . , , . . , , , . . , . , . , . . , , , ( ). , . , (. ). , . (anaesthesia psychica dolorosa) , , . . , . {anorexia nervosa) ( ), ; (anorexia psychica) (, , ..). , . , , , , , , , , . . , . . , , , . . , : ,

.

72

, . ( ) , , , , . . . . . . ( ). , , , , . (, , , ..), (, ), (, , ). , , . , . () , . , - . (, ) , , (), (, ), (), (), (, ), (); , () . () , " ", (, ..). , (, , , , ), . , , . , , . - . , ( , , ), , , . . . , , , , .

73

( , , ). . . . . , .. , . ( , ) , , , , , , . . , , , , , . . . ( , ) , , , , , . . , . , , . . , , , , , , (. - , ). . . . . . , ; (. - ). (, , ). , . , . . - : , , . (, ) , , .

74

(, . sperrung) , , . () . , , . , - . , , , , . , . , , , ; . . . , . , . . . . . , . (. ). , , .. (). , , , , . . . , , ( ). . . . . , , , . , , , , , , . . . ( ) .

75

. . () , , , , , , . () . , . , . , , . , , (, ..). (. jamais vu) , , . (. jamais vecu) , . (. jamais entendu) , , , , . (. ). . . , . (. ). . , , , , . , . . , , . , , , , ; (. verschroben) . ("") , , . (.) (.). , . ( , ) , . - , , . . ( ). ( ). 76

" " . " ". . , "", .., ( ), "", . . . , ( ) (, ) . (. ). . , , ( ). , , , , . , , , . , (, , .), , . "" . , ( ) , , , , . ( ) , , , . , , . , (. , ). " " (), , . , , , . (. ). . - , , . , . , . (). , . , . , . . . ( .) .

77

2

( , ) ( ) . . , , , . , . , . , . , , , . 78

. , , , . (, " ") . () , [ .., 1962]. ( ). , , . -, , ( , ""-, "") , , "" ( ), , , ( , ""-, ""), . , , ; , ( ); , . , , , , . -, , . , . . (, - ), (, , , , , ); . [ .., 1910] [ .., 1959], . -, - -, -, -, -. , , -. , .. "", . , . . , 79

. . , , [ .., 1962]. . [Griesinger W., 1886; Schule G., 1886, .]. , , , . , , . , , , , , , , , , . , , , , . . () (). "" "" . , , . , , ( ), . (, , , , ..) . - ( ). - , . , , . 80

. 1. ( ) [ .., 1983].

. , , . , - . . 1, . , , (- ) I. . - I . - , , ( III IV). IV , , 81 6 16 10

. 2. ( ) [ .., 1983]. , , , , , . VI , . VII , . VIII , ; , , . (IX) . , . , , (, , -, -), , - ( ), , , , (, , ), , , . , , 82

( ) . . (. 2) , . , - I II, III, IVVII, VIII, IXX ( ). J.Jackson (1864). , , , , . , , , , , . , , . , . -. XIX . . . , . ( ), , . . , . , , , . , , . , (, .). . 1 2 - . .

, , , . , , ; , , 6* 83

. . . , , . , . . , , . .. (1952), . . , - . (- ). , , , - ( ). . , , { ). ( ) ( ). , , . - ( ).

, , . , , . , , . ( ) . " , , "", "", ", "", "",

84

. () , alter ego "1. . , , , , . . . . , , . () . , ( ). XVIII . J.Brown, . "" "". XX . E.Kretschmer (1930), , " " " ". .. (1933) . , .. (1926), .. (1940) . .. . ..- (1927) . , . . , , , . , . . , , . , . .. // . 1980. 2. . 4558.

85

, [Jaspers ., 1913]. , , , , , . . - , , , , , , , . , , , , , . , , . , . . , , . ( , , .). 4 . .. 4 . , , , . , 20- , E.Kretschmer (1930) 4 . , , : ( ); ( ); ( ); ( ). , . , . , , , , , , , . . , , , , , , , . . . , , , , ,

86

, . . , , , . . .

3

. NOSOS PATHOS . - H.Maudsley (1871): " , , , ". , , [Griesinger W., 1886]. , , , . , , , , , . , . , , ( , ), (, , , ). , . , "" , , , [ .., 1962]. "" , . , . , , , , , , , - . , 87

, . , , , . , , , , . (), , . , , "" . (causa externa) (causa interim), .. - (..). , , , , , .. () () ( ). , , , , , , . , , [ .., 1962]. . , , . , . ( ). , , , .., , () , . , ( ). (hystoria morbi), , . . , , . . , , -

88

, . . 1. , ( ) , . , , , . , , , . , , . , , , , : , , . , . , , , . ( ): , , . : , ; , . . , , , , . , XIX . . XX . , , , . , . , , * (. nosos ). taxonomia (. taxis , nomos ). . ; (, , ) [Kendell R.E., 1978]. 89

.Nosos pathos . Nosos , , ; pathos , , , . Nosos pathos . , . , , - , [ .., 1962]. , . .. , , .. pathos nosos . . pathos , , . , , ... : " , , , . , , , , , ". "", , H.Claude, E.Bleuler, S.Kety, P.Wender, D.Rosenthal. , , , pathos, . , .. , , 1914 . .. " ". Nosos pathos , , . - E.Kretschmer . E.Kretschmer, E.Bleuler, I.Berze, E.Stransky , () , , . 1941 . J.Wyrsch. , . .. , ( ); , , , . .., .: ". ". .: , 1972. . 515. 901

, , , . - , , , (.. 1 , .2). . , , , , , (). nosos pathos , . , , , , , , , -, , , ; -, , -; -, , , .. nosos pathos. , , . nosos pathos, . . " , , .. - , " (..). , () . , , , (, ). , , , pathos. , .. , .. : " ... - . , ". .. , . , , . , , , . . , ( ), * . .. .. . ., 1953. 2 . .. . . ., 1962. - 176 . 91

() , . , , ( ). : , , ; ; , , " " (W.Grissinger). , nosos pathos . pathos ( ) nosos ( ) . , .. . , , - . - E.Kraepelin , , , . . , " , " (..). , - . XIX . .. , , , , " ". , . , , , , , . .. . , , : " , ... , , , ". , , , ( , , , ), , , . (). G.Schiile , () 92

. . , . . , " " , , . . .. .., () . , , , , , . . "", "", "" ... , . , , ( , , ). (causa interna) , . . , , . G.Schiile , (, ) , . - , , "" , , . , , , (. . ).

4

, . ( ) , . () 93

(), , . [Sartorius N. et al., 1990]. . , , . , [Sartorius N., 1988]. , , 10-, , .

, . , ( ), . ( , , ) . A.L.J.Bayle, , J.G.F.Baillarger, - ; K.L.Kahlbaum, , E.Kraepelin, (), .., . , , ( ) , . . ( ) . , , (, ..). 94

, .. () (), , . , () ( ). . . 6070- , , , , ( ), . 1952 . DSM-I 1 , . , "" "", "". - [Cooper J.E. et al., 1972] , , , , . , . : 1) , (); 2) , ( ) , ; 3) , , ; 4) ; 5) . , , (, , , ); 6) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. : 1- 1952 ., 2- (DSM-II) 1968 ., 3- (DSM-III) 1980 ., 3- (DSM-III-R) 1984 ., 4- (DSM-IV) 1994 .

95

, .. ; 7) ( ) "" . , , DSM-FV (1994) 10- -10 (1994). , , . . . . , . , , , , , . , -, (, " " , ); -, . , 1968 ., , . 20 . " " , , , , , - . " " , . " " ( ) , : , () . , , , ( ). " " ( ), . , " ", " ". "", "" "", " " ( ). 96

, "- ". . , " ", " ", " " . , " " " ". : "", " ", " ", " ", "", " ". (.. ) , . " ", , . 4 : , , . , , , , . , " ", , , . , , 3- (DSM-III, 1980). , DSM-IV (1994). DSM-FV . , . . , , , . . (, , , , .) . , . DSM-FV -10. , , , . , . , . (, ) . , 97 7 16 10

, . DSM-IV , -10. .

-10. , (-9, 1980; .), . -10 . 10 ( ). 10 , . , , , , , . , . . , -10 , , , , , , ( ), (, ). (F0) -10 , (", , "). , . ( , .), (, , .) ( , .). -10 ( ), , , , . " " ( F1) , , . ( 4- ) . 98

, . (, ) F6. (F2, F3 F4) , : ( ), , F2; , F3; (, , .) F4. , , , . , F2 (", ") , . ( F3) , . ( ) , (F4). (F43.0) , . -10 . -9 () , , , . ( ). : , , , , . . : 1 , . . . , . , , (, , ). , , , . , -10 , , . , 99

7*

, . . , . , , , , . , . (F3) K.Leonhard . : , . , , , ( ). , . Vs . , , -10 , , , , , (F25). -10 " ". ( ) ( ). , , . 2 . F4 " " ( , ). -9 " ", , . , (" "), (" "), (" "). " ". : (, ), - . F5 , 100

, , . " ". . . () , . F6 . , , : , ( ), , () . " " (F62.1). , , . " " (F62.0). , , , , . : " ", . , , , F62.1, . ( ) , . , . F7 , . F7 . F8 , . () , ( , , ), . (F9) , . ,

101

- . , , . -10 " " (F91) () . , , -10 . . DSM-FV -10 . , . DSM-FV -10. DSM-FV . , , "", . : , , , , . 1 , ( ) 6 . , . 5 : , (), , . , , 3 : , . DSM-FV -10 , . , . , , , . , -10 ( ). DSM-FV : , ("") (""). 2 . I , , II , .. . II I . 102

DSM-FV , . . " " DSM-FV , , . "", "", " " " ". , , . , , , (, ); . , . DSM-FV ( -10) , . , , , , - , , . , (-10, DSM-FV), . , - .. 10 -9 -8 ( ), .

: , ; , ; , . - . (, , , , 103

) , , , . . , , (, , , ), . , , , () . . , . , , , , , , - . (, , , ..), . . - -. - , , , , . , , . , , , () , . , , , . - , , , . , , , , (, ). . , " 104

", .. 1983 . . , . , , -10. . , , . , "- " " " " " "" "". , " ", , , . , , , , , . - , " ", " () ", . , " ". , " ", " " " ". " " , "" () , , . , , . " " , " " " ". 105

" ". " " , " ", " " ( ). " " "" 70- . , " " , , . "" " " -9 -10. " " () , ( ), (, ). " ". (" ") . , , " ". , , , . - () - 106

- - , - -

5

(neurosciences) , . , XX . " ", "" , . , ' 107

(, ) , " " 1998 . " " 1 . , , , . , , , . , , , , . , , . , , , .

, ( ). " " ( C.Monakow 1925 .). . . 1978 . . , . " " , " " " ". , , . * Biological Psychiatry. A Journal of Psychiatric Neuroscience. 108

, "" (, .). , , . . , . - , : ? . , " ". . . , . , . . : , ? , , , . , , , , "" . , , . . . , . . 20- [ .., 1912] - [Leman-Facius H., 1937], ( ""). 109

, J.Thudichum (1884), , . .. .. . , . . : ( , , -); ( ); ( , ); ( , ..); ( ); ( , .); . , . - , , ( - .), , . , , , . .

- , , , ( -) , , .

, ,

, 10 , , , , , . . , . 5 100 . : , , ( ), , ( , , .), , . () ( ). (. 3). . . , . , () . - . , . , , , - . , , , . , (), . .. (1983). . 1 1 ( ). , , . . , 111

. 3. . ; ( ); ; ; ; ; ( ); ; ; ; ; .

, , . (, .) ( ). , , ( ). , ( ; ..). . , ; "" , , 112

. 4. ( ). . . , . . , , , . . . , . . 4, - . 5. () , , (. 6) . , , . . , () , ( reuptake). , , (. . 4). 8-1160 113

" ". , . "" , , , . , , . . . 5. . . , . , " ". , . "" "" () . , . , (. 7). , ( ) . , . , . , , , , .. . /. , . , , , , , . , . (. 7). , , , , "" , . 114

. 6. . (); (); ().

8*

115

, (, 15- ). .

, , , , , . ( ) (. . 7), ( -

, ). E.Sutherland . (1950), , . 7. , - () . , . . , , . . 3 : 1) (, ); 2) ( 2 + ); 3) -1,4,5- (13), (), . 2 + . , 2 + , , . , .. . (Na + ), ( + ), () ( 2 + ). 116

6070- , , , . , , . , , , . . . . 7 (, ): , , , , , . 3 (. 8). , , . , , ( ), . , , , .. . . (. . 8). . . 80 % . , , , . ( ), . . , .. . , () . . . , , , ( , 10 . 9) . (VVI). 117

, -, - - . . , .. , . , , , , , , , . , . , , , . . , . . . , . zona incerta , . . , . . . , "". , ( ). . ( 90 %). ( 10 %) () (). 1- 2-. , 4 5. . , , , , , . . 2-. 1- . 2 , . 1- 2- , . , 2- 118

, 1- . 2- , . 2 , . . 1- , , , , 2-. 1- . , 4, 5 . 2. 4 2 , 5 1. , , 1- 2-. , 1- 2-; ; . 1-. . , , , . ( ). . . . , . . , , , 2- ( , .), , , , . . , (), 2-, 1- (, .). . , , () () . , . , , , (. 10). 119

(, , .). , 5- (5-hydroxytriptamine, 5-HT) . . , . 2 5-1 5-2. : 5-1 .. 5-1-. , . . , . (locus ceruleus), . . , , , , , (. 11). . - (3-, | 3 (32. $ , (32 . ^- , (32- . ^ 2 . otj- , 2- . 2 - , . , , , . . , . , (, , ), , ( ), , . Ml 2, ( ). . . (- ) . , . 120

, , , . , . , 1 , . . - . - . , -, . , , . . , , . ( , ). , , . . , . , . , , N--D- (NMDA), , .. NMDA-, . , NMDA , (, ). , , , . "" (exitotoxicity). , , ( ), NMDA-, , . . . , , , . , , , . . , 121

, , . HI 2. - - : 1 , 2- . 2 . . 1 , , , . 2 , ( ). . , , , , , , . , , , . . -, - - , - -. . . , (8, , ). . , - , - . [3- , - 5-. , . , , , , , , , . , , , "" , - , . - . , , , , , , , . , , -, . 122

. - , ( ), , . . . , , , . .Pert, S.Snyder (1973) , ( ), . . (1977), , .. , , E.Costa (1978), " ". , , . . ---. in vivo, " " [ .., 1983]. , , .

, , , (, ). , , . 2 : 1) , ; 2) , . 2- 3- , [ .., 1976]. . . . 3- ( 65 ) , . , () . 3- . 4- (, ) , 123

, . 3 . 5- 3 : , . , . , . . , . (pallium), , . , . , (). . . 6- , , 2- (8- ) , . 34- , . (), . 67- . , . , 3- . , , , , , . , . , , , . , , -. , . 3- , , . , (). , , A.M.Adinolfi W.J.Freed (1989), , , 124

. , "" . . , , . , . , (, ) . 68- , , , , . , , . 45- , .. , , . , . .. (1983), . . . , puncta adherentia. , . 78 [ .., 1976]. 910 , puncta adherentia, () . , . , , () "" [Huttenlocher R.R. et al., 1982]. 5- [ .., 1983]. , . : " " ("contact inhibition"). 125

E.J.Ebel (1980), , , . , , . , . . , [Huttenloeher P.R., 1984]. , , , . , 50 % 2- . I.Feinberg (1972, 1983) , 2 16 , ( 40 % ) . , , . . , , . . ( ..), , . . , (neuronal misconnections), [Goldman R., 1989].

: , , , , , , , 126

, . , -, - , , , . , , , . , . , , . - , . , . . . ( , ), (), (), , . . . , . [ .., 1976; Elul A., 1972; Nunez P.L., 1981], , , ( , ). 100 , . , - ( - ), . () , [Itil T.M. et al, 1991]. , , . 1020 [Jasper H., 1965] 127

. 12. , 32 . . - 10 /, - (Oj 2).

( 8 21), , . , - . ( ) , , , (. 12). "" - 813 (-), . , , . , 8- (48 ), - (0,54 ) (3- ( 14 ) , - ( -, ) . , , , , . , 128

, . , , , ( ) : , .. / - 9- 8-. [Maurer . et al., 1989; Giannitrapani D. et al., 1991; Iznak A.F. et al., 1992], [Nagata ., 1990], [ .., 1994]; - [3-. , , , [ A.M., .., 1966]; ", . , , [Maurer . et al., 1989], [Moulton R. et al., 1988]; ( ) , , -. [ B.C., .., 1987], , [ .. ., 1983; .., 1990]; " " , , . [ .., 1990; .., .., 1977; Penfield W., Jasper H.H., 1954]. , , "" , , . , : ( , [ .., .., 1961; Salmi ., Ruuskanen-Uoti H., 1993], (, ), . , () (-), - , [Striano S. et al., 1992]. , (), ( ) 129 9 16 10

( , , ). , - ( , , , ..), [ ., ..,1968; .., 1980; .., .., 1982; .., .., 1983; .. ., 1984; .., 1991, 1996; .., 1989; Gibbs F.A., 1952; Penfield W., Jasper H.H., 1954; Andersen P., Andersson S.A., 1968; Evans C.R., Mulholland T.B., 1969; Nagata K., 1990]. (, , "") - . W.G.Walter (1958) .. (1960), , ( - ) , , . [Matsuoka S., 1989], - -. F.H.Duffy . (1979) " " (Brain electrical activity mapping BEAM). ( ), , ( ), (-, , ) (, ..). , , , , , "" , . , , , - , ( ) , / -. : 130

. 13. . 4 220 2,3 , , ( , ); () ( ). - , -; - 8-, .

(""); "" ; ; ( ), - , ; , ( 256) ( 1 ) [Gevins A., 1993]; - , ( , , ), [ .. ., 1983, 1990; B.C., .., 1987; .., 1987, 1990; .., 1990]. , "" - [John E.R., 1989; Rodin E., 1994]. 131

, ( , ..) - [John E.R., 1989], - {Itil . et al., 1974, 1986, 1991], - -. , " " ( " " brain mapping), (. 13). , -- -, . . . , - . - [ .., 1992]. , , , , - , , (0,530 ), ( 0,5 30 , 11,5 ). "" - ( ) . ( , ..) , -, , , "" , ( 510 ). - ( ) , . , 132

, - ( , - ) . , , , . , , , - . - ( 10 ) - , (89 ) (1113 ) - . , - , ( ) , / - , , , . , () ( , ). , - , (/ ) - : , , , , , . , - , (.. ). - . , , -, , , , (, ) [Striano S. et al., 1992; Salmi ., Ruuskanen-Uoti H., 1993] , . , ( , ) - , , 133

( - ). - [ ., 1981, 1995; .., .., .., 1983; .., .., 1986; .., .., 1996; Itil T.M., 1974, 1986]. , , , [ .., 1992; Fisch B.J., Pedley T.A., 1989]. ( , , ). , -: , , , . ( ) . . , , . , , . [Itil . et al., 1986]. , : , ; -, ; ; . - - . , ("") [Rosse R.B. et al., 1989]. () . , ( , , REM), 134

- (, ) () . ( ) : , (), (). [Rechtschaffen A., Kales A., 1968]. 5- , REM- , . , (), , , ( ). REM- . REM- [Hudson J.I. et al., 1988]. [Reynolds C.F. et al., 1988], , , , ( ), , . (). , . , . ( ) ( ) . () ( , " "), () "" () () . , . (N1, N2) (PI, P2, ) (. 14). , ( 50 ) , - (50150 ) ( 200 ) . , 200300 . . - . , . , (event135

. 14. 48 . , 1000 (200 ), ; 500 (200 ), ; 1000 0,25. ( 3 4 2 ). "" ( - 300 ).

related potentials ERP). . ( 250 ) , , , , , , . ERP, 300 (), "" . , 300 . , . , (, , ), . (. 15). , (500 1000 ) ERP: -, " ", CNV [Walter G.G., 1958]. . , -, . ERP , [ .., 1988; Rosse R.B. et al., 1989]. (). [ .., .., 1982; Cohen D., 1968; Williamson S.J., Kaufman L, 1981]. , 136

. 15. . - 62 "" . ( ) ( ). (^ Cj C^Aj). ( ) 3 (P300 ).

300

600

. , . , 1 . , , ( ), .. ( ). , , "" . ( ), /. , . 137

[Barth D.S. et al., 1982] [Hari R., Kaukoranta ., 1985], -. , , [Regan D., 1989; Anogianakis G. et al., 1992; Wikswo J.P., Gevins A., Williamson S.J., 1993], . , ; , ; , .. , , , , . . . (). , , , , ( 8090 %) [ .., 1983]. (110 ) . , , , [Montgomery R.W., Gleason C.R., 1992] - . . . -

(, -), () [ .., 1998; .., 1967]. , , . , , - , , , . , , 138

- . - .

, 1. , , , , , . . , , . , . , , , , , .. , , , () , . , , , . (, ) . - . . , . . "" "" . 139

. , , . , , ( ). . . . , , , , . , , , , . , . , .., .., .., .., .., .., .., .., . , , . , , . , , . , . , (, -, , , ..). , , , . "" , . 140

, , . , , , , , , ( ). . , - , . , : , , " ", . , , , . , . , ; , .., . . . , , ( ) . : , "" . - , , . - , . , , , , (.. ), , . - , (), . , () , , . "" , . , 141

, , , , , - , , .. , "" , , , , , . , -- . (, ) , , . . , , , . , .. - . - . "- " - , - . , , , . () , . , , , . - . , . , , ( ) , , . (142

), , . , . - , . . . - , - . , - - , . , . "" , , . "" . , , , , . , - , . , , ( ), . , , , ( - ) . - -, . , .. (1983), " () , - : (.. ) " . / . .. .: , 1983. T.I..196 ( . .) 143

- - , . , , , , - . , . - , . 3 : , . , , . . , , . "" , . , , , , . - , , , , , . , , - . . 1896 . .. : "... , . . 144

" 1 . .. (1907) " ", , , , .. (" ", " ") . , .., .., .., .., .., .., ... , , . , . .. (1986), " , - . , , , , " 2. - , .., . - : 1) , , ; 2) , - , , ; 3) . - . , "" ( .) , . . - , , , , 1 . . .., 1896.- 1. 2 .. ..: .1986..32. 145 110 0 16

. , , . , . , .. 1. .. .. (1973) . , - : ( ) , , , (I ); , , (), () ( ) , , (II ); , , (III ). 2 . , . - , , . , . , . , , " ", .. . , ("" ) . - . , , , . 19901993 . 1998 . . .. . ....1998. 2..34. . 6 . 146

, , 2 : , () , , . , - , .. , , , , . . , , (, ), (, ); ; ; , - ( , ). , , . . , , , . "", , . - . " ", . , , ; ; ; " " .. ( , ) , . ( ), ( , ); , ( ) .. . 1* 0 147 () . -

, , 1. . 2 : () . ( ), ( ); ( ). , . - , . . , . ( ) (, , , , , ..). , " , , , 2 " . - - . : " ", " " (), " ", " " (), 1 - . .. . ..: , 1970; .. . .., 1995; / ... , .. ..: - , 1987; . 2 .., . . ..: , 1985..5. 148

(Minnesota multiphasic personality inventory MMPI), (16PF ), . , () .. .. , (). , .1. 1 .

, (), ( ) 9

8 ( ). ( 2 ) () . 8 ( ). () , . ( )

) ; ) . 9 "". ) ; ) . 149

MMPI

( )

, , . (, , ) , ( ) . ,

, ,

.

"",

128 . , ,

"", , . , , "". , ,

,

( ). "" , . " "

, , " "

- 60 , -

. () , - . , . 150

. - , , , . , . - . - . ( ) , . - (, , ). , - , , , . , - , , . , , , , . ( , ) . , . (, -, ) , . , , . -, , . 151

. . .. (1988)1. , , . ( ), - , . . " ". (, , ) , . , , , , "" , . . -, - , , . -, - , - . , , ; , , , . , , , , " ", , "" "" . -, "" , "" , .. - ..: , 1988. 152

. , . , . , - , , , , *. , - - - , , . () "" - .

, [ .., 1983; ., .., 1988; .., 1992]. . , . , 1 %, 10 , 3 , . : 0,6 %, - 20 %. , . (14 %), 1 . 3 391 26.11.96 . " , "; : 255 28.07.97 . " " 226 28.07.97 . " , ". 153

1 %. , 0,5 %, , , . , (, ) 7 %, 34 %; 12 %. , , 35 % 1 % . 4 , 2 . . , . , - 4- . , . . , 80- . : 1) ( DSM); 2) "" ; 3) . . , , -, , . , ( , - , 12 ) . , : 1) ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) - .

, . : , , , 154

, , - . , (, , , , , .) (, , -, , .). , , . , , . , . , , , . (), 46 . , , (, ) (, ) , . 2 , . : , {). . , . , . . , . . 3 . , () (). . , , () . : , . , . , , . , , . . 2 , 200 . , 40 . . 155

46 23 , 23 . 22 (.. 44 ) . , 2 , Y- , - (XY), (XX). . , , , , -. () , . , , , , . , , . " " , . . , . , .. . , . . , .. , , , ( ), , . , , . , -, , "-". , .

, - . . , , . , , , , , , . . . , 156

, . . , 1 2 q 1: (1) + q(A2) = 1. , : [(1) + q(A2)] = (11) + 2pq(AlA2) + q (A2A2) = 1. , 11 , 22 2 q , 2 pq. , 1, , - (Qp) () : = 1 - l - Q p ; q = 1 - p. , , , , , . . , , , , . , . . , . . ( 5, 10 15) . (N) (). : = lg(N)/[lg(2) + 1]. , (x1) (2). [Larsson J., Sjogren ., 1954] :Wi = (x i - 1 ) / ( 2 - x i ),2 2 2 2

xi (i) . : Q = N A /[ (NiWi) + N A ] , i=1 Ni (i)- , NA . , , W = 0, .. . , , W = 1, .. . 157

, . . - . . , , - . 2 . , , . , ( ). . , , . 16. . , , , . (, -2). - - . , , . , , . , .. - . . . , () , . . , 158

. 16. , . 3 ( ); , . 159

. , , (Vp). , , (VG), (VE): v P = v G + vE. , " " (G): G = VG/Vp " " (): = VE/VP. : V (variance), (phenotypic), G (genetic), (environmental). , , . , (G A ) (additive) , (h 2 ), , (dominant) (G D ). , . , . (common) ( ), . , ; E w . , , , . , , , , . , , 0. , , . , 160

, . . [ .., .., .., 1984] (, - ) . . (Rop)1 : R ^ = Vi xG A , Rgb = l/i xG A + VA X G D . G A . . . , , . , : h2 = G A = 2*R op . . , , 0,35, 70 % [Kendler K.S., Diel S.R., 1993]. "" (5078 %) [ .., 1985]. (70 %). - 76 %, 46 %. , . . ; , , .. (), . , : 1) ( ), ; 2) , (, ) ; 3) , 1 "op" . offspring (, ) parent (); "sb" siblings ( ).1 6 1

( ), ( ). " ". "" . , , . . , , , . , . " " "" . , . , 2 , . , 1,52 , . , , -;.. . . , . (). , 25 % , . . - . , , , , , . , ( , .). , , , , , [Tienari P., 1991]. , , 70 %. , : , ; 162

, ; , . , , , , . , , , . , , . , -, . , .. , , . , , , , , . , . -, , . , . . , 1875 ., . . (), , , , . . , . , , , . , , . 163 *

. : , , () () . . , , , , , . , , , , , . . , , . , , . , . , . , , . , . , , , . . - , ,

. , "" ( ) . , "" , , . . . (S) () , (C1) (2), (D). : KS=(2C2+C1)/(2C2+C1+D); Kp=(2C2+C1)/(2C2+C1+2D). , 164

,

. (MZ) (DZ) : RMZ=lxGA+lxGD+lxEc;RDZ=1/2XGA+1/4XGD+1XEC.

, , , , . : 1 / 2 R M Z > R D Z , G A = 4xR D Z - R M Z ; G D = 2xR M Z - 4xR D Z ; = 0, E w = l R M Z ; 1 / 2 R M Z < R D Z , G A =2x(R M Z - R D Z ); G D =0; E c =2xR D Z - R M Z ; E w = l - R M Z . , . , , . , , , - , . - -. , . , . , , , , . 0,6 %. (, ). "" , , .. . . . , .. , . 165

, . , . "" , , . , . . , , .. . ( ) ( ), ( ) . , , .. , 46XY ; 46 . 47XXY, , -. 45X0 , -. , , 47, 21 + 21- ( ), . "t" , , 45XY, t(14+21). , 45X0/46, XX (45X0). , . , . , . , , . - - 70- , . , () , , , . , " ", . , . () . , , 166

, . . , , , , . , " ". " ", , , . , . . . -, . (), . . , , . . , , .. . . , . , , .. , . , , , , , , . -, , . - : 1) ; 2) - (-) ; 3) , . - . , ( , , - ) , .. . 167

, . ( , ). , , . , . - . , . , , , . , - - . , , , (, ). , , - . . , - , . . . - . , . - , . , , , - . 168

, , , . . , . , .. , , . , , , . , , , . . , . , 90 %, 70 % . , . , -, 30 %, .. . . 12 %, , , , -. - , , . . . 169

, . , . . . . - , .. . - , . . - , , . . , , . , , , , " " . , , , , . . , . - . - : 1) ; 2) ; 3) ; 4) . , . . 170

. . , , . - , . , . (QR) ( Q P ) : Q R = Q P . , . , .. . .2. 2. ( ) 12 26 43 20 75

, , ,

8 14 46 23 70

7 12 50 13 58

, , . 5 % , 5 10 % , 10 20 % , 20 % . , , , , . -

171

. 3. 4 ( .) ( ), . , . , (, 7 %), 41 ( ). , . , . , , . , , , ( ). , . , .3, , . 3. ( ) 5 59 1020 () 36 40

, - , : 1) , , ; 2) ; 3) - . , , . , 172

. , , . . . , .. " ". , : , 45