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Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011 Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Pública Red Colombiana de investigación en políticas y sistemas de salud Un cambio de paradigma Las políticas públicas en la postmodernidad Rubén Darío Gómez-Arias Profesor Grupo de Epidemiología Facultad Nacional d e Salud Pública. Secretario Ejecutivo Red Colombiana de Investigación En Políticas y Sistemas de Salud Medellín, Febrero de 2010 [email protected]

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Universidad de AntioquiaFacultad Nacional de Salud Pública

Red Colombiana de investigación en políticas y sistemas de salud

Un cambio de paradigma

Las políticas públicas en la postmodernidad

Rubén Darío Gómez-Arias

Profesor Grupo de EpidemiologíaFacultad Nacional d e Salud Pública.Secretario EjecutivoRed Colombiana de InvestigaciónEn Políticas y Sistemas de SaludMedellín, Febrero de [email protected]

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PROPOSITOS

Presentar el desarrollo de la noción de política pública en la postmodernidad

Generar un contexto conceptual para el análisis de las “políticas públicas” en el neoliberalismo

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Contexto de la discusión.

Durante el s. XIX predominó el Estado laissez-fairista(Democracias liberales)

1. Libre mercado2. Libre manufactura3. Bajos o nulos Impuestos4. Libre mercado laboral5. Mínima Intervención de los gobiernos

Hasta que estallan las guerras!

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4

1. Invierten en servicios para la gente2. Mejoran su capacidad de consumo3. Canalizan la inversión social hacia la infraestructura4. Reactivan la economía

Después de la 2ª Guerra Mundial

Para enfrentar la crisis, los modelos keynesianos proponen los Estados de Bienestar

John Meynard Keynes1883-1946

Estados de Bienestar

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5

1. Los mercados no alcanzan el nivel de equilibrio y eficiencia automáticamente

2. Las elecciones individuales que buscan maximizar los beneficios no necesariamente generan un beneficio colectivo

3. Los precios por sí mismos no garantizan una asignación eficiente de los recursos ni maximizan el beneficio social

Enfoque Keynesiano

John Meynard Keynes1883-1946

A diferencia de lo que plantea Smith, los mercados no son perfectos

El Estado debe intervenir en la economía para corregir estas imperfecciones

1. Reactiva economías en recesión2. Redistribuye el ingreso mediante

políticas de pleno empleo. La intervención estatal:

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Las políticas públicas en los Estados Modernos

1. Lo que es bueno para los individuos no siempre es bueno para la sociedad.

2. El mercado sujeto a la libre iniciativa privada no siempre funciona bien.

3. Lo privado y lo público son dimensiones conflictivas. Por eso no puede actuarse solo sobre una de ellas

4. La función del Estado es asegurar el interés público mediante regulaciones racionales e inteligentes

5. El Estado erudito es el administrador de lo público (Administración pública) y una de sus funciones es la de formular políticas públicas que afectan la dimensión privada.

El «liberalismo de izquierda» y el New Deal

John Meynard Keynes1883-1946

John Dewey1859-1952

Franklin D Roosevelt1933-1938

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Políticas públicas

En el s. XX se perfilan tres tendencias

Economías capitalistas

Economíassocialistas

Democracias liberales 1920-1980

Regímenes neoliberalesDesde 1980

Estados socialistas

Europa orientalChina

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Las políticas públicas en los Estados intervencionistas

Los enfoques institucionalistas

Los países recogieron estos principios de manera diferente

1. Son dispositivos políticos que reflejan los intereses de la revolución burguesa en el poder.

2. Son componentes del Estado moderno3. Son taxativas4. Los asuntos públicos deben manejarse en el ámbito del Estado como

producto del contrato social5. El papel protagónico en la formulación y gestión de las políticas públicas

corresponde al Estado6. Las políticas públicas son obligatorias para ciudadanos y gobernantes7. Todos los asuntos de interés público deben ser objeto de políticas públicas.

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Europa occidentalNorteaméricaAmérica LatinaAntiguas colonias

Las políticas públicas entre 1950-1979Auge de los Estados intervencionistas

Capitalismo keynesianoRegímenes socialistas

URSSEuropa Oriental ChinaCuba

Las políticas públicas son aquellas directrices emanadas del Estado, que se imponen al

colectivo como manera de proceder frente a un asunto

especifico, el cual se considera de interés público.

1. Leyes y demás normas jurídicas

2. Dispositivos administrativos•Planes, programas , proyectos•Burocracia

Predominan los enfoques institucionalistaspropios de la modernidad

3. Propaganda

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La gestión de las políticas públicas cambia radicalmente en la década de los ochenta

La banca internacional, fortalecida económica y políticamente, expande en el mundo el proyecto neoliberal

y desplaza tanto al keynesianismo como al socialismo soviético.

Guerra del medio orienteLa crisis del petróleo

El capital busca apoderarse del negocio de los servicios

públicos

Los inversionistas Se sacuden los controles

estatales

Fracaso del Keynesianismo 1973

Años 80

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Consenso de Washington

Lineamientos

1. Disciplina fiscal 2. Reordenamiento de las prioridades del gasto público 3. Reforma Impositiva 4. Liberalización de las tasas de interés 5. Tasas de cambio competitiva 6. Liberalización del comercio internacional7. Liberalización de la entrada de inversiones extranjeras

directas 8. Privatización 9. Desregulación 10. Derechos de propiedad

Williamson, John; A Short History of the Washington Consensus, Barcelona, 2004

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Las nuevas reglas de juego en el proyecto neoliberal

1. Desmontar los Estados intervencionistas

2. Liberalizar el comercio

3. Privatizar los servicios públicos potencialmente rentables

1. Los Estados se descentralizan, se fraccionan y se debilitan

2. Las reglas se “flexibilizan” con excepción de las políticas económicas que garantizan el proyecto neoliberal

3. La regulación casuística genera un ruido con efecto desregulador aprovechado por los grupos de mayor poder económico

4. Las políticas públicas económicas y sociales son fijadas por la banca internacional como requisito para acceder a los recursos

5. El gasto estatal se focaliza y privatiza

Consenso de Washington

En los países de la periferia (América Latina, África, Asia del Sur y Europa del Este):

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Contenido nuclear de las políticas públicas en el proyecto neoliberal

1. Mejorar la ganancia de los procesos2. Consolidar los derechos individuales de propiedad3. Reducir los costos de transacción4. Optimizar la captura de rentas

Los agentes sociales son libres para elegir, participar y consumir y son plenamente conscientes de sus actos

1. Se abandonan los principios institucionalistas (Racionalidad, objetividad y taxatividad)

2. Los contratos reemplazan los decretos

3. Las políticas públicas son administradas y controladas por el sector privado

4. Los derechos de 1ª, 2ª y 3ª generación son sustituidos por derechos programáticos

Objetivo

Cambio en los principios

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La noción de Estado se ajusta al nuevo orden económico

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La libertad individual tiene límites

El Estado debe intervenir sobre la economía para evitar y controlar las crisis

Proyectos:

1.Europa: Estados de Bienestar2.Latinoamérica: Modelos desarrollistas

Estado y políticas en las sociedades capitalistas:Dos posiciones diferentes

Capitalismo keynesiano

Europa y las Américas1945-1979

Neoliberales

Las libertades del individuo no pueden ser coartadas

El Estado es un mal necesario y debe intervenir lo menos posible

Proyectos:

Consenso de Washington

1.Libre mercado2.Estado mínimo no intervencionista

Desde USA al resto del mundo1979 (… a octubre de 2008?)

Williamson J. What Washington Means by Policy Reform. In: Williamson J. Latin American Adjustment: How Much Has Happened? Chapter 2. Peterson Institute for International Economics. April 1990. November 2002. Chapter 2 from Edited by John Williamson. Published http://www.iie.com/publications/papers/paper.cfm?ResearchID=486

Estado regulador fuerte Estado mínimo

Las políticas públicas son normas jurídicas y planes normativos

fijados por el Estado

Las políticas públicas son responsabilidades contractuales y

patrones culturales

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Recopilando: Dos paradigmas en políticas publicas

Sociedades industrialesS XVIII - S XX

Modernidad

Confianza en

•La razón•El ordenamiento•Las instituciones•El Estado•Las reglas

Sociedades post industriales

S XX

Desencanto

•Relativismo y Eclecticismo•Desregulación•Desinterés por lo ético y lo público•Dilución del individuo en la masa•La realidad es fugaz y creada por los medios

Post - Modernidad

Jean-François Lyotard. La condición postmoderna: Informe sobre el saber (La Condition postmoderne: Rapport sur le savoir. 1979). ISBN 84-376-0466-4

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El capitalismo predominante en el mundo occidental soporta el desarrollo social en la libre operación de los agentes del mercado.

Contexto del debate

Proponen una intervención firme del estado no solo para

evitar posiciones hegemónicas sino para prevenir y controlar

las crisis económicas.

Keynesianos

Estados de Bienestar1950-1970

El papel del estado debe limitarse a establecer

regulaciones dirigidas a impedir posiciones hegemónicas.

Neo - Liberales

Consenso de Washington1980-2008

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Las políticas públicas en los Estados de Derecho

Las políticas públicas son aquellas directrices

emanadas del Estado, que se imponen al colectivo como

manera de proceder frente a un asunto especifico, el cual

se considera de interés público.

1. Leyes y demás normas jurídicas

2. Planes, programas y proyectos

1. Son dispositivos políticos que reflejan los intereses de la revolución burguesa en el poder.

2. Son componentes del Estado moderno3. Son taxativas4. Los asuntos públicos deben manejarse en el ámbito del Estado

como producto del contrato social

Se expresan en

3. Propaganda

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Economía: Enfoque clásico 1776-1870

1. La competencia define los mercados perfectos2. Una mano invisible auto-regula los mercados y condiciona a los

individuos3. Laissez-faire (el Estado no debe intervenir)4. Las políticas monetarias solo modifican los precios5. El valor de un producto depende de la cantidad de trabajo

requerido para producirlo6. En condiciones de pleno empleo la oferta predomina sobre la

demanda

• Se desarrolla durante el período de auge del capitalismo• Pretenden explicar el comportamiento económico• Aplica análisis cualtitativos• Se interesan por los grupos, las causas y los procesos generales (salarios,

plusvalía, precios) más que por los individuos o las mediciones aisladas• Desarrollan la teoría general del valor (precio)

Postulados clásicos

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Economía: Enfoques neoclásicos (marginalistas) 1870 -1920

• Los procesos económicos se explican por características agregadas de los individuos y no de los grupos (individualismo metodológico)

• El valor (precio) no depende solo del trabajo sino de Valoraciones subjetivas

• Los individuos maximizan la utilidad• Los individuos actúan racionalmente con base en información completa• Los individuos tienen preferencias racionales hacia resultados valiosos• Desarrollan conceptos como

• Utilidad marginal• Equilibrio general• Equilibrio parcial • Relación marginal de sustitución

• Reaccionan contra los enfoques clásicos que consideran blandos• Diseñan estudios matemáticos que consideran más rigurosos• Formalizan el lenguaje de la economía

Planteamientos

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Corriente neoclásica

Teoría del equilibrio general

Análisis microeconómico de tipo cuantitativo que pretende explicar el comportamiento conjunto de la producción, el consumo y los precios

http://es.wikipedia.org/wiki/Equilibrio_general

En un mercado, la demanda, la producción y los precios, incluyendo el precio del dinero y el interés, están estrechamente relacionados.

El cambio en uno de ellos afecta los demás

Los excedente de consumidores y productores son cero

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Economía: enfoque neoclásico (1870-1920)

Corriente desarrollada entre 1875 y 1920 que rompe con los análisis históricos y propende por técnicas matemáticas.

Son racionalesEstán bien informadosObtienen la máxima utilidad con base en la información disponible

Supone que los agentes económicos

1. Fue el modelo predominante para explicar fenómenos macroeconómicos hasta la llegada del keynesianismo.

2. Desde entonces se sigue aplicando en microeconomía3. Es la corriente predominante en la actualidad

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A manera de conclusión

1. Las PP que determinan la salud no son entes naturales sino la expresión y el producto de agentes sociales interesados en el control de los recursos

2. “El valor que una sociedad asigne al Estado y el grado de confianza que tenga en las instituciones como reguladoras de las diferencias que surgen entre sus miembros, se reflejan en el valor y la confianza que tengan en las políticas públicas.

3. “En el nuevo orden mundial la banca internacional y el capital financiero, configuran una clase social homogénea en sus intereses que, desde sus agentes en los diferentes países, es responsable de la mayor parte de la morbi-mortalidad evitable.