Roubille FrançoisMontpellier

RÉSULTATS DES GRANDES ÉTUDES DU JOUR

Etude LoDoCo2 Colchicine

Etude Home PE

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Avec le soutien institutionnel de

BOEHRINGER-INGELHEIM

Monocyte

Foam cells

Circulating inflammatory cells

Adhesion

TNF-a

PDGF

VEGF

FGF

MMP

Extracellular matrixdegradation

SMC proliferation

Endothelial

dysfunction

Intima thickening

Plaque rupture

+

Nuclear NFkB

Pro-apoptoticpathways

Macrophage/dendritic cell

Lymphocyte

Erythrocyte

Platelet

Adhesion Biological phenomenon

Excretion

Main biological impact

Proapoptotic pathway

Cellular evolution

P-selectine

IL-1b Pro-inflammatory cytokine

Smooth muscle cell (SMC)

Med

ia

Foam cells

Atherosclerosis is at least partly an inflammatory disease…

Adapted from Roubille F, Tardif JC.

Emerging anti-inflammatory therapies for atherosclerosis.

Curr Pharm Des. 2013;19(33):5840-9.

Monocyte

Endothelium

Foam cells

Circulating inflammatory cells

Adhesion

Migration

IL-1b

MMP

Extracellular matrixdegradation

SMC proliferation

Endothelial

dysfunction

Intima thickening

Plaque rupture

+ adhesion

molecules

Macrophage/dendritic cell

Lymphocyte

Med

ia

Foam cells

Erythrocyte

Platelet

Adhesion Biological phenomenon

Excretion

Main biological impact

Proapoptotic pathway

Cellular evolution

P-selectine

IL-1b Pro-inflammatory cytokine

Smooth muscle cell (SMC) Adapted from Roubille F, Tardif JC.

Emerging anti-inflammatory therapies for atherosclerosis.

Curr Pharm Des. 2013;19(33):5840-9.

Colchicum autumnale

Colchicine: an old wine in a new bottle?

Roubille F, …, Tardif JC.Colchicine: an old wine in a new bottle?

Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2013;12(1):14-23.

Chemical structure of colchicine

6

Tardif JC, …, Roubille F.N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2497-2505.

LoDoCo2: design

COLCOT>18-90yRecent ACS <30dNo adancet renal diseaseor liver disease

COLCOTNo run-in period

LoDoCo2Flowchart

10% ne tolérent pas la colchicine

et sont exclus

LoDoCo2Population

Nom Prénom OrateurTitre présentation

Nom Diapo

Nom Prénom OrateurTitre présentation

Nom Diapo

Conclusion

Est-il temps d’appliquer les études?

Autres études complémentaires nécessaires?

Médico-économique?

Traitement long?

European guidelines recommend:• the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) score

to assess the risk of all-cause mortality• with an sPESI score of 0

• Patients can be treated at home, • providing that

• proper follow-up • and anticoagulant therapy can be provided.

• American guidelines do not require a predefined score3 and advise using pragmatic criteria such as those in the Hestia Study.

Home-PE: contexte

Home-PE: HESTIA

Nom Prénom OrateurTitre présentation

Etude pragmatique comparant les deux scores pour le retour à domicile

Design

Home-PE: Population

Home-PE: le score HESTIA est non inférieur

Home-PE: le score HESTIA est approprié

Home-PE: 1/3 des patients peuvent être traités en ambulatoire en sécurité

ds patients

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