rps - hamil ektopik dan mola hidatidosa
DESCRIPTION
RPS - Hamil Ektopik Dan Mola HidatidosaTRANSCRIPT
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 1/37
Kehamilan Ektopik
& Mola Hidatidosa
Lucky Resa Santoso
121 0211 036FK!L"S KE#$K"ER%
!%'ERS"S (EM)%*!%% %S$%L +'E"ER%, -KR"
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 2/37
Perdarahan pdkehamilan
muda
Abortus KET Mola
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 3/37
Mola Hidatidosa
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 4/37
• Mola hidatidosa adalahpenyakit yang berasaldari kelainanpertumbuhan trofoblasplasenta dan disertaidengan degenerasi kistikvilli dan perubahanhidopik, gambaran yang
diberikan adalah sebagaisegugus sebuah anggur.
• Istilah Awam !amil Anggur"
Mola !idatidosa
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 5/37
Penyakit Trofoblas molahidatidosa
Terjadi suatu
keabnormalan
konsepsi plasenta
yang disertai sedikit
atau tanpa
perkembangan janin
Villus-villusterus tumbuh
dengan gambaran
buah anggur
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 6/37
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 7/37
# $sia % kehamilan terlalu muda dan tua# &iwayat kehamilan mola sebelumnya# 'eberapa penelitian menun(ukkan penggunaan
kontraseptif oral
)aktor Predisposisi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 8/37
Klasifikasi Mola !idatidosaKomplet
*Klasik+
# Tanpa (anin
# Perdarahan pervaginam*oklat+,# mual - muntah,# uterus usia kehamilan# ge(ala pre/eklamsia *T0
tinggi, edema, proteinuria+# amenore - tanda1plasenta# Tdk teraba bgn (anin -022# 3 !45 tinggi ge(ala1
kehamilan muda ygberlebihan.
Inkomplet*Parsial+
# 0isertai (anin# 5e(ala lain idem
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 9/37
6. )aktor ovum1. Imunoselektif dari Tropoblast
7. Paritas tinggi
8. Kekurangan protein
9. infeksi virus dan fator kromosom yang belum
(elas
Etiologi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 10/37
GEJALA
L!"!#
Amenore
dan tanda1
kehamilan
Perdarahan
pervaginam
$terus
membesar
tidak sesuaiusia
kehamilan
022 */+Mual/
muntah
berlebih
!ipertensidalam
kehamilan
Keluar
(aringan mola
seperti
anggur
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 11/37
Anamnesis
• Keluar (aringanseperti anggur, tidak
ada (anin• Mual dan muntahhebat
• :yeri perut
Pemeriksaan )isik
• Perdarahanpervaginam berupa
berak hinggaber(umlah banyak• $kuran uterus lebih
besar dari usiakehamilan
• Tidak ditemukan
(anin intrauteri• ;erviks terbuka• Takikardi, berdebar/
debar *tanda/tandatirotoksikosis+
Pemeriksaan obstetri
• Penegakkandiagnosis
kehamilan moladapat dibantudenganpemeriksaan $;5.
0iagnosis
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 12/37
................
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 13/37
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 14/37
Perhatikan sindroma yg menganamfungsi vital *depresi nafas, hipertiroid+, siap
resusitasi bila keadaan umum pasien
buruk.Evakuasi 2ar. Mola 0ilatasi Kuretase
dgn hisap *sution+ dan kuret ta(am.Pd wanita yg tdk mengharapkan anak lg
dpt dian(urkan histerktomi.
Tata <aksana
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 15/37
Prognosis
:o 6 1 7 8
6 2enis mola Partial Komplit &ekuren /
1 'esar uterus =6bulan 6bulan 1bulan 7bulan
7 Kadar !45 =9>>>> 9>>>>/
6>>>>>
6>>>>>/
6>>>>>>
6>>>>>>
8 $mur pasien 1>/8>th =1>th 8>th 9>th
9 Adanya penyerta / 6?lebih / /
Penyerta dari molahidatidosa@ preeklamsia, hipertiroid, emboli trofoblas
ke paru.
/ ;kor =8 (inak
/ ;kor 8 enderung ganas.
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 16/37
Kehamilan Ektopik
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 17/37
0efinisi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 18/37
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 19/37
• ;ebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik
19/79 tahun.
• )rekuensi kehamilan ektopik dilaporkan 6 diantara 7>>
kehamilan.• Kasus terbanyak ialah kehamilan yang ter(adi di tuba
*>B+.
Epidemiologi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 20/37
Etiologi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 21/37
Patologi
• !asil konsepsi mati dini - diresorbsi
• Abortus kedalam lumen tuba
• &uptur dinding tuba
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 22/37
Fakto/ Risiko
&isiko tinggi
• 'edah korektif tuba• ;terilisai tuba• &iwayat kehamilan ektopik• AK0&
• Patologi tuba yang teratat&isiko sedang
• &iwayat infeksi genital• 'anyak pasangan
&isiko ringan• &iwayat bedah panggul ? abdomen• Merokok• !ubungan seks = 6C tahun
)aktor &isiko
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 23/37
5e(ala 5angguan Mendadak
• Tidak sering ditemukan.• ;etelah mengalami amenorea dengan tiba/tiba,
menderita rasa nyeri yang hebat didaerah perut
bagian bawah dan sering muntah/muntah. :yeri
dapat sedemikian hebat sehingga penderita
pingsan.
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 24/37
5e(ala 5angguan Tidak Mendadak
• <ebih sering ditemukan.• ;etelah haid terlambat,munul nyeri yang tidak
terus menerus di perut bagian bawah
• Tanda anemia men(adi nyata karena perdarahan
dalam rongga perut.
• Mula1 perut lembek kemudian menggembung
karena ter(adi ileus parsialis.
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 25/37
0iagnosis
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 26/37
0iagnosis 'anding
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 27/37
Prognosis
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 28/37
(e/edaan
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 29/37
o/tus KE" Mola
'erakhirnyakehamilan sebelum
usia kehamilan 1>minggu atau berat (anin = 9>> gram
hasil konsepsiberimplantasi dan
berkembang di luarkavum uteri
Kehamilan ygabnormal di mana
hampir seluruh vilihorialis mengalamidegenerasi hidropik.
0efinisi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 30/37
o/tus KE" Mola
•)etalkelainankromosom,, kelainanplasenta•Maternal@
penyakitpada ibu , trauma,kelainan anatomi,imunologi,inkompatibilitas gol.0arah.•Paternal kelainansperma
$)aktor mekanis menghalangi ataumemperlambat
per(alanan ovum yangtelah dibuahi keronggauterus
$)aktor fungsional perubahan motilitas
tuba.$kontrasepsi *I$0+
•Ter(adi degenerasihidropik dr (ar.Trofoblas pd usiakehamilan muda.•Kadar '/!45meningkat sangattinggi
Etilogi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 31/37
Manifestasi Klinis
*eala KE" o/tus Mola Hidatidosa
6. Amenore D9B ;emua semua
1. Perdarahan vagina ;edikit 'anyak banyak
7. Perdarahan abdominal 'yk Tdk Tdk
8. Pireksi = 7C %& Tdk Tdk
9. Massa Pelvis 0i bwh Tdk tdk
. $terus ;dkt Membesar Membesar Membesar epat
D. :yeri !ebat Tdk /
C. Anemia Ada 's ada 's ada. <ekositosis 's ada Tdk /
6>. &eaksi Kehamilan *F+ D9B *F+ *F+
66. ;hifting 0ullness Ada Tdk Tdk
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 32/37
*eala KE" o/tus Mola
6. Pendarahan -Gagina- 4avumdouglas
- abdomen
vagina vagina
1. 0enyut (anin Tidak ada ada Tidak ada
7. !yperemesis / sering sering
8. Tirotokikosis 'lm tentu Tdk ada
9. Preeklamsia ada Tdk Ada
Manifestasi Klinis
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 33/37
Abortus KET Mola
Mengeluarkan (ar. Konsepsi,dian(urkan menggunakandilatasi dulu dan stimulasi
kontraksi uterus dg oksitosin.2ika diputuskan u? melakukan
kuret, harus sngt berhati/hatikrna (ar. Telah mengeras, dan
dpt ter(adi gangguaanpembekuaan darah akibat
komplikasi kelainan koagulasi
*hipofibrinogenemia+
;alpingektomi
;alpingostomi
;alpingotomi
Perhatikan sindroma ygmenganam fungsi vital
*depresi nafas,hipertiroid+, siap
resusitasi bila keadaan
umum pasien buruk.Evakuasi 2ar. Mola
0ilatasi Kuretase dgnhisap *sution+ dan kuret
ta(am.
Pd wanita yg tdkmengharapkan anak lgdpt dian(urkan
histerktomi.
Tata <aksana
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 34/37
• 4unningham, ). 5aryH <enovo, Kenneth 2.H 'loom, ;teven <.H !auth, 2ohn
4.H 5ilstrap III, <arry 4.H enstrom Katherine 0. Williams Obstetrics. Edisi
22 . :ew Jork@ M5raw !ill 4ompany. 1>>9.
• Mohtar, &ustam. Kelainan <etak Kehamilan *Kehamilan Ektopik+. Sinopsis
Obstetri Edisi Ke-2 . 2akarta@ Penerbit 'uku Kedokteran E54.
• Prawirohard(o, ;arwono. Ilmu Kandungan Edisi Ke-2 . 2akarta@ Jayasan 'inaPustaka. 6D
• Prawirodihar(o, ;arwono. Ilmu Kebidanan Edisi Ke-4. 2akarta@ Jayasan 'ina
Pustaka. 1>6>.
&eferensi
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 35/37
• terimakasih
)$R"!S
7/17/2019 RPS - Hamil Ektopik Dan Mola Hidatidosa
http://slidepdf.com/reader/full/rps-hamil-ektopik-dan-mola-hidatidosa 36/37
a. Imminens*=1>mg+
Pdrhan mllui ostium uteri *pervaginam+, sdkt nyeri ? tdk sm sL,uterususia hamil, serviL blm terbuka *tdk bdilatasi+, tes hamilF, fluLus sdkt, hsl konsepsi msh di dlm
b. Insipiens*=1>mg+
Pdrhan pvaginam, mules kuat - sering, mulut rahim terbuka*bdilatasi+, konsepsi msh di dlm
. Inkomplet ;bgn konsepsi sdh klr, pdrhan pvaginam, uterus=usiakehamilan, mulut rahim terbuka, pdrhan byk sLsyok, tdkbhnti bila konsepsi tdk diklrkan
d. Komplet Konsepsi ud klr, pdrhan pvaginan sdkt, ostium uteriy mengeil
e. Missed A.*=1>mg+
2anin mati - tdk diklrkan N C mg, uterus mengeil, tes khamilan/
f. !abitualis Keguguran berturut1 O 7L, pembukaan serviks tanpa rasamules, ketubany menon(olpeah, mules diikuti pengeluaran
(anin
g.Infeksiosus
0isertai tanda1 infeksi alat gernital *panas, takikardi, pdrhanpervaginam bau+, uterus , lembek, nyeri tekan, leukositosis
h. ;eptik Pdrita tampak skt brt, mgigil, dmam tinggi, T0, Infksiosa brt