”roskildesyge” - infektion med norovirus
DESCRIPTION
”Roskildesyge” - infektion med norovirus. Blenda Böttiger, Virologisk afdeling, SSI. Sygdomsbillede Hyppighed Smitteveje Diagnostik. ”Roskildesyge”. Et fuldt udviklet Tilfælde af Sygdommen forløber paa følgende Maade: ”Patienten bliver ganske pludselig syg, under Arbejdet, i Selskab, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
”Roskildesyge”
- infektion med norovirus
Blenda Böttiger, Virologisk afdeling, SSI
”Roskildesyge”
• Sygdomsbillede
• Hyppighed
• Smitteveje
• Diagnostik
Et fuldt udviklet Tilfælde af Sygdommen forløber paa følgende Maade:
”Patienten bliver ganske pludselig syg, under Arbejdet, i Selskab, eller hyppigt om Natten. Under i Reglen stærkt Ildebefindende, Kvalme, Hovedpine, Mavesmerter, ofte Svimmelhed, kommer der pludselig en Opkastning og (eller) Diarrhoe, voldsomtog overraskende. Patienten naar undertiden ikke ud af Stuen; Afføringen kvitteres nu og da i Sengen. Temperaturen er i Reglen omkring 38-38,5 grader. Efter nogle Timers til 1 à 2 Døgns Forløb svinder Sygdommen, ofte lige så pludseligt som den satte ind”
”Kun knap 1/3 af Patienterne holder Sengen, mange gaar paa Arbejde eller i Skole trods Sygdommen”
Roskildesyge - symptomer
• Den omtalte form– ”Det fuldt udviklede, middelsvære tilfælde”
• Den lette form– ”Kvalme, hovedpine, kuldegysninger og ubehag i maven”
• Svære tilfælde – ”Næsten koleralignende”
”Kaplan kriterier” for at identificere udbrud forårsaget af norovirus
• Opkastning hos > 50 % af patienterne
• Kort sygdomsvarighed (gennemsnitlig 12-60 timer)
• Inkubationstid 15-77 timer (oftest 24-48 timer)
• Afføringsprøve negativ for bakterier
NU FINDES DIAGNOSTIK!!!
Norovirusinfektion, USA
• Meget almindelig årsag til akut gastroenteritis– 23 mio. tilfælde/år (Mead et al, 1999)– 9,2 mio. tilfælde af fødevarebåren smitte (Mead et al,
1999)– 50% af fødevarebårne udbrud skyldes norovirus
(Widdowson et al, 2005)
Fødevarebårne udbrud, USA (2000)
bakteriernorovirus
ukendt (parasitter/toxiner/kemiske stoffer)
38%
50%
12%
- Norovirus udbrud var større end udbrud forårsaget af bakterier ( 25 versus 15 personer/udbrud))- 10% af de sygdomsramte søgte lægehjælp- 1% indlagt på sygehus Widdowson et al., 2005
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
% p
ositi
ve
Sal
mon
ella
Cam
pylo
bact
er
Yer
sini
a
Shi
gella
VTE
C
rota
viru
s
aden
ovir
usas
trov
irus
NoV
SaV
Gia
rdia
Ent
amoe
ba
Cry
pto
Cyc
losp
ora
cases
controls
Infektiøse årsager til gastroenteritis hos befolkningen Infektiøse årsager til gastroenteritis hos befolkningen i Holland (1998-1999)i Holland (1998-1999)
de Wit et al., 2001
Årsag til gastroenteritis i almenpraksis, Holland
Børn
< 1 år
Børn
1-4 år
Voksne
30-59 år
Salmonella 3 % 7 % 3 %
Campylobakter 0 5 % 11 %
Rotavirus 21 % 15 % 2 %
Norovirus 15 % 9 % 4 %
Årsag til børnediarre i Danmark
Børn 1-4 år
(prøver sendt til SSI)
Salmonella 5 %
Campylobakter 4 %
Rotavirus 14%
Norovirus 5 %
0100200300400500600700
2002 2003 2004 2005
An
tal
Positive
Negative
Antal prøver undersøgt for norovirus, Danmark, 2002-2005
Smitteveje for norovirus
Fødevarer
Kontaminerede råvarer Kontaminerede ved tilberedning
Norovirus
• Resistent virus– Tåler indtørring– Tåler alkohol– Klorholdige
desinfektionsmidler
• 10-100 viruspartikler nok for smitte
• Opkast med aerosoldannelse spreder virus effektivt
Person til person smitte
• Kontaktsmitte– Direkte– Indirekte
• Kortvarig immunitet• Mange virustyper
Forebyggelse
• HÅNDVASK!!!
• Isolation
• Desinfektion af kontaminerede overflader (klorholdige desinfektionsmidler)
Diagnostik af norovirus
• Afføringsprøve til undersøgelse for norovirus
• Meget følsom test – men:– alle test fanger ikke alle virustyper
• Voksne positive ca. 1 uge
• Børn kan være positive i op til 1 måned
Typning af virus
Konklusion
• Meget almindelig infektion – specielt små børn
• ”Banal infektion” – men på grund af den høje smitsomhed og ændrede sociale forhold kan den medføre store problemer