2004-10-18

Rökning och sjukdomarRökning och sjukdomar

2012-11-08

Göran Holm

8000 kemiska ämnen

600 tillsatser

Cristoffer Columbus(1451 – 1506)

Rökning och sjukdomar

2012-11-08

Amerika 12 oktober 1492

Jean Nicot Katarina av Medici(1530 – 1600)

2012-11-08

Tobaksplanta(Nicotiana tabacum)

Rökning och sjukdomar

2012-11-08

Nikotin

Jonas Alströmer(1685 – 1761)

Sverige 1962

ATL 2010-09-07

Rökning orsakar död och sjukdom1

• I Sverige dör ca 6 600 personer per år i förtid

• Rökare har i genomsnitt 8 sjukdagar mer per år

• Nikotinberoendet drog- och sjukdomsklassat

• Rökning är den faktor som bidrar mest till sjukdomsbördan

• Rökare förkortar livet med i genomsnitt 10 år

• Rökare har 5–7 fler år av upplevd ohälsa

1. Tobak och avvänjning FHI 2010, sid 11, www.fhi.se

Det behövs något som folk dör av.

”Cancer kan ersätta krig, fattigdom och hungersnöd för att begränsa den ökade livslängden”.

”Det är således ett brutalt, realistiskt faktum att tobak kan minska antalet äldre vårdbehövande, som måste stödjas av samhället”.

British American Tobacco, BAT. 1978

W Eur5% CE Eur

14%

MEC13%

Africa5%

S Asia15%

S Am12%

N Am2%

ANZ5% SE Asia

8%

China/HongKong21%

Arab10%

Latin Am11%

Oth Asian6%

Col Afr2%

Other1%

Euro26%

Bl Afr2%S Asian

18%

Chinese24%

Distribution by region Distribution by ethnicity

15,152 MI cases and 14,820 controls

Interheart-risk

• Blodfetter 3,3• Rökning 2,9• Stress 2,7• Diabetes 2,4• Hypertoni 1,9

• Abdominell fetma 1,6

• Frukt och grönt 0,7

• Motion 0,9• Alkohol 0,9

OR> 90 %

Metabola syndromet• Blodfetter 3,3• Rökning 2,9• Stress 2,7• Diabetes 2,4• Hypertoni 1,9

• Abdominell fetma 1,6

• Frukt och grönt 0,7

• Motion 0,9• Alkohol 0,9

Metabola syndromet

Metabola syndromet• Blodfetter 3,3• Rökning 2,9• Stress 2,7• Diabetes 2,4• Hypertoni 1,9

• Abdominell fetma 1,6

• Frukt och grönt 0,7

• Motion 0,9• Alkohol 0,9

Metabola syndromet

INTERHEART: Smoking and MI

1

2

4

8

16

Cont 7489 727 1031 446 1058 96 230 168 56Cases 4223 469 1021 623 1832 254 538 459 218OR 1 1.38 2.10 2.99 3.83 5.80 5.26 6.34 9.16

Never 1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-40 41+

OR

(99%

CI)

Lancet 2004

Kärlskada• hjärtfrekvens• blodtryck• koagulation• endotel

Rökning och aterioscleros

G.H 2012

Rökning och sjukdomar

2012-11-08

I21,1I21,1 FNC40F17,2F43,0

F 17,2tobaksberoende

Z 72,0tobaksbruk

Glöm inte sätta diagnos !

THE LANCET

August 2006

Rökare 33%

1 år

Infarkt

PCI

ACB

17 %

30 %

8 %

http://circ.ahajournals.org/content/vol109/issue9/images/large/17FF2.jpeg

http://circ.ahajournals.org/content/vol109/issue9/images/large/17FF3.jpeg

BMJ 2005

CHD deaths prevented or postponed

In healthy subjects Primary prevention

In CHD patientsSecondary prevention

SMOKING Total Change -35% 24.680 83% 5.035 17%

CHOLESTEROL Total Change -4,2% 4.710 60% 3.190 40%

BLOOD PRESSURE Total Change -7,7% 7.235 93% 520 7%

All 3 major risk factors 36.625 81% 8.745 19%

Hälften så många 50-åriga män får hjärtinfarkt idag som 1963

Dagens 50-åriga göteborgare röker mindre, har lägre blodtryck och bättre kolesterolvärden än de som var 50 år 1963. Det gör att hälften så många

får hjärtinfarkt idag. Det visar forskning från Sahlgrenska akademin.

1963 56 % var rökare 2003 22 % var rökare

J Intern Med 2008

Claudicatio intermittens

90 % rökareG.H. 2012

Aortaaneurysm

60 % rökareG.H. 2012

Antal diabetiker i USA

*Includes women with a history of gestational diabetes.

1990

No dataavailable Less than 4% 4%-6% Above 6%

www.hypertensiononline.orgMokdad AH, et al. Diabetes Care. 2000;23(9):1278-1283.

Antal diabetiker I USA

2000

www.hypertensiononline.org

4%-6% Above 6%

*Includes women with a history of gestational diabetes.

Mokdad AH, et al. JAMA. 2001;286(10):1195-1200.

25% av typ 2 diabetiker yngre än 60 år röker

NDR årsrapport 2010.

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%2005 2006 2007 2008 2009

Kvinnor < 60 årMän < 60 år

Kvinnor ≥ 60 årMän ≥ 60 år

25,2 24,8 25,7 26,0 26,5

23,0 22,523,8 24,9 25,7

11,6 11,1 12,0 12,7 13,3

9,5 9,6 10,5 11,4 12,1

Metabola syndrometIDF 2005

1. Visceral fetma: midjeomfång ≥94 cm (män) ≥80 cm (kvinnor) samt minst 2 av följande: 2. Höga triglycerider >1,7 mmol/L 3. Lågt HDL-kolesterol: <0,9 (män) <1,1

(kvinnor) mmol/L 4. Blodtryck ≥130/85 eller medicinering 5. Fasteglukos ≥5,6 mmol/L

Rökning

Visceral fetma - Metabola syndromet

Insulin- resistens↑ FFA↑ Cytokiner↓ Adiponectin

IGTTyp 2 Diabetes Dyslipidemi- HDL-C - LDL-C-

Hypertriglyceridemi

HypertoniEndotel- dysfunktionNedsatt trombolys-↑ PAI-1

Rökning

Aterioscleros

Sjukdomen KOL kräver allt fler kvinnors livAnnons:

STOCKHOLM. Lungsjukdomen kol kräver allt fler kvinnors liv. Enligt en ny rapport från Hjärt-lungfonden var andelen kvinnor som dog i sjukdomen förra året 74 procent större än för 15 år sedan, rapporterar Ekot i Sveriges Radio

Augusti 2012

Kvinnor som fimpar vinner 10 år

10 NYHETER GÖTEBORGS-POSTEN LÖRDAG 27 OKTOBER 2012

Lancet october 2012Brittisk studie 1,3 miljoner kvinnor

Tobakslag 1 oktober 2003

Australien 2012 08 15

Vad kostar rökningen?1

Rökavvänjning anses samtidigt vara en av vårdens mestkostnadseffektiva åtgärder. I dag kostar tobaksbruket samhället 30 miljarder per år, men landstingen använder mindre än en fjärdedels promille av sjukvårdskostnaderna per år för att motverka det – omkring 43 miljoner kronor.

Rapporten "På väg mot ett tobaksfritt landsting"

1. Tobak och avvänjning FHI rapport 2010, sid 33