rodrigo mariano da costa de angelis. anestesiologiadefiniÇÃo anestesia geral É um termo utilizado...
TRANSCRIPT
![Page 1: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Rodrigo Mariano da Costa de Angelis
![Page 2: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/2.jpg)
ANESTESIOLOGIAANESTESIOLOGIA
DEFINIÇÃODEFINIÇÃOANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA
DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL DO SISTEMA NERVOSO INDUZIDA REVERSÍVEL DO SISTEMA NERVOSO INDUZIDA POR AGENTES FARMACOLÓGICOS EM QUE POR AGENTES FARMACOLÓGICOS EM QUE OCORREM SIMULTANEAMENTE:OCORREM SIMULTANEAMENTE:
1.1. INCONSCIÊNCIA (HIPNOSE)INCONSCIÊNCIA (HIPNOSE)
2.2. RELAXAMENTO NEUROMUSCULARRELAXAMENTO NEUROMUSCULAR
3.3. ABOLIÇÃO DA DOR (ANALGESIA)ABOLIÇÃO DA DOR (ANALGESIA)
4.4. BLOQUEIO DOS REFLEXOS AUTONÔMICOSBLOQUEIO DOS REFLEXOS AUTONÔMICOS
![Page 3: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/3.jpg)
FarmacocinéticaDefinida por quatro parâmetros:
1. Absorção;
2. Distribuição;
3. Biotransformação;
4. Excreção.
![Page 4: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/4.jpg)
Modelo de Compartimentos
![Page 5: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/5.jpg)
Modelo de Compartimentos
Forma simplificada de caracterizar a distribuição e a eliminação de drogas pelo organismo;
Compartimento: grupo de tecidos que possuem características farmacocinéticas semelhantes;
![Page 6: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/6.jpg)
Modelo de Compartimentos
Compartimento central: órgãos altamente vascularizados e plasma;
Compartimento periférico: músculo, gordura e pele.
![Page 7: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/7.jpg)
Modelo de Compartimentos
Modelo de dois compartimentos: boa correlação com a distribuição e eliminação da maioria das drogas:
1. Administração da droga em bôlus: aumento instantâneo da concentração plasmática;
![Page 8: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/8.jpg)
Modelo de Compartimentos
2. Declínio rápido da concentração plasmática: fase alfa: redistribuição da droga do compartimento central para o compartimento periférico;
3. Fase de Eliminação: fase beta: consiste em metabolismo e excreção.
![Page 9: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Estrutura dos Anestésicos Não Voláteis
![Page 10: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/10.jpg)
Barbitúricos
Mecanismo de ação: depressão da substância reticular ativadora ascendente;
Atuam preferencialmente na sinapse;
![Page 11: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/11.jpg)
Barbitúricos
Absorção: administração intravenosa;
Distribuição: duração de ação dos barbitúricos de alta lipossolubilidade (tiopental) depende de redistribuição;
![Page 12: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/12.jpg)
Barbitúricos
Tiopental:
Alta fração de ligada a proteína: 80%;
![Page 13: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/13.jpg)
Barbitúricos
Alta lipossolubilidade;
Alta fração não ionizada: 60%;
Captação máxima pelo cérebro em 30 segundos;
![Page 14: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/14.jpg)
Barbitúricos
Redistribuição reduz a concentração cerebral a 10% em 20 a 30 minutos;
Paciente perde a consciência em 30 segundos e acorda após 20 minutos de dose única de indução anestésica com tiopental;
![Page 15: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/15.jpg)
BarbitúricosDoses repetidas de tiopental saturam o
compartimento periférico, impedindo a redistribuição da droga e a duração de ação passa a depender da eliminação;
Meia-vida de eliminação do tiopental = 3 a 12 horas;
Meia-vida contexto sensitiva muito alta .
![Page 16: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/16.jpg)
Barbitúricos
Biotransformação: oxidação hepática;
Excreção renal: é limitada aos produtos finais hidrossolúveis provenientes de biotransformação hepática;
![Page 17: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/17.jpg)
Barbitúricos
Efeitos em órgãos e sistemas:
Cardiovascular: queda de PA e aumento da FC;
![Page 18: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/18.jpg)
BarbitúricosRespiratório: depressão do centro respiratório:
diminui a resposta a hipercapnia e a hipóxia;
Cerebral: vasoconstrição cerebral, queda da PIC, aumento da PPC (mesmo com a queda de PA), queda do consumo cerebral de oxigênio (50%);
Efeito do tiopental pode proteger o cérebro em casos de isquemia focal.
![Page 19: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/19.jpg)
Barbitúricos
Dose Tiopental:
Indução anestésica: 2,5 a 5 mg/kg
Infusão contínua: titulada
![Page 20: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/20.jpg)
BenzodiazepínicosMecanismo de ação: interação com
receptores do córtex cerebral, aumentando o tônus inibitório dos receptores GABA;
1. Farmacocinética:
Absorção: administração oral, IM ou IV;
![Page 21: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/21.jpg)
Benzodiazepínicos
Distribuição:
Diazepam altamente lipossolúvel:
penetra rapidamente a barreira hemato-encefálica;
![Page 22: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/22.jpg)
Benzodiazepínicos
Redistribuição: responsável pelo despertar;
Biotransformação: hepática;
![Page 23: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/23.jpg)
Benzodiazepínicos
Extração hepática lenta e alto volume de distribuição contribuem para a meia-vida de eliminação longa (20 horas) do diazepam;
Midazolam tem alto volume de distribuição, mas a meia-vida de eliminação é mais curta (2 horas) devido à alta taxa de extração hepática;
![Page 24: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Benzodiazepínicos
2. Farmacodinâmica:
SNC: amnésia, ansiólise, efeito anticonvulsivante, relaxamento muscular e sedação;
![Page 25: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/25.jpg)
Benzodiazepínicos
Sistema cardiovascular: vasodilatação periférica, redução do DC (leve);
Sistema respiratório: depressão respiratória, com queda do volume corrente e da FR;
Dose: titulada e depende da via de administração.
![Page 26: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/26.jpg)
Benzodiazepínicos
Flumazenil: antagonista competitivo dos benzodiazepínicos no SNC;
Reversão do efeito sedativo em dois minutos;
![Page 27: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/27.jpg)
Benzodiazepínicos
Não reverte completamente a depressão respiratória por benzodiazepínicos;
Duração de ação menor que a dos benzodiazepínicos que antagoniza;
![Page 28: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Benzodiazepínicos
Metabolismo: hepático;
Dose: 0.3 mg iv em bôlus a cada minuto até dose máxima de 5 mg.
![Page 29: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/29.jpg)
KetaminaAgente sedativo-hipnótico de grande poder analgésico;
Análogo da fenilciclidina;
Mecanismo de ação: antagonismo de receptores NMDA;
![Page 30: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Ketamina1. Farmacocinética:
Produz inconsciência cerca de 30 segundos após dose de indução iv;
Efeito termina em cerca de 15 a 20 minutos por redistribuição;
Metabolismo hepático e meia-vida de eliminação de 2 a 3 horas;
Bôlus repetidos podem resultar em acúmulo da droga.
![Page 31: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/31.jpg)
Ketamina2. Farmacodinâmica:
SNC: produz estado dissociativo acompanhado de analgesia e amnésia;
SNC: aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, o metabolismo cerebral e a PIC;
![Page 32: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/32.jpg)
KetaminaCardiovascular: aumenta a FC e a PAP por liberação
de catecolaminas;
Respiratório: depressão respiratória leve e pouca influência sobre a resposta ao CO2;
Respiratório: pode ajudar a reverter broncoespasmo graças à liberação de catecolaminas que promove
![Page 33: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/33.jpg)
Ketamina
Dose:
Indução iv: 0,5 a 2 mg/kg;
Indução IM: 4 a 10 mg/kg;
Manutenção iv: 10 a 30 mg/kg/min
![Page 34: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/34.jpg)
Ketamina
Efeitos adversos:
1. Aumento das secreções orais (sialorréia);
2. Agitação e alucinações (mulheres e idosos);
![Page 35: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/35.jpg)
Ketamina
3. Movimentos mioclônicos;
4. Elevação da PIC;
5. Midríase, nistagmo, diplopia e elevação PIO;
6. Nível anestésico de difícil aferição
![Page 36: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/36.jpg)
Etomidato
Hipnótico que age aumentando o tônus inibitório GABA do SNC;
1. Farmacocinética:
Alto clearance hepático e metabolismo por esterases plasmáticas;
![Page 37: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/37.jpg)
Etomidato
Perda rápida da consciência após dose de indução;
Efeito rápido graças a redistribuição.
![Page 38: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/38.jpg)
Etomidato
2. Farmacodinâmica
Não possui efeito analgésico;
Efeito hipnótico;
![Page 39: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/39.jpg)
Etomidato
SNC: diminui a PIC e mantém a PPC;
Cardiovascular: alteração mínima da PA, da FC e do DC;
Respiratório: depressão dose-dependente da freqüência respiratória e do volume corrente;
Dose: 0,2 a 0,3 mg/kg.
![Page 40: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/40.jpg)
EtomidatoEfeitos adversos:
1. Mioclonia;
2. Náuseas e vômitos no período pós-operatório;
3. Dor à injeção e tromboflebite superficial;
4. Supressão adrenal.
![Page 41: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/41.jpg)
PropofolFármaco de ação hipnótica, sem efeito
analgésico;
Mecanismo de ação;
1. Farmacocinética:
Alto clearance hepático e extra-hepático;
![Page 42: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/42.jpg)
Propofol
Perda rápida da consciência após dose de indução;
Meia-vida contexto-sensitiva curta;
![Page 43: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/43.jpg)
Propofol2. Farmacodinâmica:
Sem efeito analgésico;
Induz sedação, hipnose e amnésia anterógrada;
Transição entre sedação e anestesia geral muito sutil;
Ação anti-emética;
![Page 44: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/44.jpg)
PropofolSNC: diminuição da PIC e do consumo de oxigênio
pelos neurônios: efeito protetor (coma induzido);
Cardiovascular: diminuição da resistência vascular periférica e efeito inotrópico negativo: queda de pressão arterial;
Respiratório: relaxamento da musculatura brônquica;
Depressão da resposta ao CO2;
![Page 45: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/45.jpg)
PropofolDose indução: 2 a 3mg/kg em bôlus;
Infusão contínua: dose titulada;
Infusão contínua: bombas com programas de farmacocinética;
TIVA: indicado uso do BIS
![Page 46: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/46.jpg)
PropofolEfeitos Adversos:
Queda de PA;
Depressão respiratória;
Dor à injeção;
Mioclonia
![Page 47: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/47.jpg)
Opióides Efeito primário: analgesia;
Mecanismo de ação: ligação a receptores localizados no cérebro, na medula espinhal e em neurônios periféricos;
Opióides de uso clínico são seletivos para receptores Mi;
![Page 48: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/48.jpg)
Opióides 1. Farmacocinética:
Eliminação é primariamente hepática e depende do fluxo sangüíneo hepático;
Os metabólitos são excretados na urina;
O término da ação, com exceção do remifentanil, ocorre por redistribuição.
![Page 49: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/49.jpg)
Opióides2. Farmacodinâmica
SNC: analgesia, sedação, amnésia e perda de consciência dose-dependentes;
Reduzem a CAM de anestésicos inalatórios e a dose de outros agentes não-voláteis;
![Page 50: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/50.jpg)
Opióides
Reduzem o fluxo sanguíneo cerebral e o metabolismo cerebral, com exceção da meperidina, que pode provocar convulsões (normeperidina);
Cardiovascular: pouca alteração hemodinâmica, com exceção da meperidina e da morfina (liberação de histamina);
Geralmente produzem bradicardia, com exceção da meperidina (efeito atropina-like);
Bloqueio do SNA
![Page 51: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/51.jpg)
Opióides
Respiratório: efeito depressor dose-dependente da resposta ventilatória à hipóxia e à hipercapnia;
Inibição do reflexo de tosse protetor da via aérea;
![Page 52: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/52.jpg)
OpióidesOpióide Dose de
induçãoInfusão Contínua
Meia-vida de eliminação
Alfentanil 50 mcg/kg 0,2 a 2,0 mcg/kg/min
90 min
Fentanil 2 a 20 mcg/kg 0,o2 a 0,2 mcg/kg/min
219 min
Remifentanil Não usar dose bôlus
0,1 a 0,5 mcg/kg/min
4 min
Sufentanil 0,5 a 2 mcg/kg 0,2 a o,5 164 min
![Page 53: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/53.jpg)
Discussão de CasosCaso 1: Paciente sexo feminino, 22 anos, ASA I,
será submetida a colecistectomia videolaparoscopia. História e exame físico OK. Conduta?
Caso 2: Paciente 88 anos, hipertenso, desidratado, com diagnóstico de abdome agudo obstrutivo, será submetido a laparotomia exploradora. Conduta?
![Page 54: Rodrigo Mariano da Costa de Angelis. ANESTESIOLOGIADEFINIÇÃO ANESTESIA GERAL É UM TERMO UTILIZADO PARA DESIGNAR UMA CONDIÇÃO TRANSITÓRIA E REVERSÍVEL](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062319/552fc164497959413d8ea0d1/html5/thumbnails/54.jpg)
FIM