rodilla
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TF. JORGE MARTINEZ PADILLA
ANATOMIA DE RODILLA
•La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano• Une 3 huesos: -el extremo inferior del fémur, -el extremo superior de la tibia -y la rótula (aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla).
•Constituye una articulación BÁSICA para la marcha y la carrera
•Soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepción de saltos.
•Posee gran estabilidad en extensión completa para soportar el peso corporal sobre un área relativamente pequeña
•Esta dotada de la movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie en relación con las irregularidades del terreno
IMPORTANCIA ANATOMICA Y CLINICA DE LA RODILLA
DESCRIPCIÓN Es una articulación compuesta por tres
articulaciones diferentes:Articulación femorotibial (DOS)-Pone en contacto las superficies de los
cóndilos femorales con la tibia. - Es una articulación bicondilea (con dos
cóndilos).- Articulación por deslizamiento; protege
por delante el conjunto articular , elevando al mismo tiempo al músculo cuádriceps,
- Permite que las tracciones de este sobre la tibia tengan lugar con un cierto ángulo de inclinación y no en sentido paralelo, pues así aumenta su poder de tracción.
Articulación femoropatelar. - Esta formada por la tróclea femoral y la
parte posterior de la rótula. - Es una diartrosis del género troclear.
Las superficies articulares corresponden a: - 2 cóndilos del fémur, -superficie rotuliana del fémur, -carilla articular de la rótula
OTROS COMPONENTE:Meniscos femorales estructuras cartilaginosas que actúan como cojinetes, amortiguando el choque entre el fémur y la tibiaCápsula articular grande y laxa, se une a los meniscos.
LAS CÁMARAS DE LA RODILLAS El menisco articular la divide en 2
cámaras: - la proximal o superior, que corresponde a
la articulación femoromeniscal, responsable de los movimientos de flexión y extensión de la pierna;
- la distal o inferior, que corresponde a la articulación meniscotibial y permite los movimientos de rotación de la pierna.
CARACTERISTICAS FUNCIONALES La rodilla humana está construida normalmente con un cierto grado de valguismo.
Estando extendido el miembro inferior, los ejes del fémur y de la tibia no se continúan en línea recta, sino que forman un ángulo obtuso abierto hacia afuera (ángulo femorotibial).
Este ángulo de divergencia de los 2 huesos que constituyen la articulación mide, como término medio, de 170 a 177º.
Eje anatómico o diafisario del fémur (línea que une el centro de la escotadura intercondílea con el vértice del trocánter mayor)
Eje mecánico o dinámico que es la línea que une el centro de la cabeza femoral con el centro anatómico de la rodilla y el centro de la articulación tibiotarsiana;
- Este último eje representa la línea de apoyo o gravedad de toda la extremidad inferior
- Pasa por el centro de la articulación, o bien un poco por dentro (cóndilo interno), o un poco por fuera (cóndilo externo).
Aparato ligamentoso_ colateral tibial o interno y fibular o externo, transverso de la rodilla, meniscofemoral anterior y posterior, así como cruzados anterior y posterior.
LA RODILLA La rodilla posee:
- Dos articulaciones fémoro-tibiales, entre fémur y tibia- La articulación fémoro-patelar, entre fémur y rótula
La articulación tibio- peronea superior que, al estar fuera del contenido capsular de la rodilla, es considerada una articulación independiente y diferenciada.
HUESOS DE LA RODILLA
Los huesos que componen la rodilla son: fémur, tibia y rótula.
Articulaciones fémoro - tibial
Articulación patelo - femoral
FÉMUREs el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo
Se encuentra debajo del glúteo y por detrás del cuádriceps.
Hueso largos, par y asimétricos.
Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, (más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur a la pelvis femenina que es más ancha)
Se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral forma un ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante.
El fémur se extiende desde la cadera hasta la rodilla.
Presenta una dirección oblicua hacia adentro
Para compensar en parte este acercamiento de ambos fémures al eje corporal, las tibias se separan. La rodilla adquiere así el aspecto de una articulación angulada hacia afuera, en valgo.
Descripción anatómica del fémur Presentando partes anatómicas
bien diferenciadas: Cabeza Cuello Trocánter mayor Trocánter menor Cuerpo del fémur, estructura
tubular o diáfisis (forma prismática, que sirve a la inserción de los músculos del muslo y transmite las líneas de fuerza desde el tronco a la rodilla)
Termina con dos eminencias óseas o cóndilos separadas por una rampa o tróclea femoral. Sobre esta tróclea desliza la rótula.
EPIFISIS INFERIOR FEMORAL (Parte distal o inferior del Fémur)
Voluminoso Epífisis inferior se organiza en:- Dos cóndilos, - Masas laterales respecto al plano sagital de la diáfisis- Cóndilo interno y cóndilo externo. - En ellos se desarrolla la tróclea
CONDILOS FEMORALES Cóndilo interno
Es menor que el externo,
Prominente hacia dentro.
En su cara lateral cutánea destacan dos relieves óseos:
la tuberosidad interna, inserción del ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla
el tubérculo del aductor mayor, para el músculo del mismo nombre. y gemelo interno
Cóndilo externo
Más voluminoso que el interno,
Inserción: ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla en la tuberosidad externa de su cara lateral, y al gemelo externo y poplíteo
FU NCIONES DE LOS CONDILOS
Los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla se insertan en: En las caras medias de ambos cóndilos -respecto al eje del fémur.
Tróclea femoral : Conjunto de las caras articulares anterior, inferior y posterior .
Escotadura o fosa intercondílea: Separación profunda por debajo y detrás los cóndilos
Hueco supratroclear, por encima y por delante. de la tróclea Representa la parte inferior del triángulo poplíteo. En este hueco se aloja la rótula cuando la pierna está en extensión.
El espacio poplítea, por detrás, con dos pequeños relieves óseos: el tubérculo supracondíleo interno, para el gemelo interno, y el tubérculo supracondíleo externo, para el gemelo externo.
TIBIA Hueso largo que soporta el peso del cuerpo.
Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del peroné.
Se articula con el fémur por arriba. Con el astrágalo por abajo Con el peroné por fuera y arriba.
El extremo que se articula con el fémur es ancho Tiene los cóndilos medial y lateral o superficies
glenoideas que se articulan con los cóndilos del fémur.
Tiene - Una cara superior plana el "platillo tibial" - 2 cóndilos - una eminencia "eminencia intercóndila” : encaja en
la fosa intercondílea del fémur.- Cóndilo lateral se articula con el peroné, por medio
de la carilla articular peronea.
EPIFISIS SUPERIOR DE LA TIBIAVoluminosa y maciza, algo proyectada hacia atrás. Tiene forma de pirámide triangular invertida, - Vértice orientado hacia la diáfisis y su base
cara superior o Meseta Tibial, CAVIDADES GLENOIDEAS o cóndilos: - 2 superficies articulares horizontales- ligeramente excavadas- Articulan con los cóndilos femorales - MEDIAL: más larga y excavada - LATERAL: más extendida en sentido
transversal. TUBÉRCULOS MEDIAL Y LATERAL: bordes
periférico semicirculares de las cavidades glenoideas
ESPINA DE LA TIBIA: conjunto, ambos tubérculos
SUPERFICIES PREESPINAL y RETROESPINAL: delante y por detrás de la espina de la tibia respectivamente (ambas comprendidas entre las 2 cavidades glenoideas)
TUBEROSIDADES TIBIALES MEDIAL Y LATERAL: salientes en la parte lateral de la epífisis superior Soportan a las cavidades glenoideas.
ROTULA La rótula (patella, de rotula, ruedecilla) Hueso de la pierna, Sesamoideo más grande del cuerpo humano (debido a que esta envuelto por el
tendón distal del cuadriceps crural). Se encuentra en número par y es un hueso constante. Corto Esponjoso en forma de triángulo curvilíneo Se encuentra en la parte anterior de la rodilla. Se articula con los cóndilos del fémur La rótula es un hueso plano y redondeado Se encuentra incluido en el tendón terminal del músculo cuádriceps femoral y está
situado por delante de la extremidad inferior del fémur Actualmente la anatomía comparada lo relaciona como un remanente de un
olecranon femoral primitivo como los presentes en los primates menores. Cara anterior, Cara posterior, Base, Vértice o apex Dos bordes laterales.
FUNCIONES DE LA ROTULA Inserción para las fibras del tendón del
cuádriceps y del tendón rotuliano
Soporta las fuerzas de contacto sobre sus carillas interna y externa.
La rótula es un hueso movible en la parte anterior de la articulación de la rodilla (fémur y la tibia).
Se encuentra envuelta en un tendón que conecta los músculos de los cuadriceps a la tibia.
Mecanismo de los cuádriceps compuesto de 2 tendones y permite que la rodilla quede alineada:
- el tendón crural: que está por arriba de la rótula
- el tendón rotular: que está por debajo.
- Función de actuar como un punto de apoyo para incrementar la fuerza del cuadriceps.
- La parte posterior de la rótula está cubierta por cartílago articular, encargado de acolchonar los huesos de dicha articulación para evitar que se lastimen haciendo que la rótula se deslice suavemente en el sinovial del fémur.
LIGAMENTOS DE LA RODILLA La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y evitan
movimientos excesivos.
Intrarticulares (están en el interior de la cápsula articular ) Ligamento cruzado anterior (LCA). Ligamento cruzado posterior (LCP). Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su lado anterior. Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del menisco externo al
cóndilo interno del fémur. Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del menisco externo al cóndilo interno del fémur, por detrás del meniscofermoral anterior.
Extrarticulares( están por fuera de la cápsula articular) Cara anterior
Ligamento rotuliano que une la rótula a la tibia. Cara posterior
Ligamento poplíteo oblicuo. Une el cóndilo externo del fémur con el margen de la cabeza de la tibia en la rodilla.
Ligamento poplíteo arqueado o tendón recurrente. Une el tendón del músculo semimembranoso al cóndilo externo del fémur.
Cara interna Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al cóndilo interno del fémur. Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al menisco interno. Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula al condito externo del fémur. Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al menisco externo. Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
Bolsas serosasLa articulación de la rodilla dispone de más de 12 bolsas serosas que amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras móviles. Las principales son:Bolsa serosa prerotuliana.Bolsa serosa de la pata de ganso.Bolsa serosa poplítea.
GRACIAS