RODA DE CASOS 2014 CAS CLÍNIC

M. Castella

Laboratori de Citologia Departament d’Obstetricia Ginecologia i Reproducció

HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRON DEXEUS

CAS CLÍNIC

Dona de 50 anys d’edat, amb història de Carcinoma seròs d'ovari estadiu IV.

Visita a l'oncòleg pendent d'entrar en un assaig clínic.

Es detecta un nòdul mamàri que es punciona.

CAS CLÍNIC

• Imatges citològiques

CAS CLÍNIC

CAS CLÍNIC

• Imatges de la biòpsia per punció:

CAS CLÍNIC

WT-1 HER2

Mamaglobina (–) Ca 125 (+)

CAS CLÍNIC

Infiltració per Carcinoma de patró micro-papil.lar, amb immuno-expressió positiva per WT1 i CA125, compatible amb Metàstasis de Carcinoma d’ovari.

METÀSTASIS MAMÀRIES

• Poc freqüents

(0.5 – 1.3%) (1.7 – 6.6% en autòpsies)

• Característiques anatòmiques de la mama (teixit fibrós, poca vascularització...)

• Efecte hormonal (Prepuber, lactància, gestació...).

• Interval de 14 mesos des del diagnòstic del primari.

• Via hematògena o limfàtica.

• També en homes.

• Supervivència mitjana de 10 mesos.

METÀSTASIS MAMÀRIES

• Mama contralateral. • Neoplasies hematològiques. • Melanoma. • Altres:

• Estòmac. • Pulmó. • Hepatobiliar. • Còlon. • Timus • Origen desconegut. • Altres: Ovari, pròstata, tiroides, parts toves...

• En l’home: Adenocarcinoma de pròstata.

• En nens: Rabdomiosarcoma.

ESTUDIS

Autor N.

Casos

N. PAAF

mama

Neoplàsies primaries

Domansky

(1996)

6 1.295 2 carcinoma pulmonars, carcinoma

escatós de cèrvix, carcinoma

d’endometri, carcinoma gàstric i

mieloma

Deshpande i

col. (1999)

6 Desconegut Carcinoma mucinós d’ovari,

carcinoma escatós de cèrvix,

melanome i 3 origen desconegut.

Rodriguez-Gil i

col. (2012)

7 14.029 Sarcoma sinovial,

rabdomiosarcoma alveolar, tumor

Mullerià mixte maligne, carcinoma

de còlon, carcinoma gàstric,

carcinoma medul·lar de tiroides i

melanoma.

METÀSTASIS MAMÀRIES

• D’origen ginecològic

(0.17 - 5% de les metàstasis en la mama)

• Ovari Carcinoma serós (72%)

• Cèrvix

• Vagina

• Endometri

• Peritoneu

H.Moore D. Am Coll Surg 1998;187:178-181

ESTUDI

• 18 casos de carcinoma serós metastàsic a la mama (del 1990-2003)

• 14 d’ovari

• 4 peritoneals

• Entre 21 i 67 anys (mitjana 52)

• Presentaven dolor abdominal, ascites i vessament pleural.

• Interval presentació: 7 – 135 mesos.

• Supervivència mitjana 12 mesos.

• Figures papil.lars i cossos de psammoma.

Recine M. Am J Surg Patho 2004;28:1646

METÀSTASIS MAMÀRIES DE CÀNCER OVÀRIC

• D.D. carcinoma micropapil.lar infiltrant de la mama.

Els òrgans amb una alta freqüència de neoplasies primàries, mostren

rarament metàstasis originades en tumors d’altres òrgans.

Virchow R, 1863

RESULTATS

Total Hospitals participants: 17

• Diagnòstics concordants: 1

• Diagnòstics discordants: 14

• Diagnòstics no contestats: 2

Moltes gràcies per la seva atenció casmir@dexeus.com