roberto gnavi, alessandro migliardi, marina maggini – prevalenze di diabete in italia nelle...

Roberto Gnavi1 Alessandro Migliardi1

Marina Maggini2

Servizio di Epidemiologia ASL TO3

Prevalenza di Diabete in Italia nelle indagini ISTAT 2005 e 2013

La salute in Italia: analisi e approfondimenti dalle indagini Istat Istat - Roma, 16 novembre 2016

1Servizio Sovrazonale di Epidemiologia – Regione Piemonte 2Istituto Superiore di Sanità, Roma

Roma - ISTAT, 16 novembre 2016

Razionale

È noto come la prevalenza del diabete sia in continuo aumento in tutto il mondo e si ritiene continuerà ad aumentare nei prossimi decenni, sia per un aumento dell’incidenza legata all’invecchiamento della popolazione e all’aumento dei principali fattori di rischio (obesità, sedentarietà), sia per un’aumentata sopravvivenza legata al miglioramento dell’assistenza.

Esistono tuttavia importanti differenze internazionali sia nella prevalenza di diabete, sia nelle sue dinamiche temporali


Obiettivo

descrivere le variazioni nella

prevalenza di diabete in Italia tra il 2005

e il 2013 e la relazione con le variazioni

di età e indice di massa corporea


Metodi: fonte dei dati e misure utilizzate

campioni rappresentativi della popolazione italiana non istituzionalizzata di età ≥20 anni delle indagini ISTAT sulla Salute degli anni 2005 e 2013

La presenza di diabete è stata rilevata considerando la risposta affermativa dell’intervistato alla diagnosi di diabete effettuata da un medico

Il Body Mass Index (BMI) è stato calcolato dividendo il peso (in kilogrammi) per il quadrato dell’altezza (in metri). I soggetti sono stati definiti in “sovrappeso” se il BMI era compreso tra 25,0 e 29,9, oppure “obesi” se il BMI era ≥30

L’area di residenza è stata classificata in tre gruppi: Nord, Centro e Sud (isole comprese)

Il titolo di studio è stato classificato in tre livelli: alto (università o diploma superiore), medio (licenza di scuola media inferiore) o basso (licenza elementare o nessun titolo)


Metodi: analisi statistiche

Sono state calcolate le prevalenze grezze e standardizzate per età di diabete, sovrappeso e obesità, con i relativi intervalli di confidenza al 95%, stratificati per sesso e area geografica di residenza

modelli di regressione logistica, utilizzando il 2005 come anno di riferimento, l’età categorizzata in intervalli di 5 anni (20-25,… >85) e il BMI categorizzato come normopeso, sovrappeso, obeso

Le analisi sono state condotte separatamente per uomini e donne


Risultati: numero e prevalenza grezza e std. Uomini 2005-13

1647353

1209863

7,1

5,4

5,7

6,8

1100000

1200000

1300000

1400000

1500000

1600000

1700000

2005 2013

nu

mer

o

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0

7,5

pre

vale

nza

%

numero prevalenza grezza prevalenza std

+ 19%

+ 36%

+ 32%


Risultati: numero e prevalenza grezza e std. Donne 2005-13

1375279

1746686

5,8

6,8

5,6

5,2

1100000

1200000

1300000

1400000

1500000

1600000

1700000

1800000

2005 2013

nu

mero

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0

pre

vale

nza %

numero prevalenza grezza prevalenza std

+ 11%

+ 27%

+ 21%


Risultati: prevalenze standardizzate - variazione 2013-05

Variazione 2013–2005

%

Uomini Donne

Prevalenza + 19,3 + 11,5

Età

50-64 + 14,3 - 3,3

≥65 + 24,0 + 15,2

Area

Nord +25,5 + 22,0

Centro + 15,5 + 5,7

Sud + 13,6 + 7,5

Livello di istruzione

Alto + 12,0 - 2,7

Medio + 24,1 + 25,0

Basso + 26,9 + 30,0

Sovrappeso/obesità

Prevalenza 0 - 2,3


Risultati: modelli multivariati

Popolazione Modello 1* Modello 2** Modello 3***

OR IC 95% OR IC 95% OR IC 95%

Uomini

2005

1 1 1

2013

1,35 (1,28–1,42) 1,21 (1,15–1,28) 1,21 (1,14–1,27)

Donne

2005

1 1 1

2013

1,27 (1,21–1,33) 1,15 (1,09–1,21) 1,16 (1,11–1,22)

* Modello 1: grezzo ** Modello 2: controllato per età *** Modello 3: modello 2 + BMI in due classi (Sovrappeso e obesità)


Conclusioni

Dal 2005 al 2013, il numero di persone con diabete diagnosticato in Italia è aumentato di 800.000 unità (+ 31%)

Negli uomini l’incremento ha coinvolto tutte le fasce di età, in particolare i più anziani. L’importante aumento di prevalenza in questo gruppo è il maggior determinante dell’aumento del numero di uomini con diabete

Nelle donne l’incremento è stato meno marcato e legato all’incremento avvenuto nella fascia di età superiore a 65 anni

In entrambi i sessi l’aumento è stato a carico dei gruppi con livello di istruzione medio e basso e più elevato nel Nord Italia


Conclusioni

Oltre un terzo dell’aumento di prevalenza fra gli uomini e metà dell’aumento fra le donne sono dovuti all’invecchiamento della popolazione

La stabilità nel tempo di sovrappeso/obesità non spiega la restante quota di aumento del diabete

Variazioni di incidenza / sopravvivenza ?


Incidenza: e in Italia ?

È sufficiente chiedere “a che età le è stata fatta

la diagnosi”

roberto gnavi, alessandro migliardi, marina maggini – prevalenze di diabete in italia nelle...

Education