rôle du manipulateur en radiologie · pdf file 2016. 3. 2. · rôle du...

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  • Rôle du manipulateur en radiologie interventionnelle : En route vers un protocole de coopération…. Etude pilote de faisabilité des ponctions veineuses echoguidées et pose de picc-line

    Dr A. Iannessi, A. Esposito, S. Fugier, S. Cippolini

  • Historique de la coopération des professions de santé

    • 2003 : MISSION MINISTERIELLE

    « Coopération des professions de santé : le transfert de tâches et de compétences » (rapport d'étape) Yvon Berland

    • 2007 : RAPPORT DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE

    « Les nouvelles formes de coopération entre professionnels de sante: les aspects juridiques »

    …ne pas confondre compétence (savoir) et qualification (titre juridique) et éviter les vocables de délégation et de transfert des tâches et/ou actes professionnels

    …utiliser l’expression « nouvelles formes de coopération entre professions de santé »

    • 2007 : PROJET DE RECOMMANDATION DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE EN COLLABORATION AVEC L’ONDPS

    « Délégation, transferts, nouveaux métiers… Conditions des nouvelles formes de coopération entre professionnels de santé »

    …un élément clef d’attractivité des professions, notamment paramédicales…

  • Modalités de la coopération des professions de santé

    • 2012 : Article 51 de la loi HPST

  • Plateforme internet de dépôt

    • https://coopps.ars.sante.fr/

  • Plan

    Indications Anatomie veineuse

    Echographie Matériel

    Technique procédurale Training procédural

    PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

    Installation du patient Cartographie veineuse

    Lavage des mains Chaine Bétadine

    Habillage opérateur Table stérile

    Champs stérile Habillage sonde écho

    Technique

    PHASE D’OBSERVATION

    Courbe de progression Retour d’expérience

    PHASE OPERATIONNELLE

  • Plan

    Indications Anatomie veineuse

    Echographie Matériel

    Technique procédurale Training procédural

    PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

    Installation du patient Cartographie veineuse

    Lavage des mains Chaine Bétadine

    Habillage opérateur Table stérile

    Champs stérile Habillage sonde écho

    Technique

    PHASE D’OBSERVATION

    Courbe de progression Retour d’expérience

    PHASE OPERATIONNELLE

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • DEFINITIONS : PICC- line (Peripherally Inserted Central Catheter)

    Cathéter central inséré par voie périphérique au niveau du bras et dont la partie distale se situe au niveau de la veine cave (entrée de l’oreillette)

    • INDICATIONS PRINCIPALES :

    Chimiothérapie

    Antibiothérapie IV longue

    Alimentation

    Transfusion

    Accès veineux précaires

    CI relatives Troubles sévères de l’hémostase Radiothérapie et curage ganglionnaire …

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • ANATOMIE VEINEUSE ET DU MEMBRE SUPERIEUR

    3 Veines Accessibles au Bras

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • ECHOGRAPHIE VEINEUSE ET PONCTION ECHOGUIDEE

    Echographie Superficiel Adapté

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • AIGUILLES DE PONCTION ET CALIBRES

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • GUIDE ET MATERIEL DE CATHETERISME

    Guide Spécifique Gradué

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • PICC-Line et Dispositif d’Insertion

    Introducteur

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • DISPOSITIF DE FIXATION

    Changement hebdomadaire

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • TABLE STERILE ET REGLES DE CONSTITUTION

  • I- NOTIONS THEORIQUES

    • DEROULEMENT DE L’ACTE

    1. Interrogation du patient

    2. Installation du patient

    3. Repérage échographique de la veine

    4. Lavage des mains et habillement de l’opérateur

    5. Désinfection du site de ponction

    6. Mise en place de la table stérile

    7. Installation des champs

    8. Habillage de la sonde

    9. Ponction de la veine

    10. Positionnement du guide

    11. Vérification du trajet

    12. Prise de mesure

    13. Installation du Picc line

    14. Pansement

  • I- NOTIONS PRATIQUES

    • MANIPULATION DE L’ECHOGRAPHE

  • I- NOTIONS PRATIQUES

    • MANIPULATION ECHOGRAPHIE ET PONCTION

  • Plan

    Indications Anatomie veineuse

    Echographie Matériel

    Technique procédurale Training procédural

    PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

    Installation du patient Cartographie veineuse

    Lavage des mains Chaine Bétadine

    Habillage opérateur Table stérile

    Champs stérile Habillage sonde écho

    Technique

    PHASE D’OBSERVATION

    Courbe de progression Retour d’expérience

    PHASE OPERATIONNELLE

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • INSTALLATION DU PATIENT

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • LAVAGE DES MAINS

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • CHAINE BETADINE

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • HABILLAGE DE L’OPERATEUR

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • DISPOSITION DE LA TABLE STERILE

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • DISPOSITION DES CHAMPS STERILES

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • HABILLAGE STERILE DE LA SONDE

  • II- PHASE D’OBSERVATION

    • GESTUELLE

  • Plan

    Indications Anatomie veineuse

    Echographie Matériel

    Technique procédurale Training procédural

    PHASE THEORIQUE ET PRATIQUE

    Installation du patient Cartographie veineuse

    Lavage des mains Chaine Bétadine

    Habillage opérateur Table stérile

    Champs stérile Habillage sonde écho

    Technique

    PHASE D’OBSERVATION

    Courbe de progression Retour d’expérience

    PHASE OPERATIONNELLE

  • III- PHASE OPERATIONNELLE

    • COURBE DE PROGRESSION

    0

    10

    20

    30

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    70

    80

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    Procédures

  • III- PHASE OPERATIONNELLE

    • OFFRE DE SOIN / BESOINS

    Mai 2015  Octobre 2015

    Picc line

    chimio 89

    alimentation 21

    transfusion 9

    antibiothérapie 12

    accès veineux précaires 45

  • Conclusions

    • Expérience de coopération des professions de santé CONCLUANTE et qui nous incite à reproduire le modèle sur d’autres activités !

    • Expertise métier

    • Diversification des compétences

    • Qualité des soins

    • Diminution de la douleur (tentatives multiples de ponction veineuse)

    • Diminution des délais de pose d’accés veineux

    • Economie (Investissement initial mais…)

    • Optimisation du temps de travail des radiologues

    • Diminution des consommables (rotation des vvp)

  • 31

    MERCI

    Sabine CIPPOLINI

    Cadre de Santé

    Sabine.CIPPOLINI@nice.unicancer.fr

    Établissement habilité à recevoir des dons et legs Pour soutenir le Centre www.centreantoinelacassagne.org Membre du groupe UNICANCER

    http://www.centreantoinelacassagne.org/ http://www.centreantoinelacassagne.org/ http://www.centreantoinelacassagne.org/ http://www.centreantoinelacassagne.org/ http://www.centreantoinelacassagne.org/

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