RISCOS OCUPACIONAIS BIOLGICOSFundao Universidade do Rio GrandeDPRAMAProfa. Alessandra Zille

Risco Biolgico - AgentesMicrorganismosAlergenos de origem biolgicaProdutos derivados do metabolismo microbiano

Risco Biolgico - TransmissibilidadeIngesto InalaoPenetrao atravs de mucosasPenetrao atravs de soluo de continuidade Penetrao ativa direta da biognese patognica

Risco Biolgico - TransmissibilidadeDeposio sobre a pele seguida de propagao localizada Introduo no organismo com auxlio de objetos e instrumentosIntroduo em tecido muscular ou no sangue por picada de insetos ou mordedura de animais

Doenas e ocupaes Dentistas hepatites B e C, HIVMdico/enfermeiro Hepatites, HIV, TBCVeterinrio/ comrcio de animais bruceloses, dermatofitoses, raiva, salmonelose, antrazLimpeza urbana leptospirose, ascaridase, ancilostomaseLavadeiras - dermatofitoses

Doenas e ocupaes Jardineiro larva migrans cutnea, esporotricoseLavoura raiva, antraz, ttano, leptospirose, histoplasmose, paracoccidioidomicose, esquistossomose, ascaridaseConstruo civil - histoplasmose, malria, paracoccidioidomicoseCreches hepatite A, CMV, rubola

SERVIOS DE SADE Centro de sade e hospitaisNecrotriosLaboratriosTrabalho de campo - controle de vetores e vigilncia sanitriaPesquisa com animais

PREVENO

Imunizao ativa gratuita contra ttano, difteria, hepatite B Equipamentos de proteo individualDejetos descartados e identificados como resduos biolgicos Agentes de transmisso sangunea (precaues universais)

PRECAUES UNIVERSAISEvitar contato direto com fluidos ou secrees orgnicasLuvas em procedimentos invasivosContato com a boca: bochechos com gua oxigenada 3%Contato com a pele: lavar com sabo degermante sem escovao Usar mscara se possibilidade de contato com boca ou nariz

PRECAUES UNIVERSAISUsar culos se possibilidade de contato com olhosAventais protetores se possibilidade de contato com sangue ou fluidos2. Profissional com leso de pele, cobri la com curativo

PRECAUES UNIVERSAIS3. Evitar picada de agulhas e leses que provoquem solues de continuidadeNo recapar as agulhasRecolher as agulhas hipoclorito 0,5% e s depois coloc las no lixoCaso haja picada pressionar para retirar o sangue, lavar com sabo degermante e curativo

PRECAUES UNIVERSAIS4. Lavar sempre as mos com gua e sabo sempre que lidar com pacientes5. Lixo hospitalarColetado em saco plstico, amarrado, colocado em novo saco plstico e incineradoColetor luvas, avental e botas

PRECAUES UNIVERSAIS6. Limpeza da unidade e utensliosFluido corpreo no cho, bancada ou mesa hipoclorito de sdio 1% por 30 minutosManipular as roupas o mnimo, rotul las contaminadoLavagem de roupas com fluidos detergente + gua a 71oC por 25 minutos

Riscos biolgicos em servios de sadeOMS 3 milhes de acidentes percutneos por agulhas contaminadas por material biolgico por ano 2.000.000 expostos vrus B900.000 expostos vrus C170.000 expostos HIV(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)

Pesquisa em hospital de grande porte em SP com 2.000 leitos Freqncia de exposio material biolgico 30 dias e 12 meses antes da pesquisa1.096 entrevistados236 (21,5%) tiveram acidente com material biolgico nos 12 meses 54 (4,9%) nos ltimos 30 diasBasso M, 1999.

Freqncia por categoria nos ltimos doze meses14,7% entre auxiliares de enfermagem10,2% enfermeiros10,5% tcnicos de laboratrio11,3% equipe de limpeza24,1% mdicos assistentes44,5% mdicos residentes55,4% entre internos de medicina

Basso M, 1999.

Risco Biolgico na sade USA: 1.000 acidentes/dia c/material biolgicoEstado do Rio de Janeiro: 14 mil acidentes notificados desde janeiro de 1997Cidade de So Paulo: mais de 5 mil acidentes notificados desde 1999

Enfermagem: a mais atingidaDos mais de 100 casos comprovados de contaminao pelo HIV no mundo (at 1998) - metade em profissionais de enfermagem1984 enfermeira inglesa (perfuro cortante)

Enfermagem: a mais atingidaExposio acidental sangue contaminado risco ocupacional certo Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se comparado ao risco da hepatite C (4% a 10%) e hepatite B (20% a 30%)

Acidentes com Enfermagem nos USAAnualmente so notificados entre 36 mil e 60 mil acidentes por picada de agulha1983: enfermeiras norte-americanas sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes desse tipo

Enfermagem no BrasilApenas 7% do pessoal de enfermagem tm formao universitriaEntre os atendentes de enfermagem (60% da categoria) 22% no receberam qualquer treinamento ou preparo especfico visando a preveno, 10% sequer tem ensino fundamental (Dados do Conselho Federal de Enfermagem COFEN)

Acidentes com enfermagem Causas dos acidentes:34% falta de conhecimento tcnico32% erros de projeto24% procedimentos inadequados

* Dados do Curso de Biossegurana Hospitalar da Fiocruz Rio de Janeiro

Acidente com material biolgicoLavar a rea atingida com gua e sabo, comunicar o servio mdico da instituio Emisso de CAT - geralmente sem necessidade de afastamentoTentar obter a sorologia do paciente-fonteSorologia do acidentado - imediatamente aps o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses depois

Acidente com material biolgicoQuimioprofilaxia: terapia anti - retroviral (ideal 2 horas aps acidente) e aplicao da HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida da vacinao (3 doses) nos casos suspeitos de contaminao por hepatite

NR-32 Novembro de 2005Regulamenta as atividades relacionadas sade e segurana do trabalhador da rea da sadePropostas que visam a melhoria da qualidade de vida do trabalhador da rea da sade, entre elas a preveno dos riscos biolgicos

Itens importantesGraduao de Risco Biolgico: Nveis 1 a 4Normatiza treinamentos dos trabalhadores, rotinas de higienizao, descarte do material perfuro - cortanteEmpregador deve disponibilizar vacinas gratuitas e eficazes contra os agentes biolgicos aos quais os profissionais estejam expostos ou possam vir a se expor

NR - 32Responsabilidade do empregador em fornecer e higienizar vestimentasTreinamento especfico para os servios terceirizados: limpeza, conservao, manuteno, nutrio, lavanderias

NR - 32Os trabalhadores que lidarem com perfuro cortantes so os responsveis pelo seu descarteVedados o reencape e a desconexo manual de agulhas

Outros riscos em servios de sadeRiscos FsicosRiscos QumicosRiscos Ergonmicos

Risco fsico1. Rudo excessivo2. Radiaes : A) Ionizantes B) No - ionizantes

Rudo excessivoPAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Rudo)Efeitos extra-auditivos: carga mental, stress, hipertenso arterial, alteraes de sono, alteraes hormonais e humorais

Radiaes IonizantesEfeitos Agudos: Sndrome da Irradiao AgudaEfeitos Crnicos: dermatites, aplasia medular, mutagnese, carcinognese, oncognese (leucemias), esterilidade, envelhecimento precoce

Radiaes No - IonizantesUltra-violeta: leses pticas, leses dermatolgica (inclusive Ca de pele) etc.Laser: queimaduras de pele e dos olhos, inalao de substncias qumicas txicas, fascas, queimaduras, etc.

Riscos QumicosGases anestsicosxido de etilenoFormaldedoDrogas anti - neoplsicasDrogas e medicamentos em geralMercrio

Gases Anestsicos 1. Efeitos neurocomportamentais: sonolncia, letargia, nuseas, cefalia, irritabilidade, incoordenao motora, suicdio 2. Efeitos sobre a Reproduo Humana: abortamentos, malformaes congnitas 3. Efeitos neoplsicos 4. Efeitos hepticos: esteatose, hepatite txica

xido de EtilenoNeuropatia perifricaCncerEfeitos sobre a reproduo

FormaldedoAtopiaNeoplasia da mucosa nasal

Drogas antineoplsicas

Cncer Mutageneicidade Efeitos sobre a reproduo

Drogas e medicamentos em geral

Mais comuns - antibiticos, metildopa, piperazina, isoniazida, salbutamol

Dermatite de contato Rinite alrgica Asma ocupacional

Riscos Ergonmicos

Posturas estticas e/ou prolongadas Manipulao e transporte de pacientes Demandas fsicas ou cognitivas excessivas com baixo grau de autonomia Trabalho em turnos Violncia explcita, disfarada ou ameaas

Posturas estticas e/ou prolongadas

1. DORT2. Varizes de membros inferiores3. Lombalgias4. Sedentarismo

Demandas fsicas ou cognitivas excessivas, com baixo teor de autonomia

1. Fadiga fsica e mental2. Lombalgia4. HAS5. Sndrome de Burnout exausto prolongada e desinteresse pelo trabalho, trabalhadores com sobrecarga fsica e emocional

Trabalho em Turnos

1. Distrbios do sono2. Distrbios digestivos3. Irritabilidade4. Fadiga fsica e mental

BibliografiaPatologia do trabalho Ren Mendes Editora Atheneuwww.mte.gov.br (NR 32)www.riscobiologico.org