RINOSINUSITIS AGUDA EN EL ADULTO

U.A.E.HCMQ-MAC. AGUASCALIENTES.

INTERNADO DE PREGRADOMIP. PEDRO NARANJO BALTAZAR

INTRODUCCION

DEFINICIÓNINFLAMACION DE LOS SENOS

PARANASALES.TERMINO MAS APROPIADO

RINOSINUSITIS.

CLASIFICACIÓN:- AGUDA.- SUBAGUDA.- AGUDA RECURRENTE.- CRONICA.

ETIOLOGIA

DIAGNOSTICO CLINICOINFECCION DE VIAS

RESPIRATORIAS PREVIA.OBSTRUCCION NASAL.SECRECION NASAL

PURULENTA.DOLOR FACIAL, FRONTAL,

MAXILAR.TIEMPO DE DURACION 7-

10 DIAS (VIRAL).

IMAGENOLOGIA

-O-F: CALDWELL.-O-M: WATERS.-AXIAL.-BITEMPORAL.

-O-F: CALDWELL.-O-M: WATERS.-AXIAL.-BITEMPORAL.

-O-F: CALDWELL.-O-M: WATERS.-AXIAL.-BITEMPORAL.

TAC. En casos de evolucion torpida, casos recurrentes, sospecha de alteracon anatomica. O comlicaciones

TRATAMIENTOANTIBIOTICO.ANALGESICODESCONGESTIONANTESANTIHISTAMINICOS**IRRIGACION SALINA NASAL.MUCOLITICOS.**CORTICOESTERIODES

ANTIBIOTICOS

INDICACIONES. DURACION DE MAS DE 7 DIAS. DOLOR MODERADO A

INTENSO. FIEBRE (38.3°C) INMUNOSUPRIMIDOS. PRIMERA LINEA. AMOXICILINA,

TRIMETROPRIM&SULFAMETOXAZOL.

SOSPECHA RESITENCIA: AMOXI-CLAVULANATO, LEVOFLOXACINO, MOXIFLOXACINO,

INDICACION PARA SEGUNDA LINEA O AUMENTO DE DOSIS.

- SINTOMAS PROGRESIVOS CON TX.

- NO MEJORIA DESPUES DE 7 DIAS DE TX.

AMOXICILINA: 500 MG C/8 HRS/ 10 DIAS.- NIÑOS: 80 MG/KG PESO.

ALTERNATIVAS A PENICILINASTRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL.: 800/160 MG/12 HRS/10 DIAS.AZITROMICINA 500 MG/24 HRS/3 DIAS.CLARITROMICINA 500 MG/12 HRS/14 DIAS.

SOSPECHA BETA LACTAMASAS: AMOXI/CLAV: 500/125 MG.

ALTERNATIVAS A AMOXI-CLAV.*CEFUROXIME : 250 MG/12 HRS /10 DIAS.*CEFNIDIR 300 MG C/12 HRS /10 DIAS.

COMPLICACIONES O RESISTENCIA.- AMOXICILINA-CLAVULANATO 2000/125 MG CADA 12 HRS/10 DIAS- LEVOFLOXACINO 500 MG /24 HRS/10 DIAS.- MOXIFLOACINO 400 MG/24 HRS/10 DIAS.

DESCONGESTIONANTESORALES: FENILEFRINA O PSEUDOEFEDRINA.

TOPICOS: AL 0.05%: NAFAZOLINA, OXIMETAZOLINA 0, FENILEFRINA.

IRRIGACION SALINA NASAL.DISMINUYE LA VISCOSIDAD.MEJORES CONDICIONES DE MOVILIDAD

CILIAR

COSTICOESTEROIDES

APLICACIÓN INTRANASAL + ANTIBIOTICO.

EN SINTOMATOLOGIA GRAVE.

BECLOMETASONA, BIDESONIDE.FLUTICASONA MOMETASONA.

COMPLICACIONES

BIBLIOGRAFIA

- ANN M. ARING et al. Acute Rhinosinusitis in Adults . American Family Physician. May 1, 2011. Volume 83, Number 9.

- Hwang PH. A 51-year-old woman with acute onset of facial pressure, rhinorrhea, and tooth pain: review of acute rhinosinusitis. JAMA. 2009;301(17):1798-1807.

• KOLAWOLE S et al. Radiologic Imaging in the Management of Sinusitis. AMERICAN FAMILY PHYSICIAN. VOLUME 66, NUMBER 10 / NOVEMBER 15, 2002.

1.- Nombre, velocidad y voltaje (25mm/s, 10 V) vel: (0.2 = 5mm), Vol. 1mV:10 mm .

2.- Ritmo. Sinusal-no sinusal.(preceden QRS, + en II, III y AVF, FC 60-100)

3.- Frecuencia. (60-100)4.- Eje eléctrico. 0-90°C. 1.-

isoelectrica. 2 contraria, 3 angulos, 4 AVF.

5.- Onda P. (morfologia): 0,10 s de anchura, 2,5 mm de altura.

6.- Intervalo PR. De 0.12 a .20 seg7.- Complejo QRS. (Anchura, voltaje)

0.06- 0.088.- onda Q. (morfologia)9.- segmento ST. (Ascensos-descensos)10.- onda T. (+ o -, y voltaje)

Electrocardiograma.Pasos sistemáticos para su lectura.