1. Rinitis AlrgicaLaura Gabriela Domnguez Domnguez4010Pediatra

2. DefinicinSe refiere a un estado inflamatorio de la mucosa nasal ocasionadapor una reaccin mediada por IgE, que clnicamente semanifiesta con: Rinorrea Prurito Estornudos Obstruccin nasalEs la causa mas comn de congestin nasal crnica en la etapaPeditrica 3. Clasificacin de la Rinitis alrgicaAlrgica estacional Alrgica perenneSe incrementa durante algunasHay 3 sntomas principales:estaciones Estornudos RinorreaDependiendo de la polinizacin Obstruccin nasalde las plantas a las cuales elpaciente es alrgico El alrgeno mas comn es elpolvo de casa 4. Epidemiologia Se considera como la de mayor prevalencia entre lasenfermedades de causa atpica 10-25% de la poblacin Nios > adultos 60-90% de los pacientes asmticos tiene rinitis 20-40% de los pacientes con rinitis desarrollan asma 5. Como se produce la Rinitis Alrgica Inicia primeros aos de vidaFactores que influyen: Gentico produccin anormal de IgE Ambiental exposicin a los alrgenos 6. Factores de riesgo Familiares alergia materna-paterna Personales Dermatitis atpica, Asma Medio ambiente:Alrgenos caros, Mascotas, Insectos, Hongos, PlenesContaminantes Tabaquismo, Polvo, Gases, HumosOtros Tapetes, Peluches, Humedad 7. Fisiopatologa Los alrgenos son captados por las clulas presentadoras deantgeno. Son presentadas al sistema de linfocitos inmuno-reguladoresTh2, que estimula a los linfocitos B y a travs de clulasplasmticas producen respuestas de anticuerpos IgE; ellas van asensibilizar por una afinidad de receptores mastocitos, basofilosy eosinofilos. 8. Fisiopatologa La re-exposicion a los alrgenos hace que estas clulas liberenmediadores preformadoscomolahistamina, elastasas, serotoninas, triptasas, leucotrienos, prostaglandinas y tromboxanos, que tiene accin sobre vasos yglndulas secretoras. Ocasionando edema, congestin, estornudos y prurito. 9. Fisiopatologa 10. Fisiopatologa 11. Cuadro clnico Sntomas Rinorrea acuosa, constante Prurito nasal y en ojos, odos, faringe, paladar Estornudos Respiracin bucal Ronquidos Alteracin del sueo Irritabilidad Alteraciones auditivas, gusto y olfato Cefalea frontal Halitosis 12. Hallazgos fsicos Edema palpebral Ojeras, pigmentacin violcea palpebral Lneas Dennie y Morgan positivas Hiperemia, congestin conjuntival Hipertrofia cornetes uni o bilateral Lagrimeo, ojo rojo Facies adenoidea Paladar ojival Prognatismo maxilar Escurrimiento mucoide en faringe posterior 13. Diagnostico Historia clnicarelacin gentico-ambientalsignos y sntomas Exploracin fsicahallazgos fsicos Ayudas paraclnicasPruebas cutneasIgE en sangreCitologa de moco nasalEndoscopiaImagenologia 14. Pruebas cutneas Se expone la mayor cantidad de alrgenos del ambiente endonde vive el paciente Al contacto con los mastocitos de la piel, de manera que si elloshan sido sensibilizados por una IgE dar respuesta inflamatorialocalIgE en sangre Suele encontrarse aumentada 60% (rinitis y asma) Es menos confiable, no especifica 15. Citologa de moco nasal Consiste en el recuentro de clulas sanguneas en el moco nasal Ayuda a diferenciar la forma alrgica por la presenciaaumentada de eosinofilos En caso de una sinusitis asociada, un aumento de PMN 16. Estudios de imagen EndoscopiaImagenologia Permite visualizar Radiografas con vistas estructuras internas de la frontal y lateral y town nosnariz, senos, grado depermiten visualizarinflamacin, alteracionesestructuras de la nariz yanatmicassenos paranasales. 17. TratamientoPREVENTIVO Control ambiental Evitar los alrgenosFARMACOLOGICO Antihistamnicos no sedantes, de nueva generacin Esteroides Budesonida, Mometasona, Fluticasona, Beclometasona Descongestionantes derivados de catecolaminas y de imidazol Antileucotrienos Montelukast, Sufirlukast, Pranlukast Anticolinergicos Bromuro de ipratropio Inmunoterapia