ringkasan materi osce blok 15 (ran).pdf
TRANSCRIPT
-
Tak ada gading yang tak retak1, semoga
bermanfaat, selamat menempuh OSCE
BLOK 15 Teman-teman semua
1 NB: Kalau ada yang salah mohon maaf yaaa ,
-
RAN
ANAMNESIS BLOK 15 (Nyeri Kepala)
KUNCI : CLUSTER : Nyeri kepala Unilateral di mata, Migrain : Nyeri Berdenyut/Cekot-cekot,
Tension : Nyeri seperti diiket kepalanya.
1. Salam, Perkenalkan diri.
2. Menanyakan Identitas Pasien (Nama, Umur, Pekerjaan, Alamat, Status perkawinan).
3. Menanyakan Keluhan Utama.
4. Menggali keluhan utama :
- Onset : Sudah berapa lama mengalami..?? Sejak kapan?? - Frekuensi : Seberapa sering merasakan hal tersebut (dalam sehari/seminggu) ??1
o Cluster : 1-2x/hari sumber lain 1-8x/hari, seringnya malam hari
o Migrain : Seringnya pagi
o Tension: No Data
- Durasi : Biasanya, berapa lama merasakan 1 kali serangan ?? o Cluster : jam 3 jam
o Migrain : 4 jam 3 hari
o Tension: 30 m 1 minggu
- Lokasi : bagian kepala mana yang sakit ? Atas, belakang, pinggir ? Apakah sebelah kanan/kiri ? Sekitar mata, diatas dahi ?
o Cluster :
Unilateral
belakang mata terus meluas ke frontal, temporal dan maxillar
atau ke pelipis, rahang, hidung, dan pipi.
o Migrain :
Berat, berdenyut/cekot-cekot
1 Yang di underline berarti ada perbandingan antara Cluster, Migrain, dan Tension
-
RAN
o Tension :
mengelilingi kepala kaya iket kepala
- Kualitas : Sakitnya seperti apa ? Diikat ? Berdenyut ? Ditusuk-tusuk? o Cluster : sakit banget,
o Migrain : nyeri berdenyut2/cekot2,
o Tension : tumpul, persisten, mencengkram seperti diikat tali,
- Kuantitas : Seberapa sakit yang bapak/ibu rasakan, jika di-skala.kan dari 0-10 0 tidak nyeri
10 nyeri maksimal yang masih bisa dirasakan. Misalnya : seperti tangannya
terpotong tanpa obat bius, atau terlindas kereta...
-
RAN
Interpretasinya itu..
0 tidak nyeri
1-3 nyeri ringan
4-7 nyeri sedang
8-10 nyeri berat. Untuk dewasa bisa menggunakan angka sebagai bahan penilaiannya.
Tapi untuk anak kecil yang belum mengerti, bisa menggunakan gambar yang tertera
diatas, pasien diminta untuk menunjuk ekspresi mana yang dia rasakan. Contoh : dek
ngerasa nyerinya sampai gimana, coba disesuaikan sama gambarnya
5. Menanyakan perjalanan penyakit sekarang termasuk faktor pencetus
Misalnya : bagaimana sakit kepala ini bisa terjadi ? kira-kira faktor pemicunya apa sehingga
menyebabkan sakit kepala ini?
6. Menanyakan riwayat pengobatan serta hal yang memperberat dan memperingan
Misalnya :
- Apa yang bapak/ibu lakukan untuk meredakan sakit kepala ? - Apa yang menyebabkan sakit kepala bertambah ? - Obat apa aja yang udah digunakan ?
a) Aktivitas :
a. Cluster : Tidak Berdaya
b. Migrain : Tambah Parah
c. Tensin : Tidak tambah parah
7. Menanyakan gejala lain yang menyertai
Misalnya : Ada gejala lain seperti mual, muntah, fotophobia, gangguan penghidu,
berkeringat banyak, vertigo, nyeri pada anggota gerak, kecemasan, depresi atau
kesadaran menurun ??
a. Cluster :
a. Terkait : injeksi konjungtiva, lakrimasi, rhinnorea (Pilek)
b. Migrain :
a. Gangguan Penglihatan : Fotofobia (80%)
b. Gangguan Pendengaran : Fonofobia (80%)
c. Mual (90%) & Muntah (30%)
-
RAN
d. Aura pada 20% pasien : garis zigzag, gambar gemilang, kilatan lampu
blitz/photopsia (Didahului Sakit Kepala 5-20m, terus Durasinya Aura:-
+60m)
c. Tension : -
8. Menanyakan RPD (dahulu) dan faktor resiko yang sesuai,
- Keluhan serupa : Bapak pernah mengalami hal serupa sebelumnya? - Trauma kepala, pembedahan di kepala, pungsi lumbal ? - Penyakit kronis (hipertensi, DM, jantung, stroke) - Riwayat keganasan - Riwayat alergi - Riwayat pembedahan - Riwayat gangguan jiwa
9. Menanyakan RPK (keluarga)
- Keluhan nyeri kepala - Penyakit kronis (hipertensi, DM, jantung, stroke) - Riwayat keganasan - Riwayat kematian anggota keluarga dan penyebabnya
10. Menyimpulkan dan memberikan kemungkinan diagnosa penyakit
- Merangkum hasil anamnesis dengan efektif - Mengkonfirmasi kebenaran dan anamnesis kepada pasien - Memberi kesempatan untuk pasien bertanya - Menjelaskan kemungkinan diagnosis
11. Edukasi sesuai dengan prognosa nya (px tambahan yang seharusnya dilakukan, edukasi
pencegahan faktor pencetus)
a. Cluster :
Nyeri ini muncul karena dipicu oleh vasodilator, misalnya, alkohol, nitrogliserin
(Salah satunya Obat Nitrogliserin Obat Untuk Mengantisipasi serangan angina
bekerja dengan mem-vasodilatasi pembuluh darah perifer & koroner),
histamin.
-
RAN
b. Migrain : Menghindari Faktor Pemicu
Faktor psikologis (stress,depresi)
Faktor lingkungan (rokok, bau menyengat, perubahan cuaca, cahaya/suara)
Faktor makanan ( yang mengandung tiramin, food additive(msg,aspartame),
coklat,kopi,jeruk)
Obat-obatan (cimetidin, kokain, fluoksetin, indometasin, nikotin, nifedipin)
Faktor hormonal (mens, hamil, menopause)
Gaya hidup (kurang/kebanyakan tidur, terlambat makan)
c. Tension : Pencetus tension itu ada 2, stress & kekurangan tidur jadi dilawan
dengan bahagia & cukup tidur
12. Memberi motivasi dan mendoakan nya
SUMBER :
GOOGLE BOOKS
MISC VARO
-
-RAN-
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS (KEKUATAN OTOT)
Kelemahan anggota gerak pada kelainan UMN ditandai dengan adanya :
a. Refleks fisiologis yang meningkat atau meluas
b. Munculnya refleks patologis
c. Meningkatnya tonus otot
d. Trofi otot nya normal
Kelemahan anggota gerak pada kelainan LMN ditandai dengan adanya :
a. Refleks fisiologis yang menurun/menghilang
b. Tidak munculnya refleks patologis
c. Menurunya tonus otot
d. Trofi otot nya menurun/hipotrofi.
Interpretasi (penilaian) kekuatan anggota gerak :
Skor 5 kekuatan penuh
Skor 4 bisa melawan gravitasi dan menahan tahanan ringan
Skor 3 bisa melawan gravitasi dan gak bisa menahan tahanan ringan
Skor 2 tak bisa melawan gravitasi dan hanya bisa digerakan ke kanan/kiri
Skor 1 tak bisa digerakan, hanya ada kontarksi otot
Skor 0 gak bisa berkontraksi samasekali
TEKNIK PELAPORAN PENILAIAN KEKUATAN OTOT
KANAN KIRI
EKSTREMITAS ATAS
EKSTREMITAS BAWAH
CEKLIST PEMERIKSAAN KEKUATAN OTOT
1. Mengucapkan salam, menjelaskan kepada pasien tentang apa yang akan dilakukan, serta
mengucapkan basmallah.
2. Mempersilahkan penderita untuk berbaring atau duduk
3. Memeriksa kekuatan anggota gerak atas.
Pasien diminta untuk berbaring, lalu menyuruh mengangkat kedua tangannya secara
perlahan, ditahan sebentar. Bandingkan tangan kanan dan kiri.
*kalau gak bareng ngangkatnya, biasanya ada gangguan di UMN (stroke)
T/ LB / LA T/ LB / LA
K/ TB / TA T/ TB / TA
-
-RAN-
4. Memeriksa kekuatan tangan dan membandingkan kanan/kiri
Pasien diminta menarik benda yang dipegang pemeriksa atau Bisa dengan
bersalaman menyilang
5. Memeriksa lengan bawah melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
6. Memeriksa lengan atas melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
7. Memeriksa kekuatan anggota gerak bawah.
Pasien diminta untuk berbaring, lalu menyuruh mengangkat kedua kakinya secara perlahan,
ditahan sebentar. Bandingkan kaki kanan dan kiri.
*kalau gak bareng ngangkatnya, biasanya ada gangguan di UMN (stroke)
8. Memeriksa kekuatan kaki dan membandingkan kanan/kiri.
9. Memeriksa tungkai bawah melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
10. Memeriksa tungkai atas melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
11. Mengucapkan hamadallah dan menyimpulkan hasilnya sesuai score diatas.
CEKLIST PEMERIKSAAN NEUROLOGIS (NERVI CRANIALIS)
1. Mengucapkan salam, menjelaskan kepada pasien tentang apa yang akan dilakukan, serta
mengucapkan basmallah.
2. Mempersilahkan pasien untuk berbaring atau duduk.
3. Memeriksa N.I (olfactorius) KANAN-KIRI.
Daya pembauan
a. Pasien menutup mata.
b. Pastikan bahwa setiap saluran hidung (kanalis nasi) tidak tersumbat menekan
salah satu sisi hidung dan mengehembuskan napas dari sisi hidung yang lain.
c. Setelah dipastikan tidak ada sumbatan, pasien menutup salah sisi hidung tetap
menutup mata.
d. Pasien menebak bau spt : cengkeh, kopi, teh. Ect
e. Tanyakan pasien apakah mencium bau (ya/tidak).
f. Tanyakan bau apa yang dicium oleh pasien.
4. Memeriksa N.II (occulus) KANAN-KIRI.
a. Daya penglihatan
px. Visus dengan optik snelen dan dengan oftalmoscop dengan perhatian khusus
ke diskus optikus.
Tutup salah satu mata, pasien memperhatikan jam yang agak jauh,
b. Pengenalan wana
dengan kartu isihara.
membedakan warna-warna yang hampir mirip.
c. Medan penglihatan
lakukan skrining dengan tes konfrontasi
NORMAL : akan melihat jari-jari tangan dari kedua tangan disaat bersamaan.
- Dimulai dari lapang pandang temporal.
-
-RAN-
- Minta pasien melihat lurus ke arah mata pemeriksa.
- Pemeriksan menggerakkan telunjuk di sisi lateral dengan bentuk lingkaran.
- Pasien menunjuk jari tangan bila melihatnya. Pasien mengatakan bila tidak melihat
jari telunjuk lagi.
-Gerakkan secara berlahan di sepanjang mangkuk imajiner dan kearah garis pandang
sampai pasien melihatnya.
d. Fundus okuli (untuk pemeriksaan Papil, Retina, dan Pendarahan).
5. Memeriksa N.III (occulomotorius) KANAN-KIRI
Memeriksa N.IV (trochlearis) KANAN-KIRI
Memeriksa N.VI (abducen) KANAN-KIRI
Samasama mempengaruhi gerakan bola mata, beberapa musculus yang mempengaruhi
pergerakan bola mata diantaranya :
- Musculus rectus medialis, superior, inferior ( dipersarafi N.III).
gerakan mata ke medial.
kelainan yang terjadi strabismus divergen (menjauh).
diplopia (pandangan ganda) cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.
ptosis (mata susah / tidak bisa dibuka) diperiksa dengan cara memeriksa pasien
saat membuka dan menutup mata.
Pemeriksaan Cara pemeriksaan
Ukuran Pupil N : isokor (kanan dan kiri sama) 3-4 mm. >2mm pebedaan kanan kiri : anisokor.
Bentuk pupil Tepi butat dan rata.
Reflek cahaya langsung Cahaya di arahkan ke mata pasien dari sisi lateral (miosis).
Reflek cahaya konsensuil - pemeriksa membetasi kedua mata pasien dengan meletakkan tangan di medial hidung. - Cahaya di arahkan ke salah satu mata pasien dari sisi lateral. - pemeriksa memperhatikan mata sisi satu lagi untuk melihat miosis mata tersebut. - lakukan sebaliknya.
Reflek akomodasi - Pasien memperhatikan jari/pulpen yang diarahkan ke wajah pasien secara berlahan. - Pemeriksa memperhatiakn pupil pasien. - Jari/Pulpen mendekat (pupil miosis). - Jari/Pulpen menjauh (pupil midriasis).
-
-RAN-
- Musculus obliqus superior ( dipersarafi N.IV).
gerakan mata ke medial-bawah.
kelainan yang terjadi strabismus divergen (menjauh).
diplopia (pandangan ganda) cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.
- Musculis rectus lateralis ( dipersarafi N. VI).
gerakan mata ke lateral.
kelainan yang terjadi strabismus konvergen (mendekat/medial/mengerucut).
diplopia (pandangan ganda) cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.
Untuk px gerakan mata pada N.III, N.IV, dan N.IV menggunakan metode H.
6. Memeriksa N.V (trigeminus) KANAN-KIRI
Px Motorik :
pasien mengigit stik ice cream dan pemeriksa memegang bagian zigomatikum untuk
merasakan kontraksi ototnya.
Atau
Pemeriksa melakukan palpasi musculus temporalis dan maseter secara bergantian,
minta pasien mengertakan giginya dengan kuat untuk merasakan kontraksi kedua otot.
*Trismus : kekakuan pada muka dengan tanda pasien tidak bis membuka mulut.
Biasanya pada penderita tetanus.
Px Sensorik :
- Pasien menutup mata.
- Pemeriksa mengetes sensasi nyeri pada dahi, pipi, dan rahang pada setiap sisi.
- Gunakan benda sensasi tajam.
- Minta pasien untuk melaporkan sensasi yang ia rasakan tajam atau tumpul.
- Bandingkan sensasi yang dirasakan pada kedua sisi.
Px Reflek :
- Reflek kornea : menyentuhkan pilinan kapas yang dibasahi pada kornea pasien.
Tepatnya pada sisi lateral dan medial (kedua mata). Normalnya mata akan
berkedip.
- Reflek bersin : merangsang hidung pasien dengan perangsang untuk memicu
reflek bersin.
- Reflek masseter : pasien membuka mulut dengan mengucapkan AAAAAA........
kemudian pemeriksa mengetuk dagu pasien dengan bantalan jari pemeriksa.
Merah : 1
Biru tua : 2
Hitam : 3
Hijau : 4
Biru muda : 5
Orange : 6
Ungu : 7
-
-RAN-
- Reflek zigomatikus : pasien membuka mulut dan pemeriksa mengetuk bagian
zigomatikum pasien dengan jari tanpa bantalan jari pemeriksa. Lesi akan
terdeteksi bila saat diketuk, mulut pasien akan mencong kearah yang sakit.
7. Memeriksa N.VII (facialis) KANAN-KIRI
a. Kerutan kulit dahi : pasien diminta mengerutkan dahi dan pemeriksa menilai
kesimetrisan kerutan dahi.
b. Kedipan mata : pasien diminta mengedipkan dan membuka kedua mata, kemudian
pemeriksa menilai apakah salah satu kelopak mata ada yang telat atau tidak bisa
terbuka. Hal tersebut merupakan petanda ptosis pada penderita Belpalsy.
c. Lipatan nasolabial : Pasien diminta manyun / nyengir. Pemeriksa menilai adanya
nyeri asimetris (pasien bisa menggerakan bagian yang sehat).
d. Sudut mulut : melihat kesimetrisan kedua sudut mulut.
e. Mengerutkan dahi dan alis : pasien mengerutkan dahi dan alis, kemudian pemeriksa
menilai kesimetrisan nya.
f. Menutup mata, meringis, dan menggembungkan pipi.
g. Tiks fasial : gerakan involunter pada wajah.
h. Lakrimasi : menggunakan schmertest.
i. Daya kecap lidah 2/3 depan
j. Refleks visuo-palpebral : pasien dikejutkan dengan jari tangan yang berada
dibelakang kepala tepat di depan mata. N : berkedip.
k. Refleks glabella : pasien dikagetkan dengan mengetuk jidat pasien dan jari tangan
pemeriksa berada dibelakang kepala. N: berkedip.
l. Refleks aurikulo-palpebral : pasien dikagetkan dengan tepukan di sisi lateral pasien..
N: berkedip
m. Tanda myerson pasien dikagetkan dengan mengetuk batang hidung bagian atas
dengan posisi jari pemeriksa di belakang pasien. N: berkedip.
n. Tanda chvostek : Mengetuk bagian depan telinga dengan tiga jari pemeriksa. Jika
ada kelainan pasien akan meringis kesakitan karna adanya nyeri.
o. Bersiul : pasien melakukan siulan (bila bisa).
8. Memeriksa N.VIII (vestibulococlearis) KANAN-KIRI
a. Mendengar suara berbisik: gesekan tangan halus ditelinga
b. Mendengar arloji di telinga
c. Tes rinne, weber, schawbah
9. Memeriksa N.IX (glosopharingeus) KANAN-KIRI
a. Arcus faring untuk melihat uvula (uvula miring ke arah sehat) peninggian arcus
faring kearah yang sakit
b. Nilai pengecap 1/3 belakang: pahit
c. Refleks Muntah: sentuh uvula
d. Sengau & tersedak: dari cara berbicara
10. Memeriksa N.X (vagus)
a. Denyut nadi permenit
b. Arcus faring
c. Bersuara dan menelan
-
-RAN-
11. Memeriksa N.XI (accecorius) KANAN-KIRI
a. Memalingkan kepala: pasien diminta melawan tahanan dr pemeriksa
b. Sikap bahu: menilai kesimetrisan sikap bahu
c. Mengangkat bahu: pasien diminta mengangkat bahu dg melawan tahanan
pemeriksa
d. Trofi Otot Bahu: memegang dan merasakan otot bahu
12. Memeriksa N.XII (hipoglosus)
a. Sikap Lidah & Menjulurkan lidah: bila miring ke arah yang sakit, nilai pula
tremornya
b. Artikulasi: Pasien mengucapkan ular melingkar diatas pagar (kata sulit)
c. Fasikulasi: Tampak denyut pada lidah
d. Trofi Otot Lidah
e. Kekuatan Lidah: dengan meminta pasien menjulurkan lidah ke pipi, nilai tahanan.
13. Mengucapkan hamdalah setelah melakukan pemeriksaan serta menyimpulkan hasil.
-
-RAN-
PEMERIKSAAN REFLEK PATOLOGIS DAN TULANG BELAKANG
Pemeriksaan LMN
1.Reflek Babinski :
Pemeriksaan pada telapak kaki (plantar pedis) dengan cara menggoreskan ujung benda tumpul dengan
lebih menekan agar menghindari geli dari pasien. jika positif jempol mengalami dorsofleksi dan jari kaki
mengalami abduksi. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)
2.Relfek Chaddock :
Sama seperti reflek Babinski tetapi pada lokasi dorsal pedis. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)
3. Openheim :
Dengan cara menggosokkan antara ujung jari dan jari tengah ke kaki pasien dari arah cranial ke sacral.
(LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)
-
-RAN-
4. Gordon :
Mengangkat kaki pasien lalu tekan musculus gastrocnemius. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)
5.Schaefer :
Mengangkat kaki pasien lalu sambil menekan tendo achiles. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)
6.Rosolimo :
Memukul telapak kaki(plantar pedis) dengan bagian tumpul palu relfek (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI
KANAN DAN SISI KIRI)
-
-RAN-
7.Mendel :
Memukul dorsalis pedis dengan bagian tumpul dari palu reflek. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN
DAN SISI KIRI)
8.Gonda :
Menekuk phalang jari ke 4 dari pedis. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)
9.Bing :
Menusuk dengan benda tajam seperti dari jarum yang berada pada palu relfek. Lokasinya diantara
phalang jari 4 dan 5
Pemeriksaan Vertebra
1. Inspeksi : pasien melepas baju lalu menghadap terbalik dengan pemeriksa. Lalu melihat apakah
ada deformitas, kelainan bentuk, nodul, bentuk dari tulang belakang (scoliosis atau tidak) edem,
ada masa atau tidak
2. Palpasi : apakah ada hipertermia,nyeri tekan,spasmus diperiksa palpasi sepanjang vertebra dan
sepanjang para vertebra mulai dari cervicalis 1 sampai sacrum 5 menggunakan dua jari
3. Range Of Motion : intinya mengecek pergerakan dari tulang belakang seperti
menunduk,mengadah,tengok kanan tengok kiri, membungkuk, memutar tulang
belakang,menengadah tulang belakang
-
-RAN-
4. Manuver :
a. Tes Lermitte : Pasien duduk lalu tegak lurus dengan membelakangi pemeriksa.
pemeriksa mengetes kompresi pada kepala kea rah vertebra dengan cara menekan dari
atas,kanan,kiri dan depan. Positif jika merasa nyeri
b. Tes Valsava : pasien pada posisi duduk . Hidung ditutup pasien di minta
menghembuskan nafas
c. Tes Nafziger : Raba arteri komunis mundur satu ruas bendung vena jugularis dengan
memberi penekanan sekitar 2 menit. Jika nyeri maka positif
d. Tes Lasegue : pasien pada posisi tidur lalu kaki kanan dan kiri bergantian diangkat
perlahan jika nyeri maka positif lalu di lihat pada sudut berapa nyerinya biasanya pada
sudut 40 derajat sudah nyeri. Instruksi pada pasien : Angkat sampai maksimal tegak
lurus dengan pelvis
e. Tes Patrick : pasien pada posisi tidur lalu memposisikan kaki dengan menyilangkan satu
kaki ke kaki lainya membentuk huruf P lalu diberi kompresi
f. Tes Kontra Patrick : pasien pada posisi tidur lalu memposisikan kaki dengan
menyilangkan satu kaki ke kaki lainnya membentuk huruf K lalu diberi kompresi
Pemeriksaan Klonus
1. Pada Lutut diberi rangsang tekan tiba-tiba, tanda positif apabila otot sekitar lokasi
rangsangan tampak seperti berdenyut.
2. Pada pergelangan telapak kaki, tekuk kaki tekan secara tiba-tiba, tanda positif apabila otot
sekitar lokasi rangsangan tampak seperti berdenyut.
Gambar rangsang pada pergelangan telapak kaki
-
-RAN-
CHECK LIST
-
-RAN-
-
BLOK 15
RAN Page 1
RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL
Urutan pembacaan foto radiologi :
1. Jenis pemeriksaan (foto polos, CT Scan, MRI)
2. Regio ( ex. Articulation genu sinistra, vertebra lumbalis, dll)
3. Tampilan hasil pemeriksaan (foto polos : anteroposterior, lateral)
4. Menyebutkan kelainan-kelainan yang dijumpai :
a. Osteofit : biasanya ditepi ujung tulang, tampil runcing
b. Subkondral sklerotik : penebalan putih (opak) pada permukaan tulang
c. Fraktur / axial
d. Kompresi atau destruksi
e. Listesis : pergeseran tulang tidak pada sumbunya
f. Kalsifikasi : pengapuran tulang
g. Join space yang melebar/menyempit
h. Discus Intervertebral yang melebar/menyempit
i. Lesi litik/sklerotik
j. Soft Tissue swelling
k. Deformitas
l. Bridging osteofit : osteofit yang hampir menyatu membentuk bridge/jembatan
5. VC = Posisi normal Lordosis
VT = Posisi normal Kifosis
VL = Posisi normal Lordosis
VS = Posisi normal Kifosis
-
BLOK 15
RAN Page 2
1. Osteoarthrosis
Pada foto polos articulation genu sinistra anteroposterior dan lateral Ditemukan : Osteofit pada patella dan tepi ujung femur dan tibia, subkondral sklerotik, joint space menyempit, eminentia menonjol pada intercondiloidea os. Tibia, kalsifikasi pada fossa popliteal. Kesan : Osteoarthrosis genu sinistra
Pada foto polos articulation genu dextra lateral dan anteroposterior Ditemukan : Osteofit pada tepi ujung femur dan tibia, subkondral sklerotik, joint space menyempit, eminentia menonjol pada intercondiloidea os. Tibia, kalsifikasi (lihat anak panah) Kesan : Osteoarthrosis genu dextra
-
BLOK 15
RAN Page 3
Pada foto polos articulation genu dextra dan sinistra anteroposterior (atas), lateral (bawah). Ditemukan : Osteofit pada tepi ujung femur, tibia dextra sinistra dan patella dextra sinistra, subkondral sklerotik, joint space menyempit, eminentia menonjol pada intercondiloidea os. Tibia Kesan : Osteoarthrosis genu dextra sinistra / osteoarthrosis bilateral
Os. phalanx distal digiti I pedis Os. Phalanx proximal digiti I pedis (tempat tersering terjadinya gout artritis) Os. Metatarsal digiti I pedis Os. Phalanx media digiti II pedis
-
BLOK 15
RAN Page 4
Pada foto polos manus dextra dan sinistra anteroposterior. Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx media digiti II, III, IV manus dextra et sinistra. Joint space menyempit. Kesan : Gout Arthrosis manus dextra sinistra
Pada foto polos pedis sinistra anteroposterior dan oblique lateral. Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx proximal digiti I pedis sinistra. Deformitas tulang pada os phalanx proximal digiti I pedis sinistra. Kesan : Gout Arthrosis pedis sinistra
-
BLOK 15
RAN Page 5
Pada foto polos pedis dextra anteroposterior Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx proximal digiti I pedis sinistra dan metatarsal sinistra. Deformitas tulang pada os phalanx proximal digiti I pedis sinistra dan metatarsal sinistra. Kesan : Gout Arthrosis pedis sinistra
Pada foto polos vertebra cervicalis anteroposterior dan lateral Ditemukan : VC tampak lurus (hipolordosis), osteofit, bridging pada VC II-III dan VC IV-V. Penyempitan DIV pada VC I, IV, V. Subkondral sklerotik Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra cervicalis
-
BLOK 15
RAN Page 6
Pada foto polos vertebra cervicalis anteroposterior dan lateral Ditemukan : VC tampak lurus (hipolordosis), osteofit, bridging pada VC, Subkondral sklerotik. Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra cervicalis
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV pada VL IV, Subkondral sklerotik. Listhesis pada VL V posterior VL IV grade I. Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis. Spondilolisthesis VL V
-
BLOK 15
RAN Page 7
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : Kompresi pada VL 1, Pelebaran DIV VL I. Kesan : Axial Kompresi
-
BLOK 15
RAN Page 8
Pada foto polos vertebra lumbalis anteroposterior dan lateral Ditemukan : Kompresi pada VL I - IV, Pelebaran DIV VL I - IV Kesan : Axial Kompresi
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : Kompresi pada VL I III dan VT XII, Pelebaran DIV VL I dan VT XII Kesan : Axial Kompresi
-
BLOK 15
RAN Page 9
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV pada VL IV - V, Subkondral sklerotik. Listhesis pada VL V posterior VL IV grade I. Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis. Spondilolisthesis VL V
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : Kompresi pada VL III, Pelebaran DIV VL III - V Kesan : Axial Kompresi
-
BLOK 15
RAN Page 10
Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV pada VL III - IV, Subkondral sklerotik. Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis.
Pada foto polos vertebra thoracolumbal anteroposterior Ditemukan : Scoliosis lateral dextra Kesan : Scoliosis lateral dextra
-
BLOK 15
RAN Page 11
Pada foto polos vertebra sacralis anteroposterior Ditemukan : Osteofit, Joint space menyempit pada illosacral, Subkondral sklerotik. Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra sacralis.
Pada foto polos vertebra sacralis anteroposterior Ditemukan : membelahnya prosecus spinosus Kesan : Spina Bifida
-
BLOK 15
RAN Page 12
Pada foto polos articulation coxae sinistra anteroposterior Ditemukan : Osteofit, Joint space menyempit, Subkondral sklerotik. Kesan : Osteoartritis articulation coxae sinistra.
Head Ct Scan Ditemukan : Calvaria intake, Lesi hiperdens, homogen, amorf, pada lobus parietalis hemispherium sinistra. Kesan : EDH (Epidural Hematom )
-
BLOK 15
RAN Page 13
Head Ct Scan Ditemukan : Calvaria intake, Lesi hipodens, amorf, pada lobus parietalis hemispherium sinistra. Dan lesi hipodens pada paraventriculer sinistra. Kesan : infark cerebri pada lobus parietal hemispherium sinistra dan paraventricular sinistra
Head Ct Scan Ditemukan : Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, bikonkav, pada lobus parietalis hemispherium sinistra. Kesan : EDH (Epidural Hematom )
-
BLOK 15
RAN Page 14
Head Ct Scan Ditemukan : Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, bikonkav, midline bergeser ke sinistra, pada lobus parietalis hemispherium dextra. Kesan : EDH (Epidural Hematom )
-
BLOK 15
RAN Page 15
Head Ct Scan Ditemukan : Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, semilunar, midline bergeser ke sinistra, pada lobus parietalis hemispherium dextra. Kesan : SDH (SubDural Hematom )
-
BLOK 15
RAN Page 16
Head MRI Ditemukan : Calvaria Intake, lesi hiperdens yang mengikuti bentuk sulcus dan gyrus pada hemispherium dextra et sinistra Kesan : SAH ( SubArachnoid Hematom )
NB : Kalau ada kesalahan mohon maaf ya, semoga dengan ini bisa membantu teman teman belajar OSCE blok 15 dan semoga bisa lulus semua.