rhinosinusitis kronis

Download RHINOSINUSITIS KRONIS

Post on 11-Jan-2016

22 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tht

TRANSCRIPT

RHINOSINUSITIS KRONIS

RHINOSINUSITIS KRONISTriana RahmanitaIdentitas PasienNama: Ny. MUmur: 50 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: PurworejoPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal Kunjungan: 27 September 2012Keluhan UtamaHidung tersumbat sejak 2 hari yang lalu.Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 hari yang lalu, terutama yang sebelah kanan. Penciuman juga berkurang. Selain itu, pasien juga menderita batuk dan keluar cairan kental kekuningan dari hidung. Sakit kepala (+) Bersin-bersin (-). Gangguan pada telinga (-). Gangguan pada tenggorokan (-).Riwayat Penyakit DahuluPasien sudah sering mengalami hidung tersumbat disertai dengan batuk dan keluar cairan berwarna kekuningan dari hidung. Gejalanya hilang-timbul. Pasien terdiagnosis dengan sinusitis sejak Januari 2012.Riwayat alergi (-)Riwayat Hipertensi (+)Riwayat DM (-)Pemeriksaan FisikVital SignsStatus GeneralisStatus LokalisStatus Lokalis

Auricula: dbnCanalis Auditory Externa: dbnMembran Tympani:dbnStatus LokalisPalatumdbnUvuladbnTonsila PalatinadbnDinding Belakangdbn

Status LokalisDischargePurulent. Warna kekuningan. Terlihat di hidung sebelah kanan.ConchaeEdemaSeptumdbnSinus ParanasalisNyeri ketok (+)

Diagnosis BandingRhinosinusitis akutRhinitis AllergikaDiagnosis KerjaRhinosinusitis Kronis dengan Eksaserbasi AkutTerapiDaclin 3 x 1 capsAldisa 2 x 1 capRenadinac 2 x 1 tabAmbroxol 3 x 1 tabANATOMI DAN FISIOLOGIHidung Bagian Luar

Dinding Lateral Cavum Nasi

Kompleks Ostiomeatal (KOM)

Fungsi HidungFungsi RespirasiMengatur suhu, kelembaban dan menyaring udara saat inspirasiFungsi PenghiduFungsi FonetikResonansi suaraReflex nasalBersinSekresi kelenjar liur, lambung dan pankreasSinus Paranasal

Frontal SinusSphenoid SinusFrontal SinusEthmoid CellsSphenoid SinusMaxillary SinusEthmoid CellsMaxillary SinusFungsi Sinus ParanasalPengatur kondisi udara (air conditioning)Penahan suhu (thermal insulator)Membantu keseimbangan kepalaMembantu resonansi suaraPeredam perubahan tekanan udaraProduksi mukusRHINOSINUSITISDefinisiInflamasi/peradangan pada hidung dan sinus paranasal yang ditandai oleh 2 atau lebih gejala, yang salah satunya adalah nasal blockage/obstruction/congestion atau nasal discharge (anterior/posterior nasal drip):facial pain/pressure,hiposmia/anosmia;ATAUTerdapat tanda endoskopispolip dan/atau;discharge mukopurulen terutama dari meatus mediaDAN/ATAUEdema/obstruksi terutama di meatus mediaDAN/ATAUPerubahan pada CT-Scan:Perubahan pada mukosa di Kompleks Ostiomeatal (KOM) dan/atau sinus.EtiologiRhinogenDentogenMolar 1Pre-Molar 1 dan 2S. aureusP. aeruginosaProteus sp.Enterobacter sp.Klebsiella sp.Faktor PredisposisiAllergic RhinitisNon-Allergic RhinitisPolipObstruksi tumorImmunocompromised patientPrimary Ciliary DyskinesiaKelainan anatomiDeviasi septumPatofisiologiStasis sekret di dalam sinusKlasifikasiBerdasarkan tingkat keparahan dengan menggunakan Visual Analogue Scale (VAS):MILD: 0-3MODERATE: >3-7SEVERE: >7-10

* VAS > 5 dianggap sudah mempengaruhi Quality of Life (QoL)

KlasifikasiBerdasarkan durasi:Akut: 12 minggu tanpa resolusi komplit dari gejala *Rhinosinusitis kronis juga dapat mengalami eksaserbasiKlasifikasiRHINOSINUSITISAKUTKRONISdengan atau tanpa polipVIRAL(common cold)NON-VIRALGejala < 10 hariGejala >10 hari, < 12 mingguKondisi memburuk setelah ada perbaikan (hari ke-5)DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangEndoskopiCT-Scan

ManajemenEksaserbasi akut pada Rhinosinusitis kronis tata laksananya sama dengan Rhinosinusitis akutRujuk ke Spesialis THT:Rhinosinusitis kronis yang tidak responsif terhadap obat-obatanSemua pasien immunocompromisedSemua pasien dengan komplikasi

Tata Laksana Rhinosinusitis Akut

Tata Laksana Rhinosinusitis Kronis

Two or more symptoms, one of which should be either nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge: anterior/post nasal drip;-facial pain/pressure-reduction or loss of smellExamination: anterior rhinoscopyX-Ray/CT not recommendedEndoscopy availableEndoscopy not availablePolypsNo PolypsExamination: anterior rhinoscopyX-Ray/CT not recommendedTopical steroidsNasal douching/lavage+ Antihistamine if allergicReevaluation after 4 weeksImprovementNo ImprovementContinue TherapyRefer to ENT SpecialistRefer to ENT SpecialistKomplikasiOrbitalEdema palpebra, Selulitis orbitaIntracranialMeningitis, Abses ekstradural, Abses otakTulangOsteomyelitis, Abses subperiosteal

Rhinosinusitis kronis dengan purulent discharge.TERIMA KASIH