Informe Ejecutivo

Fecha de Autorización: 2018-03-15

RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

REPSS PUEBLA

Informe Ejecutivo

INFORME DE RESULTADOS DEL MODELO DE SUPERVISIÓN Y

SEGUIMIENTO ESTATAL DE SERVICIOS DE SALUD (MOSSESS)

2018

SEGUNDO SEMESTRE 2018

4 oriente #408 Col. Centro

Tel: 222-5510440 Ext.: 9600 E-mail - supervisiondecalidad@gmail.com

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ÍNDICE

Directorio

Introducción

Objetivo General y Objetivos Específicos

Metodología

Referencias Internas y Normativas / Glosario

Universo de las Unidades Médicas Visitadas

Resultados Generales

Cédulas de Satisfacción

Encuestas de Satisfacción

Resultados Generales

Atención Medica / Trato Digno

Surtimiento de Medicamento / Gasto de Bolsillo

Tiempo de Espera

Buenas Prácticas

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REGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Dra. Esperanza Quiroz Pérez Dirección General del Régimen Estatal de Protección Social en Salud

Lic. Luis E. Franco Martínez Dirección de Afiliación y Operación

C.P. Yvón Gutiérrez Vázquez Dirección de Gestión de Servicios de Salud

Mtro. Edgardo Iván Rodríguez Macías Subdirección de Planeación y Supervisión Operativa

Dr. José Ramón Sánchez Flores Departamento de Supervisión y Monitoreo del Proceso de Gestión de Servicios de Salud

Mtro. Agustín Omar Paiz Torres Departamento de Supervisión y Monitoreo del Proceso de Afiliación

Lic. Jesús Ruíz González Departamento de Calidad

COMPILACIÓN Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN

Claudia Álvarez Sánchez Apoyo Administrativo de la SPSO

Dolores Eva Vélez Ortega Apoyo Administrativo del DSMPGSS

Jaime Arturo Estrada Báez Apoyo Administrativo del DC

Marina Torres Marín Apoyo Administrativo del DC

Aránzazu Ocampo Martagón Apoyo Administrativo del DSMPA

Viridiana Castro Olmedo Apoyo Administrativo del DSMPA

SUPERVISORES REGIONALES

Erick González Lechuga Joel Sánchez Esteban Jonathan Julio César González Pacheco Isaí Torres García Gabriela Araceli Almaráz Colín Ana Paola Benítez Palafox Adrián Lozano Ruiz Leticia Tenorio Neri Carlos Romero Muñoz Roy Selin Gómez Jiménez Francisco Becerra González Diana Silvia Espinoza Diyarza Domingo Ordiano Ramírez Luis Roberto Álvarez Nieva María Luisa Bonilla Ortega Luis Manuel Alfonso Fernández Gustavo González Olivarez

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INTRODUCCIÓN

La Ley General de Salud, reglamentaria del Artículo 4°, párrafo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, que establece que toda persona tiene derecho a la Protección Social en Salud, determina las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establece la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, de la cual forma parte el Sistema de Protección Social en Salud “SPSS” cuya supervisión se prevé en los Artículos 3°, Fracción II bis, y 13, incisos A, Fracción VII bis y B, Fracción I, de la propia Ley General de Salud.

La Ley General de Salud en su fundamento en el Artículo 77 Bis 1, establece que el Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilización y sin discriminación a los servicios médicos-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, mediante la combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, estableciendo criterios necesarios para la secuencia y alcances de cada intervención.

Del acuerdo en las cláusulas Segunda, fracción IV, inciso a), Decima Segunda, contiene la aceptación de “LAS PARTES” en reconocer como integrantes de dicho instrumento jurídico los Anexos precisados en la misma, que deberán suscribirse por los representantes operativos debidamente acreditados por “LAS PARTES”, actualizarse anualmente y tendrán la misma fuerza legal que “EL ACUERDO” entre tales Anexos se comprende el “Anexo VIII” mediante el cual establece los “Criterios Generales que debe adoptar el Estado, en Materia de Supervisión en el Ejercicio Fiscal 2018”.

Con fundamento en lo Establecido en el Anexo VIII “Criterios Generales que debe adoptar el Estado, en Materia de Supervisión en el Ejercicio Fiscal 2018”. Se establecen las acciones para la supervisión y seguimiento en apego a lo señalado en el presente Anexo y en la legislación respectiva a través del Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud (MOSSESS).

Por lo anterior al ejecutar el Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud (MOSSESS) en el estado de Puebla, Los resultados obtenidos retroalimentaran al REPSS y a las áreas correspondientes de los Servicios Estatales de Salud, para fortalecer la mejora continua de los servicios que se presentan a los Afiliados del Sistema de Protección Social en Salud dando cumpliendo a la Tutela de Derechos.

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OBJETIVO GENERAL

Verificar el desempeño de los servicios prestados a los afiliados al SPSS mediante la implementación del Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud (MOSSESS) 2018 obteniendo información oportuna que nos permita evaluar el acceso a los Servicios de Salud de Calidad y contribuir al cumplimiento de la Tutela de Derechos de los Afiliados al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), con la finalidad de “fortalecer” la mejora continua en los Servicios de Salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Dar cumplimiento al Anexo VIII aplicando 5,478 Encuestas de Satisfacción en 162 Unidades Médicas, para identificar el porcentaje de satisfacción respecto a la atención médica, tiempos de espera, surtimiento de medicamentos, gasto de bolsillo y trato digno. El desglose de encuestas es el siguiente:

3,148 encuestas en 126 Unidades Médicas de 1er nivel. 2,330 encuestas en 36 Unidades Médicas de 2do nivel.

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METODOLOGÍA

1. Establecer un Plan Anual que nos permita ejecutar el MOSSESS.

2. La aplicación de encuestas va dirigida a la población afiliada al SPSS, la cual consta de 5,478, (3,148 de 1er nivel

y 2,330 de 2do nivel).

3. El periodo de aplicación de las Encuestas de Satisfacción, se aplicarán del 16 de julio al 3 de agosto del 2018.

4. Registro de la información en la herramienta MOSSESS.

5. Análisis de la información de las cédulas MOSSESS.

6. Monitorear las áreas de oportunidad y establecer acuerdos con la red de prestadores de servicio, para fortalecer

la mejora continua de los servicios de salud.

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REFERENCIAS INTERNAS Y NORMATIVAS

Artículo 4° párrafo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Artículo 77 bis 1, 5 Y 10 de la Ley General de Salud.

Artículo 13, inciso A, fracción VII de la Ley General de Salud.

Artículo 74 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.

Anexo VIII Apéndice B Criterios Generales de la Dirección General de Gestión de los Servicios de Salud.

NOM-004-SSA3-2012 Expediente Clínico.

Protocolos Técnicos del FPGC.

GLOSARIO

SPSS: Sistema de Protección Social en Salud.

REPSS: Régimen Estatal de Protección Social en Salud.

CAUSES: Catalogo Universal de Servicios de Salud.

FPGC: Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos.

SMSXXI: Seguro Médico Siglo XXI.

MOSSESS: Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud.

CSU: Centro de Salud Urbano.

CESSA: Centro de Salud con Servicios Ampliados.

HI: Hospital Integral.

HC: Hospital Comunitario

HG: Hospital General.

SESA: Servicios Estatales de Salud.

UM: Unidades Médicas.

SCI: Sistema de Compensación Económica Interestatal.

HAS: Hipertensión Arterial.

DMII: Diabetes Mellitus Tipo II

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RESULTADOS GENERALES DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN

MOSSESS 2018

Resultados Generales

Gráfica 1.1 Satisfacción del Afiliado al SPSS

De los Afiliados al Sistema de Protección Social en Salud entrevistados durante la aplicación de la encuesta de

satisfacción del Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal a los Servicios de Salud 2018, se obtiene como resultado

el 92% referente a la Satisfacción en la prestación de servicios médicos.

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Gráfica 1.2 Trato Digno.

Sensibilizar al 4% de los prestadores de servicios de 1er y 2do nivel de atención referente al trato digno con la finalidad

de coadyuvar al cumplimiento de la Tutela de Derechos de los afiliados al SPSS. Se representa en la Tabla 1 y 2 pág. 22

porcentaje de los afiliados mencionan no haber recibido trato amable por parte de los Prestadores de Servicios.

Gráfica 1.3. Satisfacción del Surtimiento de Medicamento al Prestador de Servicios.

Referente al surtimiento de medicamentos que distribuyen las Unidades Médicas de 1er y 2do nivel de atención a los

afiliados al SPSS en relación a sus necesidades, el 93% ha sido satisfecho con la entrega completa de recetas médicas,

en las tablas adjuntas 3 y 4 pág. 23 se describen cuáles fueron las unidades que representan surtimiento incompleto de

medicamentos.

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Gráfica 1.4 Gasto de Bolsillo de los afiliados al SPSS.

Con fundamento a la Ley General de Salud en su Art. 77 bis 1 en donde establece evitar el desembolso y gasto de bolsillo

de los afiliados al sistema de protección social en salud referente a la prestación de servicios médicos, el 97% de los

encuestados manifestó no haber realizado “pago por algún servicio”; las tablas 5, 6, pág. 24 y 7 pág. 25 identifican las

unidades que representaron pago por servicio.

Gráfica 1.5 Tiempo de espera en relación a la prestación de servicios.

De acuerdo al “tiempo de espera” relacionado a la prestación de servicios médicos se detecta que el 71% de los

entrevistados se encuentra satisfecho con dicho mecanismo, por lo que se identifica un “área de oportunidad” para

implementar estrategias que mejoren la calidad en la prestación de servicios médicos en atención a lo mencionado, con

la finalidad de satisfacer las necesidades de los afiliados al SPSS coadyuvando a la Tutela de Derechos.

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BUENAS PRÁCTICAS

Gasto de Bolsillo

El 97% de los afiliados al Sistema de Protección Social en salud refirió durante la entrevista de la cédula de

satisfacción, no haber realizado pago por algún servicio dentro de las instalaciones de las Unidades Médicas

visitadas de Primer y Segundo Nivel de Atención, considerando con ello una buena prestación de servicios y así

evitar el gasto de bolsillo.

Digno

Los Afiliados al Sistema de Protección Social en Salud, refieren estar satisfechos con la atención medica

proporcionada por los prestadores de servicios médicos obteniendo el 92% como resultado en la aplicación de la

encuesta y el 96% refiere haber sido tratado con amabilidad y respeto dentro de las mismas instalaciones,

garantizando el acceso a los servicios de salud de calidad y contribuir a la tutela de sus derechos.