rezumat teza vataman

Download Rezumat Teza VATAMAN

Post on 12-Jul-2015

152 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR.T.POPA IAI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

REZUMAT TEZ DE DOCTORATCERCETRI PRIVIND EFICIENA TERAPIEI PUNGILOR PARODONTALE

CERCETRI PRIVIND EFICIENA TERAPIEI PUNGILOR PARODONTALE

CONDUCTOR TIINIFIC, Prof. Univ. Dr. TEFAN LCTUU

DOCTORAND, MARIUS RADU VATAMAN

Iai, 2011

CUPRINS Introducere................................................................................................................ 3 CAPITOLUL I MOTIVAIA I OBIECTIVELE STUDIULUI ........................................................ 5 CAPITOLUL II INVESTIGAII CLINICE N PARODONTITA ADULTULUI.............................. 7 II.1. Introducere............................................................................................ 7 II.2. Material i metod ................................................................................ 7 II.3. Examene clinico-radiologice parodontale............................................. 8 II.4. Rezultate ............................................................................................... 8 II.5. Discuii ............................................................................................... 11 II.6. Concluzii............................................................................................. 12 Capitolul III PUNGA PARODONTAL INVESTIGAII DE LABORATOR........................ 13 III.1. Investigaii bacteriologice n pungile parodontale............................. 13 III.1.1. Scopul studiului................................................................ 14 III.1.2. Material i metod............................................................ 14 III.1.3. Rezultate .......................................................................... 16 III.1.4. Discuii............................................................................. 20 III.1.5. Concluzii .......................................................................... 21 III.2. Investigaii privind modificrile osoase n pungile parodontale....... 22 III.2.1. Material i metod............................................................ 22 III.2.2. Rezultate .......................................................................... 23 III.2.3. Discuii............................................................................. 24 III.2.4. Concluzii .......................................................................... 25 III. 3. Investigaii enzimologice n diferite stadii evolutive ale parodontitei adultului ................................................................................. 25 III.3.1. Material i metod............................................................ 26 III.3.2. Rezultate i discuii .......................................................... 26 III.3.3. Concluzii .......................................................................... 27 CAPITOLUL IVEVALUAREA TERAPIEI PARODONTOPATIEI MARGINALE CRONICE N CAZURILE PUNGILOR PARODONTALE MICI (3-4 MM) I MEDII (4-6 MM) .............................. 28

IV.1. Atitudinea terapeutic n cazul pungilor parodontale mici................ 28 IV.1.1.Material i metod ............................................................ 28 IV.1.2. Rezultate .......................................................................... 30 IV.1.3. Discuii............................................................................. 32 1

IV. 2. Atitudinea terapeutic n cazul pungilor parodontale medii............. 32 IV.2.1. Material i metod............................................................ 32 IV.2.2. Rezultate .......................................................................... 36 IV.2.3. Discuii............................................................................. 37 IV.3. Concluzii ........................................................................................... 41 CAPITOLUL V CERCETRI PERSONALE CU PRIVIRE LA NOI ABORDRI TERAPEUTICE N FORMELE MEDII DE PARODONTOPATIE MARGINAL CRONIC. CORELATII PARODONTOLOGIE IMPLANTOLOGIE: DECORONAREA DINILOR ............................................................................................................... 41 V.1. Scopul studiului................................................................................. 43 V.2. Material si metoda .............................................................................. 43 V.3. Rezultate............................................................................................. 48 V.4. Discuii ............................................................................................... 50 V.5. Concluzii ............................................................................................ 51 CAPITOLUL VI ABORDAREA TERAPEUTIC A PARODONTOPATIEI MARGINALE CRONICE N FORMELE MEDII SPRE AVANSATE. NOI POSIBILITI I LIMITE TERAPEUTICE........................... 52 VI.1. Scopul studiului................................................................................. 52 VI.2. Material i metod............................................................................. 52 V.3. Rezultate............................................................................................. 55 VI.4. Discuii .............................................................................................. 57 VI.5. Concluzii ........................................................................................... 58 CONCLUZII GENERALE ..................................................................... 59 NOTA DE ORIGINALITATE................................................................ 63 APLICAII PRACTICE ALE TEZEI BIBLIOGRAFIE SELECTIV .............................................................. 65

INTRODUCERE mbolnvirea esuturilor parodontale a fost semnalat din cele mai vechi timpuri, devenind astzi printre cele mai frecvente boli ale organismului uman, rspndit n toate zonele lumii, afectnd fr deosebire de sex sau arie geografic, toate vrstele. Dei cunoscut din vechime, mrturie stnd maxilarele ancestrale din coleciile antropologice, interpretarea tiinific a patologiei parodontale s-a fcut destul de recent, de pe la mijlocul sec.XIX i continu pan n prezent, bazat pe dezvoltarea tiinelor fundamentale din domeniul medicinii. Se tie acum cu certitudine c parodontitele marginale sunt iniiate mai nti sub forma de gingivite, de ctre bacterii specifice, predominant anaerobi Gramnegativi, ce activeaz mecanisme tisulare ce produc o serie de modificri inflamatorii i imunologice, ducnd n final la distrugerea esuturilor parodontale. Deci prezena bacteriilor este esenial pentru iniierea acestor procese, a cror desfurare depinde apoi de caracteristicile individuale privind posibilitile de rspuns ale esuturilor gazd. De-a lungul timpului numeroase interpretri, uneori divergente, au fost elaborate, descriind variate cauze ca fiind la baza declanrii bolii parodontale. Pe msur ce conceptele privind etio-patogeneza parodontopatiilor au evoluat, noi forme de manifestare clinic au fost descrise, ca fcnd parte din mbolnvirile parodontale. Desigur, datele furnizate de investigaiile histopatologice au stat la baza noilor interpretri elaborate n aceast privin i putem afirma acum c noua disciplin medical aprut n ultimul timp, imunologia, a schimbat radical datele problemei. Instalarea bolii se desfoar insidios, iar evoluia este de lung durat, fr o simptomatologie manifest, ceea ce face ca n lipsa durerii pacienii s se prezinte la medic n faze avansate, cu leziuni profunde, care sunt mult mai greu de tratat i cu mai mici anse de a se produce o restitutio ad integrum . Din aceast cauz eforturile lumii medicale se fac n direcia prevenirii sau depistrii precoce a bolii, cnd ansele de vindecare sunt mult crescute. Dezvoltarea imunologiei a adus date extrem de preioase n nelegerea etapelor prin care se desfoar o inflamaie la nivelul esuturilor parodontale i a modului de reacie diferit a fiecrui organism la agresiunea bacterian, cu caracteristici genetic determinate. Recent, numeroase studii scot n eviden rolul unor factori de risc cum ar fi obiceiul de a fuma i de asemenea stresul n evoluia unei parodontite marginale, cu implicaii asupra elementelor de aprare i n special al neutrofilelor a cror funcionalitate este diminuat n prezena acestor factori, sau a eliberrii unor neuropeptide senzoriale cu rol n reparaia esuturilor.

2

3

Diagnosticul parodontopatiilor se poate pune pe baza semnelor clinice, dar, astzi, examenele radiologice i alte examene complementare sunt necesare pentru a putea aprecia complexitatea manifestrilor patologice din boala parodontal Asocierea examenului clinic cu cel radiografic rmne ns elementul principal de stabilire a diagnosticului i a planului de tratament, care a nregistrat progrese remarcabile n ultimul timp, datorit apariiei unor metode chirurgicale, a unor tehnici i materiale cu rol biostimulator, care permit practicianului s obin rezultate nesperate, de neimaginat cu mai mult timp n urm i care aduc o und de speran i ncredere n lupta cu factorii cauzatori ai mbonvirilor parodontale. Tratamentul chirurgical trebuie considerat doar ca etap terapeutic n tratamentul complex al parodontopatiilor marginale cronice. Dei exist mai multe tehnici bine teoretizate care definesc terapia chirurgical parodontal, ideea de baz a tratamentului este de a cura efectiv suprafeele radiculare afectate i a nltura factorul etiologic reprezentat de placa bacterian i suportul acesteia (tartrul dentar), dnd astfel posibilitatea organismului s ncline balana n favoarea mecanismelor de aprare i regenerare a esuturilor alterate. De aceea, pe lng terapeutica general care urmrete corectarea deficienelor organice sau funcionale generale cu rsunet asupra parodontiului marginal, metodele chirurgicale este necesar sa fie precedate si continuate prin tratamente locale, care sa nlture factorii iritativi mecanici sau infecioi, ndeosebi s nlture tulburrile funcionale cu rol in e