PowerPoint Presentation

IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICAC ZAHARIAMRI=magnetic resonance imagingNRMI=nuclear magnetic resonance imaging

SCURT ISTORIC1973-a fost publicata prima imagine RMN;ianuarie 1974-prima sectiune RMN de soarece viu;1977-primele studii pe oameni;(comparatie: prima imagine cu raze X in 1895!!!!!!!!!!!)

DEFINITIE:Tehnica ce permite vizualizarea tesuturilor moi din organism, cum ar fi creierul si ficatul. Se bazeaza pe principiul rezonantei magnetice nucleare, care arata ca semnalele emise de nucleii de hidrogen, dupa ce au fost expuse pulsurilor de radiofrecventa, intr-un camp magnetic puternic, pot fi masurate.-culege semnale de la moleculele de apa si grasime, care intra in compozitia majoritatii tesuturilor moi ale organismului.(radiografiile- tesuturi osoase)

PRINCIPIU DE FUNCTIONARE:

Molecula de apa este formata dintr-un atom de oxigen si doi de hidrogen. Toti atomii au cate un nucleu, in jurul caruia orbiteaza un numar de electroni. Nucleul atomului de hidrogen, care este un proton unic, este cel care produce semnalul utilizat in RM. Nucleii de hidrogen continuti de apa (si de grasimi) sunt facuti sa emita un semnal care va fi procesat in vederea formarii unei imagini.

Protonii au o caracteristica, numita spin. Aceasta poate fi inteleasa ca provocand rotatia protonului in jurul propriului ax si actionand ca un mic magnet in forma de bara, cu un pol nord si un pol sud. Intr-un camp magnetic, axul se poate alinia catre sau in sens invers directiei campului.

In practica, ceva mai mult de jumatate dintre protoni isi aliniaza axul de rotire la campul magnetic. Aplicarea unui puls de radiofrecventa cu ajutorul aparatului RM tulbura temporar aceasta aliniere. Cand undele de radiofrecventa sunt intrerupte, protonii incep sa se realinieze, intr-un ritm ce variaza in functie de tesut si incep sa emita propriile unde de radiofrecventa. Acestea sunt receptionate de scannerul RM si sunt folosite la formarea imaginilor.DE STIUT:

Scannerul RM este ,in esenta, un magnet foarte mare.Cele mai puternice campuri magnetice posibil a fi folosite in scop clinic sunt produse folosind magneti bazati pe superconductori.Sunt generate campuri magnetice cu putere de pana la de 10.000 de ori mai mare decat cea a campului magnetic al Pamantului!!!Radiofrecventele sunt generate si captate folosind transmitatori si receptori inclusi in scanner sau intinsi peste sau in jurul pacientului.

IRMEchipament cu magnet deschis B 0,2 T

IRMEchipament cu magnet deschis 0,4 T

IRMEchipamennt cu B cel putin 1 T

IMAGISTICA PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM)Metoda se bazeaz pe proprietatea protonilor de H+ plasai ntr-un cmp magnetic puternic (0,2-3T) i excitai printr-o und de RF (impuls), de a emite un semnal, care este tratat informatic i convertit n imagine.

1H: 2/3 din atomii organismului;posed un moment magnetic intrinsec ridicat;momentul su magnetic este aliniat pe axa sa de rotaie.

AVANTAJE:metod neinvazivreprezentare multiplanarcontrast spontan intertisular foarte bunPRINCIPIILE FORMARII IMAGINII RMfiecare proton este un dipol magnetic, avnd o micare de rotaie n jurul axului propriu , orientat la ntmplarepacientul e introdus ntr-un cmp magnetic de intensitate crescut ce aliniaz toi protonii din organism pe aceeai direciecu ajutorul unor bobine de gradieni se induce un alt cmp magnetic, oscilant, de scurt durat, adic o und de radiofrecven, care s determine rezonana nucleilor (schimb de energie ntre dou sisteme care oscileaz cu aceeai frecven frecven de rezonan)

Magnet principalMagnet principalMagnet principalMagnet excitatorSemnal radioFORMAREA IMAGINII RMIRM Rolul antenei

PRINCIPIILE FORMARII IMAGINII RMOprirea cmpului magnetic ce a interacionat cu cmpul magnetic principal determin ntoarcerea la poziia de echilibru = relaxarelongitudinal relaxare spin-reea, refacndu-se magnetizaia longitudinal T1transversal relaxare spin-spin, legat de neomogenitile de cmp de origine molecular T2esuturile au timpi de relaxare diferii, ceea ce determin contrastul spontan n RM (lichidele:T1 i T2 lungi, grsimea: T1 i T2 scurte)magnetizaia depinde i de concentraia protonilor: semnal crescut lichide, edemsemnal absent corticale osoase, calcificri, aersubstanele de contrast paramagnetice scad timpii de relaxare

PRINCIPIILE FORMARII IMAGINII RMTR = timp de repetiie corespunde timpului de recuperare a magnetizaiei longitudinale, stabilind la ce interval se reaplic impulsul de RFcondiioneaz ponderarea n T1 a unei secvene (cu ct TR e mai scurt, cu att secvena e mai ponderat n T1)TE = timp de ecoumomentul la care este msurat semnalulcondiioneaz ponderarea n T2 (cu ct TE e mai lung, cu att secvena e mai ponderat n T2)

PRINCIPIILE FORMARII IMAGINII RMSECVENA SCURT T1SECVENA LUNG T2, DPcontrast anatomic (s.a. alb, s.c. gri, LCR negru)leziune = hiposemnalgrsime, metHb = hipersemnal contrast invers (LCR > s.c .> s.a.) leziune = hipersemnal lichide = hipersemnalSEMNALUL IN IRM. NOTIUNI DE SEMIOLOGIE IRMSemnalul corespunde aspectului unei structuri n imagine (alb, negru, gri nchis, gri deschis).

Analiza semnalului intrinsec al unei structuri:- hipersemnal (alb): LCR, bila, urina n ponderaie T2 - hiposemnal (negru): corticala structurilor osoase- semnal intermediar (gri): muchiul, ficatul, parenchimul cerebral.

2. Analiza semnalului n raport cu structurile nvecinate. esut de referin: parenchim cerebral, ficat, splin- hipersemnal- hiposemnal- izosemnal (semne indirecte: efect de mas)

T1

FlairT2T2 EGINDICAIILE I.R.M.n completarea altor metode radioimagisticeDe prim intenie (situaii particulare, rare - seciunea medular)Principalele indicaii:- Neuroradiologie- Osteoarticular- Cord i vase mari- Ficat , CB, pancreas- Retroperitoneu: rinichi, SR, RP median- Ginecologie/ Obstetric (IRM fetal)- Pediatrie- Spectroscopie/ IRM funcionalCONTRAINDICATIIAbsolute:- pacemaker cardiaci- corpi strini feromagneticiclipuri anevrismaleclipuri vascularecorpi strini intraoculari valve cardiace metalice, filtre cave, implante cohleare, - obezii (peste 130 Kg)

Relative:- femeile nsrcinate (n trimestrul I)- claustrofobii- pacienii intubai, ventilaiIRMAveti instalat un stimulator cardiac, sau un defibrilator cardiac implantabil? (Exista stimulatoare si defibrilatoare cardiace de ultima generatie compatibile RMN - pentru detalii suplimentare contactati medical curant.)Aveti valva cardiaca?Ati suferit interventii chirurgicale la nivelul creierului sau urechii? (aveti neurostimulator sau alt implant la acest nivel?)Aveti vreo proteza sau alte aparate instalate la nivelul membrelor, genunchilor, soldurilor (de ex. tije metalice sau suruburi) ori aparate auditive sau dentare?Aveti un corp strain la nivelul urechilor?Ati suferit recent, sau mai demult, o impuscatura cu proiectil metalic ale carui urme au ramas la nivelul corpului sau in apropierea ochilor?Aveti asupra dumneavoastra agrafe sau suturi metalice?Suferiti de claustrofobie sau aveti o fire anxioasa?Sunteti insarcinata, susceptibila de a fi sau alaptati?

COMPARATIE IRM-CTAvantaje:- Neiradiant- Seciuni multiplanare.- Foarte bun rezoluie n contrast.- Vizualizarea structurilor vasculare fr contrast Limite:- susceptibilitate la artefactele de micare.- evidenierea hemoragiei recente.- explorare dificil a structurilor osoase i calcificrilor.- explorarea pacienilor reanimai.