revista medicala reumatologie 2013 mail

Download Revista Medicala Reumatologie 2013 Mail

Post on 23-Dec-2015

25 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Revista Medicala Reumatologie 2013 Mail

TRANSCRIPT

  • ReumatologieReumatologie20132013MEDICAL MARKET

    Evaluarea ecografic a calcificrilor intratendinoase 6

    Osteoporoza masculin 14

    Scintigrafia osoas i rolul ei n reumatologie 24

  • Calciu/Vitamina D3 500mg/400IU

    Posologie : 1 comprimat de dou ori pe zi

    Sinergie optim

    HAS* recomand corectarea deficienei de calciu-vitamina D nainte de a institui tratamentul medicamentos al osteoporozei

    Este medicamentul original ce conine combinaia optim de Calciu i Vitamina D3

    (1 comprimat de dou ori pe zi) cu studii proprii privind eficiena i tolerabilitatea;

    Se elibereaz cu prescripie medical i conine combinaia de 500 mg Calciu i 400

    UI Vitamina D3/pe 1 tablet masticabil;

    Forma farmaceutic este de comprimate masticabile; Comprimatele masticabile s-au dovedit a fi cele mai acceptate de pacieni;

    Recomandabil i la: diabetici, pacienii cu hipertensiune arterial;

    Ideos a fost denumit n Marea Britanie brandul de elecie dintre preparatele care

    conin combinaii de Calciu i Vitamina D3.

    Email: innotech.romania@innothera.com

    Acest material promoional este destinat

    profesionitilor n domeniul sntii. Acest produs se elibereaz doar pe baza

    prescripiei medicale P-RF. Pentru informaii complete

    de prescriere, consultai Rezumatul Caracteristicilor

    Produsului.

    -0%Fracturi de old

    Fracturi nonvertebrale

    -50%

    -40%

    -30%

    -10%

    -20%

    -14%0%

    -50%

    -40%

    -30%

    -10%

    -20%

    Fracturi de old

    -25%

    Meta-analiz ce a cuprins

    9.083 pacieni

    Meta-analiz ce a cuprins

    31.022 pacieni

    Administrarea de vitamina D3 n doza de 800 UI/zi mpreun cu administrarea de calciu

    Sinergie optim 1000 mg Calciu / 800 UI vitamina D3/zi

    -30%

    doza optim de calciu i vitamina D3: 1000 mg Ca + 800 IU vitamina D3/zi - fracturi n raport cu alte doze i scheme de tratament.

    riscul de fracturi de old se reduce cu peste 25% atunci cnd se administreaz vitamina D3 n doza de 800 UI/zi mpreun cu calciu.

    Ultimele evidene subliniaz importana administrrii de Calciu i Vitamina D3: ca terapie adjuvant pentru osteoporoz.

    n doza optim de 1000 mg Calciu + 800 UI Vitamina D3/zi, deoarece reduce riscul de fracturi de old i alte fracturi non-vertebrale, ntre 25-30%, comparativ cu alte doze i scheme de tratament.

    *HAS - Haute Autorit de Sant (Autoritatea de Sntate Fracez)

    Evidene Clinice (1000 mg Calciu + 800 UI Vitamina D3)

  • Reumatologie 3

    Sumar

    4 Condrocalcinoza

    6 Evaluarea ecografic a calcificrilor intratendi-noase n timpul terapiei cu unde de oc

    10 Opreste-te la prima fractur

    12 Artrita acut gutoas

    14 Osteoporoza masculin

    15 Managementul terapeutic al osteoporozei ncepe cu Ideos

    18 Anticorpii anti-CCP n poliartrita reumatoid

    20 Omega-3 + Glucosamine & Chondroitin & Vitamina C: combinaia ctigtoare!

    22 Boala Raynaud i fenomenul Raynaud

    24 Scintigrafia osoas - rolul ei n reumatologie

    26 Ce trebuie s tim despre fibromialgie?

    28 Profilaxia i recuperarea n tulburrile funcionale

    29 Dieta pentru prevenirea osteoporozei

    30 Artrtita gonococic

    26

    18

    WATCH

    EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775, sector 3,BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie@ nwatch.roP.O. Box 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498

  • Articole de specialitate

    4 MEDICAL MARKET

    Bolile articulare afecteaz sever calitatea vieii prin manifestrile dureroase, ce pot merge pn la impotena functional a articulaiei vizate.

    Condrocalcinoza se refer la o afec-iune articular care se manifest prin depunerea pirofosfatului de calciu, de obicei la nivelul articulaiilor genunchiului. Ea este asociat unei dis-funcii metabolice motenite genetic, care duce la precipitarea acestui compus la ni-velul esutului conjunctiv.

    Condrocalcinoza poate afecta mai multe articulaii, dar debutul se face la una singur, determinnd inflamaie i durere.

    Factorii de risc asociai condrocalcinozei sunt: hemocromatoza; hipofosfatemia; osteodistofia renal; hiperparatiroidismul; boala Wilson; osteocondrita; hipotiroidism ; hipomagnezemia primar.

    Leziunea primar din condrocalcinoz se produce la nivel de condrocit, celul a esutului conjunctiv i la nivelul matricei care nconjoar aceast celul. Depozita-rea cristalelor de pirofosfat de calciu in-duce o serie de modificri enzimatice, cu declanarea inflamaiei. Concomitent, au loc ruperi ale fibrelor de colagen.

    Simptome

    Principalele simptome ale condrocalci-nozei sunt: tumefacie articular; rigiditate articular cu limitarea micrilor;

    durere articular; cldur local i roea.

    Cea mai frecvent localizare este la nivelul genunchiului. Pot exista ns i alte localizri cum ar fi: umrul; cotul; glezna; prima articulaie metacarpofalangian.

    Factorul declanator al condrocalcinozei poate fi o condiie medical sau o traum fizic.

    O form particular este cea cu agre-gare familial n care: debutul este precoce, la o vrst tnr; evoluia este rapid i mai agresiv; prognosticul este rezervat; exist mai multe cazuri de condrocalci-

    noz n familie. Diagnostic

    susinut prin:1.Examen clinic i anamnez2.Examene de laborator:

    analizele sngelui ce arat un VSH cres-cut i o leucocitoz;

    evaluarea endocrin; dozarea calciului, fosforului, magneziului; examinarea lichidului sinovial.

    3.Examene imagistice: radiografia articulaiei incriminate; tomografia computerizat.

    TratamentCondrocalcinoza beneficiaz de mai mul-te direcii terapeutice n funcie de seve-ritatea ei.

    1.Tratamentul medicamentos al con-drocalcinozei: se administreaz antiinflamatorii neste-

    roidiene; o variant ar fi i colchicina;

    se pot injecta intraarticular corticoste-roizi;

    introducerea EDTA n tratamentul me-dicamentos;

    metotrexatul i-a dovedit eficacitatea n cazurile severe i n distrucia arti-cular;

    anakira este o alt opiune.2.Ultrasonografia pulsat are ca efect

    reducerea durerii.3.Tratamentul chirurgical:

    prin artroscopie se realizeaz debrida-rea depozitelor de pirofosfat de calciu;

    este rezervat cazurilor care nu rspund la celelalte metode terapeutice;

    condroplastia, osteotomia i renlo-cuirea parial sau total a articulaiei afectate

    Condrocalcinoza este o afeciune grea, care duce la dureri articulare importante i la imobilizare, cu impact sever asupra ntregii activiti.

    Dr. Iulia Constantin

    Condrocalcinoza

  • Articole de specialitate

    6 MEDICAL MARKET

    Umrul este o articulaie aparte a organismului uman caracterizat prin cel mai mare grad de mobilitate. Drept consecin, este i cea mai instabil dintre articulaii, acest fapt avnd consecine nefaste n cazul unei solicitri excesive sau repetate. Umrul dureros reprezint una dintre cele mai frecvente cauze de adresabilitate n cadrul am-bulatorului de reumatologie. Medicul trebuie s fac un diagnostic diferenial clinic ntre o durere intrinsec , dat de o afectare articular sau periarticular , i una extrinsec avnd drept punct de plecare coloana cervical sau viscerele toracice.

    Odat stabilit cauza durerii ca fiind una articular sau periarticular, avem nevoie de cteva investigaii paraclinice pentru completarea diagnosti-cului.

    Termenul vechi de periartrit scapu-lohumeral este preferabil a fi evitat, sau, eventual, poate fi folosit ca i diagnostic de etap, pn n momentul n care in-vestigaiile paraclinice ne conduc ctre un diagnostic exact care s includ structura afectat i tipul afeciunii.

    Structurile anatomice care alctuiesc umrul sunt reprezentate de articulaii, tendoane, ligamente i burse. Avem aadar articulaia glenohumeral, acromioclavi-cular, tendonul capului lung al bicepsului brahial i manonul rotatorilor care cu-prinde tendonul muchiului subscapular, tendonul muchiului supraspinos, ten-donul infraspinosului i rotundului mic. Bursele reprezint prelungiri ale cavitii sinoviale glenohumerale, cu rol esenial n micare, prin evitarea friciunilor ntre tendoane i facilitarea alunecrii normale a acestora. Cea mai important din punct de vedere practic este bursa subacromial care se prelungete cu cea subdeltoidian i care separ acromionul i tendonul deltoidului de manonul rotatorilor.

    Cele mai frecvente cauze ale durerilor de umr sunt reprezentate de afeciuni ale manonului rotatorilor. Ele sunt date, n cazul tinerilor, de solicitarea excesiv a unei articulaii sntoase, ceea ce duce la fisuri sau rupturi de tendoane, sau, la per-soanele de peste 40 ani, de solicitrile mici i repetate ale unor structuri degenerate, uzate, care conduc la tendinite acute sau cronice, rupturi pariale sau totale de ten-doane acompaniate sau nu de bursite.

    RadiografiaDintre investigaiile paraclinice radiogra-fia ne ajut cel mai puin.Cu ajutorul ei putem decela eventuale calcificri periar-ticulare (doar dac sunt suficient de mari i doar dac filmul are o calitate satisf-ctoare), fr ns a ti cu exctitate sediul calcificrilor i fr a ti dac este sau nu nsoit de o ruptur de tendon.

    Rezonana magnetic

    Este o explorare noninvaziv, noniradi-ant, cu foarte mare sensibilitate diagnos-tic, dar are dou mari dezavantaje: este costisitoare i consumatoare de timp, re-petabilitatea fiind limitat.

    Ecografia musculoscheletal Este cea mai la ndemn metod de di-agnostic din cabinetul reumatologului. Explorarea necesit timp puin, este non-invaziv, nu utilizeaz raze x i o putem repeta de cte ori este nevoie. n plus, cu ajutorul ecografiei putem avea un diag-nostic precis. Se pot diagnostica astfel tendinite, rupturi pariale sau totale de tendoane, bursite, sindromul de impin-gement coracoacromial, osteofitele de la nivelul articulaiei acromioclavicu