revista informatica medica 9

IM Informática Médica / Edición Nº9 / Septiembre de 2012 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

Cloud Computing: ¿Es un modelo

aplicable a la salud?ESPECIAL EDUCACIÓN

Formación para la gestión en salud 2.0

FACTOR HUMANOHospital del

Trabajador: Con las TI’s como eje central

ENTREVISTA A fondo con FONASA:

Mikel Uriarte

GESTIÓN Y TECNOLOGÍA CLÍNICA

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06¿Aplica Cloud Computing en salud?

¿Cómo contratar Cloud Computing?

REPORTAJE CENTRAL

GESTIÓN COMERCIAL Y DISTRIBUCIÓN: Edirekta PublicacionesTELÉFONO: (56-2) 7250806SITIO WEB: www.edirekta.clGERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L.DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G.ASESORÍA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C.EDITORA: Andrea Riquelme P.DISEÑO: Carolina Schwartz.

FOTOGRAFÍA: Viviana Peláez A.JEFE DE VENTAS: Paulina Leyton.EJECUTIVA DE VENTAS: Daniela Pichara.IMPRESO EN: Imprenta R&R.

ÍNDICECONTENIDOS PRINCIPALES

40Objetivos del plan estratégico de salud

ARTÍCULO34 FONASA: Entrevista exclusiva a Mikel Uriarte

ALTO PERFIL

18 ARTÍCULO

30Pacientes: Toda la información en todo lugar

ARTÍCULO

49La salud a las nubes: ¿O es muy tonto lo que están diciendo?

COLUMNA DE HIPÓCRATES

Hospital del Trabajador: Con las TI’s como eje central

43 FACTOR HUMANO

22Educación: Formación para gestión en salud 2.0

ARTÍCULO

56Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo.

EN AGENDA

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EDITORIAL

Nuestra revista ya cumplió 2 años en circulación y hoy está presente de manera importante no sólo por la vía impresa, sino que en LinkedIn, Twitter e Issuu, llegando de esta manera también a numerosos países de Latino-américa e incluso de Europa. En este rápido devenir de sucesos en los que nos hemos visto inmersos, Informá-tica Médica ha intentado hacer un estrecho seguimien-to de los principales acontecimientos no sólo en Chile, sino que a nivel regional y mundial, trayéndoles 4 veces al año un nuevo número cargado de noticias, contextos y fundamentos para una mejor toma de decisiones en sus organizaciones. En esta ocasión, y como ha ocurri-do en la mayoría de los mercados, estamos viendo la en-trada ya en forma masiva de la llamada “cloud compu-ting”, la que ha saltado primeramente desde el ámbi-to de uso privado (correos electrónicos, redes sociales, discos en la nube, entre otros), a albergar derechamen-te sistemas de apoyo y de comunicaciones, y ahora más recientemente, sistemas del “core” mismo de las em-presas e instituciones.Según un informe de la consultora norteamericana Mc Kinsey, de 2011, en una encuesta entre 250 CIOs de dis-tintas industrias, dos tercios de las instituciones encues-tadas piensan migrar a la “nube” aquellas aplicaciones tradicionalmente consideradas “demasiado críticas o riesgosas”. Según este mismo informe, se puede apre-ciar que hoy se reparten casi en 50% el uso de arquitec-turas tradicionales “on premisse” y sobre la nube, aun-que con un mayor porcentaje relativo para aquellas apli-caciones no críticas, decreciendo progresivamente hasta este 50% en aplicaciones de “core”, lo que resulta de to-das formas muy significativo.Debemos recordar que esta “nube” no está solamente representada por el hosteo de aplicaciones, sino que hay toda una familia de modelos de negocio que de ella se han derivado, surgiendo IaaS (Infraestructura como Ser-vicio), PaaS (Plataforma como Servicio) y finalmente el

SaaS (Software como Servicio) que dice relación con esta última. De lo anterior se desprende que la “nube” no es sólo hosteo de aplicaciones, también es el uso de in-fraestructura virtual en vez de física y de arquitecturas de software completas que permiten el desarrollo y el mantenimiento de soluciones.¿Cómo se vincula todo esto con nuestro tema de fondo? Muy simple. Muchos de los grandes escollos para llegar a tener registros clínicos o información de salud en me-dios informáticos, tales como la seguridad, confidencia-lidad y los cuerpos legales que los sostenían, se han ido abriendo paso a la nueva realidad y ya contemplan como una opción los sistemas informáticos. En paralelo, la se-guridad en estas plataformas ha progresado mucho y las principales vulnerabilidades han sido superadas, y con esto, la resistencia de organismos reguladores y las mis-mas instituciones, que están aceleradamente migran-do a entornos virtualizados, a un paso del SaaS o “cloud computing” como se le conoce masivamente.En términos generales, vemos más beneficios que ries-gos, siendo lo más representativo que esta modalidad permite contratarla como servicio on-demand, liberar capital de trabajo, centrar el foco en el “negocio” y con-centrarse en gestionar niveles de servicio con firmas que cuenten realmente con las capacidades e infraestructu-ra para entregarlos.Como todo en esta vida, nada es la panacea, sino que re-presenta la evolución natural de las cosas y la tecnología, a la espera de que la experiencia humana recoja las lec-ciones que darán curso a los siguientes cambios. Por lo pronto, nos parece que es un camino que merece la pena de ser recorrido por las instituciones de salud, abrien-do la mente a las nuevas experiencias, pero mantenien-do un ojo crítico aunque constructivo, que retroalimente el circuito virtuoso de la innovación y brinde mayor valor a nuestros pacientes, que son y deben ser el norte de to-dos nuestros esfuerzos.

“NUBES” EN EL HORIZONTE

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Habilitar servicios de telemedicina y acceder a datos de salud alojados en la web, hasta hace no mucho parecía inconcebible; no obstante, Europa y Estados Unidos ya nos llevan ventaja en esta avanzada, y ahora en Chile se analizan las ventajas y las precauciones por considerar.

LA “NUBE” SE AVECINA SOBRE LA SALUD EN CHILE

CLOUD COMPUTING:

Por Andrea Riquelme

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REPORTAJE CENTRALCloud Computing¿Un modelo aplicable a la salud?

La Cloud Computing –computación en la nube– se eri-ge como una fuerte tendencia a basar las aplicaciones y servicios de computación alojados en Internet, y la salud no se queda afuera de su ámbito de acción. Por una par-te, los expertos señalan que nuestro país está prepara-do para dar este gran paso, confiando en el archivo se-guro de datos sumamente valiosos en algo tan intangi-ble que se hace llamar “nube”; y que por otra parte, llena de incertidumbre a usuarios del sistema de salud; otros aplauden logros de su avance en España y Estados Uni-dos y abogan por la instalación del cloud sobre la salud pública y privada en Chile.Internet es indiscutiblemente un arma de enorme valor, así como de enorme riesgo, si no es bien manejada. El pensar en guardar datos sensibles en la web es algo que

a todos nos vulnera, más si hablamos de finanzas, fichas clínicas, seguros, previsión e isapres. Lo cierto es que la astucia de informáticos hábiles nos permite extrapolar los ciberdelitos en estas dimensiones, y la Cloud Computing en salud suma cada día adherentes y detractores. Abordar de forma objetiva los pros y los contras parece un buen ejercicio a la hora de pensar en ofrecer servicios de salud que acorten brechas de acceso, como es la telemedicina, y se acceda libremente desde cualquier punto del país a los datos clínicos de un paciente. Del mismo modo, la tendencia tecnológica basada en Cloud Computing abre nuevas posibilidades para el desa-rrollo y gestión de servicios de telemedicina/salud en lí-nea, personalizados y adaptados a todos los usuarios, in-dependientemente de su contexto, necesidad, preferen-

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cia o capacidad. La adaptación de interfaces a cada individuo se ha explora-do mucho y existen diferentes métodos (aplicaciones web, dispositivos móviles, tarjetas inteligentes) que ayudan a seleccionar el desafío de mejorar la interfaz para un de-terminado usuario. Por encima de todo ello, la irrupción de servicios basados en la nube (cloud-based services) puede suponer un gran avance y hacer realidad la personaliza-ción de servicios individuo a individuo, ahorrando grandes costos, tanto para la administración como para los provee-dores de tecnología. En teoría, el modelo de la nube supone grandes beneficios, pero más allá de aquello surgen inquietudes como: ¿esta-mos los pacientes chilenos preparados para este tipo de servicios?, ¿están los profesionales de la salud preparados

para interactuar de formas diferentes con los pacientes?, ¿está la industria desarrolladora y proveedora de servicios de salud atenta a las nuevas innovaciones en los servicios basados en la nube?, ¿cómo será el mercado de los ser-vicios de salud en línea personalizados?, ¿estos servicios serán más caros o más baratos que los tradicionales?

LA SEGURIDAD COMO PIEDRA DE TOPERené Prieto, Jefe del Departamento de Gestión Sectorial y Tecnología de Minsal, señala que los principales benefi-cios del Cloud Computing se relacionan con la disponibili-dad, menores costos en infraestructura, escalabilidad, pago sólo por la infraestructura utilizada, y lo que es muy impor-tante para el Estado, reducción de la complejidad en la in-fraestructura interna, destinando recursos a los temas que

René Prieto, Jefe del Departamento de Gestión Sectorial y Tecnología de Minsal.

Foto Viviana Peláez

EL CLOUD COMPUTING PODRÍA REDUCIR NUESTRA COMPLEJIDAD EN LA INFRAESTRUCTURA INTERNA Y NOS PERMITIRÍA DESTINAR RECURSOS A LOS TEMAS QUE AGREGAN VALOR AL SECTOR SALUD

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agregan verdadero valor al Sector Salud. “Nuestra visión es que no somos una empresa de software ni datacenter, por lo que estas soluciones nos ofrecen la posibilidad de ‘exter-nalizar’ la complejidad técnica”, señala Prieto. No obstante, el paso hacia el Cloud Computing supone ciertos riesgos que, en el caso de Minsal, se vinculan al ámbito de la seguridad que requiere un conjunto de infor-mación sensible. “En este modelo la información está en el cloud y debe viajar por las redes desde y hacia los usua-rios, por lo que las posibilidades de intervención aumen-tan, sin mencionar que no existe un control completo de la infraestructura del proveedor, generando un mayor ries-go en este ámbito, ya que las medidas de seguridad (ac-ceso y continuidad operacional) –en este ambiente virtua-lizado– las implementa el proveedor”, puntualiza la autori-dad ministerial.Para el Minsal, en el ámbito de la Salud Pública, la segu-ridad de la información es un elemento extremadamente importante. De hecho, Prieto señala: “Creo que todos los elementos tecnológicos para asegurar la información ac-tualmente son adecuados y claramente mejoran los as-pectos de seguridad respecto del papel. Por ejemplo, la ficha médica electrónica ofrece actualmente niveles de seguridad muy altos en relación al papel, en casos tales como la posibilidad de modificar datos existentes, el acce-so a ella y la posibilidad de extravío”.Para seguir la senda hacia el Cloud Computing en salud, la autoridad de Minsal señala que la salud chilena está pre-parada en términos tecnológicos, ya que la industria cuen-ta con las herramientas necesarias; sin embargo, existe un problema de capacidad por parte de los proveedores para implementar los componentes “blandos” de las solucio-nes TI en Salud, de forma de lograr que los usuarios utili-cen efectivamente las soluciones que la TI ofrece (gestión del cambio) y comunicar y evaluar sus beneficios.

BRAIN STORMING BAJO LA NUBE“Una de las razones por las que no de-bes usar aplicaciones web para tus ta-reas de TI, es que pierdes el control. Tú debes estar en condiciones de realizar tus propias tareas en tu propio PC, en un programa amante de la libertad. Si usas un programa propiedad de un pro-veedor, o el servidor Web de otra per-sona, entonces quedas indefenso…el cloud computing es una trampa”. Ri-chard Stallman

“El cloud computing es la verdadera ba-talla importante en este momento en la escena tecnológica: las compañías que dominen ‘la nube’ serán los verdade-ros actores del futuro, con esquemas de concentración muy importantes debido a la misma naturaleza de la actividad”. Hugh Macleod

“El valor está en trasladar lo que ya se ha hecho con el software libre a esta nueva capa, llamada Web 2.0, que con-siste en aplicaciones conducidas no sólo por software, sino también por los efectos de redes de bases de datos po-tenciadas por las contribuciones de los usuarios”. Tim O´Reilly

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Aclara que la oferta de servicios es muy amplia y cubre desde el puesto de trabajo, la operación, infraestructu-ra, aplicaciones y la continuidad operativa, hasta el site de respaldo. Asimismo, la información está más segura en un proveedor de servicios certificado que en una insti-tución que tiene todo in house. Y agrega: “Más allá de las protecciones que legalmente puede establecer la institu-ción con su proveedor de servicios, este último está obli-gado a invertir permanentemente en seguridad y a revi-sar dichas políticas aplicables a la tecnología y recinto. Los errores de seguridad se pagan muy caro, ya sea por las penalidades establecidas en los contratos, las inver-siones y auditorías no planificadas para subsanar las de-ficiencias y por el riesgo de perder otros contratos. Cuan-do todo es in house, estas cosas se tienden a ocultar y en

Carmen Zemelman, de Grupo Salud ACTI


EN GENERAL, LAS ÁREAS TI SON VISTAS COMO ‘UN MAL NECESARIO’ EN LAS ORGANIZACIONES DE SALUD Y NO COMO UN APOYO AL NEGOCIO Y DESEMPEÑO DE LAS PRESTACIONES DE LA INSTITUCIÓN

LOS RIESGOS DE LA ADMINISTRACIÓN 100% IN HOUSESegún Carmen Zemelman, de Grupo Salud ACTI: “Hace más de una década se entregan servicios de TI a la salud en Chile, no obstante, los encargados de informática de los organismos públicos y municipales prefieren tener su propia infraestructura, en recintos propios –muchas ve-ces no aptos y con normas de seguridad mínimas–. Ven como una amenaza el externalizar sus aplicaciones, de-sarrollos y servicios de continuidad operativa. En el ám-bito privado, ocurre algo similar, pues prefieren hacer las inversiones y administrar directamente, in house, los re-cursos informáticos”. Carmen explica que los servicios que prestan las empre-sas de tecnología que cuentan con diversas certificacio-nes de competencia son de muy alto nivel y seguridad.

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caso de penalidad, se termina con la destitución del en-cargado de TI”, asegura Zemelman. En opinión de la ejecutiva, para desarrollar o mejorar la actual oferta de servicios de TI, hace falta cambiar el perfil del responsable de TI. Debe ser un profesional que se dedique a gestionar servicios, SLA, KPI, presupues-tos y concentrarse en cómo aportar valor a la institu-ción en vez de ser el personaje que resuelve los proble-mas informáticos. Desde la perspectiva de los directi-vos, deben entender que la tecnología es un aliado para su gestión y la de sus colaboradores, ya que les permi-te manejar mucha información de sus pacientes, activos y base de conocimientos. El incorporar TI a sus proce-sos de diagnósticos, permite acceder a la segunda opi-nión, el intercambio de experiencias e inclusive la aten-ción remota de los pacientes.“Los principales beneficios del Cloud Computing para las TI en salud respecto de la infraestructura propia se resu-men en seguridad, disponibilidad de los recursos de in-fraestructura y almacenamiento, actualización y monito-reo permanente de las brechas de seguridad e infraes-tructura, backup y políticas de respaldo, disponibilidad del servicio, atención oportuna de fallas, prevención y mitiga-ción de riesgos, continuidad operacional y mejor gestión. Si bien las TI nunca están exentas de riesgo o problemas, lo más seguro es que con un buen proveedor de servicios es-tos sean menores que los que existen en una organización que administra todo. En general, las áreas TI son vistas como ‘un mal necesario’ en las organizaciones de salud y no como un apoyo al negocio y desempeño de las presta-ciones de la institución”, concluye Carmen Zemelman.

FIN DE LA DISCUSIÓN SOBRE SOFTWARE PROPIETARIO Y LIBRETransformar inversiones en servicios, acceder a escala-bilidad, capacidad de procesar data según requerimien-tos, implementar un modelo basado en la demanda, el autoservicio y el pago según uso, además de minimizar la inversión en infraestructura y considerar un bajo costo de entrada, son algunos de los argumentos a favor del mo-delo de Cloud Computing en salud. No obstante, el sec-tor público conserva ciertos reparos asociados a la ad-quisición de infraestructura por sobre los servicios, como son el control de datos sensibles, la protección de datos personales y la complejidad normativa, entre otros. Bajo este contexto, Alejandro Barros, consultor internacional del BID y autor del libro polisDigital, el cual en su capítu-

VENTAJAS DE CONSUMIR TECNOLOGÍA EN LA “NUBE” 3 El ahorro de costos porque las em-

presas no tienen que comprar hard-ware, licencias, sistemas operativos.

3 Las organizaciones y usuarios se conectan a través de un navegador y la usan libremente.

3 Se democratiza el acceso a informa-ción valiosa, de forma simultánea, segura y eficiente.

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lo “Modernización del Estado” señala que en Chile la in-versión en TI es cercana a los 400 millones de dólares por año y suponiendo que exista un perfil de compradores si-milar, el ahorro podría alcanzar los 80 millones al migrar hacia un modelo de Cloud Computing. Al respecto, agre-ga: “Debiéramos mejorar nuestra infraestructura TI so-bre la base de la contratación de un servicio del tipo cloud y no de la compra de equipamiento o inversión, lo que de paso nos permitiría terminar con la discusión sobre soft-ware propietario o libre, siendo necesario únicamente un browser”. Esta democratización del uso de TI en salud, para Barros, supone un cambio de paradigma en la forma de abordar los proyectos tecnológicos dentro del Estado, poniendo por delante los servicios a ofrecer por sobre las tecnologías específicas.

EL DESAFÍO “ETERNO” DE LA INTEGRACIÓNPor su parte, Sebastián Domínguez, Director del Pro-yecto Tecnológico Hospital de Maipú añade: “Hoy en día existen en Chile tecnologías de alto estándar que permi-ten asegurar la entrega de servicios TI de la calidad y dis-ponibilidad requeridas por el sector salud chileno. La co-munión de servicios de DataCenter con tecnologías de úl-tima generación, servicios de implementación de siste-mas expertos en el área, tecnologías de comunicación y consultoría experta, entregados por una misma empre-sa o una asociación de ellas, permite ofrecer servicios TI que cumplan con las altas exigencias del sector”. Para Domínguez, lo que hace falta perfecciona la posibilidad de interconectar los diferentes sistemas o soluciones del sector, permitiendo compartir información en forma

Alejandro Barros, consultor internacional del BID y autor del libro polisDigital.


DEBIÉRAMOS MEJORAR NUESTRA INFRAESTRUCTURA TI SOBRE LA BASE DE LA CONTRATACIÓN DE UN SERVICIO DEL TIPO CLOUD Y NO DE LA COMPRA DE EQUIPAMIENTO

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Sebastián Domínguez, Director del Proyecto Tecnológico Hospital de Maipú.


LO QUE HACE FALTA PERFECCIONAR ES LA POSIBILIDAD DE INTERCONECTAR LOS DIFERENTES SISTEMAS O SOLUCIONES DEL SECTOR, PERMITIENDO COMPARTIR INFORMACIÓN EN FORMA TRANSVERSAL

transversal de los pacientes, independiente del estableci-miento (público o privado) en que sean atendidos.La “nube” es un relevante recurso a la hora de agilizar y procesar información y archivo de data. Cada día se suman excelentes herramientas que permiten admi-nistrar de mejor modo imágenes y data y consultarlas a distancia a través de Internet, sin ocupar “espacio” en la memoria de un equipo, sin arriesgar mal uso o daño de la información; por tanto, si el Cloud Computing es utili-zado con responsabilidad y con las salvedades de segu-ridad de datos sensibles debidamente, es posible acce-der por un bajo costo a información y aplicaciones muy útiles, en suma, a beneficios costo/efectivos que po-drían servir a la salud pública y privada. De hecho, Mikel Uriarte, Director de FONASA, señala que una gran can-

tidad de procesos son innecesariamente informatizados por el solo hecho de que deben ser considerados por ley dentro de una plataforma y quizás, si estuviesen ancla-dos en el “cloud”, podrían ser aislados y “baypaseados”, sin que deban ser financiados y mantenidos por el sis-tema. Así, el desafío está en sacar provecho de las herramien-tas hoy disponibles en la web de forma de descomprimir gastos y esfuerzos hora/hombre innecesarios, y mientras avanzar legalmente en la forma de regularizar su uso, con-sulta y aspectos de administración segura. La industria TI tiene un largo trayecto recorrido, no es necesario inventar la rueda en este sentido, ya que existen casos de éxito con-fiables que operan de forma mixta apoyada en la “nube”, construyendo tangibilidad sobre lo intangible.

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PERSONALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN LAS NUBES

La tendencia tecnológica basada en Cloud Computing (Computación en la nube) abre nuevas posibilidades para el desarrollo y gestión de servicios de telemedicina/salud en línea personalizados y adaptados a todos los usuarios, independientemente de su contexto, necesidad, preferencia o capacidad.

En los últimos años se han desarrollado grandes avances tecnológicos en el ámbito de la telemedicina, sin embar-go, sigue persistiendo la barrera tecnológica. Los servi-cios se diseñan para un “paciente modelo” que no existe y que es difícil modelar, puesto que cada usuario de ser-vicios de salud es diferente. Por tanto, el gran tema pen-diente de la telemedicina (además de la seguridad) con-siste en la entrega de servicios adaptados a las necesida-des, preferencias y capacidades del usuario final.

Pese a la inmadurez del mercado, la consultora IDC pro-nosticó que en 2012 un 18% de las empresas españolas utilizará software como servicios (SaaS), una de las par-tes que conforman la oferta actual de la computación en la nube. Para esa fecha, el negocio del Cloud Computing en España podría mover en torno a los 1.870 millones de euros. Aunque los grandes proveedores (Amazon, Google, Microsoft, IBM, Salesforce y VMWare, entre otros) acapa-ran gran parte del mercado global y local, en España se está creando una industria local alrededor del Cloud Com-puting. Se destaca entre las ventajas de esta forma de con-sumir tecnología en la nube el ahorro de costos, porque las empresas no tienen que comprar hardware, licencias, sistemas operativos, etc. Las organizaciones simplemente se conectan a través de un navegador y la usan. Lo mismo tendrían que hacer los usuarios de servicios de salud. Por tanto, ya se han empezado a vislumbrar las posibilidades de ofrecer servicios y productos de salud personalizados, que se pueden distribuir a un gran número de clientes de forma simultánea, segura y eficiente.

Por Dr. José Ángel Martínez Usero, Director de proyectos y relaciones internacionales, Technosite / Fundación ONCEFuente: www.innovacionensalud.com

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A grandes rasgos, los usuarios finales de los potenciales productos y servicios de salud en línea basados en Cloud Computing pueden ser toda la población. Sin embargo, cabe destacar que aquellos usuarios que más se benefi-cian de los servicios personalizados y accesibles son las personas con discapacidad y mayores. Por tanto, es im-portante destacar que ya no se ataca a un nicho de mer-cado (usuarios con un tipo de discapacidad) sino a am-plias masas de población.

En datos numéricos, aquellos usuarios más beneficiados por los nuevos servicios serían: En España, casi 4.1 millo-nes de personas con alguna discapacidad y 7.5 millones de personas mayores de 65 años. Por tanto, unos 10 mi-llones de personas y aproximadamente el 40% de la po-blación, directa o indirectamente. En Europa, casi 44.6 millones de personas con alguna discapacidad en 2008 y para las personas de más de 65 años se proyecta un in-cremento de 84.6 millones en 2008 a 151.5 millones en 2060.

UNA ESTRATEGIA EUROPEALa oferta de servicios de salud innovadores, adaptables y personalizados a las necesidades y preferencias de todos los usuarios está directamente vinculada con la Estrate-gia Europea para Cloud Computing, en el contexto de la Agenda Digital para Europa. La Agenda Digital también fomenta diferentes acciones en materia de salud en lí-

nea (ehealth) con el objetivo de crear una atención soste-nible y basada en las TIC para la vida independiente. Una de las acciones clave es proporcionar a los ciudadanos europeos un acceso online seguro a sus datos médicos para 2015 y conseguir un despliegue generalizado de los servicios de telemedicina para 2020. Obviamente, parece

Cloud4all

A GRANDES RASGOS, LOS USUARIOS FINALES DE LOS POTENCIALES PRODUCTOS Y SERVICIOS DE SALUD EN LÍNEA BASADOS EN CLOUD COMPUTING PUEDEN SER TODA LA POBLACIÓN

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que los servicios basados en la nube serán la base para los futuros servicios de telemedicina en 2020.

El contexto de la innovación en tecnología social en Espa-ña es muy positivo, dado que se dan las condiciones para que el tejido empresarial, la administración pública y el entorno científico lideren el desarrollo de tecnología in-clusiva en el ámbito europeo, por los siguientes motivos:

Existen leyes ambiciosas en lo social, que suponen un marco favorable para el desarrollo de tales tecnologías (Ley de Dependencia, Ley de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal, etc.).

La sociedad, y en particular el colectivo de personas con discapacidad y mayores, está muy bien organizada, con organizaciones como FONCE, CERMI, CEAPAT, etc., o centros de referencia en accesibilidad (CENTAC, INTECO).

Existen instituciones de relevancia con fuerza para lide-rar la investigación, e incluso con plataformas tecnológi-cas como eVia.

La financiación para la I+D+i por parte de la Administración incluye objetivos dedicados a tecnología social/inclusiva.

LA ECONOMÍA DE INTERNET CREA TRES PUESTOS DE TRABAJOPOR CADA UNO QUEDESTRUYE

AENOR lleva a cabo intensa actividad de normalización en TIC y accesibilidad. Además, recientemente ha creado el Subcomité 38 para la normalización sobre web services, SOA y Cloud Computing.

Teniendo en cuenta las tendencias tecnológicas, la evolu-ción del mercado, las estrategias europeas y el contexto nacional, parece obvio que en unos años tendremos ser-vicios de telemedicina y salud en línea personalizados a través de la nube, a pesar de las dudas que aún persisten en el ambiente.

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¿CÓMO CONTRATAR CLOUD COMPUTING? En muchas administraciones y gobiernos se habla de modificar la forma en que el Estado adquiere los servicios e infraestructura TI, la modalidad de compra en formato Cloud con sus diferentes sabores, IaaS, PaaS y SaaS. Las autoridades de algunos países han sido claras al promover este tipo de formas de contratación a la hora de comprar servicios y/o infraestructura TI. Las muchas ventajas y ahorros de costo muy significativos por parte del Estado lo plantean como un formato más que adecuado.

Algunas administraciones no sólo se han quedado en la etapa discursiva y declarativa y pasaron de la problemá-tica a la búsqueda activa de soluciones, tal es el caso del CIO Council y los directores de compras y adquisiciones del Gobierno Federal de los Estados Unidos (Chief Acquisition Officers Council), los cuales han desarrollado una pauta muy completa para la adquisición de estos servicios.

Luego de promover la política denominada “cloud first” en su documento “25 point implementation plan to reform Fe-deral Information Technology” en 2010, fue ratificada dicha política en su estrategia de uso de cloud en “Cloud Compu-ting Strategy” de 2011. Este mismo año año fue publicado “Creating Effective Cloud Computing Contract for the Fe-deral Government”, el referido documento viene a respon-der la pregunta: ¿qué cuidados debo tener a la hora de comprar servicios bajo esta modalidad?

Esta pregunta no tiene una sola respuesta, sino que res-ponde a un conjunto de preguntas y respuestas donde se

Por: Alejandro BarrosConsultor InternacionalInnovación Públicawww.alejandrobarros.com

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abordan las principales áreas que un proceso de contra-tación de servicios TI en modalidad Cloud debiera cubrir. TIPO DE SERVICIO O NUBE A UTILIZAR: PÚBLICA, PRIVADA, MIXTA• Identificar adecuadamente el tipo de proveedor CSP

(cloud service provider) es conveniente para mi insti-tución, así como los términos contractuales necesa-rios para el servicio.

• Los niveles de servicio (SLA) que se deben definir, su mo-nitoreo y regulación desde el punto de vista contractual .

• Roles de cada uno de los actores involucrados, o cómo los denomina el documento: cloud consumer, cloud provider, cloud broker, cloud auditor y cloud carrier.

• Arquitectura tecnológica, con sus diferentes compo-nentes, estándares a utilizar, así como las prácticas y elementos de seguridad.

• Gestión de los datos, lo cual implica analizar los ser-vicios desde la perspectiva de la protección de datos personales, el acceso a la información pública, así como mecanismos de preservación de la data. To-dos estos elementos fuertemente regulados por la ley americana a través de diferentes marcos jurídi-cos (Federal Record Act, Freedom of Information Act, entre otros).

Ahora bien, he escuchado en varias oportunidades que los servicios en modalidad Cloud están todavía muy le-jos de nuestra realidad regional, lo cual en el caso de algunos servicios puede ser cierto, pero hoy ya mu-chos de nuestros servicios públicos están contratando este tipo de servicios sin siquiera darnos cuenta. Cuan-do una institución pública contrata un servicio del tipo Blackberry o similar, lo que está haciendo es contratar Cloud Computing, la siguiente pregunta es: ¿qué cui-dados hemos tenido al momento de diseñar y contra-tar el servicio?

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La salud corre sobre dos canales: información y proce-dimientos. La cantidad y variedad de términos utiliza-dos en las prestaciones de salud han presentado desde siempre uno de los principales desafíos para cualquier agenda digital de salud, uno de cuyos principales objeti-vos es que la información fluya a través de todo el siste-ma con datos confiables y oportunos. Es por ello que los estándares de información de salud han sido un tema de capital importancia. De hecho, la falta de acuerdo en estándares de información de salud ha sido no pocas veces la principal causa de fracaso en los intentos de digitalizar la salud y aprovechar todas las ventajas que trae aparejado este paradigma, como procesos más rá-pidos y conocimiento oportuno para la toma de decisio-nes médicas.

La elaboración de estándares de información médica, cubriendo todos los dominios de la actividad (diagnós-ticos, enfermedades, procedimientos, fármacos, espe-cialidades), ha significado un enorme esfuerzo por parte del sector a nivel mundial. Al igual que ha sucedido con la fijación de estándares industriales y comerciales, han surgido diversas soluciones y se han dado largas discu-siones acerca de cuál estándar tomar y cómo aterrizar-lo a la realidad local. A esa complejidad se suma la de cómo llamar a cada cosa.

El desafío no es nuevo. La masificación de Internet ha abierto enormes oportunidades en el tratamiento de la información, surgiendo con mucha fuerza el paradigma de la información abierta (Open Data). Paradigma que, a pesar de lo mucho que se ha trabajado en ello, está lejos aún de estar resuelto.

Por mi actividad como Consultor, me ha tocado cono-cer de cerca esta realidad en Chile, en especial los es-fuerzos por generar una ficha médica electrónica. El re-sultado de los esfuerzos aislados ha sido que distintos prestadores han aplicado de distinta forma sus están-

dares de información médica, generando una dificultad adicional a la hora de conseguir integrar todos los datos.

Hay un hecho indesmentible: ningún prestador de salud ni ningún asegurador de salud en Chile tiene todos los datos de un paciente. Otro hecho indesmentible es que los datos de salud que hoy existen repartidos entre los diversos prestadores y aseguradores de salud, cuyos re-gistros o sistemas no “conversan” entre sí, son la cau-sa de que la información de salud sea incompleta, y en muchos casos, incoherente y poco fiable.

Llegar a acuerdos en estándares de información de sa-lud es, por tanto, una tarea enorme, pero imprescindible si se quiere que la agenda de salud digital realmente con-siga impactar positivamente el Plan de Salud 2010-2020. Pero más importante, dicho Plan no va a tener éxito si no se apoya en información real, confiable y oportuna. Entre otras razones, porque no se puede gestionar lo que no se puede medir y no se puede medir si no hay acuerdo sobre qué es cada cosa y qué sentido tiene.

Los estándares de información en salud permitirán, además, dar un salto gigantesco en la generación de Open Data de salud, lo cual llevará a la creación de apli-caciones digitales de gran impacto en la población.

El MINSAL ha puesto en marcha, dentro de su Estrate-gia de Salud Digital, varias mesas de estándares, abier-tas a la participación de la industria TIC de salud y de re-presentantes de prestadores y aseguradores, tanto pú-blicos como privados. Es una muy buena noticia, pues-to que se requiere homogeneizar los datos de salud pú-blica, al menos para conseguir una interoperabilidad de datos entre todos los actores de la salud. Unido al meta-repositorio donde llegará toda esa información, se ha-brá dado un paso significativo en el aporte de las tecno-logías de la información a la salud en Chile.

Análisis de profesionales

COLUMNA DE OPINIÓN

Por Alfredo Barriga Consultor de Estrategia Digital

ESTÁNDARES EN SALUD DIGITAL

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PUBLIRREPORTAJE

La tecnología “en la nube” favorece la unificación de la histo-ria clínica del paciente en un solo lugar y a un solo click, des-de cualquier sitio y para cualquier especialidad médica, posi-bilitando al profesional contar con una mayor cantidad de in-formación para el diagnóstico o también para hacer intercon-sultas con otros especialistas sin la necesidad de trasladarse a otra ciudad o ubicación. En términos de políticas sanitarias gubernamentales, los da-tos guardados serían de gran utilidad para la investigación y comparación entre las distintas evoluciones en la salud de los pacientes, estudios epidemiológicos, obtener estadísticas, reasignar recursos, diseñar planes y trazar acciones preventi-vas de acuerdo con las necesidades de la población.Frente a este nuevo escenario, el proveedor de tecnología asume un rol protagónico en este proceso, ya que la arqui-tectura y la plataforma tecnológica que entregará a la insti-tución de salud debe ser la más operativa, segura y eficiente posible para soportar de forma óptima todo el ciclo de aten-ción hospitalario.Synapsis, con más de dos décadas de presencia en Latinoa-mérica, se ha consolidado como uno de los integradores de tecnología más relevantes en la región, destacándose dentro del sector de la salud pública en Chile por ser la empresa que en la actualidad soporta en sus centros de datos la platafor-ma tecnológica de los software de Atención Primaria Rayen y Hospitalaria Florence de la empresa Saydex.Nuestros Data Centers poseen 1.900 m2 de capacidad insta-lada y 1.700 m2 potenciales en Latinoamérica y están catalo-gados bajo los estándares internacionales TIA, que cumplen a su vez con el nivel TIER III para la industria. Además, somos certificados ISO 20.000-1:2005 (Gestión de Servicios TI), ISO 27001:2005 (Gestión de Seguridad de la Información), Chan-nel, Hosting y Cloud Partner de SAP.

SOLUCIONES CLOUD PARA LA SALUD PÚBLICA EN CHILE Y EN LATINOAMÉRICA

En la actualidad, poseer la información actualizada y ordenada de los pacientes es prioridad para una buena atención clínica y para una adecuada gestión administrativa y hospitalaria. Las TI han contribuido enormemente para que esto sea posible, en especial con la creciente tendencia por soluciones y servicios de virtualización y Cloud Computing.

Contamos con una red de 6 Data Centers de clase mundial dispuestos estratégicamente en Brasil (Río de Janeiro y For-taleza), Chile (Panamericana y Santiago Centro) y Colombia (Bogotá – Nestlé y Zona Franca), interconectados entre sí, lo que nos permite entregar servicios de la ubicación que los clientes requieran.Nuestro portafolio de Servicios en Outsourcing IT está rela-cionado con Big Data, Cloud Computing, Hosting y Colocation, Hosting de Aplicaciones, Site de Contingencia, Seguridad IT, Gerenciamiento de Desktops virtuales, Correo y Colabora-ción, Comunicaciones, Monitoreo de Infraestructura y Apli-caciones, Administración de Infraestructura y Aplicaciones, Mesa de Ayuda 24X7.A través de un modelo de oferta flexible On demand, Synapsis provee servicios de nube privada, pública e híbridas en el ámbito de Infraestructura como Servicio (IaaS) y Plataforma como Servicios (PaaS), principalmente. Además, la compañía dispone toda la infraestructura de hardware, servidores y ambiente físico que requiera el cliente (Hosting) o les posibilita el alojamiento de su propia infraestructura en sus Data Centers (Colocation) ofreciéndoles conectividad y accesos dedicados, integrando a la nube cualquier solución de su portafolio.

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Dinamismo es la palabra que define el mundo de la ges-tión en salud, obligando a toda la cadena humana involu-crada en la gestión hospitalaria a acelerar el tranco y ca-pacitarse en el uso de nuevas plataformas informáticas que abordan todos los procesos que involucran al pacien-te, proveyendo gobernabilidad en 360 grados.El recorrido que hace un paciente desde que ingresa a un establecimiento de salud hasta que es dado de alta impli-ca cientos de hitos codificados que entregan información de su atención clínica, insumos, exámenes, cirugía y gas-tos asociados a este largo recorrido, y bajo el alero de la camada de hospitales sin papeles, todos estos hitos están siendo informatizados y alojados en una plataforma o bien, en la “nube”.La gestión en salud incluye componentes que identifi-can cuatro verticales claras: recursos, procesos, resulta-dos y usuarios. Y esta nueva era denominada “Salud 2.0” se constituye como una nueva forma integral de asistencia sanitaria centrada en el ciudadano, en la que los agentes involucrados (pacientes, profesionales, gestores, provee-dores) participan de forma activa empleando las nuevas tecnologías durante el ciclo asistencial completo para me-jorar la calidad y la productividad de la asistencia sanitaria.De esta manera, la salud logra estar realmente centrada en las personas y no en los procesos técnicos y asisten-ciales. Abriendo paso a una etapa de colaboración y a un nuevo concepto de salud integral, pacientes, profesionales

EDUCACIÓN PARA UNA GESTIÓN EN SALUD 2.0Con miras a una nueva era en tecnologías e informática, las competencias de los profesionales de la salud enfrentan nuevos desafíos y los centros de formación incorporan componentes de dominio TI y de gestión en salud, soportados en plataformas de última generación. Así, la educación chilena en salud da un giro de dos dígitos: 2.0.

y gestores en salud, crean un modelo nuevo que se apoya en las TI. La Web 2.0 es una enorme plataforma de colabo-ración masiva de gran impacto en las organizaciones y en la sociedad en general.Mientras se gestaba esta nueva era en salud, en cuestión de unos pocos años fuimos testigos del ingreso de solucio-nes de gestión hospitalaria, digitalización de imágenes de rayos y aplicaciones para dispositivos móviles que hicieron realidad la telemedicina en Chile. Así, este cúmulo de in-

BENEFICIOS Y VENTAJAS DE LA SALUD 2.03 Información sanitaria y prevención

3 Ubicuidad y beneficio de la teleasistencia

3 Experiencia compartida

3 Creación de comunidades de pacientes y de profesionales de la salud

3 Mayor productividad en menos tiempo

3 Modelo centrado en el paciente

3 Comunicación directa y modelo colabo-rativo

Por Andrea Riquelme

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novaciones ejerce presión en el mundo clínico y adminis-trativo de la salud, obligándolo a acelerar el paso y capaci-tar rápidamente a sus funcionarios en el uso de sistemas que, en un par de años, ya son actualizados, reemplazados o complejizados. Informática, recursos humanos, finanzas y gestión clínica se entrecruzan en una misma dimensión TI, haciendo inminente la capacitación bajo una nueva mi-rada: la gestión hospitalaria 2.0.Para Alejandrina Arratia, Docente del Centro de Infor-mática en Salud de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Central; además de Doctora en Filosofía de Enfermería de la Universidad Federal de Santa Cata-rina, Brasil, Magíster en Diseño de Instrucción Universi-dad Católica de Chile y Enfermera Matrona de la Univer-sidad Católica de Chile, la tendencia esencial en la ges-tión hospitalaria está centrada en lograr recursos huma-nos eficientes y calificados. El éxito de esta tarea represen-ta una gran fortaleza para los establecimientos de salud, tanto públicos como privados, y constituye una de las ba-ses fundamentales en el suministro de servicios. “Esto de-termina el requerimiento de un profesional idóneo, que dé respuesta a un mejoramiento permanente en la atención sanitaria”. Asimismo, el profesional de la salud se ve exi-gido a responder a una mayor participación del equipo de salud y de las personas que reciben atención, requirien-do una retroalimentación oportuna y canales de comuni-cación expeditos entre todas las unidades, un clima orga-

nizacional positivo y motivación permanente en el perso-nal para responder ante la innovación y la modernización informática, con indicadores de desempeño, talleres y ca-pacitaciones.Por su parte, Alex Alarcón, ingeniero comercial con maes-tría en políticas públicas y Doctor en Sociología, acadé-mico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, División Políticas y Gestión de Salud, Coordinador de Extensión de la Escuela y académico responsable de cursos que utilizan de tecnología móvil para investigación en salud pública; la gestión clínica 2.0 se relaciona con el uso de tecnología no sólo para la estructura física hospita-laria, sino también post hospitalaria del paciente, manejo o gestión de camas y atención en salud e incluso prevención en salud, como podría ser el programa de control de pa-ciente con patologías crónicas.Esta demanda por responder al nivel de tecnologiza-ción e informatización de procesos clínicos atiende ne-cesidades que pasan principalmente por construir una nueva cultura hospitalaria, con profesionales idóneos, que garanticen un mejoramiento permanente en la atención sanitaria.En este sentido, Arratia releva la importancia de fomen-tar una participación activa y una retroalimentación ade-cuada entre las unidades de salud al interior de un esta-blecimiento, favoreciendo la creación y uso efectivo de ca-nales de comunicación que optimicen las relaciones inter-

LA TENDENCIA EN GESTIÓN HOSPITALARIA ESTÁ CENTRADA EN LOGRAR RECURSOS HUMANOS EFICIENTES Y CALIFICADOS

Alejandrina Arratia, Docente del Centro de Informática en Salud de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universi-dad Central.

EDUCACIÓN

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personales y el trabajo en equipo, en términos de calidad y eficiencia.Esta masiva “viralización” de las tecnologías ha permiti-do suponer el dominio de TIC’s básicas como competencia mínima de los profesionales hospitalarios, y de hecho se ha convertido en el perfil común de los hospitales licitados que entran en operación en 2013. Alarcón señala que el uso de nuevas tecnologías y el manejo de buenas técni-cas de administración hospitalaria e instituciones de salud agregan habilidades altamente valorables que incluso per-miten salir del ámbito hospitalario y de la salud pública. En cuanto a los aspectos éticos, el académico aclara que lo más importante es preservar el uso de la información, en pos del secreto clínico y de la integridad del paciente.

EL CLIMA ORGANIZACIONAL: AMOR Y ODIOUna vertical de directo impacto ante la implementación de herramientas de gestión clínica es el clima organizacional. Si bien el proceso de adopción o de migración a innovacio-nes en TI puede someter al equipo a estrés y exigir plazos progresivos de adherencia, lo cierto es que si este tipo de proyectos es comandado de forma correcta, con “evange-lización” tecnológica incluida, la angustia y la frustración del usuario pueden ser eliminadas mucho antes de alcan-zar la meta.Arratia aclara que una buena implementación puede pro-porcionar en el corto plazo óptimas condiciones de traba- condiciones de traba-jo e integrarse cómodamente al rol que realizan. “Un am-biente de trabajo adecuado contribuye a nuevas formas de gestión hospitalaria; lo que mejora la estructura, la cultura

y el clima organizacional, y las soluciones TI pueden ser un aliado en este sentido”.Los expertos aclaran que como todo, nunca es posible ob-tener un 100% de satisfacción ante este tipo de implemen-taciones de sistema de gestión hospitalaria, y eso pasa por la enorme diversidad etaria, las funciones, la capacidad in-dividual de adaptarse a los cambios y la resistencia o dis-posición a incorporar el uso continuo de tecnologías y sis-temas informáticos. Lo que no deja espacio a dudas es que si existe una herramienta capaz de poner en una pantalla amigable los indicadores para saber el nivel de demanda y de respuesta de un establecimiento, las tareas directivas y estratégicas se facilitan y se tornan más asertivas, dado que trabajan sobre data real, precisa, exacta y actualizada.El Cloud Computing o la “Nube” surge como un buen com-plemento para facilitar la tarea de gestión hospitalaria, ya sea en el archivo de data sin ocupar espacio físico, o bien, como piensa Alex Alarcón: acceder al manejo de bases de datos de utilidad académica, que va más allá de personas “rutificadas”. Ahora bien, pensando en el uso de software gratuito, podemos reflexionar sobre cómo la población se empodera y puede usar nuevas tecnologías, dejando de ser un recurso exclusivo de instituciones, masificando al usuario, pese a ello no hay experiencia en el uso de nubes de almacenamiento para pacientes.Los indicadores más relevantes que reporta como beneficio o retorno la gestión hospitalaria 2.0 son, entre otros: infor-mación actualizada en las diferentes unidades de salud del establecimiento, toma de decisiones oportunas, control de gestión que simplifica los procesos, información estadística

LO MÁS IMPORTANTE ES PRESERVAR EL USO DE LA INFORMACIÓN, EN POS DEL SECRETO CLÍNICO Y DE LA INTEGRIDAD DEL PACIENTE

Alex Alarcón, ingeniero comercial con maestría en políticas públicas y Doctor en Sociología, académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile.

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básica actualizada, perfiles de pacientes predefinidos y red de profesionales clínico tratantes, data administrativa conta-ble (costos unitarios de producción por egresos, días cama, consultas, exámenes por consulta, horas médicas por día cama), estadística e informática, consulta flexible multica-nal e indicadores de desempeño que entreguen información fidedigna relativa a eficiencia, eficacia y calidad.

PROGRAMAS ACADÉMICOS BAJO LA LUPALa componente tecnológico es uno de los desafíos en esta peregrinación hacia la gestión hospitalaria 2.0. Pese a que existen algunos cursos de posgrado para médicos, enfer-meras e ingenieros interesados en sumergirse en esta di-mensión clínica con ribetes de TI, lo cierto es que hacen falta cursos troncales en la malla de pregrado, de forma que las futuras generaciones que ya están aventajadas en el uso de tecnología touch, uso de la “nube” y demases, logren inter-nalizar el uso de tecnologías en el quehacer clínico.Alarcón enfatiza en la necesidad de crear cursos especiali-zados en gestión clínica, no seminarios ni miradas super-ficiales, sino un estudio profundo que permita comprender la evolución de este tipo de herramientas y las proyeccio-nes en la salud pública y privada chilena. Este tipo de cur-sos debiera estar dirigido a directivos de las instituciones de salud, de forma que la gestión hospitalaria se acuñe en el diseño, organigrama y sello institucional. El experto señala que es necesario realizar las definicio-nes de los programas académicos de forma de diferenciar la oferta de una institución respecto de otra. Hoy no se ve di-ferenciación en las universidades chilenas, en torno a un se-llo dedicado a la salud y a la inclusión de nuevas tecnologías. “En nuestro caso particular, incorporamos el uso de tecnolo-gías móviles en salud pública, aplicada para la recopilación de información, permitiendo que el usuario o paciente pue-da enviar información en línea (…). Estamos dando los pri-meros pasos como país con este tipo de iniciativas innovado-ras, pero estamos avanzando de a poco. La idea es no pensar sólo en el valor de la tecnología en sí, sino en su aporte en la entrega de data para su uso en investigación en salud pública y así planificar intervenciones sanitarias asertivas”.A nivel internacional existe una red universitaria iberoame-ricana que ya está innovando, mientras que en España ya se incorporan cambios sustanciales en los programas de

carreras clínicas en sus planes de pregrado; mientras que para profesionales con experiencia profesional, existen capacitaciones de posgrado especializadas en informáti-ca médica y gestión hospitalaria, con componentes admi-nistrativos, estratégicos, comunicacionales y, obviamente, tecnológicos.Para Alarcón, más allá de las tendencias comerciales y el crecimiento explosivo de la industria informática y servicios asociados que proveen soluciones cada vez más efectivas, el debate filosófico o ético apunta al uso libre y autorizado de software por parte de la ciudadanía. “La gratuidad de este tipo de acceso sería un gran avance en la democratización del acceso a la salud de calidad”, concluye el académico.Chile hoy replica el éxito de la gestión hospitalaria 2.0 de Europa, y en ese sentido existen varias experiencias en te-lemedicina. Son soluciones sencillas en términos de co-nectividad, informática y monitoreo, aunque aún resta di-ún resta di-n resta di-mensionar el impacto concreto en salud pública, midiendo por ejemplo su directa incidencia en la disminución de las listas de espera. Debemos también evaluar las repercu-siones en el usuario, paciente, de forma de analizar si este tipo de avances mantiene y garantiza los estándares de ca-lidad en la atención.El uso de tecnología sencilla como la telefonía celular y smartphones, hasta otras más complejas como sofisti-cadas plataformas informáticas, puede ser un recurso de enorme valor en cuanto al acompañamiento de pacientes crónicos en la red de asistencia primaria, alimentando data muy rica que sería de enorme valor en la planificación de programas de salud; pero ante todo es preciso trabajar la cultura clínica interna, de forma tal que deposite confian-za en las tecnologías, como complemento de apoyo falible y no sustitutivo de la atención en salud, y proyecte su mi-rada al futuro, sabiendo que toda tecnología tiene fecha de caducidad, mientras que la creatividad, el talento y la expe-riencia clínica carecen de límites, pudiendo ser una com-binación potente la de profesional clínico v/s TI, mientras mantenga su foco en la atención en salud y no en la admi-nistración sanitaria. Es, por tanto, necesario definir el dise-ño de este gran modelo de gestión clínica y sobre éste ha-cer los cruces necesarios para diseñar mallas curriculares que respondan a dicho modelo. Hablamos de diseño estra-tégico, de escalabilidad y de buenas prácticas.

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INFORMÁTICOS BIOMÉDICOS GANAN PROTAGONISMO EN LA SALUD CHILENALa especialidad de la Informática Biomédica (IB) gana terreno en la salud pública y privada hace ya algunos años, y es que conforme el rumbo de las tecnologías se alinea con los nuevos modelos de salud y gestión hospitalaria, el rol del IB se hace cada vez más imprescindible a la hora de diseñar, gestar y dar a luz un proyecto de e-Health y otros de ese perfil.

Tanto hospitales de alta complejidad, como otros centros y establecimientos de mediana, están incluyendo en sus or-ganigramas al profesional informático biomédico, constru-yendo un puente imaginario entre el área de informática y el área de salud, habilitando lenguajes comunes que per-mitan llevar a cabo una estrategia de gestión que responda a los requerimientos de ambos sectores y que mantenga como fin último único: al paciente. De esta forma, la rea-lidad que enfrentan en la cotidianeidad, profesionales de distintas disciplinas que se desenvuelven en el ambiente de salud, puedan compatibilizar su experiencia en la senda de un desafío con ribetes de TI.El Informático Biomédico surge así como un compo-nente en el equipo de salud, capacitado para integrar conocimientos y procedimientos propios de las ciencias médicas con la tecnología de la información y así optimizar la gestión, la calidad y la eficiencia en salud. Para ello, cuenta con conocimientos sobre las disciplinas que sus-tentan la actividad de las ciencias médicas, además de un manejo y administración de las herramientas tecnológicas del área de la informática con una orientación médica, con-

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tando con una particular habilidad para integrar equipos de trabajo.Así, este profesional se ha ganado en el tiempo un recoci-do aporte en instituciones de salud pública y privada como Clínicas, Hospitales, Consultorios y Centros Médicos. En Instituciones de especialidad en salud como laboratorios clínicos, farmacéuticos y de investigación, radiología e imágenes u otras especialidades. También se desmpeña en empresas tecnológicas orientadas a los temas de sa-lud y en instituciones de salud provisional como Isapres y FONASA.

Eduardo ArenasJefe de Unidad de Gestión InformaciónAncora UC - Red de centros de salud familiar

“El rol de profesionales especializados en Informática Bio-médica es fundamental en aquellas instituciones de salud que cuenta con sistemas de ficha clínica con un alto grado de informatización, y en aquellas instituciones que cuenten con nivel de informatización bajo - medio, pero quieran te-ner un factor diferenciador respecto de otras instituciones. Este tipo de profesionales tienden a ser un recurso crítico en los organigramas de instituciones de salud, sobre todo en el caso de las personas que realizan soporte de siste-ma, ya que generalmente son escasos. Participar en deci-siones gerenciales, en conjunto o asesorando a la Direc-ción y/o a las sub direcciones médicas, de enfermería y fi-nancieras, también marcarían diferencia frente a otras ins-tituciones donde el rol tecnológico no estaría representado en las decisiones de alto nivel.

Respecto al Liderazgo en proyectos de innovación de TI, el aporte fundamental de estos profesionales viene dado por el hecho de conocer al personal de salud, el negocio y sus necesidades de optimización y mejoramiento de la calidad y seguridad de atención, y no por un afán meramente tec-nológico”.

Doctor Nicolás LorenziniCORMUN RANCAGUAMédico Encargado Programa de Cirugía Menor

“La importancia de la informática en medicina y desde mi punto de vista en la atención primaria, se puede resumir en dos grandes partes. La primera son los registros electróni-cos, es decir las ficha, que permite llevar un registro acce-sible, confiable y claro de las atenciones de los pacientes a diferencia de las antiguas fichas médicas de papel, mien-édicas de papel, mien-dicas de papel, mien-tras que desde el punto de vista terapéutico, la Atención Primaria en Salud (APS) ha experimentado grandes me-joras con la telemedicina, la posibilidad de tener opiniones de expertos en minutos o poder realizar consultas o con-ferencias a distancias, como es el programa de tele der-matología, teniendo no sólo un impacto en la calidad de la atención, sino que significa una clara optimización de los recursos, que beneficia directamente a los usuarios del sistema. Este contexto nos impone una necesidad urgen-te de sumar especialistas a los equipos de salud que lide-ran innovaciones de este perfil, como es el caso del infor-mático biomédico”.

Los entendidos definen al Informático Biomédico como un “facilitador” entre el mundo de profesionales de infor-mática pura y personal de salud, donde lo más importante es la relación con las personas, poniendo especial énfasis en mantener a los equipos informados, definir metas realmente alcanzables, y en definitiva estar presente en los procesos para aclarar dudas técnicas, lo que da una seguridad de que la institución cuenta con persona que puede hacerse cargo de los posibles problemas que se puedan presentar en el ámbito tecnológico. Para nuevos desafíos en salud, es preciso incorporar profesionales es-pecialistas que agreguen valor a la gestión de proyectos de salud sustentados en tecnologías de la información y co-municaciones del siglo 21.

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Con la premisa, además, de que todos somos susceptibles a errores (SÍ, TODOS) no sólo de procedimientos, sino tam-bién en algunas oportunidades de conocimiento, hace que en el trabajo diario, desarrollado en campo clínico, estemos expuestos a que en solo un segundo la condición clínica de un usuario cambie y de manera brusca e inesperada.El cómo actuar bajo presión, sin que eso nos lleve a de-cisiones equívocas, que puedan poner en riesgo al usua-rio o disminuyan la calidad de los cuidados que ofrecemos, es una de las habilidades que se desarrolla mediante esta metodología.

Hace un par de años, he venido escuchando el concepto de “simulación clínica”, digo escuchando, ya que la simula-ción se ha venido utilizando y desarrollando como una téc-nica de manera formal en la educación médica hace más de 40 años (Europa, EE.UU., por ejemplo).

Y hace unos años, es un concepto que en nuestro medio lo-cal con un desarrollo incipiente, pero muy bien encamina-do (si comparamos con las realidades mencionadas ante-riormente), ya tiene sus seguidores, así como también sus detractores.

Innegable es el hecho, para quienes miran con desconfian-za la idea, que cuando uno comienza a ahondar, estudiar y conocer sobre este tema (como lo he venido haciendo), ve que es una herramienta cada vez más necesaria, su utili-

SIMULACIÓN CLÍNICA

zación ha permitido un mejor adiestramiento de estudian-tes de medicina y enfermería; de especialistas en diferen-tes áreas clínicas y quirúrgicas y perfeccionamiento en el manejo de técnicas invasivas y quirúrgicas.

Es una metodología educativa diferente; importante es el hecho de que cuenta con evidencia científica. Pero como toda “nueva metodología”, requiere una predisposición al cambio (desde autoridades hasta docentes, quienes debe-mos aprender, capacitarnos e integrarla).

Desde el punto de vista curricular, es una metodología que se integra al currículo y se complementa perfectamente con clases magistrales, aprendizaje basado en problemas, prácticas clínicas, es decir, las distintas metodologías. Per-mite, además, la enseñanza de habilidades blandas: tra-bajo en equipo multidisciplinario, toma de decisiones, so-lución de conflictos, mejorar la comunicación (aprender a escuchar).

SE PODRÍAN RESUMIR LAS VENTAJAS EN:•Comométododeaprendizaje,eseficiente.•Permite un entrenamiento real para conocer/manejarpatologías que no son comunes y pacientes difíciles.•Permitequeelalumno/aprendizpuedaerrarsinriesgosde herir o perjudicar al paciente.•Setienelaposibilidadderepetirelprocedimientolasve-ces que sean necesarias.

Es conocido el dicho: “la práctica hace al maestro”. Si extrapolamos este concepto a la academia en el área de la salud se hace necesario y fundamental que esta “práctica” vaya acompañada por una base teórica, que es la que guía el actuar.

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•Permitelacreacióndeescenariosadaptadosalaidiosin-crasia local.•Permitedesarrollarelconceptode“trabajoenequipo”.

La simulación clínica no pretende reemplazar el aprendi-zaje que se obtiene a través de la práctica hospitalaria dia-ria y el contacto con los usuarios. El aprendizaje con los usuarios es esencial en la formación todos los profesiona-les del área de la salud y, por lo tanto, nunca se debe pre-tender reemplazarlo. Pero sí, es una estrategia didácti-ca más, que capacita y entrena de manera óptima al estu-diante, al profesional/especialista para enfrentar la reali-dad de la práctica con los pacientes.

Si bien la simulación clínica pretende preparar al estudian-te generando una mayor idoneidad en los procesos, habi-lidades, actitudes y ordenamiento en la forma de pensar para el momento en que enfrente la realidad del caso o del paciente, debe quedar muy claro que la simulación sola-mente es una estrategia didáctica que ayuda al entrena-miento en diversos elementos que componen las com-petencias profesionales, puesto que la competencia en sí,

sólo se hará evidente cuando se actúe frente a la realidad del paciente.

La evidencia nos muestra que mediante la simulación se ha podido realizar una enseñanza más objetiva, ya que en ocasiones el acceso del estudiante al paciente se ve limita-do por parámetros éticos, sociales, administrativos y lega-les (*Ley de derechos y deberes de pacientes).

Finalmente, la simulación, unida al razonamiento críti-co y a la enseñanza basada en la resolución de proble-mas, ha permitido perfeccionar y entender el significado de las competencias o el aprendizaje basado en el desa-rrollo de ellas.

Como técnica, la simulación ofrece de forma objetiva y controlada entender la verdadera importancia de ensayo y error, como base importante de la destreza; además, se constituye en un método de control de calidad de procesos tanto educativos como procedimentales en el área de la sa-lud (procedimientos médico-quirúrgicos).¿Y usted qué opina?...

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He leído con interés los artículos publicados por Alfredo Barriga, Didier de Saint Pierre y Alejando Barros, y todos los comentarios asociados, acerca de cómo las tecnolo-gías de la información pueden ser un gran facilitador del Plan Nacional de Salud 2010-2020, y la necesidad de con-tar con una institucionalidad que desarrolle una Estrate-gia Digital de Salud en consonancia, creando además ins-tancias para generar datos abiertos (Open Data) sobre la salud pública, que permitiría, a su vez, contar con la infor-mación relevante para evaluar las políticas de salud pú-blica y motivar la innovación en el sector.Estos artículos son una contribución al debate sobre el aporte de las TIC al mejoramiento de la salud; nos alegra que profesionales de distintas áreas estén interesados en estos temas, y nos motiva a profundizar esta conversa-ción. Para ello, iremos por partes.

TODA LA INFORMACIÓN PARA TODOS LOS PACIENTES Y EN TODO LUGAR

El Sector Público de salud no podrá modernizarse si no incorporamos herramientas actuales ,tales como el enfo-que de procesos y la gestión por indicadores y las tecno-logías de información para apoyar lo anterior.La modernización del sector sólo tiene sentido si está ali-neada con los objetivos estratégicos planteados en el Plan Nacional de Salud, por lo que cualquier estrategia de apo-yo tecnológico debe estar en consonancia con este plan.El MINSAL, en conjunto con FONASA, ha elaborado una Estrategia Digital de Salud que está en plena ejecución. Sus ejes fundamentales son cinco: la facilitación de pro-cesos más ágiles, que permitan llegar a más gente con mejor salud; la generación de información real, oportu-na y confiable para una mejor gestión de salud; la per-sonalización de la salud; la mejor fiscalización de los re-cursos asignados a las instituciones de salud pública y,

El MINSAL, en conjunto con FONASA, ha elaborado una Estrategia Digital de Salud que está en plena ejecución. Sus ejes fundamentales son cinco: la facilitación de procesos más ágiles, que permitan llegar a más gente con mejor salud; la genera-ción de información real, oportuna y confiable para una mejor gestión de salud; la personalización de la salud; la mejor fiscalización de los recursos asignados a las instituciones de salud pública y, finalmente, las TIC como habilitantes de nuevos modelos de atención sanitaria.

Por René Prieto, Jefe Departamento de Gestión Sectorial TIC Ministerio de Salud

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finalmente, las TIC como habilitantes de nuevos mode-los de atención sanitaria.Esta estrategia digital de salud tiene un horizonte de largo plazo, por el cual, en lugar de usar el presupuesto anual de TIC en hacer mejoras marginales, busca crear cam-bios de paradigma. En primer lugar, con una visión holís-tica e integral de la salud, buscando la integración de da-tos que actualmente están esparcidos por diversas insti-tuciones a lo largo de la red de Salud Pública. En segundo lugar, mediante la homogeneización funcional y acredita-ción de sistemas de información, que reduzcan la enorme heterogeneidad que existe actualmente y que hace difícil el trabajo de incorporar información. En tercer lugar, me-diante la creación de estándares en materia de procesos, información e interoperabilidad y definición de políticas en materias de privacidad de datos y seguridad.

Dentro de esta estrategia tiene un lugar destacado el con-junto de iniciativas que hemos denominado Sidra II, cuyo objetivo es la informatización de hospitales, consultorios y Centros Regionales de Salud, con el propósito de que estén interconectados y adopten las mejores prácticas en procedimientos clínicos, funcionando efectivamen-te en red. Ha habido una innovación respecto de la for-ma en que se están afrontando estos proyectos: más que poner en marcha “módulos” de una aplicación, nos es-tamos centrando en procesos, de principio a fin, cruzan-do varios módulos. Desde que un paciente expresa la ne-cesidad de una consulta médica (agenda médica electró-nica), pasando por las derivaciones (referencia, solicitud de exámenes) hasta el proceso completo de atención de urgencias y hospitalización (urgencia, gestión de camas, gestión de pabellones, dispensación de fármacos). Como colofón, todos esos procesos servirán para nutrir los da-tos de un historial clínico de cada paciente, privado y se-guro, pero que podrá ser accedido y actualizado con su consentimiento a lo largo de toda la red de Salud Pública.Respecto de la institucionalidad, es un tema en el cual compartimos la opinión de que es necesaria y estamos trabajando en ello. Pero ¿por qué una institucionalidad? En primer lugar, el esfuerzo que se requiere no se agota en un gobierno de cuatro años, y la salud pública en Chi-le necesita contar con las mejores herramientas, utilizan-do la experiencia de otros países que han avanzado más



COLUMNA DE OPINIÓN

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que nosotros, especialmente los de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).En segundo lugar, nos vemos enfrentados al viejo para-digma de lo urgente versus lo importante. Efectivamente, para abordar un plan de este alcance es difícil convivir con las preocupaciones diarias que implican mantener una infraestructura tecnológica de la magnitud del Sector Sa-lud (1.500 establecimientos conectados, 120.000 puntos de red, 65.000 PCs, cientos de aplicaciones, entre otros) y, a la vez, estar llevando a cabo el diseño e implementación de un plan estratégico de gran envergadura.En tercer lugar, se requiere un financiamiento para el Plan Estratégico como un proyecto en su totalidad y que no sea un conjunto de iniciativas por las cuales hay que solicitar financiamiento en forma anual.Lo que estamos haciendo, en definitiva, es crear una in-fraestructura digital para una mejor salud, apoyando a

todos los profesionales de la salud que trabajan en el sec-tor, para que ellos sean los protagonistas de este cambio de paradigma y para que los grandes beneficiados sean los pacientes. Como decía el título de esta columna, lo-grar disponer de toda la información de salud, para to-dos los pacientes y en todo lugar en donde se encuentren.Hay muchos más elementos en la Estrategia Digital de Salud que, por espacio, no puedo abarcar, pero sí men-cionar proyectos en operación tales como: telemedicina, licencia médica electrónica, monitoreo remoto de pacien-tes crónicos, control de garantías GES, lista de fármacos con bioequivalencias, sistema de alertas epidemiológicas y soluciones de medicina móvil (m-salud), entre otras.Con el apoyo de las autoridades, del personal de la sa-lud pública y del público en general esperamos contri-buir de forma importante a que Chile tenga una salud propia del Siglo XXI.

7,2%

Solicitud de Medios Diagnósticos

Avance Nacional Estrategia SIDRAmarzo 2012

Avan

ce

Gestión de Pabellones

Gestión de Camas

Archivos

Urgencia

Dispensación de Fármacos

Registro Clínico Electrónico

Referencia

Agenda

10,3%

18,8%

8,7%

30,6%

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0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Próximas PublicacionesNoviembre 2012Marzo-Junio-Agosto-Noviembre 2013

aviso edirekta trazada.pdf 1 29-08-12 12:47

Próximas PublicacionesNoviembre 2012Marzo-Junio-Agosto-Noviembre 2013

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“SIEMPRE HE PENSADO QUE EL GRAN PROBLEMA DE LA SALUD PASA POR LA GESTIÓN”Las tecnologías al servicio de la gestión, de la integración en red y de la transparencia, son algunos de los conceptos que estructura el modelo de modernización del Fondo Nacional de Salud, según el actual director del asegurador público más grande del país.

MIKEL URIARTE, DIRECTOR DE FONASA


Por Andrea Riquelme

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Cuando creía que en esta etapa de su vida estaría disfru-tando de sus mejores pasatiempos, como el golf o de la pasión por la escultura, o de su familia, tras 33 años de matrimonio y de sus cuatro hijos ya criados, Mikel Uriar-te se subió a bordo de un nuevo desafío y proyecto, moti-vado por aportar con su experiencia a la construcción de una mejor salud pública. “Siempre digo que nadie puede rechazar este tipo de invitación, menos cuando ésta pro-viene del Presidente de la República”, afirma Uriarte, di-rector de una de las instituciones mejor evaluadas en tér-minos de satisfacción usuaria y que representa al 76% de los chilenos.Este ingeniero comercial con vasta experiencia en la in-dustria de los seguros –quien fuera presidente de la Aso-ciación de Aseguradores hasta antes de asumir en FO-NASA, también concejal de Las Condes, quien fuera en su momento presidente de Sigma (servicios informáticos del Grupo Angelini)– renunció hace dos años a los direc-torios en los que participaba para asumir la dirección de Fondo Nacional de Salud (FONASA), el asegurador de sa-lud público por excelencia. Fue entonces que aceptó la ta-rea de recuperar los tres roles que definen el “corazón” de la institución y mantener como eje central a la perso-na, no al paciente –porque le molesta ese término–. Des-de un enfoque crítico, analiza Uriarte el panorama actual de la salud, los desafíos y los obstáculos que empañan los avances y éxitos en una nueva era de la salud pública.

¿Cuáles son los roles que definen el “corazón” de FONASA?Ante todo, el rol de Seguro Público de Salud, garantizan-do calidad y oportunidad de prestaciones; luego, su rol Financiero, como responsable de recaudar, administrar y distribuir recursos, además de financiar las prestaciones otorgadas a sus asegurados; y por último, su rol Fiscali-zador, como responsable de resguardar el uso adecuado del seguro público de salud mediante fiscalización de co-tizaciones y de prestaciones.

¿Cómo se trabaja la innovación resguardando di-chos roles?Manteniendo esas verticales como eje del quehacer co-tidiano de FONASA y como dice el refrán, la caridad co-

mienza por casa. Así, en nuestro sitio web incluimos un Sistema de Alertas Auge FONASA, que señala con un ter-mómetro el riesgo de incumplimiento de los paráme-tros según cada servicio de salud, lo que en nuestra opi-nión representa un indicador transparente para todos los usuarios. La innovación constituye una necesidad conti-nua de corregir y de aprender, de mejorar procesos y de estandarizarlos, y la informática y las tecnologías, sin duda, cumplen un papel crucial en este aspecto, aportan-do valor a la salud pública y privada.

¿Cómo calificaría el panorama actual de las TICS en la salud chilena?El sistema de gestión en salud no es malo, es pésimo. El problema está en que hay hospitales ejemplares con sistemas informáticos de avanzada, pero que operan con lenguajes que no conversan al interior, menos en red. La infraestructura no es importante, ya que el cemen-to no vale nada como inversión, necesitamos relevarla con soluciones TI integrales de salud… hay que usar las TI. Siempre he pensado que el gran problema de la sa-lud pasa por la gestión, y la informática tiene mucho que aportar en este sentido.

En su opinión, ¿qué importancia le atribuye a su cargo?Creo que tengo el orgullo de representar a una institu-ción que trabaja con el asegurado como foco de acción y esfuerzos. Acá cada persona es un nombre con ape-llido y rut, con derechos establecidos, sin prejuicios de ser un servicio público, y creo que hemos hecho bien el trabajo en ese aspecto. Hemos dignificado a la gente que integra FONASA, hemos capacitado a la gente que trabaja en la atención en mesón y eso ha demostra-do ser efectivo en la encuesta de evaluación de nues-tros usuarios que nos calificó con nota 6,4. He sido tes-tigo de enormes logros como la venta de bono elec-trónico, los kioscos de autoservicio para la entrega de certificados, la modernización de oficinas, las licencias médicas electrónicas, inversiones en tecnologías que han logrado un importante ahorro que bordea el 10% en costos operacionales y administrativos, además de la optimización del tiempo y una mejor calidad de vida para el usuario y el funcionario.

ALTOPERFILEntrevista:Mikel Uriarte, Director de FONASA

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Una vez evaluado de esa forma, ¿cuál es el próximo desafío?Hay mucho por hacer. FONASA registra un total de 100 mil consultas de transparencia al mes. Debemos avanzar en la construcción de una ética en salud; ya alcanzamos importantes logros con el término de las listas de espera Auge y No Auge, las cirugías de más de un año de retraso, y la fiscalización y la transparencia con miras a la credibi-lidad y la confianza… Ahora vamos por más.Parte importante de nuestro proceso de moderniza-ción es la implementación de un nuevo Sistema Cor-porativo de Operación, el cual tiene un costo de 45 mi-llones de pesos por 8 años de operación, iniciando su primera fase en diciembre de este año. De la mano de este desafío, está el continuar con la tarea de informa-tización de los establecimientos de la Red Pública de Salud, que se inició en 2010.

¿Cuál es su visión de las actuales TI al servicio de la salud?Por parte de FONASA, esta institución es, sin duda, la más grande y compleja en el sector, considerando sus 13 millones de asegurados, 6 millones de cotizantes, 30 mil prestadores privados de salud en convenio, su rela-ción con 1.100 establecimientos públicos de salud y que administra recursos por más de 9 millones de dólares al año. Por ello, nuestra responsabilidad es asegurarnos

de que se entreguen las coberturas de salud en opor-tunidad y costo, cuestionando también su calidad, y para ello es preciso disponer de procesos ordenados e inte-grados, soportados en sistemas de información eficien-tes, modernos y confiables.Por parte de los prestadores de salud, 200 hospitales y 900 consultorios, el desafío es enorme también, requi-riendo de sistemas informáticos que garanticen orden e integración en red, de forma que estos establecimien-tos y las instituciones involucradas puedan tributar in-formación correcta y oportuna al Ministerio de Salud y a FONASA, de manera que el sistema acceda a indica-dores de gestión clínicos y financieros, precisos y con-fiables, para administrar adecuadamente la Red Públi-ca de Salud.Nuestro plan de modernización y la migración hacia el Sistema Corporativo de Operaciones permitirán que FO-NASA se convierta en una institución que opere 100% a través de procesos integrados, implementados en una plataforma de vanguardia tecnológica a nivel nacional e internacional.

LA INFRAESTRUCTURA NO ES IMPORTANTE, YA QUE EL CEMENTO NO VALE NADA COMO INVERSIÓN, NECESITAMOS RELEVARLA CON SOLUCIONES TI INTEGRALES DE SALUD

Mikel Uriarte, Director de FONASA.


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¿Está madura hoy su organización para la adopción de TI a un nivel masivo?Todo cambio implica procesos progresivos y paulatinos y nosotros no escapamos a dicha regla. Debemos ir madu-rando y acostumbrándonos a la nueva forma de traba-jo y el provecho de las nuevas plataformas tecnológicas. Para ello, también inciden cuotas de acompañamiento en la gestión del cambio, por eso la reciente implementa-ción del Sistema Corporativo de Operaciones de FONA-SA ha sido gradual, a la vez que intentamos coordinar los sistemas que soportan los procesos actuales mientras se implementan otros en el nuevo proceso. Como contexto, las soluciones tecnológicas han acortado sus plazos de implementación y eso somete a cierto estrés a las insti-tuciones que se modernizan, ya que impacta el cambio dentro de la organización e implica ciertos riesgos en el ámbito funcional, su adopción por parte de los usuarios, entre otros aspectos. Es preciso que se haga un balance serio para que la innovación sea costo/efectiva y estamos en ese proceso… aunque no estamos “maduros”, confío en que estamos en buen momento para dar este salto.

¿Y cuál será el sello de “Mikel” en este gran salto?En mi carrera siento que he tenido la fortuna de alcan-zar el éxito en distintas facetas, sectores de la industria y desafíos muy diversos. He sido también testigo de la evolución de las tecnologías al servicio de tantos sec-tores y sé que la salud pública también es un terreno muy fértil.La prestación de servicios TI en el sector de salud tie-ne un doble riesgo, ya que involucra la vida de las per-sonas. Si bien existen soluciones con éxitos comproba-dos, también es recurrente la alta tasa de fracasos y re-trasos en los proyectos, lo que resta fe y confianza en las TI como herramienta efectiva para nuestro sector. Creo que el problema no radica en las soluciones, sino en la forma de la implementación de éstas, y para ello es cla-ve tener a la gente capacitada para resolver este reque-rimiento, siendo la oportunidad precisa de profesionales como informáticos médicos y médicos propiamente tal, de sumarse a este tipo de proyectos y devolver la credi-bilidad a quienes confían en el buen aporte de las TICS para una mejor salud pública.

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Además, el 70% de la población de adultos mayores son considerados pacientes crónicos, es decir, padecen una enfermedad de por vida y requieren de atención médica permanente. De ellos, sólo un 15% debe ser atendido ex-clusivamente en centros asistenciales, donde existe la po-sibilidad de contagio o de sufrir complicaciones, además de la escasez de camas y médicos especialistas para reali-zar todos los tratamientos necesarios.

Una gran mayoría de pacientes crónicos puede perma-necer en su hogar y recibir la atención médica de mane-ra remota, con todos los beneficios de estar con sus afec-tos, evitando desplazamientos y haciendo más eficientes sus recursos. Esto es posible con un innovador servicio de Movistar, que conecta pacientes con centros asistenciales a través de una completa plataforma tecnológica.

Se trata del servicio Gestión Remota de Pacientes Crónicos del área e-Health de Movistar, creada para desarrollar so-luciones en salud electrónica y cuidados asistenciales ba-sados en tecnologías de información y comunicación. Este innovador servicio permite atender de forma remota a pa-

cientes crónicos, agudos, en fase de rehabilitación, hospi-talización y maternidad, con un fácil manejo de equipos. Además, educa para prevenir y fomentar el autocuidado y cuenta con programas de atención clínica diseñados se-gún la patología y el riesgo de cada paciente.

“Nuestro servicio contribuye a generar mayor eficiencia para el modelo asistencial del país, reduciendo listas de espera, gastos hospitalarios y evitando desplazamientos innecesarios de los pacientes, lo que les representa un im-portante ahorro de costos, mejorando su calidad de vida y la de sus familias”, destaca Aldo Onetto, Gerente de Desa-rrollo E-Health de Movistar para Empresas.

La solución, que comenzará a implementarse en los próxi-mos meses, permite a través de los dispositivos móviles de los pacientes mantener una comunicación eficiente con los médicos y enfermeras, para controlar episodios clíni-cos y descompensaciones, ajustar los programas a sus ne-cesidades, gestionar alertas asociadas a sus datos biomé-dicos y realizar un seguimiento exhaustivo de cada pato-logía.

A TRAVÉS DE SU ÁREA DE DESARROLLO E-HEALTH

MOVISTAR PRESENTA INNOVADOR SERVICIO PARA ATENDER A PACIENTES CRÓNICOS EN SUS HOGARESChile es el segundo país de Latinoamérica con más longevidad. La encuesta Casen 2011 arrojó que por cada 100 niños menores de 15 años hay 74 adultos mayores, y se prevé que para 2025 el índice de Envejecimiento continúe al alza, con una población de adultos mayores igual a la menor de 15 años, transformando la pirámide poblacional del país y sus necesidades.

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TEL AV SALUD REV 29X21 T.pdf 1 13-08-12 19:14

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CONOZCA LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PLAN SALUD-E DEL GOBIERNO DE CHILE

Desde la década pasada, Chile cuenta con Objetivos Sa-nitarios que son la carta de navegación del sector salud. Estos son considerados una herramienta de gestión y re-ferencia fundamental. Luego de la evaluación de los ob-jetivos sanitarios 2000-2010 y la utilización de una meto-dología adecuada, se crean unos nuevos que tienen como norte la prevención de enfermedades, el fomento de los hábitos de vida más sanos, garantizar a todos los chile-nos una atención digna, oportuna y de calidad, y mejorar significativamente la gestión y eficiencia (de los hospita-les y APS).Por lo tanto, el país cuenta con un Plan Nacional de Salud, que está conformado en un primer nivel por los siguientes cuatro grandes Objetivos Sanitarios:•Mejorar la salud de la población •Disminuir las desigualdades en salud •Aumentar la satisfacción de la población frente a los

servicios •Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias

Estos Objetivos Sanitarios se descomponen en 9 Objetivos Estratégicos Sanitarios, los que se muestran en la siguien-te figura.

El Plan de Salud-e ha sido diseñado para apoyar el logro de los Objetivos Estratégicos del Sector, plasmados en parte en los Objetivos Sanitarios de la Década.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SANITARIOS Y NECESIDADES DE INFORMACIÓN DEL SECTORCada uno de los Objetivos Estratégicos que guían las polí-ticas de salud en nuestro país tensiona al sector en cuanto a requerimientos de información, de la siguiente manera:

•Énfasisenlaprevenciónypromoción:· Sin información confiable es difícil identificar de qué y

dónde se enferman las personas, cuáles son los deter-minantes de la enfermedad y, por ende, formular políti-cas de prevención adecuadas.

· Para ello es importante poder cruzar diversas fuentes de información y anticipar los efectos sanitarios de los dis-tintos eventos.

· También se debe asegurar vacunas, exámenes preventi-vos, entrega de alimentación, entre otros.

•Cuidadodelpaciente:· Mantener sanas a las personas requiere anticiparse a la

enfermedad, o tratarla oportunamente, lo que obliga a contar con el historial clínico del paciente, antiguos diag-nósticos, resultados de exámenes, alergias, entre otros,

Fuente: MINSAL

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independientemente del establecimiento en que éste consulte.

· También se debe asegurar disponibilidad de medicamen-tos para tratarlo.

•Funcionamientoenred:· Uno de los principales ejes del fortalecimiento institucio-

nal dice relación con el funcionamiento en red del sector, que considera esencialmente un conjunto de nodos con diferentes especializaciones, que colaboran para dar sa-lud. El buen funcionamiento de una red requiere mucho intercambio de información en procesos tales como:- Referencia/contrarreferencia- Seguimiento del paciente- Conocimiento de la oferta y producción de los nodos de la red- Conocimiento de las reglas y protocolos de derivación

•ReducirinequidadesLa principal estrategia para reducir las inequidades es el régimen de Garantías Explícitas de Salud (AUGE o GES), que establece garantías de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento. El buen funcionamiento de esta estrategia obliga a un registro e intercambio oportuno de información relacionada con el cumplimiento de las garantías:· Trazabilidad del paciente: necesidad de monitoreo y con-

trol centralizado

· Gestión de oportunidad de garantías (en el sector públi-co y privado)

· Diagnósticos remotos (telemedicina)· Trazabilidad del paciente: necesidad de monitoreo y con-

trol centralizado· Gestión de oportunidad de garantías (en el sector públi-

co y privado)

•Sustentabilidadfinanciera(gestióneficiente):Uno de los ejes de la sustentabilidad financiera es la efi-ciencia, entendida ésta como la resolución de los proble-mas de salud de la población al más bajo costo. Una ges-tión eficiente obliga a conocer la demanda, la producción y los costos de los establecimientos, y a reducir costos eli-minando actividades que no aportan valor. Obliga también a mejorar otros aspectos tales como: revisión de los pro-cesos, conocimiento y uso de protocolos médicos (medi-cina basada en la evidencia), optimización de exámenes y dispensación de fármacos; evitar la duplicidad, la merma y, por último, la reducción del costo de los muchos dobles o triples registros de información.

•Evaluación/Planificación:La única forma conocida de evaluar es medir y luego com-parar con otros. Esto requiere incorporar temas como GRD, benchmarking, lo cual a su vez requiere integrar informa-ción de producción sanitaria con información de costos.

Esquema general de Objetivos Estratégicos para el logro de Objetivos Sanitarios de la década 2011-2020

OE 6Medio Ambiente eInocuidad de Alimentos

OE 9Desastres, Emergenciasy Epidemias

Objetivos Sanitarios

OE 5Equidad en Salud

OE 3Factores de Riesgo

OE 4Ciclo Vital

OE 4Calidad de la Atención

OE 1Enfermedades Transferibles

OE 2Enfermedades noTransmisibles y Violencia

OE 2Fortalecer el Sector

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OBAMACARE Y SU POTENCIAL IMPACTO SOBRE EHEALTH ESTADOUNIDENSE

Los intentos del gobierno de Obama por sacar adelante su proyecto estrella en materia sanitaria están haciendo correr verdaderos ríos de tinta. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA), conocida en el argot popular como la Obamacare, se enfrenta para su aproba-ción a numerosos recursos de inconstitucionalidad, la ma-yor parte relacionados con la obligatoriedad que de la ley se derivaría de que todos los estadounidenses tuvieran un se-guro de salud en 2014. Sin ahondar en estas trabas legales, he querido traer un análisis sobre aspectos más concretos que he encontrado en Healthcare Technology On line. Así, a través de un interesante artículo, Ken Congdon, editor de di-cha revista online, analiza la repercusión futura que la apro-bación o, por el contrario, el “frenazo” a la ley tendría sobre la aplicación de las TICs en Sanidad.

Así, entre los sectores de healthcare IT que más impacto sufrirían están la telemedicina y la monitorización en re-moto de pacientes, especialmente, crónicos. Y ello debi-do a que precisamente con la previsión de que se aproba-ra la ley, se hicieron esfuerzos ingentes en el desarrollo de estos servicios. La perspectiva de que como consecuencia de la ley aumentara significativamente el número de ase-gurados, llevó a los proveedores de los servicios de tele-health y monitorización a invertir grandes sumas de dinero en el desarrollo de nuevas tecnologías. Por ello, en reali-dad, más que de impacto podríamos hablar de cambio ra-dical de tendencia o de decrecimiento de las inversiones.

La Historia Clínica Electrónica a salvo por el momentoKen Congdon se muestra optimista en relación al ne-gocio de las tecnologías de la información. Aun cuan-do traslada la opinión general de que la Obamacare es vista como un incentivo para las empresas de IT, su no aprobación tampoco significaría la hecatombe para ellas. Ello lo justifica por el hecho de que su curso le-gislativo va por otro lado, a través de la ley HITECH. Los programas derivados de esta última ley, tales como los incentivos al uso de la Historia Clínica Electrónica (en inglés, EHR), no están en juego por el momento, quizás hasta noviembre, momento de elecciones en Estados Unidos. Y es que aunque los republicanos son absolu-tamente partidarios del uso de TICs en salud (de he-cho, bajo el gobierno de George Bush fueron los pro-motores del empleo de la EHR), lo que sí parece más probable es que de llegar al gobierno finiquitarían las ayudas o estímulos que impulsan su uso. La esperan-za, por tanto, es que independientemente de quien go-bierne al otro lado del “charco”, de las leyes que pro-mulguen o deroguen, la inversión básica en Sanidad electrónica está asegurada.

Siempre es saludable conocer cómo funcionan los sistemas y políticas sanitarias de otros países. Y este post espero que haya servido para hacer patente, una vez más, la importancia de la aplicación de las tecno-logías en Sanidad.

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LAS TI COMO EJE DE TRABAJO COLABORATIVO PARA UNA MEJOR ATENCIÓN AL PACIENTEEn este hospital referente en trauma de alta complejidad, las TI permiten innovar, agregar valor a los procesos operativos y establecer sistemas de trabajo colaborativo, que se traducen en una mejor atención a los pacientes.

HOSPITAL DEL TRABAJADOR:

FACTOR HUMANOEntrevista:Doctor Milan Munjin, Director Médico de Servicios Quirúrgicos

Por Andrea Riquelme

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Dr. Milan Munjin, Director de Médico de Servicios Quirúr-gicos del Hospital del Trabajador.


Si bien cuenta con una historia que suma 40 años de tra-yectoria, hasta una década atrás, el hoy Hospital del Traba-jador de Santiago (HTS) –de la Asociación Chilena de Se-guridad– atendía sólo a accidentados del trabajo o a per-sonas con enfermedades laborales de empresas afilia-das a la ACHS; sin embargo, luego de eso abrió sus puer-tas a toda la comunidad, ampliando su espectro de acción, diversificándolo y complejizándolo. Así pasó de operar a 3.200 pacientes anuales a 10.000, una cifra similar a la de la Posta Central. Actualmente, sus servicios se centran en el trauma complejo, con cerca de 10 mil cirugías anuales y 63 mil atenciones de urgencia, además de rehabilitación en columna, extremidad superior e inferior, cadera, pelvis, oculares, torácico, quemaduras, cirugía máxilo facial, en-tre otras. Esta evolución, sin duda, ha ido de la mano de un aumento de fuerza laboral e inversión en todo tipo de tec-nología, no sólo quirúrgica y ortopédica, sino también en sistemas informáticos capaces de atender la titánica tarea.

El doctor Milan Munjin, Director Médico de Servicios Quirúrgicos del Hospital del Trabajador, con 22 años trabajando como traumatólogo del HTS y poco más de 1 año en el cargo, conoce de cerca la estructura de tra-bajo, la evolución del hospital y el impacto que ha te-nido esta transformación y equipamiento en su fami-lia de mil trabajadores, tanto clínicos (78% del univer-so de funcionarios), como administrativos (21% del to-tal). “Este compromiso con la innovación no sólo im-plica una elevada inversión en infraestructura y equi-pamiento, manteniendo a nuestro personal y a los pacientes como el eje de este modelo, siendo la tec-nología la llave maestra para conseguirlo”, asegura el doctor Milan. “Pasamos de atender exclusivamen-

te accidentes laborales a todo tipo de especialidades médicas para personas mayores de 14 años, lo que im-plicó crear áreas, modificar el sistema de atención y mantener los estándares de calidad”.

¿Cómo influye este sello en la selección o perfil de sus funcionarios?El Hospital del Trabajador es un centro privado referente en la atención del trauma de alta complejidad. El ser re-ferente significa asumir permanentemente el desafío de formar y capacitar al equipo de salud, para poder entre-gar una atención de excelencia. Así, el HTS tiene médicos, enfermeras y técnicos que en su vida personal son alta-mente tecnologizados y que se desempeñan bajo un am-biente laboral donde la tecnología es de primer nivel, úni-ca en América Latina –diría yo–. Entonces, existe una rela-ción que se da naturalmente entre los equipos de salud y la tecnología.

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¿Y se sigue alimentando este ciclo de tecnologización in-ternamente?Efectivamente, de hecho hoy nos encontramos desarro-llando un proyecto que apunta en esa dirección y tendre-mos una potente intranet corporativa, que agregará mu-cho valor al aprendizaje interno. Junto con ello, esta-mos impulsando la masificación del uso de la tecnología al interior del hospital, gracias a un acuerdo suscrito entre la Asociación Chilena de Seguridad y la empresa Microsoft.

¿Son hoy las TI un elemento más de riesgo que de solu-ción a la problemática?Todo el quehacer del Hospital del Trabajador está soporta-do en las tecnologías, para entregar una información opor-tuna y precisa a los equipos médicos, a los pacientes y a la administración. De manera que no hay duda de que las tecnologías de información dentro del hospital sean más parte de la solución que de un riesgo, donde el foco está puesto en la eficiencia, la eficacia y la seguridad. Las tec-nologías han cambiado el concepto de atención en salud y la forma de hacer gestión en los centros de salud. Lo im-portante es sacarles el mejor provecho para mejorar la ca-lidad de la atención, gestionar la información, reducir los costos operativos, sinergizar esfuerzos con la comunidad y trabajar en la eficiencia en el manejo de los recursos y en materia de previsión y planificación.

¿En qué medida las TI se hacen parte de la solución de problemas en el HTS?Dentro de la actividad de un hospital de alta compleji-dad como el nuestro, las tecnologías de información son parte del quehacer cotidiano. Con ellas es posible innovar, agregar valor a los procesos operativos de un hospital y es-


Sistema Ópera en pabellones.

LAS TECNOLOGÍAS HAN CAMBIADO EL CONCEPTO DE ATENCIÓN EN SALUD Y LA FORMA DE HACER GESTIÓN EN LOS CENTROS DE SALUD. PERMITEN LA MEJOR EXPRESIÓN DEL TALENTO QUE TIENE CADA TRABAJADOR

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tablecer sistemas de trabajo colaborativos entre los dis-tintos equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios, que permiten la mejor expresión del talento que tiene cada tra-bajador. Y eso, al final del día, significa entregar la mejor atención para nuestros pacientes.

¿Cuál ha sido el compromiso de la gente en el uso de las TI, incluso en momentos de dificultad?Si uno mira la historia de este hospital, puede ver con claridad que en los momentos de dificultad el compro-miso de las personas ha sido positivo respecto del uso de las tecnologías de información. Cabe recordar que el Hospital del Trabajador fue precursor en Chile en la in-corporación de la Ficha Médica Computarizada, en 1983. También trabajamos con el sistema Ópera, que coordi-na las operaciones de los pabellones (que hoy funcio-nan hasta las 18 horas y esperan extenderse hasta las 23 horas), y ahora nos hemos puesto la meta de contar el próximo año con un software de clase mundial, con un módulo de gestión clínica que se identifica con nues-tra realidad y que no tendrá nada que envidiarles a los mejores centros clínicos del mundo. La idea es que esté diseñado a fines de 2012, y estamos esperanzados en que la innovación nos permitirá el análisis de data para gestión clínica. Estoy cierto de que, al igual que antes, nuestros colaboradores sabrán valorar y apreciar la im-portancia de esa nueva herramienta de gestión, que sin duda será de gran ayuda para su trabajo.

¿Cómo asumen este tipo de cambios los equipos huma-nos del Hospital?Hace ya mucho tiempo que tenemos un perfil de fun-cionario, clínico y administrativo, con dominio bási-co de computación y siempre abierto a innovaciones. Si bien es cierto que siempre el clínico de más edad es más resistente a la incorporación de tecnologías de informática a sus labores, también tenemos casos in-creíbles de gente muy mayor que lidera y promueve el uso de aplicaciones móviles, informática de avanzada y equipos tecnológicos de punta. Yo diría que en los últi-mos 30 años, el HTS ha hecho grandes innovaciones y el impacto ha sido a cortísimo plazo, y de hecho, cada

Estaciones de radiología de avanzada. Escáner de 64 golpes multicorte. Jorge Bahamondes, tecnólogo médico: “Podemos procesas 15 mil imágenes de corazón y 2 mil de politraumati-zados, en cuestión de minutos”.


DANIEL MATAMALA, SUBGERENTE DE PERSONAS DEL HOSPITAL DEL TRABAJADOR ¿Qué relevancia tiene el componente de gestión de cambio ante innovaciones tecnológicas e informáticas del HTS?En toda innovación, la gestión del cambio tiene un rol fun-damental. En una organización tan compleja como un hos-pital, las innovaciones tecnológicas tienen un impacto di-recto en los procesos, a lo largo de toda la cadena en que interactúan personas de distintos roles y equipos, has-ta llegar al paciente, por lo que una adecuada gestión del cambio se torna aún más crucial.

Daniel Matamala, Subgerente de Personas del Hospital del Trabajador.


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una semana o dos me reúno con el Comité Clínico para analizar el avance de proyectos TI en curso o profundi-zar en el diseño de nuevos, considerando un foco mix-to clínico y administrativo, pero siempre garantizando la seguridad del paciente. Pienso que al igual que la industria aeronáutica y nuclear, la responsabilidad úl-tima es reducir el riesgo de error en pro de la seguri-dad humana.

¿Presentan las TI en general la suficiente flexibilidad a la hora de enfrentar dificultades?Creemos que las tecnologías de información tienen que contar con los espacios de flexibilidad suficientes para ir no solamente haciéndose cargo de las dificultades que puedan ocurrir, sino que también para responder al desa-rrollo y desafíos que significa estar en una institución líder y que está creciendo fuertemente.

¿Algún ejemplo de ello?Estamos ejecutando un plan de inversiones para man-tener la curva de innovación en alta tecnología médica, que ha permitido incorporar equipos únicos en Chile. Es más, en una acción inédita, los médicos traumatólo-gos del hospital participaron activamente en el proce-so de diseño y actualización tecnológica de cinco torres artroscópicas, que fueron fabricadas especialmente para responder a las necesidades quirúrgicas específi-cas del HTS. Con esta innovación estamos haciendo ci-rugías con mayores niveles de efectividad en la gestión quirúrgica, que se traducen, además, en más seguri-dad para los pacientes.

¿Cómo involucran a los estamentos en las decisiones de innovación en TI?Procurando siempre mantener el foco en mejorar la aten-ción al paciente, el profesional clínico tiene mucho que aportar en este sentido. Por esta razón, en innovaciones como las “torres de artroscopía” se les pidió a los médicos


Escáneres con techo diseñado para reducir el estrés y la an-gustia del paciente. La tecnología al servicio del usuario. Son dos equipos gemelos que procesan 90 exámenes por día.

¿Cómo se “evangeliza” ante cada implementación?Por múltiples canales e instancias: comunicación corpo-rativa, participación e involucramiento directo de las lí-neas de jefaturas, “bajadas” comunicacionales presen-ciales masivas y en grupos naturales de trabajo. Ade-más, en el hospital se trabaja en equipos multidisciplina-rios e interdisciplinarios, por tanto, existe una permanen-te transferencia de conocimiento que hace muy propicias las acciones de evangelización cuando hay que imple-mentar una innovación.

¿Qué rol tienen las personas (funcionarios) en el desa-rrollo de proyectos?En el hospital buscamos involucrar directamente a los principales afectados como responsables principales en todas las etapas de desarrollo e implementación de los

proyectos relevantes. De esta manera, fomentamos el accountability en los niveles que tienen la responsabilidad clínica / técnica principal, en un ambiente de colaboración y co-construcción multidisciplinaria.

¿Cuál es su opinión respecto del manejo de RR.HH. como foco del modelo de gestión en HTS?La gestión de las personas tiene un lugar fundamental en el logro de los resultados del hospital reflejados en la de-finición de nuestra estrategia. Para poder transformarnos en el referente en Trauma, Quemados, Rehabilitación Dis-tintiva y Enfermedades Profesionales, necesitamos atraer y desarrollar al mejor talento, facilitar la conformación de equipos de alto desempeño y fomentar la consolidación de conductas que reflejen los valores y competencias que buscamos como sello distintivo.

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traumatólogos que participaran de la actualización de la herramienta que se utiliza para operar traumas. Esta tec-nología está en HTS y en Clínicas Alemana y Las Condes, lo que implica un acceso democrático en términos de calidad de atención a todos los chilenos.

¿Cómo definiría la flexibilidad de los sistemas instalados en su establecimiento?En nuestra experiencia, los sistemas TI son el resulta-do de la participación de muchas personas. Hay una Ge-rencia de Informática en la ACHS, una Subgerencia de Operaciones en el hospital y cuando se formula un pro-yecto TI se invita a participar a otras subgerencias, se-gún sea el área en donde intervendrá el proyecto tecno-lógico. En la práctica, se consulta desde el más entendi-do en el desarrollo de tecnologías hasta a quienes ten-drán que funcionar con la herramienta en el día a día y que son parte del proceso de atención del hospital. Den-tro de esos proyectos, existe la flexibilidad para ir ha-ciendo los ajustes y mejoras continuas.

¿Cómo proyecta el crecimiento del Hospital del Trabaja-dor a futuro?La industria de la salud debe gestionar sí o sí con las me-jores herramientas tecnológicas. Hay instituciones de salud en países desarrollados que han sido capaces de instalar

verdaderos Gobiernos TIC para optimizar sus recursos, ope-raciones; hacer las evaluaciones y medidas de rendimien-to (gestión y productividad) y para instalar al interior de la organización sus sistemas de comunicación y de gestión de cambio cultural, de atención al cliente y, lo más importante, para transformar la información en conocimiento.

Y en lo personal, ¿qué representa para usted trabajar en este establecimiento?En lo profesional, trabajar como traumatólogo en el Hos-pital del Trabajador es una posibilidad de práctica médica única en su tipo, ya que recibimos un número incompara-ble de traumas que nos permiten aprender y perfeccionar-nos, así como acceder a tecnologías de punta. En lo huma-no, siento que trabajamos con un equipo de mil personas, administrativas y clínicas, comprometidas con la salud de la gente, con el reintegro adecuado tras el trauma, y conti-nuamente dispuestas a mejorar en su conocimiento. Esta es una organización con una cultura amplia y muy huma-na, somos una herramienta de alto impacto social.

HTS cuenta con 4 gimnasios adaptados a la rehabilitación, con camillas de tracción cervical para la comodidad del paciente y del kinesiólogo a cargo.


“Tratamos a pacientes con heridas por aplastamiento en el trabajo, quemaduras y heridas crónicas, acelerando su proceso de cicatrización con oxígeno concentrado”, Dra. Tania Capote, Jefa Unidad Baromedicina.


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nica se vaya a “la nube”?Algunos dicen que es más barato, porque no tienen que hacer enormes inversiones en “fierros”, que están inmo-vilizadas a la espera de “escalar” (¿por esa escalera es por donde la salud se fue a “las nubes”?). Por otra par-te, dicen que la calidad de los servicios que se puede exi-gir y esperar también es mejor, lo que me parece obvio si encargo un experto hacer cualquier cosa, esperando que sea mejor que yo. También dicen que los datos, al estar “en la nube”, pueden ser accedidos desde cualquier lugar de manera más fácil, así que podré enfermarme tranqui-lo en mis vacaciones y tendrían mis datos de alérgico a la lactosa. Hasta acá vamos bien, pero entre “la nube” y un montón de nubes, el panorama pasa de parcial a nublado, cambiando claramente la connotación del término, pues efectivamen-te esta nube me presenta algunas dudas, de puro ignoran-te quizás, pero como digno representante de los desinfor-mados de Chile, me atrevo a enunciar: ¿Las nubes a las que se refieren son “estratos cúmulus”, “nimbus” u otras? Favor especificar.¿Estas nubes se pueden bombardear con cloruro de plata en caso de requerir agua para palear la sequía? ¿Es esto posible?¿Se les llama nubes, porque elevarán más el costo de la salud o porque elevarán su nivel de atención?¿Se les llama nube, porque no hay cómo agarrarlas y no hay responsables de ellas y de sus servicios? Recuerden, son sólo preguntas de puro ignorante, pero en-tre broma y broma, la única verdad que me interesa es que la salud baje de “las nubes” y su calidad suba a ellas… ¿o es muy tonto lo que estoy diciendo?

COLUMNA DEHIPÓCRATES

LA SALUD A LAS NUBES: ¿O ES MUY TONTO LO QUE ESTÁN DICIENDO?

Estoy absolutamente confundido. Mientras unos dicen que la salud está por las “nubes” y se quejan de los altos cos-tos de los planes, la oportunidad del AUGE, las licencias “truchas” y toda esa cosa que lo único que significa es pa-gar más por costos más elevados, llega el editor y me ha-bla de las maravillas y beneficios de que salud vaya a “la nube”. Yo me pregunto si ambos están hablando de lo mis-mo o no. ¿No es lo mismo “estar por las nubes” que “estar en la nube”? Parece que no, así que me puse a investigar un poco y apliqué Wikipedia para variar, a falta de algo me-jor, pero de partida saqué una conclusión, mientras más nubes, es peor (broma, por si no quedó claro).Dentro de mi investigación, pude encontrar que cuan-do dicen que algo está “por las nubes”, significa que ese algo está muy arriba (donde generalmente se encuentran las nubes) y es casi inalcanzable (siempre que no tengas avión o hayas comprado un helicóptero a medias con un amigo), particularmente refiriéndose a su precio como único atributo.Por otra parte, “estar o irse a la nube”, “dícese” de “…su-bir y ejecutar aplicaciones de software a una plataforma no física sino que lógica en un ambiente distante de los usua-rios y que tradicionalmente su administración es indepen-diente de estos últimos”. Ah, ahora sí que estoy más confundido que antes, pero con sólo una certeza en mente. Los software o aplicativos, es-tén en la nube, en la tierra, la montaña, o donde sea que la quieran poner, no deben dejar “por las nubes” los precios de la salud, y menos dejar por los suelos la calidad de la atención. Por ahí creo no equivocarme.Averiguando un poco más del tema, ¿en qué beneficia a los pacientes que sus datos o la información de la gestión clí-

Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

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SINETSUR, UNA PLATAFORMA EFECTIVA PARA LA INTEGRACIÓN EN RED

Tras 20 años en el cargo, el ingeniero Eduardo Barroso Sepúlveda, Jefe del Departamento de Informática Clíni-ca del Servicio de Salud Concepción, asumió el importan-te desafío de actualizar el Plan Estratégico de desarro-llo Informático Institucional y alinearlo con los pilares del sector y, en lo específico, con la estrategia ministerial de-nominada SIDRA. Este escenario le ha permitido gene-rar las condiciones necesarias para enfrentar sus proyec-tos más importantes: un Sistema para el Registro Clínico Electrónico, un Sistema de Fármaco-vigilancia y el uso de los Teleprocesos como una estrategia para disminuir la lista de espera de especialidades.

Las estrategias para enfrenar estos desafíos han sido:· Integrar la plataforma Institucional denominada Sinet-

Sur, cuyo ámbito de acción es el “mundo hospitalario”, con una aplicación comercial ya probada en los estableci-mientos de Atención Primaria, como es el caso de Rayen.

· Implementar una herramienta de integración¸ en base a estándares de la industria, para intercambio de datos clínicos entre los diferentes sistemas informáticos exis-tentes en la Red Asistencial.

· Implementar un repositorio central de datos clínicos.· Identificar los procesos a intervenir a fin de lograr que

éstos y los sistemas a implantar se integren eficiente-mente.

La implementación de las estrategias antes señaladas ha permitido apoyar los procesos que a continuación se detallan y han posibilitado el logro de impactos tan im-portantes como disminuir, aproximadamente, un 50% el tiempo promedio de tramitación de las solicitudes de in-terconsultas o aumentar en un 50% la productividad de aquellas especialidades apoyadas con teleprocesos.

Los procesos apoyados en cada uno de los estableci-mientos de la Red Asistencial son:•Agendamientodehorasprofesionales o Administración de la cartera de servicios o Administración de bloques horarios o Citaciones o Certificación previsional•Recepcióndepacientes•RegistrodelaAtención(RegistroClínicoElectrónicoen

atención ambulatoria)•GestióndeFarmacia o Definición de Arsenales o Fármaco terapia o Fármaco vigilancia o Prescripción o Dispensación o Control de facultativos y talonarios o Actualización de existencias•GestióndeSolicitudes o Administración de mapas de derivación

Por Eduardo Barroso Sepúlveda, Jefe del Departamento de Informática Clínica del Servicio de Salud Concepción.

Consultorio de Concepción

51Foto Viviana Peláez

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o Solicitudes de interconsulta o Órdenes de atención (para procedimientos terapéuti-

cos y de apoyo diagnóstico) o Solicitudes de intervenciones quirúrgicas. o Controles. o Contra-Referencia.•Gestióndelalistadeespera(especialidadesyquirúrgica).•Teleprocesos•GestióndelaAtenciónPrimariadeUrgencia

Asimismo, como complemento a lo anterior, están en plena fase de informatización de los siguientes procesos, esta vez en el ámbito exclusivamente hospitalario:•GestióndePabellones•Gestióndecamas•GestióndePacientesHospitalizados

•GestióndelaAtencióndeUrgencia•GestióndelArchivo•GestióndeSolicitudes (Procedimientos terapéuticos y

de apoyo diagnóstico)•Registro de Atención (Registro Clínico Electrónico en

atención cerrada y de urgencia) Avanzar mostrando resultados ha sido la idea, por lo que este proceso de informatización no ha sido un camino fá-cil, no sólo hemos necesitado recursos económicos, sino también hemos debido conformar un equipo sólido en lo técnico, con un alto nivel de compromiso con las ta-reas emprendidas, con una vasta experiencia en el Siste-ma Sanitario chileno y, por sobre todo, amante del desa-fío que significa lograr que la salud pública esté cada día más cerca de la población.


COLUMNA DE OPINIÓN

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EXPOHOSPITAL RECIBIÓ A MÁS DE 4 MIL ASISTENTES

La feria ExpoHospital reunió a 4.200 profesionales de la salud de todas las regiones del país, quienes fue-ron testigos de los últimos avances tecnológicos en la materia que se presentaron en Espacio Riesco y que organizó FISA. En paralelo, en la feria también se de-sarrolló el segundo Encuentro Internacional de Sa-lud en Chile, que contó con la participación de 1.700 asistentes. Las principales temáticas presentadas fueron: El Plan Garantizado de Salud, Acreditación y Calidad, así como la Nueva Ley de Derechos y Debe-res de los Pacientes.

ExpoHospital 2012, Exhibición Internacional de Tecno-logías, Productos y Servicios para Hospitales y Clínicas, contó con el patrocinio del Ministerio de Salud, FONASA y la Superintendencia de Salud, Asociación de Clínicas y Prestadores de Salud Privados A.G., Clínicas de Chi-le A.G., Colegio Médico de Chile, Colegio de Enfermeras de Chile y Colegio de Cirujanos Dentistas.

Entre los destacados expositores de su programa es-tuvo Octavio Enríquez, Vicerrector de Universidad An-drés Bello Sede Concepción, quien señaló que: “Hoy existen dos lenguas imprescindibles en la salud: el in-glés y la informática; lo que exige su acabado manejo para alcanzar la excelencia, lo que implica su inclusión en la preparación de pregrado en medicina y el domi-nio de nuevas herramientas ya operativas en el campo laboral clínico”.

En su segunda versión, el encuentro destacó temas como la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes, innovaciones en tecnología al servicio de pacientes adultos mayores y modelos de calidad.

Respecto a la nueva Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes, el Dr. Enrique Paris, Presidente del Colegio Mé-dico, enfatizó: “Esta ley sólo pondrá en letras el trabajo hecho por los médicos, que supone respeto a la perso-na, a la vocación de servicio y una comunicación que ins-te a promover la confianza recíproca entre paciente y mé-dico tratante. La atención clínica debe caracterizarse por ser honesta, prudente, con cariño y preparación, y debe generar empatía por parte del médico con su paciente”. En este sentido, Octavio Enríquez agregó: “La ética abar-ca más que la ley, ya que la ley opera sobre mínimos y la ética sobre máximos, lo que involucra el respeto a la au-tonomía del paciente y el acceso justo a una salud de ca-lidad. Las entidades formadoras de médicos tienen una responsabilidad enorme al reivindicar la vocación de ser-vicio público. La formación ética es fundamental, va más allá de la malla curricular, está en la práctica cotidiana en los servicios de salud y otros ambientes clínicos”.

La exposición incluyó una amplia oferta de productos y servicios en los ámbitos de infraestructura, capacita-ción y tecnología; elementos que anualmente requie-ren una inversión que supera los US$ 600 millones en Chile. En total, 165 empresas nacionales e internacio-nales procedentes de países como Estados Unidos, Ale-mania, Brasil, Bélgica, China, Corea del Sur, Indonesia y Francia, exhibieron tecnologías de productos, insu-mos y servicios de vanguardia.

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1. Antonieta Guzmán, de Oncomed, y Ximena Vargas, de U. de Los Andes.

2. Cristian Figueroa, Centro Médico Clínica Reñaca; Ludovina Correa, FALP; María Alejandra Cornejo, Centro Médico Clínica Reñaca; Dr. Gonzalo Urrea, director de salud de Concepción.

3. Keikko Jumppanen, Embajada de Suecia; Eduardo Tugar, Elekta; Antonio Ponce, Elekta; Mimmi Goude, Embajada de Suecia.

4. Claudia Gamargo, Clínica Las Lilas; Marta Palma, Hospital Salva-dor; Jesús Villaseca, Zemox.

5. Deborah Bortnik, Pronomed; Mauricio Bortnik; Patricio Bravo, AEC Systems.

6. María Adriana Cruzat, Jefa División Planificación y Desarrollo del SENAMA; Paula Forttes, directora nacional de Servicios Sociosa-nitarios EULEN.

7. Paulina Milos, directora Magíster Derecho Salud U. Los Andes; Cecilia Riquelme, Servicio de Salud Concepción; Paola Schifferli, DAS Concepción.

8. María Cecilia Fuentes, Comando de salud del Ejército; María So-ledad Velásquez, Intendenta Prestadores de Salud; Paulina Milos, directora Magíster Derecho Salud U. Los Andes.

9. Camila Villela, Servicio Salud Metropolitano Central; Cristian Cas-tillo, SSM Suroriente; Dr. Enrique Ayarza, COASIN Chile S.A.

10. Unai Olabarrieta, Heligas S.A., y Gonzalo Arnaut, Siemens.

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Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

VIDA TI

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INNOVADOR SISTEMA DE GESTIÓN PARA HOSPITAL LA FLORIDA EXPUSO SIAC 2012

Marcelo Peñailillo, Gerente de Salud Indra, explicó que la herramienta permitirá trackear a todo paciente desde su ingreso hasta su alta, siendo capaz de interoperar con so-luciones propias del servicio de salud. El modelo funciona sobre una base web y pone énfasis en la gestión de la infor-mación, pudiendo ser escalable y flexible para adaptarse a futuras conexiones con la atención primaria. También con-sidera en su diseño servicios de explotación, mesa de ayu-da, gestión del cambio e infraestructura del ciclo de vida del proyecto, entre muchos otros componentes.

De su Área de Críticos, el Hospital La Florida informatiza-rá los siguientes espacios: 17 quirófanos controlados en tiempo real, 60 camas UCI, interoperabilidad con bombas de infusión y dispositivos médicos móviles. A futuro, inte-grará paquetes clínicos y sistema de cuentas, resumen

El Seminario de Informatización en Áreas de Críticos, SIAC Chile 2012, fue el escenario elegido para exponer casos de éxito de Estados Unidos y España en este tipo de implementaciones de plataformas de TI; no obstante, la ocasión permitió presentar las ventajas comparativas de la herramienta elegida para el primer hospital concesionado de La Florida, que se inaugura en marzo de 2013. Se trata de la solución Picis y constituirá la primera implementación de ésta en Latinoamérica.

del estado del paciente y acceso desde IHS o Picis, y tele-medicina mediante estaciones remotas dispuestas en el hospital o fuera de éste. El plan de implementación de Pi-cis está diseñado a 5 años plazo.

SIAC Chile 2012 también incluyó interesantes ponencias como “La eficacia de la automatización de la documen-tación y los procedimientos para todo el personal clíni-co a través del proceso completo de cuidados críticos”, a cargo de Dr. Joaquín Álvarez, Jefe del servicio de Me-dicina Intensiva del Hospital Universitario de Fuenlabra-da, España; y “Beneficios y desafíos al implementar un sistema informatizado en las áreas de críticos de Clínica Mayo, desde el punto de vista de TIs”, expuesto por Jaime Ajke, Analista de Sistemas Senior de Clínica Mayo, Esta-dos Unidos.

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Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

VIDA TI

1. Ricardo Andrade, Andes 2K, y Fernando Ruiz, CRS Salvador Allende.

2. Andrés Salce, Hospital Puerto Montt; Marcelo Peñailillo, Ge-rente de Salud Indra.

3. Ximena Villanueva y Mariana Herrera, enfermeras de Hospi-tal FACH.

4. Erick Cortez, Telefónica; Jeanette Oliva, Telefónica; Víctor Inostroza; Telefónica e-Health; Camila Villela, Servicio de Sa-lud Metropolitano Central.

5. Vanessa Bunster, Clínica Las Condes; Jacinta Fontaine, Clíni-ca Las Condes; Mónica González, Clínica Santa María; Cecilia Henríquez, Clínica Santa María; Verónica Reyes, Clínica Las Condes.

6. Óscar Barrientos, Carlos Nawrath y Alejandro Vidal, de Tecni-gen.

7. Claudia Reyes, Hospital del Trabajador; Joaquín Álvarez, Hospital Fuenlabrada Madrid; Elisa Maldonado, Hospital del Trabajador.

8. Francisco Becker, director de Andes 2000; Roberto Levin, So-norad; Carlos Welsch, Consultor en salud.

9. Viviana Salvo, Indra; Mauricio Figueroa, Indra, Bruno Plaza, Indra; y María Angélica Madariaga, Hospital La Florida.

10. René Prieto, MINSAL; Jaime Ajke, Analista de Sistemas Clíni-ca Mayo; Dr. Sergio Valdés, director UTI Clínica Las Condes; Ricardo Albarracín, Salud Metropolitano Norte, y Pablo Her-nández, director de Octavia.

11. Francisco Godoy, Hospital Sótero del Río; Jacqueline Vargas, Hospital La Florida, y Jorge Godoy, Hospital Sótero del Río.

12. Dra. Marisol Ahumada, Servicio de Salud Metropolitano Nor-te; Ricardo Albarracín, SSMN; Jaime Ajke, Analista de Siste-mas Clínica Mayo.

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EN AGENDA:RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN CHILE Y EL MUNDO

Nombre Tema Fecha Lugar LinkMeditec Clinika 2012, 4ta Feria Internacional y Conferencia, Énfasis en Infraestructura Hospitalaria y Salud

El mercado indio de salud que comprende hospitales y sectores afines, como diagnóstico, patología, suministros de equipos médicos y turismo médico, es uno de los principales rubros que aporta al PIB del país y uno de los mayores HUB de negocios en la región.

7 al 9 de septiembre 2012

Bengaluru, India

http://www.meditec-clinika.com/

13th International HL7 Interoperability Conference (IHIC)

El IHIC es un foro de científicos e implementadores que presentan y discuten conceptos, modelos e implementaciones de soluciones de interoperabilidad innovadoras en e-Health. La conferencia también pretende desempeñar un papel como interfaz entre la ciencia, la investigación y el mundo real.

27 y 28 de septiembre 2012

Viena, Austria http://ihic2012.hl7.at/

Terceras Jornadas Chilenas de Ingeniería Biomédica

Conferencia de la materia, con ponencias diversas acerca de temas de estudio e investigación, organizada por la Universidad de Valparaíso.


Viña del Mar, Chile

http://www.biomedica.uv.cl/jcib/

XXIII Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica

Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica. El CBEB 2012 tendrá como tema: “Ingeniería Biomédica para la Promoción de la calidad de vida y desarrollo social”.

1 al 5 de octubre 2012

Porto de Galinhas, Brasil

http://www.cbeb.com.br/index.php

XXXV Congreso Nacional de Ingeniería Biomédica (CNIB2012)

Presentación de trabajos de investigación en la materia. Principalmente de carácter científico.


San Luis de Potosí, México

http://www.cnib.somib.org.mx/

Health 2.0 Conference

En la Sexta Conferencia anual de otoño se verán las tecnologías más recientes en salud 2.0. Habrá gran cantidad de medios de comunicación, cientos de clientes potenciales y decenas de socios potenciales.


San Francisco, Estados Unidos

http://www.health2con.com/conferences/san-francisco-2012/

Noveno Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud - CRICS9

El Noveno Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud - CRICS9 se realizará en la sede de la Organización Panamericana de la Salud, Washington, Estados Unidos.


Washington, Estados Unidos

http://www.crics9.org/es/

Sociedad de Ingenieros Biomédicos

Congreso anual de la especialidad norteamericana con un énfasis en la investigación aplicada a la industria.


Atlanta, Estados Unidos

http://www.bmes.org/aws/BMES/pt/sp/meetings

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Nombre Tema Fecha Lugar LinkMEDICA 2012 - World Forum for Medicine, International Trade Fair with Congress

Importante congreso mundial de medicina, unido a una feria de negocios vinculados a la tecnología de la salud.

14 al 17 de noviembre 2012

Dusseldorf, Alemania

http://www.technoclone.com/events/medica-2012

mHealth Summit 2012

Evento organizado por HIMSS, que resaltará las mejores prácticas emergentes en materia clínica y negocios, así como sus aspectos de negocio, financiero, políticos y técnicas, fomentando un diálogo profundo para identificar y acelerar las cadenas de valor de forma transversal y concensuando un modelo de negocio sostenible en salud a nivel global.

3 al 5 de diciembre 2012

Washington DC, Estados Unidos

http://www.mhealthsummit.org/

Digital Health Summit at CES

Importante feria tecnológica con foco en las innovaciones en convergencia de TI y salud, en el marco del Consumer Electronic Show (CES), de las Vegas, Estados Unidos.

8 al 11 de enero 2013

Las Vegas, NV, Estados Unidos

http://digitalhealthsummit.com/

XV Convención y Feria Internacional

Con el lema “15 ediciones pensando el futuro” se realizará la XV edición de la Convención y Feria Internacional sobre Informática Médica, en las sedes Palacio de Convenciones de La Habana.

18 al 22 de marzo 2013

La Habana, Cuba

http://www.informaticahabana.cu

ATA 2013 - International Meeting & Exposition (18th Annual)

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

5 al 7 de mayo 2013

Austin, TX, Estados Unidos

http://www.americantelemed.org

MedInfo 2013 Nueva versión del mayor congreso científico acerca de los avances de la informática aplicada a los cuidados de la salud y la gestión de redes clínicas a realizarse en Dinamarca.


Copenhague, Dinamarca

www.medinfo2013.dk

ATA 2014 - International Meeting & Exposition (19th Annual)

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

18 al 20 de mayo 2014

Baltimore, MD, Estados Unidos

www.ata2014.com

MedInfo 2015 Nueva versión del mayor congreso científico acerca de los avances de la informática aplicada a los cuidados de la salud y la gestión de redes clínicas.

2015

(por definir)

São Paulo, Brasil

no disponible aún

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BREVESTI

Notas relacionadas a las TI en salud.

IMÁGENES MÉDICAS: MAC V/S PC Un equipo de investigadores ha descubierto que el software utilizado para analizar imágenes cerebrales da unos resultados significativa-mente diferentes en función de si se usa en un Mac o PC. Esto significa que las mediciones que se recogen en una máquina pueden ser has-ta un 15% diferentes a aquellas recogidas en otra, usando exactamen-te las mismas imágenes. Es un problema grave que los profesiona-les médicos y los desarrolladores necesitan arreglar… rápidamente.Las repercusiones de esto pueden ser muy perjudiciales. Como ejemplo extremo, un paciente puede visitar a un médico que utiliza un PC que le dice que tiene un tumor cerebral del tamaño de un po-roto, mientras que otro médico utilizando un Mac podría decir que es el tamaño de una canica. Por ello es un problema tan grave, y por lo que se debe arreglar lo más rápido posible.Los resultados fueron obtenidos por un equipo de investigadores ale-manes que recogieron datos de 30 imágenes cerebrales y se analiza-ron utilizando una pieza de software llamada FreeSurfer, que es, se-gún Gizmodo, un importante programa de análisis médico de la ima-gen que se puede utilizar para medir las partes del cerebro.Utilizaron este software con equipos que ejecutan Windows y con equipos con Mac OS X, y se reveló que no sólo estos dos sistemas operativos proporcionan resultados diferentes, sino que a veces di-fieren hasta en un 15%.En la mayoría de las secciones había al menos de un 2 a un 5% de variación en las respuestas. Sin embargo, en la corteza entorrinal y el hipocampo, las respuestas divergen hasta en un 15%. Dicha varia-ción, sólo a causa de una actualización de Mac OS.Lo peor de esto es que no se sabe por qué hay una diferencia tan grande y lo que hay que hacer para arreglarlo. Neuroskeptic insiste en que los desarrolladores de FreeSurfer no deben ser culpados, ya que es probable que muchos programas similares tengan los mis-mos problemas.Sin importar tanto de quién sea la culpa, lo fundamental es que se encuentre una solución. Fuente: CultofMac

SMARTPILL UPDATEYa no es difícil saber en estos tiempos que existen en el mercado infi-nidad de empresas dedicadas a fabricar pastillas inteligentes. Aque-llas que recorren el interior del sistema gástrico, desde el inicio co-mienzan a mandar información y fotografiar todo a su recorrido.Pero hay que saber que estas tecnologías se están actualizando y adecuando a nuevas mejoras. Hoy se ha adaptado a estas pastillas sensores de 1 milímetro de tamaño que reaccionan con el ácido es-tomacal, generando una señal que se envía al exterior a través de los tejidos del paciente. Estas señales se transmiten a un dispositivo que la persona debe llevar durante un tiempo. Estos datos almacenados pueden ser diversos, como hora de ingesta, ritmo cardíaco, hora de la ingesta de un medicamento, temperatura y posición del cuerpo, entre otros. Esta información puede ser enviada a la aplicación del médico, familiares o al mismo paciente.Según se ha explicado, el magnesio y el cobre con el que están hechos estos dispositivos reaccionan al entrar en contacto con el ácido esto-macal, generando corrientes eléctricas. Un dato más es la reciente validación por la FDA (Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos), que marca todo un hito en la medicina digital.

LAS APPS DE SALUD DE CARA AL 2015Barcelona: AppCircus, el concurso itinerante de aplicaciones móvi-les más grande del mundo, y MEDICA, la feria internacional de refe-rencia en el campo de la medicina, han lanzado AppCircus on Health with MEDICA, una competición online para encontrar las mejores apps (aplicaciones móviles) relacionadas con la salud y el bienestar, un sector con un potencial que se calcula que puede alcanzar los 500 millones de personas al 2015 en todo el mundo.Las aplicaciones móviles para mejorar la salud y el bienestar cons-tituyen un nuevo mercado, que se estima que crecerá un 800% ha-cia 2013. Para finales de este año, se prevé que el número de docto-res que emplea smartphones avance hasta el 80%. Este porcenta-je es muy significativo, porque se calcula que el 95% de los médicos que dispone de teléfonos inteligentes emplea aplicaciones médicas.La fase clasificatoria de la competición AppCircus on Health with ME-DICA tendrá lugar mensualmente hasta el próximo mes de octubre. Cada mes el público y un jurado de expertos escogerán las dos mejo-res aplicaciones móviles, las cuales participarán el próximo 16 de no-viembre en AppCircus@MEDICA 2012, donde se elegirá la mejor app de salud. El 24 de agosto termina el plazo para formalizar las inscrip-

ciones para participar en el concurso online de agosto.Se trata de la primera vez que MEDICA ofrece a los desarrollado-res de todo el mundo la oportunidad de presentar su aplicación mó-vil. La app ganadora optará a la clasificación para los Mobile Premier Awards, los premios de referencia del sector de las aplicaciones mó-viles que se celebrarán en febrero de 2013 en Barcelona. Fuente: EuroXpress

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El Centro de Informática en Salud (CIS) de la Universidad Central de Chile, es una iniciativa de innovación y liderazgo en esta disciplina emergente,

con un alto desarrollo y calidad en la formación de Postgrado, cuya misión principal consiste en la generación y difusión de la disciplina de informática

en salud, su aplicación en el sistema sanitario y el desarrollo de redes de personas en un marco holístico de excelencia y sustentabilidad.

Fundamentos de I nformática en SaludI nformática en Enfermer ía

I nformática en SaludI nformática Médica

Gest ión de Proyec tos de I nformática en SaludEstándares de I nformática en Salud

Evidencia y Toma de Decis iones en Salud Públ ica

Diplomado en Estadíst ica e invest igación en SaludDiplomado Ficha e lec trónica en Salud

Diplomado I nformática educat iva en SaludDiplomado eHealth

7 de septiembre a 14 de o c tubre-Proceso de enfermería y

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16 de o c tubre al 30 de noviembre-Enfermería basada en evidencia

como par te de estrategias eHealth-Estándares para f icha c l ín ica

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