revisian f7 glo
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
1/42
LAPORAN KEGIATAN INTERNSHIP
MINI PROJECT
F.7
“PENGARUH HIPERTENSI TERHADAP FUNGSI
KOGNITIF PASIEN USIA LANJUT DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS PLAOSAN”
Oleh :
dr. Gloria Kristina Liko
PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA
PUSKESMAS PLAOSAN, KECAMATAN PLAOSAN
KABUPATEN MAGETAN
201
1
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
2/42
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Kegiatan :Pengaruh Hipertensi terhadap Fungsi Kognitif
pasien usia lanjut di wilayah kerja Puskesas
Plaosan
Pelaksana Kegiatan : dr. Gloria Kristina Liko
Jenis Kegiatan : !ini Proje"t
Kode Kegiatan : F#
Hari$ %anggal Pelaksanaan : 1 &pril ' () &pril *)1+
!agetan$
!enyetujui$
,okter Pendaping Pelaksana Kegiatan
dr.-iti -uarni dr. Gloria K Liko
*
/P. 10))21( 1022)* * ))1
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
3/42
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
,i seluruh dunia julah usia lanjut 3 lansia4 diperkirakan en"apai
angka +)) juta dengan usia rata5rata ) tahun dan diperkirakan pada tahun
*)*+ akan en"apai 1$* ilyar 3-tanley$*))#4. Perta6ahan julah lansia
di /ndonesia dala kurun waktu tahun 100) sapai *)*+$ tergolong ter"epat
didunia. ,ata 7adan Pusat -tatistik 37P-4 enunjukkan 6ahwa penduduk
lansia pada tahun *))) 6erjulah 18$8 juta jiwa 3#$1294. Pada tahun *)1)
diperkirakan enjadi *($0 juta jiwa 30$##94 dan pada tahun *)*) akan
6erjulah *2$2 juta jiwa 311$(894 37P-$*)1)4.
Karakter pasien lansia adalah ultipatologi$ enurunnya daya
"adangan 6iologis$ 6eru6ahnya gejala dan tanda dari penyakit klasik$
terganggunya status fungsional pasien lansia$ dan sering terdapat gangguan
nutrisi$ gii kurang atau 6uruk 3-oejono$*))4. -alah satu 6entuk
terganggunya status fungsional yang paling enonjol dari pasien pralansia
dan lansia adalah penurunan fungsi kognitif. Kognitif adalah suatu konsep
yang koplek yang eli6atkan sekurang5kurangnya aspek eori$
perhatian$ fungsi eksekutif$ persepsi$ 6ahasa$ dan fungsi otorik
3 ehlig$*)1)4 . Penurunan fungsi kognitif dapat eliputi 6er6agai aspek
yaitu orientasi$ registrasi$ atensi dan kalkulasi$ eori$ 6ahasa. Penurunan
ini dapat engaki6atkan asalah antara lain eori panjang dan inforasi$
dala eori panjang ereka akan kesulitan dala engungkapkan
ke6ali "erita atau kejadian yang tidak 6egitu enarik perhatiannya dan
inforasi 6aru atau inforasi tentang orang.
!enurut organisasi kesehatan dunia 3;HO4 en"atat penurunan
fungsi kognitif lansia diperkirakan 1*1 juta anusia$ dari julah itu +$2 9
laki5laki dan 0$+ 9 perepuan3,jojosugito$ *))*4. Perhatian dan
pengetahuan asyarakat terhadap gangguan kognitif saat ini asih sangat
kurang. !asyarakat "enderung enganggap hal terse6ut se6agai 6agian dari
proses enua yang wajar. Pada uunya asyarakat 6aru akan en"ari
(
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
4/42
pengo6atan setelah terjadi gangguan kognitif yang 6erat dan gangguan
perilaku atau deensia$ sehingga penatalaksanaanya tidak akan e6erikan
hasil yang euaskan. Penatalaksanaan gangguan kognitif pada stadiu
dini 6aik se"ara farakologis aupun nonfarakologis dapat
enye6uhkan atau eperla6at progresifitas penyakitnya$ sehingga
indi
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
5/42
7erdasarkan pendahuluan yang telah diuraikan diatas$ dapat diruuskan
asalah penelitian se6agai 6erikut : adakah pengaruh hipertensi terhadap
penurunan fungsi kognitif pada pasien lansia di wilayah kerja Puskesas
Plaosan?
C. TUJUAN PENELITIAN
a. %ujuan @u
!e6uktikan terdapat pengaruh hipertensi terhadap penurunan fungsi
kognitif terhadap pasien lansia di wilayah kerja Puskesas Plaosan.
6. %ujuan Khusus
1. !enganalisis pengaruh hipertesi terhadap penurunan fungsi
kognitif pada pasien lansia usia 8+5+0 th di wilayah kerja
Puskesas Plaosan
*. !enganalisis pengaruh hipertesi terhadap penurunan fungsi kognitif
pada pasien lansia usia )5#8 th di wilayah kerja Puskesas Plaosan
(. !enganalisis pengaruh hipertesi terhadap penurunan fungsi kognitif
pada pasien lansia usia #+5 0) th di wilayah kerja Puskesas
Plaosan
D. MANFAAT PENELITIAN1. Penelitian ini diharapkan dapat e6antu penge6angan
penelitian engenai pengaruh hipertensi terhadap penurunan
fungsi kognitif pada pasien usia lanjut.
*. Hasil ini diharapkan dapat e6erikan asukan inforasi untuk
puskesas Plaosan dala skrining dini penurunan fungsi kognitif
pasien usia lanjut yang enderita hipertensi sehingga 6isa ditindak
lanjuti.
gn
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. HIPERTENSI
%ekanan darah tinggi ( hipertensi ) adalah suatu peningkatan tekanan
darah di dala arteri. /stilah Atekanan darahB 6erarti tekanan pada pe6uluh
nadi dari peredaran darah sisteik di dala tu6uh anusia. %ekanan darah
+
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
6/42
di 6edakan antara tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik.
Hipertensi dapat di definisikan se6agai tekanan darah persisten di ana
tekanan sistoliknya di atas 18) Hg dan tekanan diastolik di atas 0)
Hg$ pada populasi anula hipertensi di defenisikan se6agai tekanan
sistolik 1) Hg dan tekanan diastolik 0) Hg.
Hipertensi enurut !anjoer dkk 3*))14 hipertensi adalah tekanan
sistolik C 18) Hg dan tekanan darah diastoli" D 0) Hg atau 6ila
pasien eakai o6at anti hipertensi. Hipertensi 3H%4 adalah peningkatan
tekanan darah arteial a6noral yang langsung terus5enerus (Aplikasi Klinis Patofisiologi edisi 2:1). %ekanan darah sistolik adalah tekanan darah
pada waktu jantung engun"up (sistole). &dapun tekanan darah diastolik
adalah tekanan darah pada saat jantung engendor ke6ali (diastole).
,engan deikian$ jelaslah 6ahwa tekanan darah sistolik selalu le6ih tinggi
dari pada tekanan darah diastolik. tekanan darah anusia selalu 6erayun5
ayun antara tinggi dan rendah sesuai dengan detak jantung.
-e"ara uu$ hipertensi erupakan suatu keadaan tanpa gejala$ di
ana tekanan yang a6noral tinggi di dala arteri enye6a6kan
eningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung$ serangan
jantung dan kerusakan ginjal.
Pada peeriksaan tekanan darah akan di dapat dua angka. &ngka
yang le6ih tinggi di peroleh pada saat jantung 6erkontraksi 3sistolik4$ angka
yang le6ih rendah akan di peroleh pada saat jantung 6erelaksasi 3diastolik4.
%ekanan darah di tulis se6agai tekanan sistolik garis iring tekanan
diastolik$isalnya 1*)E2) Hg$ di 6a"a seratus dua puluh per delapan
puluh.
Pada hipertensi sistolik terisolasi$ tekanan sistolik en"apai 18)
Hg atau le6ih$ tetapi tekanan diastolik kurang dari 0) Hg dan
tekanan diastolik dala kisaran noral. Hipertensi ini sering diteukan
pada usia lanjut. -ejalan dengan 6erta6ahnya usia$ hapir setiap orang
engalai kenaikan tekanan darah$ tekanan sistolik terus eningkat sapai
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
7/42
usia 2) tahun dan tekanan diastolik terus eningkat sapai usia ++5)
tahun$ keudian 6erkurang se"ara perlahan 6ahkan enurun drastis.
Hipertensi aligna adalah hipertensi yang sangat parah$ yang 6ila
tidak dio6ati akan eni6ulkan keatian dala waktu (5 6ulan.
Hipertensi ini jarang terjadi$ hanya 1 dari setiap *)) penderita hipertensi.
%ekanan darah dala kehidupan seseorang 6er
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
8/42
!e $oint %ational &ommunit+ on Pre"entation, 'etetion
e"aluation and treatment of ig! *lood Preassure dari &erika
-erikat dan 6adan dunia ;HO dengan nternational Soiet+ of
ipertention e6uat definisi hipertensi yaitu apa6ila tekanan darah
seseorang tekanan sistoliknya 18) Hg atau le6ih atau tekanan
diastoliknya 0) Hg atau le6ih atau sedang eakai o6at
anti hipertensi. Pada anak5anak$ definisi hipertensi yaitu apa6ila
tekanan darah le6ih dari 0+ persentil dilihat dari uur$ jenis kelain$
dan tinggi 6adan yang diukur sekurang5kurangnya tiga kali pada
pengukuran yang terpisah
Penye6a6 Penyakit Hipertensi
Le6ih dari 0)9 penderita hipertensi 6elu diketahui penye6a6nya
dengan pasti$ sehingga dise6ut se6agai hipertensi prier. ,ata5data
penelitian telah eneukan 6e6erapa faktor yang sering enye6a6kan
hipertensi. Faktor5faktor terse6ut antara lain faktor keturunan$ "iri
perseorangan dan ke6iasaan hidup.
a. Faktor Keturunan
,ari data statistik ter6ukti seseorang akan eiliki keungkinan le6ih
6esar untuk endapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita
hipertensi.
6. iri Perseorangan
iri perseorangan yang epengaruhi ti6ulnya hipertensi adalah uur
dan jenis kelain. @ur yang 6erta6ah akan enye6a6kan terjadinya
kenaikan tekanan darah. %ekanan darah pria uunya le6ih tinggi
2
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
9/42
di6andingkan wanita. -tatistik di &erika enunjukkan pre
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
10/42
kuat$ sehingga tekanan darah akan eningkat$ jika stress 6erlangsung "ukup
laa$ tu6uh akan 6erusaha engadakan penyesuaian sehingga ti6ul
kelainan organis atau peru6ahan patologis$ gejala yang un"ul dapat 6erupa
hipertensi atau penyakit aag. 3&njali$ &rora$ *))24.
84 Pengaruh lain
Pengaruh lain yang dapat enye6a6kan naiknya tekanan darah yaitu.
• !erokok
ikotin penye6a6 ketagihan erokok akan erangsang jantung$ saraf$ otak
dan 6agian tu6uh lainnya 6ekerja tidak noral. ikotin juga erangsang
pelepasan adrenalin sehingga eningkatkan tekanan darah$ denyut nadi dan
tekanan kontraksi otot jantung selain itu eningkatkan ke6utuhan oksigen
jantung dan dapat enye6a6kan gangguan iraa jantung 3aritia4 serta
6er6agai kerusakan lainnya.
• !inuan 6eralkohol
• Olahraga
Olahraga yang 6ersifat kopetensi dan eningkatkan kekuatan dapat
ea"u eosi sehingga dapat eper"epat peningkatan tekanan darah
seperti tinju$ panjat te6ing dan angkat 6esi. 3Kuswandi$ *))84.
7entuk latihan yang paling tepat untuk penderita hipertensi adalah jalan
kaki$ 6ersepeda$ sena$ 6erenang dan aero6i"$ olahraga yang 6ersifat
kopetisi dan eningkatkan kekuatan tidak di6olehkan 6agi penderita
hipertensi karena akan ea"u eosi sehingga akan eper"epat peningkatan tekanan darah.
• !inu o6at5o6atan$ isal ephedrin$ prednison$ epinefrin.
(. Gejala Penyakit Hipertensi
Pada se6agian 6esar penderita$ hipertensi tidak eni6ulkan gejala$
eskipun se"ara tidak sengaja 6e6erapa gejala terjadi 6ersaaan dan
diper"aya 6erhu6ungan dengan tekanan darah tinggi 3padahal sesungguhnya
1)
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
11/42
tidak4. Gejala yang diaksud adalah sakit kepala$ perdarahan dari hidung$
pusing$ wajah keerahan dan kelelahan yang 6isa saja terjadi 6aik pada
penderita hipertensi aupun pada seseorang dengan tekanan darah yang
noral.
Hipertensi diduga dapat 6erke6ang enjadi asalah kesehatan yang le6ih
serius dan 6ahkan dapat enye6a6kan keatian. -ering kali hipertensi
dise6ut se6agai silent killer karena dua hal yaitu:
a. Hipertensi sulit disadari seseorang karena hipertensi tidak eiliki gejala
khusus$ gejala ringan seperti pusing$ gelisah$ iisan dan sakit kepala
6iasanya jarang 6erhu6ungan langsung dengan hipertensi$ hipertensi dapat
diketahui dengan engukur se"ara teratur.
6. Hipertensi apa6ila tidak ditangani dengan 6aik$ akan epunyai risiko
6esar untuk eninggal karena koplikasi kardio
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
12/42
Kadang penderita hipertensi 6erat engalai penurunan kesadaran
dan 6ahkan koa karena terjadi pe6engkakan otak. Keadaan ini dise6ut
ensefalopati !ipertensif, yang eerlukan penanganan segera. 3%risha
!a"nair$ *))#4.
8. Patofisiologi
&= 3 Angiotensin &on"erting En-+me4$ eegang peran fisiologi
penting dala engatur tekanan darah. ,arah engandung
angiotensinogen yang diproduksi di hati selanjutnya oleh horone$ rennin
akan diu6ah enjadi angiotensin 1$ oleh &= yang terdapat di paru5paru
angiotensin 1 diu6ah enjadi angiotensin // 3peranan kun"i dala
enaikkan tekanan darah elalui dua aksi utaa.
a. !eningkatkan sekresi horone antidiuretik 3&,H4 dan rasa haus$ &,H
diproduksi di hipotalaus 3kelenjar pituitasi4 dan 6ekerja pada ginjal
untuk engatur osolalitas dan
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
13/42
tekanan darah anda tinggi atau tidak noral$ tidak perlu khawatir ada #
langkah untuk engatasinya antara lain:
a. !engatasi >isiko
%anyakan pada diri sendiri pertanyaan 6erikut: apakah anda eiliki
sejarah keluarga penderita hipertensi? &pakah anda eiliki 6erat 6adan
6erle6ihan? &pakah anda akan akanan 6erkadar gara tinggi? &pakah
anda "ukup olahraga atau apakah anda erokok? Jika jawa6an anda ya pada
salah satu pertanyaan diatas anda 6erisiko eiliki tekanan darah tinggi.
6. !engontrol pola akan
&pa6ila anda ingin terhindar dari risiko hipertensi jauhi akanan
6erleak dan engandung gara.
". %ingkat konsusi potassiu 3K4 dan agnesiu 3g4
Pola akan yang rendah potassiu dan agnesiu enjadi salah
satu faktor pei"u tekanan darah tinggi$ 6uah56uahan dan sayur segar
adalah su6er ter6aik 6agi kedua nutrisi terse6ut.
d. !akan akanan jenis padi5padian
,ala se6uah penelitian yang diuat dala Amerian $ournal
&linial %utrition diteukan pria yang akan sedikitnya satu porsi perhari
sereal dari jenis padi5padian ke"il keungkinan terkena penyakit hingga
*)9.
e. %ingkat aktifitas
Orang dengan gaya hidup yang tidak aktif akan le6ih rentan terhadap
tekanan darah tinggi. !elakukan olahraga se"ara teratur tidak hanya
enjaga 6entuk tu6uh dan 6erat 6adan$ tetapi juga dapat enurunkan
tekanan darah. Jika anda enyandang tekanan darah tinggi$ latihan aero6i"
sedang selaa () enit sehari selaa 6e6erapa hari setiap inggu dapat
enurunkan tekanan darah. Jenis latihan yang dapat engontrol tekanan
1(
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
14/42
darah adalah : 6erjalan kaki$ 6ersepeda$ 6erenang$ aero6i". 3%risna !a"nair$
*))#4.
%idak diragukan eningkatkan aktifitas dapat enurunkan risiko
tekanan darah tinggi$ anda tidak perlu 6erolahraga seperti seorang atlet
hanya () enit sapai 8+ enit + hari dala seinggu "ukup untuk
enurunkan hipertensi.
f. -ertakan 6antuan dari kelopok pendukung
-ertakan keluarga dari tean enjadi kelopok pendukungn pada
pola hidup sehat dukungan dan partisipasi orang lain e6uatnya le6ih
udah dan le6ih asyik dala enjalankan dietnya. 7agi setiap orang
dukungan keluarga 6erhasil dala e6uat peru6ahan gaya hidup untuk
en"egah tekanan darah tinggi.
g. 7erhenti erokok
Jika anda tidak erokok itu 6aik 6agi anda$ jika anda erokok
6erhenti sekarang juga. ;alaupun erokok tidak ada kaitanya denganti6ulnya hipertensi. !erokok dapat eni6ulkan risiko koplikasi
lainnya seperti penyakit jantung dan stroke.
h. Latihan relaksasi atau editasi
>elaksasi 6erguna untuk engurangi stress atau ketegangan jiwa$
relaksasi dilaksanakan dengan engen"angkan dan engendorkan otot
tu6uh sa6il e6ayangkan sesuatu yang daai$ indah dan enyenangkan
dilakukan dengan endengarkan usik atau 6ernyanyi.
. Pengo6atan pada tekanan darah tinggi 3Hipertensi4
Pengo6atan pada penyakit tekanan darah tinggi harus eperhatikan
terle6ih dahulu faktor penye6a6nya oleh karena itu dianjurkan untuk
eeriksakan kesehatanya kepada dokter yang saa agar dokter dapat
18
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
15/42
engikuti riwayat penyakit pasien dengan deikian dokter akan eiliki
o6at yang tepat.
a. Pengo6atan pada golongan khusus
14 Hipertensi pada golongan khusus
O6at anti hipertensi di6erikan pada i6u hail 6ila tekanan diastolenya D 0)
Hg pada triester pertaa dan D 1)) Hg para triester ketiga.
*4 Hipertensi pada dislipideia
O6at yang 6iasa digunakan untuk engatasi keadaan terse6ut adalah
gefi6roil ini dapat enurunkan kadar kolesterol total$ kolesterol L,L
trigliserida dan eningkatkan kadar kolesterol H,L se"ara nyata.
(4 Hipertensi pada pe6uluh darah otak
%ekanan darah yang terlalu tinggi dapat enye6a6kan pe"ahnya pe6uluh
darah$ apa6ila yang pe"ah adalah pe6uluh darah otak keadaan ini dikenal
dengan stroke.
84 Hipertensi pada penyakit jantung
Pe6erian o6at pada hipertensi dengan kelalian jantung harus disesuaikan
dengan jenis gangguan pada jantung dan derajat hipertensinya.
Peeriksaan fungsi jantung perlu dilakukan untuk enentukan
pengo6atanya.
+4 Hipertensi pada gagal ginjal
Pengo6atan pada gagal ginjal di6edakan enjadi dua 6agian 6esar yakni
pengo6atan pada refrosklerosis 6enigna dan nefrosklerosis aligna$
pengo6atan pada nefrosisklerosis 6enigna dilakukan se"epatnya hingga
endekati noral penurunan tekanan darah yang "epat akan engurangi
kerusakan aki6at nekrosis arteroti sehingga dala jangka panjang
diharapkan terjadi per6aikan fungsi ginjal.
Peru6ahan gaya hidup
1+
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
16/42
Gaya hidup yang 6aik untuk enghindari terjangkitnya penyakit
hipertensi dan 6er6agai penyakit degeneratif lainnya adalah:
14 !engurangi konsusi gara dan leak jenuh
*4 !elakukan olahraga se"ara teratur dan dinaik 3tidak engeluarkan
tenaga terlalu 6anyak seperti 6erenang$ jogging 3jalan kaki "epat4$ naik
sepeda4
(4 !eningkatkan porsi 6uah56uahan dan sayuran segar dala pola akan
84 !engkonsusi kaliu dala julah tinggi seperti seangka$ a
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
17/42
lain atau engganti o6at pertaa dengan o6at golongan lain. -asaran
penurunan tekanan darah adalah kurang dari 18)E0) dengan efek saping
inial penurunan dosis o6at dapat dilakukan pada golongan hipertensi
ringan yang sudah terkontrol dengan 6aik selaa satu tahun.
1. ,iuretik
,iureti" adalah o6at yang eper6anyak ken"ing$ epertinggi
pengeluaran gara 3al4 dengan turunya kadar a akan tekanan darah
akan turun dan efek hipotensifnya kurang kuat. O6at yang sering digunakan
adalah o6at yang daya kerjanya panjang sehingga dapat digunakan dosis
tunggal$ diutaakan diureti" yang heat kaliu seperti spironola"ton$ H%$
Furoseide.
*. &lfa57loker
&lfa 6lo"ker adalah o6at yang dapat e6lokir reseptor alfa dan
enye6a6kan
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
18/42
darah$ penggunaan o6at ini perlu eperhatikan efek hipotensi ostatik
seperti reserpine$ "lonidine dan etildopa
+. Iasodilator
O6at
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
19/42
Gufa"ine
!ethidopa
1
*+)
(
*)))
1
*
( Penyakit alfa51
Prooin
,oaosin
%eraosin
15*
15*
15*
*)
1+
*)
*
1
1
8 Penyekat 6eta
!etoprolol
&tenolol
Propanolol
&"e6utolol
+)
*+
8)
*))
*))
1+)
(*)
1*))
1
1
1
1
+ Iasodilator
Hydralaine
="araine HL
+)
()
())
1*)
*
*
Pengha6at &=
aptopril
Lisinopril
=nalapril
*+5+)
+
*$+5+
())
8)
8)
15(
1
15*
a. Pen"egahan Hipertensi dengan "ara tradisional
7anyak rauan tradisional yang dapat diper"aya untuk enurunkan
tekanan darah$ 6e6erapa rauan sudah diteliti se"ara la6oratories "ontoh
yang 6erkhasiat enurunkan tekanan darah: "in"au hijau$ daun dan 6uah
10
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
20/42
alpukat$ engkudu asak 3pa"e4$ entiun$ daun seledri$ daun selada dan
6awang putih.
%a6el *.8
=fek -aping o6at anti hipertensi
G!(9"( :"+ E%'& #"-$(9
%hiaideEdiureti" enyerupai thiaiae
isalnya aprino
5 Kadar kaliu dala darah rendah
3dideteksi dengan peeriksaan
darah4
5 %oleransi glukosa terganggu 3kadar
glukosa darah diatas noral4
terutaa jika diko6inasi dengan
6eta 6lo"ker 3dideteksi peeriksaan
darah4
5 Peningkatan kadar kolesterol L,L$
trigliserida dan asa urat 3"ek darah
dan urine4.
5 ,isfungsi ereksi 3ipotensi pada
pria4
5 Gout 3radang pada persendian aki6at
peningkatan kadar gula4
&lfa 6lo"ker
3isalnya "ardura4
5 /nkontinensia
5 >asa elayang pada saat 6erdiri
7eta56lo"ker
3isalnya "ardi"or4
5 Kadar glukosa tidak terkontrol
5 Latargi 3lesu4
5 Gangguan eori dan kosentrasi
5 Gejala penyakit arteri perifer
e6uruk$ sirkulasi yang 6uruk
pada tungkai.
/nhi6itor &= 5 7atuk
5 Fungsi ginjal e6uruk
*)
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
21/42
3isalnya "apoten4 5 Hipotensi 3akut$ penurunan tekanan
darah ti6a5ti6a4
5 >ua
7lo"ker kenal kalsiu golongan non5
dihydropyridine isalnya ti"die
5 =dea perifer 3akuulasi "airan dan
pe6engkakan di ata kaki4
5 Pe6esaran gusi dan konstipasi
Peeriksaan Penunjang
Peeriksaan la6oratoriu rutin yang dilakukan se6elu eulai tropi
6ertujuan enentukan adanya kerusakan jaringan dan faktor risiko lain atau
en"ari penye6a6 hipertensi$ 6iasanya diperiksa urinalisa$ darah perifer
lengkap$ kiia darah$ 3kaliu$ natriu$ kreatinin$ gula darah puasa$
kolesterol total$ kolesterol H,L$ dan =KG.
,iagnosis
,iagnosis hipertensi tidak dapat ditegakan dala satu kali pengukuran
hanya dapat ditetapkan setelah dua kali atau le6ih pengukuran padakunjungan yang 6er6eda$ ke"uali terdapat kenaikan yang tinggi atau gejala5
gejala klinis pengukuran tekanan darah dilakukan dala keadaan pasien
duduk 6ersandar setelah 6eristirahat selaa + enit dengan ukurang
pengukuran lengan yang sesuai 3enutupi 2)9 lengan4 tensieter dengan
air raksa asih tetap dianggap alat pengukuran yang ter6aik.
&nanesis dilakukan eliputi tingkat hipertensi dan laa
enderitanya$ riwayat dan gejala penyakit$ penyakit yang 6erkaitan seperti
penyakit jantung koroner$ gagal jantung$ penyakit sere6ro
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
22/42
,ala peeriksaan fisik dilakukan pengukuran tekanan darah dua
kali atau le6ih dengan jarak * enit$ keudian diperiksa ulang pada lengan
kontralateral dikaji per6andingan 6erat 6adan dan tinggi pasien$ keudian
dilakukan peeriksaan funduskopi untuk engetahui adanya retio
hipertensif$ peeriksaan leher untuk en"ari 6ising "arotid$ pe6esaran
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
23/42
Kegagalan ini 6erkaitan dengan penurunan daya keapuan untuk hidup
serta peningkatkan kepekaan se"ara indi
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
24/42
suatu konsep yang kopleks yang eli6atkan sekurang5kurangnya aspek
eori$ perhatian$ fungsi eksekutif$ persepsi$ 6ahasa$ dan fungsi
psikootor3 ehlig$*)1)4.
Peru6ahan kognitif yang terjadi pada lansia$ eliputi 6erkurangnya
keapuan eningkatkan fungsi intelektual$ 6erkurangnya efisiensi
transisi saraf di otak 3enye6a6kan proses inforasi ela6at dan
6anyak inforasi hilang selaa transisi4$ 6erkurangnya keapuan
engakuulasi infroasi 6aru dan enga6il inforasi dari eori$ serta
keapuan engingat kejadian asa lalu le6ih 6aik di6andingkan
keapuan engingat kejadian yang 6aru saja terjadi
*. &spek5aspek kognitif
Fungsi kognitif seseorang eliputi 6er6agai fungsi 6erikut$ antara
lain:
a. Orientasi
Orientasi dinilai dengan penga"uan terhadap personal$ tepat dan
waktu. Orientasi terhadap personal 3Keapuan enye6utkan naanya
sendiri ketika ditanya4 enunjukkan inforasi yang o"erlearned/
Kegagalan dala enye6utkan naanya sendiri sering ereflesikan
negatifis$ distraksi$ gangguan pendengaran atau peneriaan 6ahasa.
Orientasi tepat dinilai dengan enanyakan negara$ pro
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
25/42
Peahaan erujuk pada keapuan eahai sesuatu perkataan
atau perintah$ di6uktikan dengan apunya seseorang elakukan perintah
terse6ut.
(4 Pengulangan
Keapuan seseorang untuk engulangi suatu pernyataan atau
kaliat yang diu"apkan seseorang.
0) %aming
%aming erujuk pada keapuan seseorang untuk enaai suatu
o6jek 6eserta 6agian56agiannya.
". &tensi
&tensi erujuk pada keapuan seseorang untuk erespon stiulus
spesifik dengan enga6aikan stiulus yang lain di luar lingkungannya.
14 !engingat segera
&spek ini erujuk pada keapuan seseorang untuk engingat
sejulah ke"il inforasi selaa () detik dan apu untuk
engeluarkanya ke6ali.
*4 Konsentrasi
&spek ini erujuk pada sejauh ana keapuan seseorang untuk
eusatkan perhatiannya pada satu hal. Fungsi ini dapat dinilai dengan
einta seseorang terse6ut untuk engurangkan # se"ara 6erturut5turut
diulai dari angka 1)) atau dengan eintanya engeja kata se"ara
ter6alik.
d. !eori
!eori
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
26/42
atau e6angun ke6ali suatu 6angunan 6alok yang telah dirusak
se6elunya.
f. Kalkulasi$ yaitu keapuan seseorang untuk enghitung angka.
g. Penalaran$ yaitu keapuan seseorang untuk e6edakan 6aik
6uruknya suatu hal$ serta 6erpikir a6strak
(. %eori epertahankan Fungsi Kognitif
Peningkatan julah lansia harus dii6angi dengan kesiapan keluarga
dan tenaga kesehatan dala enandirikan dan einialisir 6antuan
&,L 3&"ti
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
27/42
6anyaknya pengguna tes ini selaa 6ertahun5tahun$ kegunaaan !!-=
6eru6ah enjadi suatu edia untuk endeteksi dan engikuti
perke6angan gangguan kognitif yang 6erkaitan dengan kelainan
neurodegeneratif$ isalnya penyakit &lheier
*. Ga6aran
!!-= erupakan suatu skala terstruktur yang terdiri dari () paoin
dikelopokkan enjadi tujuh kategori: orientasi terhadap tepat3negara$
pro
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
28/42
Performane pada !!-= enunjukkan kesesuaian dengan 6er6agai
tes lain yang enilai ke"erdasan$ eori dan aspek5aspek lain fungsi
kognitif pada 6er6agai populasi. -kor !!-= eiliki kesesuaian dengan
skor pada tes &lok 'raing pada pasien lansia dan pasien dengan penyakit
&lheier$ dan juga pada tes seperti nformation Memor+ &onentration
3/!4$ tes &omposite neurops+ologial and *rief &ogniti"e #ating Sale
37>-4.
-kor pada !!-= pertaa kali diajukan se6agai a6ang skor yang
engindikasikan disfungsi kognitif. ,ala 1( studi 6erurutan yang enilai
keefektifan a6ang skor !!-= *( untuk endeteksi deensia$ sensi
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
29/42
!!-= dapat di6iaskan oleh pengaruh status pendidikan rendah pada pasien
yang sehat$ 6e6erapa peeriksa erekoendasikan untuk enggunakan
a6ang skor 6erdasarkan uur dan status pendidikan untuk endeteksi
deensia.
Keleahan ter6esar !!-= yang 6anyak dise6utkan ialah 6atasannya
atau ketidakapuannya untuk enilai keapuan kognitif yang
terganggu di awal penyakit &lheier atau gangguan deensia lain
3isalnya ter6atas ite
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
30/42
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS
&. K=>&GK& %=O>/
7. K=>&GK& KO-=P-/O&L
. H/PO%=-/-
%erdapat pengaruh hipertensi terhadap penurunan fungsi kognitif pada
pasien lansia di wilayah kerja Puskesas Plaosan.
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
()
H/P=>%=-/
F@G-/ KOG/%/F
Hipertensi
Sel-sel saraf kekurangan
asupan
Tekanan
darah ke otak
meningkat
Vasokontriksi
pembuludarah
otak
Sebagial
sel-selsaraf otak
Penurunan
fungsikognitif
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
31/42
A. >uang lingkup penelitian
>uang lingkup penelitian ini eliputi 6idang /lu penyakit ,ala$ /lu
Geriatri dan Psikiatri
B. Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di Klinik @u dan Pustu di wilayah
kerja Puskesas Plaosan. ;aktu penelitian dilakukan selaa 6ulan
&pril *)1+
C. ,esain penelitian
Penelitian ini adalah penelitian sur
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
32/42
8. Pasien usia lanjut yang eiliki pendidikan inial
-,Esetara.
+. Pasien usia lanjut tidak enderita penyakit lain selain
hipertensi.
E. Iaria6le penelitian
a. Iaria6le 6e6as
Hipertensi
6. Iaria6le tergantung
Penurunan fungsi kognitif
F. ,efinisi operasional Hipertensi adalah tekanan darah le6ih dari 18)E0)Hg.
Penurunan Fungsi kognitif adalah penurunan keapuan
orientasi$registrasi$ atensi$ dan kalkulasi serta 6ahasa dan
peahaan.
Lansia adalah orang yang 6erusia le6ih dari atau saa dengan 8+
tahun$ terdiri atas:
o usia pertengahan (middle age)adalah 8+5+0 tahun$
o lanjut usia (ederl+) adalah )5#8 tahun$o lanjut usia tua (old) adalah #+50) tahun$
o usia sangat tua ("er+ old) adalah diatas 0) tahun
G. /nstruen Penelitian
/nstruen penelitian 6erupa kuesioner data diri responden dan kuesioner
yang enga"u pada kuesioner !!-=. /nstruen ini tidak dilakukan uji
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
33/42
a. Pengolahan ,ata 3editing 4
!eneliti ke6ali apakah le6ar kuesioner sudah "ukup 6aik sehingga
dapat di proses le6ih lanjut. =diting dapat dilakukan di tepat
pengupulan data sehingga jika terjadi kesalahan aka upaya
per6aikan dapat segera dilaksanakan.
. Pengkodean 3oding4
@saha engklarifikasi jawa6an5jawa6an yang ada enurut a"anya$
enjadi 6entuk yang le6ih ringkas dengan enggunakan kode.
. Peasukan ,ata (Entr+)
!easukan data ke dala perangkat koputer sesuai dengan kriteria.
d. Pe6ersihan ,ata 3&leaning data4
,ata yang telah di asukan kedala koputer diperiksa ke6ali untuk
engkoreksi keungkinan kesalahan.
%ehnik &nalisis ,ata
Pada penelitian ini digunakan analisa uni
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
34/42
endiskripsikan
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
35/42
6anyak di6andingkan yang eiliki fungsi kognitif noral 3(($(94.
-edangkan yang tidak enderita hipertensi dengan gangguan fungsi
kognitif 3(#$+94 le6ih sedikit di6andingkan yang eiliki fungsi kognitif
noral 3*$+94
T":'! .6 D$#+)$:
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
36/42
BAB ?
PEMBAHASAN
A. G"-:")"( F
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
37/42
kognitif3#1$8*94 le6ih 6anyak di6andingkan yang eiliki fungsi kognitif
noral 3*2$+#94
,ari kriteria lanjut usia tua (old) yaitu usia #+50) tahun didapatkan
hasil dengan frekuensi yang enderita hipertensi dengan gangguan fungsi
kognitif3+)94saa dengan yang eiliki fungsi kognitif noral 3+)94.
%erdapat hu6ungan antara penyakit hipertensi dengan penurunan
fungsi kognitif pasien usia lanjut sesuai dengan penelitian yang
e6andingkan (#2 penderita hipertensi dengan ( su6jek norotensi.
Hasilnya enunjukkan 6ahwa fungsi kognitif penderita hipertensi le6ih
terganggu.3Kuusisto$100(4.
B. K'+'):"+"#"( P'('!$+$"(
1. Penelitian ini enggunakan desain ross setional yaitu penelitian
yang hanya eotert dan enganalisa suatu keadaan dala suatu saat
tertentu saja.*. &danya keungkinan terjadinya 6ias karena faktor kesalahan
interpretasi responden dala eahai aksud dari pertanyaan
se6enarnya. Jawa6an responden tergantung pada peahaan
responden terhadap pertanyaan kuesioner.
(#
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
38/42
BAB ?
KESIMPULAN DAN SARAN
A. K'#$-
fungsi kognitif$ sehingga penurunan fungsi kognitif dapat diperla6at.
(. 7agi penelitian selanjutnya$ penelitian dapat dilakukan dengan julah
sapel yang le6ih 6esar$dan en"ari faktor5faktor lain yang turut
6erpengaruh terhadap fungsi kognitif pada lansia.
DAFTAR PUSTAKA
(2
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
39/42
1. 7adan Pusat -tatistik. 'ata Statistik ndonesia:$umla! Penduduk menurut
Kelompok 3mur, $enis Kelamin,Pro"insi, dan Kaupaten4kota.*)1)
*. ,ayaaes$>.5amaran fungsi Kognitif Klien 3sia 6an7ut di Posindu
#osela 6egoso 8ila+a! Ker7a Puskesmas &iputat imur angerang
Selatan(Kar+a ulis lmia!) @ni&
(0
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
40/42
8)
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
41/42
aa Pasien:..3lakiEperepuan4
@sia:pendidikan:
>iwayat Penyakit: Hipertensi 3..4
81
/ntepretasi Hasil:
-kor *85() :Fungsi Kognitif
oral
-kor *8: definiti
-
8/20/2019 Revisian f7 Glo
42/42