reunions de bassin villefranche

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REUNIONS DE BASSIN Villefranche. 30 novembre 2004. REUNIONS DE BASSIN 05/10/04-30/11/04. PRESENTATION DU PROJET MEDICAL DE TERRITOIRE OBJECTIFS QUANTIFIES PROPOSITIONS POUR LES FILIERES DE SOINS FINALISATION DU SROS. REUNIONS DE BASSIN 05-10-04/30-11-04. Le plan de la réunion - PowerPoint PPT Presentation

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  • REUNIONS DE BASSINVillefranche30 novembre 2004

  • REUNIONS DE BASSIN05/10/04-30/11/04PRESENTATION DU PROJET MEDICAL DE TERRITOIRE OBJECTIFS QUANTIFIES PROPOSITIONS POUR LES FILIERES DE SOINSFINALISATION DU SROS

  • REUNIONS DE BASSIN05-10-04/30-11-04Le plan de la runion1-Ouverture par M. Mtais2-Projet mdical de territoire pour les disciplines de plateau technique3-Ractions de lagence4-Projets dobjectifs quantifis

    5-Disciplines de filires de soins: bilan, objectifs et problmatiques6-Suite de la dmarche

  • 2-Le projet mdical de territoire

  • 3-Ractions de lagence

  • 4-Projets dobjectifs quantifis

  • Objectifs quantifisLe schma au centre de la rgulation de loffre de soinsArticulations entre le S.R.O.S. et les tablissements : le projet mdical de bassin, les autorisations et les COMTrait dunion entre le schma, les autorisations et les COM : les Objectifs Quantifis (OQ)Les O. Q. permettent la mise en oeuvre des autorisations de chaque structure, au travers de son COM Dtermination par dclinaison successive, au niveau du bassin, de la ZSP (si ncessaire) et de ltablissementLe respect des O.Q. conditionne la validit de lautorisation.

  • Objectifs quantifisDeux approches distinctes des OQ : dtermination des implantations et fixation dun volume dactivit par territoireTout le champ sanitaire est concern par la fixation dun nombre dimplantations8 activits concernes par la fixation dun volume : mdecine, chirurgie, dialyse, cardio. interv., AMP, S.S.R., SLD et psychiatrieImplantations et volumes par territoire figurent en annexe du SROS et sont opposablesUne approche complmentaire : les temps daccs et la permanence des soins

  • Objectifs quantifisMthodologie envisagePour les disciplines de mdecine et de chirurgie1- Calcul du nombre de sjours attendus en 2010 pour la population du bassin: partir des taux dhospitalisation par classe dge du PMSI 2002 pour la rgion et par bassin. Application de ces taux la population 2010.2- Calcul du nombre de sjours produits par les tablissements de chaque bassin en 2010: en prenant en compte les flux de patients inter-bassins et inter-rgions constats en 2002 et projets en 2010

  • Objectifs quantifisMthodologie envisagePour la dialyse: partir de projections du nombre de patients ralises par le groupe thmatique au vu des tendances passesPour les SSR :Partir dindices lits-population transformables en journes avec des DMS et des taux doccupation de rfrencePour les SLD:Partir du taux moyen national de journes pour les 85 ans et plus et lappliquer la tranche dge correspondante du bassinPour la psychiatrie:volution de lactivit dans SAE et taux par habitantsPour la cardiologie interventionnelle: approche en actesPour lAMP: approche en patients plutt quen actes

  • Objectifs quantifisen nombre dimplantations: bassin de VillefrancheUrgences:3 Services exerant lactivit de mdecine dUrgence1 SMUR avec antenne1 SAMU centre 15 commun aux secteurs 07/08/09/10

    Ranimation:1site de ra avec 13 15 lits1site de Surveillance Continue isole

  • Objectifs quantifis en nombre dimplantations: bassin de VillefrancheChirurgie:2 tablissements proposs (seuil minimum de 2000 interventions)Prinatalit:Nombre de structures proposes1 maternit de niveau 2 B1 maternit de niveau 11 CPPPdiatrie:1service de pdiatrie propos

  • Objectifs quantifis en nombre dimplantations: bassin de VillefrancheCardiologie:1 2 organisations en rseau insuffisance cardiaque1 centre dimplantation de stimulateurs pas de centre de cardiologie interventionnelle

    Imagerie:SCANNER:3IRM:2GAMMA-CAMERA: pas de service de mdecine nuclaire dans le bassin de Villefranche

  • REUNION DE BASSIN : VILLEFRANCHELa thmatique Insuffisance Rnale Chronique Terminale Propositions dquipement (hypothse de travail:1 poste en centre et UDM=1 gnrateur =624 sances sur base 2 sances par poste et par jour, en AD assiste=1 gnrateur= 312 sances sur base 1 sance par jour et par poste et 1 poste en AD simple = 1 gnrateur = 1 patient ) Centre: 10 11 postes UDM: 6 postes ADassiste: 9 10 gnrateurs AD simple: 6 7 gnrateurs

    Prvalents

    2010

    - 5%

    + 5%

    Centre

    40

    44

    UDM

    22

    24

    Auto Dialyse

    24

    26

    HDD

    3

    3

    DP

    13

    15

    Total

    102

    112

    Sances

    N = 102

    N = 112

    Centre

    6 240

    6 864

    UDM

    3 432

    3 744

    Auto Dialyse

    3 744

    4056

  • La prsentation du bassin

  • La prsentation du bassin

    19992010Population219 872247 798Part rgionale3,9%4,1%Personnes de 75 ans et +14 72619 461Part rgionale3,7%3,8%

  • La prsentation du bassin

    Taux de chmage estim au 31 mars 2003

    Gnralistes libraux pour 10 000 hab au 01/02/04

    200120022003Nbre naissances enreg.2 3422 3612 388

    BassinRgion6,7%7,7%

    BassinRgion8,711,2

  • La prsentation du bassin

    PublicPSPHPrivTotaltablissements 73313Lits et places MCO (SAE 2002)517143660Part rgionale3%3%3%Lits et places SSR (SAE 2002)179267122568Part rgionale4%7%6%5%Lits et places SLD (SAE 2002)59533628Part rgionale6%5%5%Lits et places de psy (SAE 2002)Part rgionale

  • 5- Filires de soins

    Bilan / Objectifs / Problmatique

  • SROS AVC en 6 pointsFormer un mdecin la pathologie Neuro Vasculaire (2 ans DIU) -> site dHospitalisation de proximit pour les AVC (tous patients)Dvelopper cette comptence mdicale Neuro Vasculaire, regrouper les lits et les moyens existants, renforcer rducateurs, faire venir MPR -> Unit Neuro Vasculaire (tous patients)Mettre en place une astreinte de mdecins NV, organiser lamont (appel Centre 15, transport, examen clinique et imagerie pour Dg = 3 heures) -> UNV pouvant pratiquer la thrombolyse (au plus 1/10 patients)

    Intervention du griatre: ds les urgences (1/10 patients -> Court Sjour griatrique directement)

    Sortie du court sjour: au moins 1/4 patients auront besoin dune prise en charge en Soins de Suite et de Radaptation de proximit

    Prvoir au moins 0,08 lit/1.000 habitants SSR neurologique dans le bassin

  • AVC : bassin de VillefrancheUNV au CH Villefranche: capacit 4-6 litsmettre en place une astreinte de mdecins forms la pathologie AVCprocdures de travail en commun (urgences, imagerie, griatrie)

    Filire griatrique: court sjour?

    MPR et SSMed neurologiques: prvoir 18 lits pour AVC (dont 9 en MPR installer Villefranche? ) proximit des services de court sjour

  • SROS EVC et EPR en 6 pointsEtat Vgtatif Chronique = absence de toute relation + maintien des fonctions vitales + dpendance totale [recul de 12 mois si TC]

    Etat Pauci Relationnel = idem mais bauche de communication

    Prvalence estime: au moins 140 personnes en Rhne AlpesA ce jour seulement 47 lits installs dans le dispositif sanitaireEn projet en 2004-2008: 78 lits

    Prise en charge dans des units de proximit (2 10 lits)

    Filire: Ranimation - SRPR ( ou MPR Neurologique) -unit de proximit EVC/EPR - (ventuellement) domicile

    Dveloppement de pratiques communes et critres de qualit

  • EVC et Etats Pauci Relationnels: bassin de VillefrancheBesoins thoriques pour le bassin: 5 6 lits

    Projet de cration (2004) Hpital de Belleville (3 lits)(2006) Hpital de Beaujeu (4 lits)

    Filire: Ranimation et SRPR LyonMPR neurologique Lyon

  • SROS Soins de Suite et de Radaptation en 5 pointsOffre SSR globalement suffisante (1,80) mais ingalement rpartie :en MPR(0,50) 0,09 1,56 lit pour 1.000 habitants en SSMed (1,30) 0,74 3,22 lit pour 1.000 habitants

    Les centres spcialiss vocation rgionale (cardio, pneumo, pdiatrie, neuro) correspondent un peu moins de 1/3 de loffre en SSR (

  • Graph7

    176

    10

    55

    382

    220

    CAPACITES EN SSR DE BASE :COMPARAISON ENTRE L'EXISTANT (SAE 2002) ET LES BESOINS BASSIN N 7 (VILLEFRANCHE)

    Feuil1

    Lits seulementSSR spcialisMPR de base existantMPR de base thoriqueSsmed de base existantSsmed de base thorique

    BH_NumZSP_NumFIRSNOMCOMSSRRFSSSSR spc.MPR bMPR b thor.Ssmed bSsmed b thor.

    0101010780120HOPITAL LOCAL MEXIMIEUXMEXIMIEUX99

    0103010780104HOPITAL LOCAL CHALAMONTCHALAMONT1212

    0103010780757MAISON DE CONVALESCENCE NEUVILLE-LES-DNEUVILLE LES DAMES4747

    0103010780138HOPITAL LOCAL PONT-DE-VAUXPONT DE VAUX2020

    0103010780146HOPITAL LOCAL PONT-DE-VEYLEPONT DE VEYLE1313

    0103010780492CRF ROMANS-FERRARI-ROMANSROMANS6767pdiatrie

    0103010780179HOPITAL LOCAL SAINT-LAURENT-SUR-SAONEST LAURENT SUR SAONE1010Bassin de Bourg en Bresse

    0103010780054CH FLEYRIAT BOURG-EN-BRESSEVIRIAT8383

    total bassin2616719467074194297

    0208070780366HOPITAL LOCAL DE LAMASTRELAMASTRE2121

    0208070780374CH DE TOURNONTOURNON SUR RHONE1111

    0210070780150HOPITAL LOCAL DU CHEYLARDLE CHEYLARD1515

    0210070780234FONDATION ARMEE DU SALUT CSSR LE CHATEAUST GEORGES LES BAINS5050

    0210260000021CENTRE HOSPITALIER VALENCEVALENCE7272

    0210260000682L'ADAPT CMPRVALENCE6565

    0210070780481HOPITAL LOCAL BEAUREGARD DE VERNOUXVERNOUX EN VIVARAIS88

    0211260000153CENTRE MEDICAL STE CATHERINELA BAUME D HOSTUN6060

    0211260000120CENTRE HOSPITALIER DE ROMANSROMANS SUR ISERE4040

    0211260016910E.P.S. INTERCOMM. ROMANS/ST VALLIERROMANS SUR ISERE4040

    0211260000203CENTRE HOSPITALIER SAINT VALLIERST VALLIER2929Bassin de Valence

    0212260000104CENTRE HOSPITALIER DIEDIE1515

    total bassin4269433209496332382

    0305070780085CENTRE HOSPITALIER DE PRIVASPRIVAS1414

    0307070783790CH AUBENASAUBENAS2525

    0307070780226CENTRE REEDUCATION RESPIRATOIRE DE FOLCHERANGRAVI