retratamiento endodontal

7/25/2019 Retratamiento endodontal

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Retratamiento endodontal


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Retratamiento de los fracasos

El retratamiento es el componente masimportante en l mayor parte de las practicasde endodoncia

Hay 2 mtodos para manejar los dientes en

los cuales fallo el tratamiento de endodoncia: Retratamiento y Ciruga apical


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Retratamiento de los fracasos

El retratamiento consiste en repetir laendodoncia a travs de la va coronal La ciruga apical, intenta atrapar los

microorganismos dentro del conducto al sellar

al conducto a nivel apical


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Consideraciones nicas

El retratamiento y el tratamiento inicial deconductos comparten principios biolgicossimilares y objetivos de procedimiento

!e aplican las siguientes consideraciones:

"or lo regular esta restaurado: se retira la

restauracin, se perfora o #ui$% se sacri&ca El retratamiento se puede llevar a cabo solo para

mejorar una obturacin insatisfactoria

'lteraciones morfolgicas

El ndice del (ito del retratamiento por lo generales menor #ue el del tratamiento inicial

Los pacientes pueden estar mas preocupados


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Seleccin del casoDiente

evaluadoFracasodemostrado

Fracasopotencial?

'cceso coronal

Imposible Posible

Calidad de obturacin

Insatisfactorio Satisfactorio

Restauracin nueva

Ciruga

Consideraciones

Retratamiento

Observacin

Indicada o Indicada

o!ratamien

to

)iagnostico


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Historia del caso

Radiografas previas !ntomas pasados*iempo #ue paso desde el tratamiento

anterior

Historia del tratamiento previo +ormas del tratamiento previo


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Condiciones clnicas !ntomas

En enfermedades periapicales agudas -ay alivioinmediato despues de la c(

"osibilidad de la restauracin )ientes no restaurable se pre&ere e(traccion

!oporte periodontal )ientes con mal soporte, se pre&ere e(traccion


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'natoma Conductos no tratados

La mayoria presentan tejido necrtico

!e limpia y obtura

+o se -ace c(

Con&guracin del conducto Evaluar casos en conductos curvos, calci&cados o

divergentes


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.bturacin E(tensin apical

Las obturaciones sube(tendidas se #uitan sin di&cultad Las sobree(tendidas se pre&ere la c(

!i el conducto es de facil acceso se intenta elretratamiento antes de -acer c(

/aterial !i al momento de eliminar material restante -ayposibilidad de perforar no se intenta retratamiento


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0actores yatrgenosComplican el tratamiento y el pronstico:

.bstrucciones de conductos 1nstrumentos rotos, cabe$as de fresas y obturaciones de

centros slidos

"erforaciones Escalones


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Complicaciones probables "reparacin de acceso Entrada a conductos obturados


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Consideraciones del paciente )isponibilidad de tiempo

Recursos econmicos

Consentimiento


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Capacidad del operador

)isponibilidad de tiempo

E#uipo para el tratamiento

E(periencia


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0racasos probablesLa posibilidad de falla es mas alta cuando la

obturacin es inadecuada o est% e(puesta asaliva


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Establecimiento del acceso

Coronas !i est% bien adaptada, se conserva !e puede retirar temporalmente

3entajas: /antenimiento de

condiciones aspticas 0uncin: se mantiene la

oclusin y esttica

)esventajas: 3isibilidad clninca )i&cultad del acceso 0iltracin 4 en caso de

m%rgenes maladaptados


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"oste y mu5on Retirar el poste puede ocasionar fractura

dental"ara facilitar la eliminacin sedebe debilitar la retencin del

poste:

!e desintegra el cemento con

una vibracin ultrasnica dealta intensidad aplicada al

poste y ste se retira con unafresa o punta ultrasnica

a&lada

"ara evitar una fracturaradicular se utili$a un

instrumento especial para jalarel poste a lo largo de su eje

longitudinal

En ocasiones se evita eliminarel poste y el mu5n juntos6 los

postes prefabricados seobtienen sin mu5on , lo #ue

permite conservar la corona Lacorona se abre para el acceso

o se elimina el cemento

temporal !e establece elacceso a travs del material del

En un diente multirradiculado ,se establece el acceso a travs

del mu5on slo -acia losconductos del retratameinto yse deja al poste sin alteracin


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Eliminacin de materiales

La tcnica depende de: )ensidad de la obturacin : muy denso o curvatura del conducto 7 solventes

8rado de di&cultad: .bturacin densa, curvos o escalones , sobre o sub

e(tendida9 solventes

1nstrumentos rotatorios se utili$an en gutaperc-a biencondensada y conductos rectos

)isolventes: Cloroformo, disulfuro decarbn, ben$eno, (ilol, aceitesescenciales, metilcloroformo yturpentina recti&cada blanca


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"astas y cemento "astas de fraguado suave: limas "astas de fraguado duro: !olventes y limas

!e vibra una lima endosnica con suavidad en elconducto con presin apical ligera e irrigacin continua

1nstrumentos rotatorios: ensanc-ador, fresa redonda


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"untas de plata e instrumentos rotos: 3ibracin ultrasnica #ue rompe el cemento en la c%mara

pulpar y se vibra la unta de plata y se agarran con pin$asespeciales 4!ietglit$

.bjeto #ue no se puede agarrar: Limas y solventes, se liman los conductos y se alterna la

irrigacin con -ipoclorito y per(ido de -idrgeno

!e encuentran totalmente dentro del conducto : 'cceso con fresas 8ates 8lidden y cortar un canal alrededor del

objeto cerca de 2 mm de profundidad y con un e(tractor


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