retinopati diabetik cihuy

8/9/2019 retinopati diabetik cihuy

http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 1/41

Retinopati Diabetik

Oleh :Amanda Samurti Pertiwi

Pembimbing:dr. M. Yusran, M.Sc., Sp.M.

epaniteraan linik !lmu Pen"akit MataRsud Abdul Moeloek

#andar $ampung%&'(



Pendahuluan

Diabetik retinopati merupakan pen"ebabkebutaan paling sering ditemukan pada usiadewasa antara %& sampai )* tahun

Pada diabetes tipe % ketika diagnosisditegakkan, sekitar %(+ sudah menderitaretinopati diabetik nonprolierati. Setelah %&tahun pre-alensi retinopati diabetik

meningkat menadi lebih dari /&+ dalamberbagai deraat.

Pada negara berkembang, setidakn"a '%+

kasus kebutaan disebabkan oleh diabetes



Anatomi Mata



Retina



de0nisi



De0nisi

Retinopati diabetik adalah suatumikroangiopati progresi "angditandai oleh kerusakan dansumbatan pembuluh darah halus"ang meliputi arteriol prekapilerretina, kapiler1kapiler dan -ena1-ena



De0nisi

2ambaran retinopati disebabkanperubahan mikro-askular retina.3iperglikemia mengakibatkankematian perisit intra mural danpenebalan membran basalismengakibatkan dinding pembuluh

darah lemah. Penimbunan glukosadan ruktosa merusak pembuluhdarah halus pada retina.



De0nisi



etiologi



4tiologi

Perubahan anatomis• 5apilaripath"

• Sumbatan mikro-askular Perubahan hematologi

• Peningkatan siat agregasi trombosit dan eritrosit

• Abnormalitas lipid serum

• 6ibrinolisis "ang tidak sempurna

• Abnormalitas dari sekresi growth hormone

Perubahan biokimia• 7alur poliol

• 2likasi nonen8imatik

• Protein kinase 5



pato0siologi



Pato0siologi

Dinding kapilerretina terdiri daritiga lapisan dariluar ke dalam"aitu sel perisit,membrane

basalis dan selendotel



Pato0siologi

Pato0siologi DR melibatkan ( proses dasar"ang teradi di tingkat kapiler:

Pembentukan microaneurisma Peningkatan permeabilitas pembuluh darah Pen"umbatan pembuluh darah Prolierasi pembuluh darah baru

9neo-asularisasi dan aringan 0brosa diretina ontraksi dan aringan 0brosis kapiler dan

aringan -itreus.



Pato0siologi

ebutaan akibat DR dapat teradi melalui beberapamekanisme berikut

4dema macula atau nonperusi kapiler Pembentukan pembuluh darah baru pada DR

prolierati-e dan kontraksi aringan 0brosis "angmen"ebabkan ablation retina 9retinal detachment

Pembuluh darah baru "ang terbentuk

menimbulkan perdarahan preretina dan -itreus Pembentukan pembuluh darah baru dapat

menimbulkan glaucoma



klasi0kasi



lasi0kasiprolierati ;on



'. Retinopati Diabetik ;on < #ackground DiabetikRetinopath". Ditandai dengan: mikroaneurisma,perdarahan retina, eksudat, !RMA, dan kelainan

-ena• Minimal =erdapat > ' tanda berupa dilatasi -ena,

Mikroaneurisma

perdarahan intraretina "ang kecil atau eksudat keras

• Ringan1sedang terdapat > ' tanda berupa dilatasi -ena deraat ringan,

perdarahan,

eksudat keras, cotton wool spots

!RMA

• #erat terdapat >' tanda berupa perdarahan dan mikroaneurismapada * kuadran retina

dilatasi -ena pada % ?uadran

!RMA pada ' ?uadran

•

Sangat berat: ditamukan > % tanda pada deraat berat



%. Retinopati Diabetik Prolierati. Ditandaidengan neo-askularisasi.

• Ringan 9tanpa resiko tinggi:ditemukan minimal adan"a neo-askular pada discus9;@D "ang mencakup B dari daerah diskus tanpadisertai perdarahan preretina atau -itreus, atauneo-askularisasi dimana saa diretina 9;@4 tanpadisertai perdarahan preretina atau -itreus.

• #erat 9resiko tinggi: apabila ditemukan C atau *dari aktor resiko sebagai berikut Ditemukan ;@4

Ditemukan ;@D Pembuluh darah baru "ang tergolong sedang atauberat "ang mencakup B daerah diskus

Perdarahan -itreus



lasi0kasi @oughan!



Pemeriksaan



Pemeriksaan klinis



2eala subekti

esulitan membaca Penglihatan kabur Penglihatan tiba1tiba menurun pada

satu mata Melihat lingkaran caha"a Melihat bintik gelap dan kelap1kelip



2eala obekti

Mikroaneurisma Perdarahan dapat dalam bentuk titik,

daris dan becak "ang biasan"a terletak

dekat mikroaneurisma di polus posterior. Dilatasi pembuluh darah dengan lumen

"ang ireguler dan berkelok1kelok 3ard eEudates Sot eEudates 9cotton wool patches ;eo-askularisasi di permukaan aringan 4dema retina



Pemeriksaan otalmologi

=emuan pemeriksaan otalmologi padaretinopathy DM dapat dibagimenurut Diabetik Retinopathy

Severity Scale : =idak tampak adan"a tanda1tanda

retinopathy

Nonproliferative retinopathy Proliferative Retinopathy Diabetik maculopathy dan Diabetik

macular edema 9DM4




Moderate nonproliferative diabetik retinopathy dengan mikroaneurisma dan cotton-wool spots




Proliferative Diabetik Retinopathy denganneovaskularisasi dan scattered microaneurysm




Proliferative Diabetik Retinopathy denganneovaskularisasi pada diskus optikus




Nonproliferative Diabetik Retinopathy denganedema macula signikan




Gambaran edema makula



Pemeriksaan penunang lainn"a

$aboratorium

66A

O5=



66A 9Fundus Fluorescein Angiography)



O5= 9optical coherencetomography



=atalaksana



=erapi medikamentosa

Pengendalian : 2lukosa darah =ensi olesterol

antibodi @426



=erapi bedah

6otokoagulasi



Datar pustaka #ha-sar AR., Drouilhet 73. %&&F. #ackground Retinopath"

Diabetik. Diunduh dari: www.e1medicine.com. #ha-sar AR., Drouilhet 73. %&&F. Prolierati-e Retinopath"

Diabetik. Diunduh dari: www.e1medicine.com. 5rick RP., haw P=. %&&C. A =eEt #ook o 5linical Ophtalmolog".

Crd edition. Singapore: Gorld Scienti0c Publishing 5o. Pte. $td. 4hlers 7P., Shah 5P. %&&H. Gills 4"e Manual, =he: OIce and

4mergenc" Room Diagnosis and =reatment o 4"e Disease. (th4dition. ;ew York: $ippincott Gilliams J Gilkins.

4-a PR., Ghitcher 7P. %&&H. @aughan J Asbur"Ks 2eneral

Ophthalmolog". ')th 4dition. ;ew York: =he Mc2raw13ill5ompanies.

!l"as S., Yulianti SR. %&'*. !lmu Pen"akit Mata. 4disi elima. 7akarta: #adan Penerbit 6L!.

retinopati diabetik cihuy

Documents