retardasi mental (repaired)

8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)

1/23

LAPORAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An.Nur Muhammad Rifaldi Febrian

Usia : 11 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat : Jalan Soetoo S !!. "ina "ahari "an#armasin

$endidikan : -

$eker#aan : -

A%ama : &slam

Suku : "an#ar'&ndonesia

Status : "elum Menikah

RMK : ()*+1,

II. RIWAYAT PSIKIATRIK

ieroleh dari Alloanamnesis den%an &bu kandun% /s ada hari Selasa

tan%%al () Maret (012 #am (0.00 3&4A di ruan% akut Ji5a RSU Ansari Saleh

"an#armasin dan autoanamnesis den%an /s di ruan% an% sama.

A. KELUHAN UTAMA

Men%amuk

KELUHAN TAMBAHAN

Susah tidur

1


2/23

B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Alloanamnesis dan Auoanamnesis

Se#ak ( min%%u an% lalu /s men%amuk dan susah tidur. &bu /s

men%atakan #ika /s sedan% men%amuk /s serin% memukul dan menarik-narik

rambut ibuna. 4erkadan% /s #u%a memukul diri sendiri. /s #u%a men%omol

sembaran%an se#ak semin%%u an% lalu. 6al ini dialami /s se#ak /s tidak

meminum obat. &bu /s men%atakan /s dulu tidak ernah men%amuk2 sebalikna

/s meruakan anak an% #aran% berinteraksi den%an oran% tuana. /s serin%

bi7ara sendiri dan melamun di rumahna2 kadan%-kadan% terta5a sendiri. /s

kuran% mau ber%aul den%an teman sebaana dan takut akan keramaian. Jika

diba5a ketemat an% ramai2 /s menan%is dan minta ulan%. /s serin% terlihat

bin%un% dan sibuk sendiri namun masih memberikan reson #ika dian%%il. /s

takut keramian se#ak /s #atuh di sekolahna 84K9 tahun an% lalu. Se#ak saat itu

/s men#adi 7eat #enuh den%an ela#aran dan takut #ika berada ditemat

keramaian. /s hana bisa bertahan 1 #am men%ikuti ela#aran kemudian keluar

kelas dan bermain.

Se#ak , hari an% lalu &bu /s merasa anakna semakin arah2 ketika

men%amuk men#adi-#adi hin%%a akhirna $asien datan% ke RSU Ansari Saleh

untuk berobat.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

$ada saat 4K /s ernah #atuh atau men%alami trauma namun &bu /s tidak

semat untuk melakukan 4-s7an. Setelah itu2 /s men#adi berubah. /s men#adi

(


3/23

takut keramaiaan dan kuran% mau ber%aul den%an teman-temanna. /s #u%a 7eat

#enuh den%an ela#aran sehin%%a /s biasana hana bela#ar 1 #am sa#a. /s tidak

ernah memiliki %an%%uan neurolo%i seerti ke#an% dan men%alami enakit

infeksi.

!. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

". Ri#a$a Anenaal dan P%enaal

Selama asien dalam kandun%an2 ibu asien tidak ernah men%alami

masalah kehamilan an% serius. Ri5aat hiertensi ada saat ibu asien

hamil disan%kal. $asien lahir 7uku bulan2 dilahirkan sontan di rumah sakit

den%an ertolon%an dokter. "erat lahir /s (2* k%2 lan%sun% menan%is2 dan

tidak ada 7a7at ba5aan.

&. Basic Trust vs Mistrust

4umbuh kemban% normal seerti bai seusiana. /s diberikan AS&

eksklusif oleh ibuna samai berumur bulan. Setelah berumur bulan

asien diberi makanan endamin% AS&. 4idur asien nenak2 #aran%

terban%un malam hari. $asien daat tidur nenak2 mudah diberi makan dan

tidak ada kesulitan dalam buan% air besar. $asien daat meran%kak2 duduk2

berdiri dan ber#alan teat ada 5aktuna namun memiiki keterlambatan

dalam erkemban%an berbi7ara. /s hana bisa men%u7akan kata 1 hin%%a (

kata sa#a.

'. Ri#a$a Masa Kana()Kana( *"+,)' a-un / Autonomy vs Shame, Doubt

Ri5aat tumbuh kemban% tidak seerti anak seusiana. /s memiliki

keterlambatan dalam berbi7ara. /s hana bisa men%u7akan kata seerti

mama2 aa2 dan kata lain berulan%-ulan%. Kein%intahuan /s 7uku besar

dan biasana di#a5ab den%an baik oleh oran% tua. /s san%at tertarik den%an

;


4/23

benda an% berutar seerti kias an%in. /ran% tua tidak terlalu men%ekan%

kein%inan /s dan tidak ula terlalu meman#akanna. $ada saat umur /s ;

tahun /s masih tidak bisa berbi7ara den%an lan7ar.

0. Ri#a$a Masa P%ase(ola- * ' 1 2 a-un ) / Initiative vs Guilt

/s suka bermain den%an mainan namun kuran% ber%aul den%an teman

sebaana. /s bisa meniru ke%iatan oran% tuana seerti shalat. /s masuk

4K umur , tahun. i sekolah /s san%at suka men%%ambar dan daat

men%haal ba7aan shalat sedikit.

,. Ri#a$a Masa Se(ola- *2 1 "& a-un / Industry vs Inferiorit $/s belum ernah bersekolah di Sekolah asar. Setelah 4K /s

men%ikuti terai di SMK ( "an#armasin. Setia hari /s dia#ar selama 12, #am

oleh %uru an% menan%ani terai. $asien termasuk anak an% ra#in

menelesaikan eker#aan rumahna dan menukai keraian.

2. Ri#a$a Pendidi(an

/s mulai bersekolah di 4K saat usia , tahun kemudian men%ikuti terai

untuk anak-anak an% men%alami %an%%uan seerti /s di SMK (

"an#armasin.

3. Ri#a$a Pe(e%4aan

/s belum beker#a

5. Ri#a$a Pe%(a#inan

/s belum menikah

D. RIWAYAT KELUARGA

Geno6%am 7

+


5/23

Keteran%an :

: Menin%%al

: $enderita

: Laki-laki

: $eremuan

$asien adalah anak ertama.4idak terdaat ri5aat %an%%uan #i5a dalam

keluar%a asien.

E. RIWAYAT SITUASI SEKARANG

Saat ini /s hana tin%%al bersama ibu kandun%na. /s sehari-harina

hana dira5at ibuna di rumah. /s dia#arkan ibuna berbi7ara namun tidak

men%alami erkemban%an an% si%nifikan. /s daat mandi dan makan

sendiri namun kadan%-kadan% membutuhkan ertolon%an ibuna.

8. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRI DAN LINGKUNGANNYA

$ersesi asien tentan% diri dan lin%kun%anna susah untuk

die


6/23

tamak bin%un% dan kadan% berbi7ara 1 atau ( kata den%an berulan%-ulan%.

$asien tamak %elisah dan hieraktif.&. Kesada%an

Jernih

'. Pe%ila(u dan a(i:ias moo%i(

6ieraktif

0. Pem;imati : 4idak daat dirabarasakan

,. Stabilitas : Kuran% baik

. $en%endalian : 4idak daat men%endalikan emosina

?. Sun%%uh-sun%%uh'4idak : Sun%%uh-sun%%uh

*. alam'an%kal : an%kal

!. 8UNGSI KOGNITI8

1. Kesadaran : komosmentis

(. /rientasi : 3aktu : baik

4emat : baik

/ran% : baik

Situasi : baik


7/23

;. Konsentrasi: baik

+. aa in%at : Jan%ka endek : baik

Jan%ka an#an% : baik

Se%era : baik

,. &ntele%ensia dan $en%etahuan Umum : 4idak sesuai den%an tin%kat

endidikan

D. GANGGUAN PERSEPSI

1. 6alusinasi auditorik'


8/23

7. $enilaian realita : Susah die


9/23

$ulmo :


10/23

=I. E=ALUASI MULTIAKSIAL

1. Aksis & : F?1.1 8Retardasi mental sedan% den%an hendaa erilaku9

(. Aksis && : F?0 D F?) 8Retardasi mental9

;. Aksis &&& : None

+. Aksis & : Faktor lin%kun%an sosial

,. Aksis : !AF s7ale ?0-1

=II. DA8TAR MASALAH

1. /r%anobiolo%ik

Status internus dan kelainan neurolo%i tidak ada kelainan

(. $sikolo%ik

Afek 8mood9 hiertm2 eksresi afektif terlihat bin%un%2 dan enilaian

realita baik.

;. Sosial Keluar%a

Masalah sikososial

=III. PROGNOSIS

ia%nosis enakit : dubia ad bonam 8Retardasi mental sedan%9

$er#alanan enakit : dubia ad bonam

iri keribadian : dubia ad bonam

Stressor sikososial : dubia ad Malam

Ri5aat herediter : dubia ad bonam

Usia saat menderita : dubia ad bonam 8Usia 11 tahun9

$endidikan : dubia ad malam

$erka5inan : dubia ad malam 8belum menikah9

>konomi : dubia ad malam

10


11/23

Lin%kun%an sosial : dubia ad malam

/r%anobiolo%i : dubia ad bonam

$en%obatan sikiatrik : dubia ad bonam

Ketaatan berobat : dubia ad bonam

Kesimulan : dubia ad bonam

I?. REN!ANA TERAPI

$sikofarmaka : loBaine (, m%

Arkine 1 m% da in 7as 81-0-19

Riseridone 1 m%

&n#. $E 100 m% 8i.m9 8%elisah9

$sikoterai : Suort terhada enderita dan keluar%a

Melatih /s untuk berbi7ara dan men%asah skillna

Reli%ius : Men%a#arkan /s memba7a aat-aat Aluran dan shalat

?. DISKUSI

Retardasi mental adalah suatu keadaan erkemban%an mental an% terhenti

atau tidak len%ka2 an% terutama ditandai oleh adana keterbatasan 8imairment9

keteramilan 8ke7akaan2 skills9 selama masa erkemban%an2 sehin%%a

beren%aruh ada semua tin%kat inteli%ensia aitu kemamuan ko%nitif2 bahasa2

motorik dan sosial. Retardasi mental daat ter#adi den%an atau tana %an%%uan

#i5a atau %an%%uan fisik lainna. $re


12/23

Retardasi mental berdasarkan $edoman $en%%olon%an dan ia%nosis

!an%%uan Ji5a edisi ke &&& adalah suatu keadaan erkemban%an #i5a an%

terhenti atau tidak len%ka2 an% terutama ditandai oleh ter#adina hendaa

keteramilan selama masa erkemban%an2 sehin%%a beren%aruh ada tin%kat

ke7erdasan se7ara meneluruh2 misalna kemamuan ko%nitif2 bahasa2 motorik2

dan sosial. Retardasi mental #u%a daat ter#adi den%an atau tana %an%%uan #i5a

atau %an%%uan fisik lainna 8(9.

Indi(ao% Rea%dasi

!e#ala anak retardasi mental aitu seba%ai berikut 8;9 :

1. Lamban dalam memela#ari hal-hal an% baru2 memunai kesulitan dalam

memela#ari en%etahuan abstrak atau an% berkaitan2 dan selalu 7eat lua

aa an% dia ela#ari tana latihan an% terus menerus.

(. Kesulitan dalam men%%eneralisasi dan memela#ari hal-hal an% baru.

;. Kemamuan bi7arana san%at kuran% ba%i anak retardasi mental berat.

+. a7at fisik dan erkemban%an %erak. Kebanakan anak den%an retardasi

mental berat memunai ketebatasan dalam %erak fisik2 ada an% tidak daat

ber#alan2 tidak daat berdiri atau ban%un tana bantuan. Mereka lambat dalam

men%er#akan tu%as-tu%as an% san%at sederhana2 sulit men#an%kau sesuatu2 dan

mendon%akkan keala.

,. Kuran% dalam kemamuan menolon% diri sendiri. Seba%ian dari anak retardasi

mental berat san%at sulit untuk men%urus diri sendiri2 seerti : berakaian2

1(


13/23

makan2 dan men%urus kebersihan diri. Mereka selalu memerlukan latihan

khusus untuk memela#ari kemamuan dasar.

. 4in%kah laku dan interaksi an% tidak laBim. Anak tuna%rahita rin%an daat

bermain bersama den%an anak re%uler2 tetai anak an% memunai retardasi

mental berat tidak melakukan hal tersebut. 6al itu mun%kin disebabkan

kesulitan ba%i anak retardasi mental dalam memberikan erhatian terhada

la5an main.

?. 4in%kah laku kuran% 5a#ar an% terus menerus. "anak anak retardasi mental

berat bertin%kah laku tana tu#uan an% #elas. Ke%iatan mereka seerti ritual2

misalna : memutar-mutar #ari di dean 5a#ahna dan melakukan hal-hal an%

membahaakan diri sendiri2 misalna: men%%i%it diri sendiri2 membentur-

beturkan keala2 dan lain-lain.

Klasifikasi menurut SM &2 bah5a terdaat emat tin%kat %an%%uan intelektual2

aitu : rin%an2 sedan%2 berat dan san%at berat8(9.

A. Rea%dasi Menal Rin6an

Retardasi mental rin%an ini se7ara kasar setara den%an kelomok retardasi

an% daat dididik 8edu7able9. Kelomok ini membentuk seba%ian besar 8sekitar

*,G9 dan kelomok retardasi mental. $ada usia rasekolah 80-, tahun9 daat

men%emban%kan ke7akaan sosial dan komunikatif2 memunai sedikit hendaa

dalam bidan% sensorimotor2 dan serin% tidak daat dibedakan dan anak an% tana

1;


14/23

retardasi mental2 samai ada usia an% lebih lan#ut. $ada usia rema#a2 mereka

daat memeroleh ke7akaan akademik samai setara kira-kira tin%kat enam

8kelas S9. Se5aktu masa de5asa2 mereka biasana daat men%uasai ke7akaan

sosial dan


15/23

melakukan ker#a an% sederhana bila dia5asi se7ara ketat. Kebanakan daat

menesuaikan diri ada kehiduan di masarakat bersama keluar%ana2 #ika tidak

didaatkan hambatan an% menertai an% membutuhkan era5atan khusus8;9.

D. Rea%dasi Menal San6a Be%a

Kelomok retardasi mental san%at berat membentuk sekitar 1-(G dan

kelomok retardasi mental. $ada seba%ian besar indi


16/23

%an%%uan retardasi mental. Kelahiran remature #u%a menimbulkan resiko

retardasi mental dan %an%%uan erkemban%an lainna. &nfeksi otak2 seerti

en7ehalitis dan menin%itis #u%a daat menebabkan retardasi mental. Anak-anak

an% terkena ra7un2 seerti 7at an% men%andun% timah2 #u%a daat terkena

retardasi mental8+9.

B. 8a(o% Psi(ososial

Seerti lin%kun%an rumah atau sosial an% miskin2 aitu an% tidak

memberikan stimulasi intelektual2 enelantaran2 atau kekerasan dari oran% tua

daat men#adi enebab atau memberi kontribusi dalam erkemban%an retardasi

mental8;9

Anak-anak dalam keluar%a an% miskin mun%kin kekuran%an mainan2 buku2

atau kesematan untuk berinteraksi den%an oran% de5asa melalui 7ara-7ara an%

menstimulasi se7ara intelektual akibatna mereka %a%al men%emban%kan

keteramilan bahasa an% teat atau men#adi tidak termoti


17/23

Kasus an% berhubun%an den%an asek sikososial disebut seba%ai retardasi

budaa-keluar%a 87ultural-familial retardation9. $en%aruh 7ultural an% mun%kin

memberikan kontribusi terhada %an%%uan ini termasuk en%aniaaan2

enelantaran2 dan deri


18/23

itu se#umlah eniman%an kromosom lain menimbulkan retardasi mental telah

teridentifikasi aitu o5n sndrome dan Fra%ile C sndrome8;9.

Do#n s$nd%ome

Sindroma do5n2 meruakan bentuk retardasi mental kromosomal an%

alin% serin% di#umai2 di identifikasi untuk ertama kalina oleh Lan%don o5n

ada tahun 1*. !an%%uan ini disebabkan oleh adana sebuah kromosom ke (1

ekstra dan oleh karenana serin% disebut den%an trisomi (18;9.

Anak retardasi mental an% lahir disebabkan oleh faktor ini ada umumna

adalah Sindroma o5n atau Sindroma mon%ol 8mon%olism9 den%an &I antar (0 D

02 dan rata-rata mereka memliki &I ;0 D ,0. Menatakan abnormalitas

kromosom an% alin% umum menebabkan retardasi mental adalah sindrom

do5n an% ditandai oleh adana kelebihan kromosom atau kromosom keti%a ada

asan%an kromosom ke (12 sehin%%a men%akibatkan #umlah kromosom men#adi

+?8;9.

Anak den%an sindrom do5n daat dikenali berdasarkan 7iri-7iri fisik

tertentu2 seerti 5a#ah bulat2 lebar2 hidun% datar2 dan adana liatan ke7il an%

men%arah ke ba5ah ada kulit diba%ian u#un% mata an% memberikan kesan siit.

Lidah an% menon#ol2 tan%an an% ke7il2 dan berbentuk se%i emat den%an #ari-

#ari endek2 #ari kelima an% melen%kun%2 dan ukuran tan%an dan kaki an% ke7il

serta tidak roorsional dibandin%kan keseluruhan tubuh #u%a meruakan 7iri-7iri

anak den%an sindrom do5n. 6amir semua anak ini men%alami retardasi mental

1*


19/23

dan banak diantara mereka men%alami masalah fisik seerti %an%%uan ada

embentukan #antun% dan kesulitan ernafasan8+9.

8%a6ile ? s$nd%ome.

Fra%ile C sndrome meruakan tie umum dari retardasi mental an%

di5ariskan. !an%%uan ini meruakan bentuk retardasi mental alin% serin%

mun7ul setelah sindrom do5n. !en an% rusak berada ada area kromosom an%

tamak rauh2 sehin%%a disebut Fra%ile C sndrome. Sindrom ini memen%aruhi

laki-laki karena mereka tidak memiliki kromosom C kedua den%an sebuah %en

normal untuk men%imban%i mutasina. Laki-laki den%an sindrom ini biasana

memerlihatkan retardasi mental sedan% samai berat dan memiliki an%ka

hieraktifitas an% tin%%i. >stimasina adalah 1 dari setia (.000 laki-laki lahir

den%an sindrom ini 8+9.

"erdasarkan hasil anamnesa serta emeriksaan status mental2 dan meru#uk

ada kriteria dia%nostik dari $$!J &&&2 dia%nosis enderita dalam kasus ini

men%arah ke retardasi mental dan daat didia%nosis den%an retardasi mental

sedan% den%an hendaa erilaku 8F?1.19.

$ada kasus2 asien diberikan terai2 7loBain (, m%2 arkine 1 m% dan

riseridone 1 m% dalam kasul (@1 8a%i dan malam9. $asien di berikan 7loBaine

seba%ai anti sikotik. loBaine dan riseridonemeruakan antisikotik atiikal

%olon%an dibenBodiaBeine an% beker#a memblokade doamine ada resetor

as7a sinatik neuron di otak2 khususna di sistem limbik dan sistem

ekstrairamidal 8oamine ( re7etor anata%onists92 selain itu #u%a memblok

1)


20/23

serotonin , 64( re7etors 8Serotonin-doamine anta%onists9 an% efektif untuk

%e#ala ositif dan ne%atif. Arkine di%unakan untuk men%atasi %e#ala arkinson

an% ditimbulkan oleh obat antisikosis. $asien diberikan in#eksi 7hlorromaBine

an% #u%a meruakan antisikosis tiikal an% beker#a memblokade doamine

sehin%%a men%uran%i %e#ala ositif ada asien aitu %aduh %elisah8,9

$sikoterai ialah suatu 7ara en%obatan terhada masalah emosional

seoran% asien an% dilakukan oleh seoran% an% terlatih dalam hubun%anna

rofessional se7ara sukarela2 den%an maksud hendak men%hilan%kan %e#ala %e#ala

an% ada2 men%koreksi erilaku an% ter%an% dan men%emban%kan ertumbuhan

keribadian se7ara ositif. $sikoterai diba%i men#adi dua kelomok besar aitu

sikoterai suortif dan sikoterai 5a5asan 8%eneti7 dinamik98;9.

$sikoterai Suortif terdiri dari :

1. entilasi

(. $ersuasi

;. Su%esti

+. $en#aminan kembali

,. "imbin%an dan enuluhan

. hinoterai

?. $sikoterai kelomok

*. terai erilaku

$sikoterai suortif bertu#uan untuk :

1. Men%uatkan daa tahan mental an% ada.

(. Men%emban%kan mekanisme baru an% lebih baik.

;. Men%embalikan keseimban%an adatif

(0


21/23

$sikoterai 5a5asan di ba%i dua:

A. $sikoterai reedukatif: Untuk men7aai $en%ertian tentan% konflik D konflik

an% letakna lebih banak di alam sadar2 den%an usaha beren7ana untuk

menesuaikan diri kembali2 memodifikasi tu#uan dan memban%kitkan serta

memer%unakan otensi kreatif an% ada.

ara D 7ara sikoterai reedukatif :

1. 4erai hubun%an antarmanusia

(. 4erai sika

;. 4erai 5a5an7ara

+. Analisis dan sintesis an% distributi


22/23

DA8TAR PUSTAKA

1. Lumbantobin%2 SM.. Neurolo%i klinis. Jakarta : FKU&2 (00.

(. Maslim R. "uku Saku ia%nosis !an%%uan Ji5a Ru#ukan Rin%kasan dari

$$!J-&&&. Jakarta : $4 Nuh Jaa2 (001

;. Maramis 3F2 Maramis AA. atatan &lmu Kedokteran Ji5a >disi (.

Surabaa: Airlan%%a Uni2 Klamen. ase Files $s7hiatr ed ;.

Srin%field: LAN!>2 (01(

,. Maslim R. $anduan $raktis $en%unaan klinis /bat $sikotroik >disi ;.

Jakarta: $4 Nuh Jaa2 (00?

((


23/23

(;

retardasi mental (repaired)

Documents