RETARDASI MENTAL

RETARDASI MENTAL

• Suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti atau tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh adanya hendaya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada semua tingkat inteligensia, yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial.

• Retardasi mental dapat terjadi dengan atau tanpa gangguan jiwa atau gangguan fisik lainnya.

DEFENISI

• Menurut American Associations on Mental Retardation (AAMR) 2002, RM adalah:

suatu disabilitas yang ditandai dengan suatu limitasi atau keterbatasan yang bermakna baik dalam fungsi intelektual maupun perilaku adaptif yang diekspresikan dalam koterampilan konseptual, sosial dan praktis. Keadaan ini terjadi sebelum usia 18 tahun.

DEFENISI

• AAMR menggunakan suatu pendekatan multi-dimensional atau biopsikososial yang mencangkup 5 dimensi:

1. kemampuan intelektual2. Perilaku adaptif3. Partisipasi, interaksi dan peran sosial4. Kesehatan fisik dan mental5. Konteks : termasuk budaya dan lingkungan

DEFENISI

• Defenisi menurut Diagnostic and Statistical Manual IV (DSM IV) adalah sama dengan AAMR tetapi ditambahkan batas derajat IQ 70 dan RM dibagi menjadi 4 kategori ringan, sedang, berat dan sangat berat.

• Untuk diagnostik pasti harus ada penurunan tingkat fungsi intelektual yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap tuntutan dari lungkungan sosial normal sehari-hari.

RETARDASI MENTAL

F70 Retardasi Mental RinganF71 Retardasi Mental SedangF72 Retardasi Mental BeratF73 Retardasi Mental Sangat BeratF78 Retardasi Mental LainnyaF79 Retardasi Mental YTT

Karakter keempat dapat digunakan untuk menentukan luasnya hendaya perilaku yang menyertainya, bila ini bukan disebabkan oleh suatu gangguan lain yang menyertai:

F7x.0 Tidak ada atau terdapat hendaya perilaku minimalF7x.1 Terdapat hendaya perilaku yang bermakna dan memerlukan

perhatian/terapiF7x.8 Hendaya perilaku lainnyaF7x.9 Tanpa penyebutan dari hendaya perilaku

• Bila penyebab suatu retardasi mental diketahui, maka suatu kode tambahan dari ICD-10 harus digunakan (misalnya F72 Retardasi Mental Berat ditambah E00 Sindrom Defisiensi Yodium Kongenital)

Kode diagnostik dan derajat RM menururt DSM IV adalah:

• 317 Retardasi mental ringan, IQ 50-55 sampai 70• 318 Retardasi mental sedang, IQ 35-40 sampai 50-

55• 318.1 Retardasi mental berat, IQ 20-25 sampai 35-

40• 318.2 Retardasi mental sangat berta, IQ dibwah

20 dan 25

Penyebab

• RM terjadi oleh karena otak tidak berkembang secara optimal dengan latar belakang;– Adanya masalah dalam kandungan, berupa masalah pada

ibu seperti • Kekurangan gizi • Ketergantungan alkohol • Penyakit infeksi tertentu

– masalah pada saat anak dilahirkan, seperti adanya kesulitan dalam proses persalinan, lilitan tali pusat sehingga mengganggu dalam proses persalinan, dsb

Penyebab (2)

– Masalah pada tahun-tahun pertama kehidupan anak, seperti infeksi pada otak, kejang yang tidak terkontrol, kecelakaan, serta adanya malnutrisi

– Masalah dalam pola asuh seperti kurangnya stimulasi, kekerasan pada anak, penelantaran, dsb

– Faktor genetik, seperti down’s syndrome

• Pada umumnya anak dengan RM sulit dicari satu penyebab yang pasti

RM akan mempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai bentuk

Aspek fisik, misalnya dalam kemampuan anak untuk duduk, berjalan, dan menulis

Aspek perawatan diri sendiri, misalnya kemampuan untuk makan sendiri, mandi sendiri dan menggunakan alat-alat yang umum digunakan dalam rumah

Aspek komunikasi, seperti berbicara, berbahasa dan memahami instruksi

Aspek sosial, seperti bersosialisasi dan bermain dengan anak lainAspek mental emosional, seperti hiperaktivitas, depresi dan

kecemasan

Tanda-tanda

• Adanya keterlambatan dalam tahapan perkembangan• Adanya kesulitan dalam belajar dan kesulitan dalam

bersosialisasi• Tidak mampu memahami/melaksanakan instruksi • Adanya kesulitan dalam melakukan kegiatan sehari-hari

(orang dewasa)• Adanya kesulitan dalam adaptasi sosial (orang dewasa)• RM sedang dan berat pada umumnya dapat dideteksi

pada anak yang berusia di bawah 2 tahun

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Tingkat kecerdasan atau intelegensia bukan satu-satunya karakteristik, melainkan harus dinilai berdasarkan sejumlah keterampilan spesifik yang berbeda.

PEDOMAN DIAGNOSTIK

• Orang tersebut mungkin memperlihatkan hendaya berat dalam satu bidang tertentu (misalnya bahasa), atau mungkin mempunyai suatu area keterampilan tertentu yang lebih tinggi (misalnya tugas visuo-spasial sederhana) yang berlawanan dengan latar belakang adanya retardasi mental berat.

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Penilaian tingkat kecerdasan harus berdasarkan semua informasi yang tersedia, termasuk temuan klinis, perilaku adaptif (yang dinilai dalam kaitan dengan latar belakang budayanya) dan hasil test psikometrik.

Untuk diagnosis yang pasti, harus ada penurunan tingkat kecerdasan yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap tuntutan dari lingkungan sosial biasa sehari-hari.

PEDOMAN DIAGNOSTIK

Gangguan jiwa dan fisik yang menyertai retardasi mental, mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan penggunaan dari semua keterampilannya.

Penilaian diagnostik adalah terhadap “kemampuan umum” (global ability) bukan terhadap suatu area tertentu yang spesifik dari hendaya atau keterampilan.

F70 : Retardasi Mental Ringan

IQ berkisar antara 50 – 69.

Pemahaman dan penggunaan bahasa cenderung terlambat pada berbagai tingkat tetapi sebagian besar dapat mencapai kemampuan berbicara untuk keperluan sehari-hari.

Dapat mandiri penuh dalam merawat diri sendiri dan mencapai keterampilan praktis dan keterampilan rumah tangga walaupun tingkat perkembangannya agak lambat daripada normal.

F70 : Retardasi Mental Ringan

Kesulitan utama biasanya tampak dalam pekerjaan sekolah yang bersifat akademik dan banyak masalah khusus dalam membaca dan menulis.

Etiologi organik hanya dapat diidentifikasi pada sebagian kecil penderita.

Keadaan lain yang menyertai seperti autisme, gangguan perkembangan lain, epilepsi, gangguan tingkah laku, ataupun disabilitas fisik dapat ditemukan dalam berbagai proporsi. Bila terdapat gangguan demikian, maka harus diberi kode diagnosis sendiri.

F71 : Retardasi Mental Sedang

IQ biasanya dalam rentang 35 – 49Umumnya ada profil kesenjangan

(disparency) dan kemampuan, beberapa dapat mencapai tingkat yang lebih tinggi dalam keterampilan visuo-spasial daripada tugas-tugas yang tergantung pada bahasa, sedangkan yang lainnya sangat canggung namun dapat mengadakan interaksi sosial dan percakapan sederhana.

F71 : Retardasi Mental Sedang

Tingkat perkembangan bahasa bervariasi: ada yang dapat mengikuti percakapan sederhana, sedangkan yang lain hanya dapat berkomunikasi seadanya untuk kebutuhan dasar mereka.

Suatu etiologi organik dapat diidentifikasi pada kebanyakan penyandang retardasi mental sedang.

Autisme masa kanak atau gangguan perkembangan pervasif lainnya terdapat pada sebagian kecil kasus, dan mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan tipe penatalaksanaan yang dibutuhkan.

F71 : Retardasi Mental Sedang

Epilepsi, disabilitas neurologik dan fisik juga lazim ditemukan meskipun kebanyakan penyandang retardasi mental sedang mampu berjalan tanpa bantuan.

Kadang didapatkan gangguan jiwa lain, tetapi karena tingkat perkembangan bahasanya yang terbatas sehingga sulit menegakkan diagnosis dan harus tergantung dari informasi yang diperoleh dari orang lain yang mengenalnya. Setiap gangguan penyerta harus diberi kode diagnosis tersendiri

F72 : Retardasi Mental Berat

• IQ biasanya berada dalam rentang 20 – 34• Pada umumnya mirip dengan retardasi mental

sedang dalam hal:– Gambaran klinis,– Terdapatnya etiologi organik, dan– Kondisi yang menyertainya– Tingkat prestasi yang rendah,

F72 : Retardasi Mental Berat

– Kebanyakan penyandang retardasi mental berat menderita gangguan motorik yang mencolok atau defisit lain yang menyertainya, menunjukkan adanya kerusakan atau penyimpangan perkembangan yang bermakna secara klinis dari susunan saraf pusat

F73 : Retardasi Mental Sangat Berat

IQ biasanya di bawah 20

Pemahaman dan penggunaan bahasa terbatas, hanya mengerti perintah dasar dan mengajukan permohonan sederhana.

Keterampilan visuo-spasial yang paling dasar dan sederhana tentang memilih dan mencocokan mungkin dapat dicapainya, dan dengan pengawasan dan petunjuk yang tepat penderita mungkin dapat sedikit ikut melakukan tugas praktis dan rumah tangga.

F73 : Retardasi Mental Sangat Berat

Suatu etiologi organik dapat diidentifikasi pada sebagian besar kasus.

Biasanya ada disabilitas neurologik dan fisik lain yang berat yang mempengaruhi mobilitas, seperti epilepsi dan hendaya daya lihat dan daya dengar.

Sering ada gangguan perkembangan pervasif dalam bentuk sangat berat khususnya autisme yang tidak khas (atypical autism), terutama pada penderita yang dapat bergerak.

F78 : Retardasi Mental Lainnya

• Kategori ini hanya digunakan bila penilaian dari tingkat retardasi mental dengan memakai prosedur biasa sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan karena adanya gangguan sensorik atau fisik, misalnya buta, bisu tuli, dan penderita yang perilakunya terganggu berat atau fisiknya tidak mampu.

Retardasi Mental YTT

• Jelas terdapat retardasi mental, tetapi tidak ada informasi yang cukup untuk menggolongkannya dalam salah satu ketegori di atas.

Tatalaksana

• Penatalaksanaan meliputi 3 aspek :1.Pendekatan yang berhubungan dengan etiologi,

misalnya diet secara dini untuk paien yang penyebabnya adalah fenil-ketonuria atau substansia hormon tiroid untuk defisiensi hormon ini.

2.Terapi gangguan fisik dan mental yang menyertai RM

3.Pendidikan yang sesuai dan rehabilitasi.