PEDOMAN RESUSITASI JANTUNG PARU OTAK 2010

RESUSITASI JANTUNG PARU OTAK AHA - 2010Hasanul ArifinDept. Anestesiologi dan Terapi IntensifFakultas Kedokteran USU,RSUP. H. Adam Malik Medan2100

9080706050403020100 1 2 3 4 5 6 7 8 9minute%successChanges of success reduced 10% to 15% each minuteComposite data illustrating relationship between probability of survival to discharge (indicated as success in figure), after VF cardiac arrest and interval between collapse and defibrillation3Minutes countwhen the heart stops, damage occurs to the brain within < 5 minutes

start BLS early

CEPAT, TIM,PROFESIONALPERTOLONGAN5Siapa yang harus mendapatkan pertolongan ?Victim yang menurut kita pantas dilakukan pertolonganUsia muda trauma Witness cardiac arrest yang bukan sakit kronis atau terminal stageVictim yang tidak perlu ditolongPasien usia lanjut dengan sakit yang lamaTerminal stage (cancer, GGK , sakit sukar sembuh berobat lama)Langkah - langkaHAHA - 2010C A - BCirculationAirwayBreathing

5-10 detik

Posisi pijatan 1 jari diats Px, mid sternalPosisi lutut kuda kudaLengan, tangan tegak lurus dengan dada pasienKecepatan kompresi dada sekitar 100-120 x/menit. ( 30 pijatan 15-18 detik)Rythmis berhitungPastikan kedalaman kompresi setidaknya tercapai 5 cmJangan bertumpu di dada pasienNot interruptedCHEST COMPRESIONPUSH HARD PUSH FAST1,2,3,4,5,6,7,8,9,101,2,3,4,5,6,7,8,9,101,2,3,4,5,6,7,8,9,10

30 hitungan dalam 15-18 detik

berhitung

100-120 x per menit5 cm30 x pijatan dalam waktu 15-18 detikPush Hard - Push Fast12airway

breathingAHA CPR Guidelines 2010BREATHING

2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan hembusan ke-dua, setelah ekshalasi Nafas buatan 10 kali/ menit ( bila sudah ter-intubasi )

Usahakan dada terangkat.@ 500-600 ml atau Volume Tidal 6-8 cc/kgBBBeri oksigen 100% lebih dini

LANGKAH 716

NO MORE THAN 5sCara memberi nafas buatan Pertahankan posisi kepala tetap tengadahJepit hidung dengan tangan yang mempertahankan kepala tetap tengadahBuka mulut penolong lebar-lebar sambil menarik nafas panjangTempelkan mulut penolong diatas mulut korban dengan rapat.Hembuskan udara kemulut korban sampai terlihatdada terangkat/ bergerak naikLepaskan mulut penolong, biarkan udara keluar darimulut korban, dada korban tampak bergerak turun.Berikan hembusan nafas kedua dengan cara yang sama.184/8/1419

Mouth to mask

KOMPRESSI JANTUNG LUARSATU atau DUA PENOLONG30:2Setelah 2 menit,

evaluasiEVALUASI SETELAH RJPO

RABA KAROTISEVALUASI PERNAFASAN

Periksa apakah korban bernafasDekatkan pipi penolongkemulut dan hidung korban.Mata penolong melihatke-arah dada .LIHAT

DENGAR

RABAEVALUASI BREATHING (LOOK-LISTEN-FEEL) TIDAK DILAKUKAN SETELAH PEMBEBASAN JALAN NAFAS OLEH KARENA PADA EVALUASI KESADARAN MELIPUTI EVALUASI PERNAFASAN ( APNOE OR GASPING) SEGERA LAKUKAN VENTILASI BUATAN24

Recovery Position

ALS Algorithm

ALS Algorithm29

A-SystoleVF

P E A

VT

VTpulselesspulse (+)Shock(un-stable)pulse (+)no shock(stable)DC-Shock 360 jouleCardioversion50 jouleLidocaine (xylocaine) 1 mg/kg/iv31

AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATOR - AEDUnresponsiveOpen airwayNot breathing properly?CPR 30:2Until AED AttachedAED Assesed RhythmShock Advised1 ShockImmediately resume CPR 30:2Immediately resume CPR 30:2No Shock AdvisedContinue CPR until pt wakes up; move; open eyes, breathe normallyCall for helpSend / go for AEDPedoman Resusitasi Jantung Paru Otak - 2010

33

Emergency defibrillatorBandara Schipol di - BelandaPublic Access Defibrilator (PAD) programmes are recommended for locations where the expected use of an AED for witness cardiac arrest exceeds once in two years34

LOS ANGELES, USA, INTERNATIONAL AIRPORT35If no shock is advisedcheck for signs of a circulation

if none present:start CPR continue CPR until the AED tells you to stop

if signs of circulation are present (including normal breathing): recovery positioncheck regularly

Pedoman Resusitasi Jantung Paru Otak - 2010ADVANCED LIFE SUPPORTBila korban sudah diintubasi, lanjutkan kompresi dada tanpa berhenti (kecuali untuk defibrillasi atau pemeriksaan denyut nadi), kecepatan 100 x/menit, dan ventilasi paru 10 x/menit.Hindari hiperventilasi.Ventilasi mekanis menghemat kerjaSegera lakukan kompresi dada sesaat setelah tindakan defibrillasi untuk meminimalkan pemberhentian terhadap kompresi dada, tanpa terlebih dahulu memeriksa ritme EKG korbanUsahakan untuk meminimalkan pemberhentian kompresi dada.

KEY ITEMS37Hentikan pertolonganpasien sudah kembali berdetak jantungnya (ROSC), atau nafas sdh kembali (+)Datang penolong lebih ahliPasien tdk tertolong lagi (lebam mayat , dinyatakan sdh mati, dll) 4. Penolong terlalu lelah, membahayakan diri sendiri.

Thank you for listening

Venezia, 14 April 2011Terima kasih atas perhatiannya40

Thank you for listening