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Revista Cubana de ReumatologíaVolumen IV, Num 2, 2002

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Resumenes de los CartelesResumenes de los CartelesResumenes de los CartelesResumenes de los CartelesResumenes de los Carteles

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VII Congreso Cubano deVII Congreso Cubano deVII Congreso Cubano deVII Congreso Cubano deVII Congreso Cubano de

ReumatologíaReumatologíaReumatologíaReumatologíaReumatología

Revista Cubana de ReumatologíaVolumen IV, Num. 2, 2002

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P-1BUPIVBUPIVBUPIVBUPIVBUPIVACAÍNA VS TRAMADOLACAÍNA VS TRAMADOLACAÍNA VS TRAMADOLACAÍNA VS TRAMADOLACAÍNA VS TRAMADOLINTRAINTRAINTRAINTRAINTRAARTICULARTICULARTICULARTICULARTICULAR PAR PAR PAR PAR PARA LARA LARA LARA LARA LAAAAAANALGESIA POSTANALGESIA POSTANALGESIA POSTANALGESIA POSTANALGESIA POST-----ARTROSCOPIA DE RODILLAARTROSCOPIA DE RODILLAARTROSCOPIA DE RODILLAARTROSCOPIA DE RODILLAARTROSCOPIA DE RODILLADres. Ferriol Rodríguez Marta Rosa, González PérezElvis, Jiménez Fusté Celestino HOSPTIAL UNIVERSITARIO “ARNALDO MILIANCASTRO”, SANTA CLARA.El dolor es causa de incapacidad, recuperaciónprolongada, hospitalización e incremento de los costosmédicos, por lo que el alivio del dolor es en parte razónde ser de los anestesiólogos. Se presenta un estudiopreliminar para lograr como objetivo evaluar el efectodel uso de Bupivacaína y Tramadol en la analgesiapostartrocopía de rodilla en términos de seguridad yeficacia. Se seleccionaron 45 pacientes con cirugíaartroscópica de rodilla realizada en el mes de octubredel año 2002. Se conformaron 3 grupos: Grupo I: Alque no se le administró medicamento alguno, GrupoII: Bupivacaína 100mg, y el Grupo III: Tramadol 100mg diluido en 20ml de solución salina 0.9%intaarticular. El 55.5% de los pacientes fueron de sexofemenino, el 44.4% de sexo masculino. Los gruposetáreos más frecuentes fueron la segunda y terceradécadas de la vida: las patologías más frecuentes fueronlas lesiones de menisco interno y la condromalacia. El4.5% habían tomado AINES en el pre-operatorio. Delos pacientes a los que se les administró Bupivacaína:2 presentaron dolor soportable que se alivió sinnecesidad de analgésicos; con el Tramadol: 3 pacientespresentaron dolor a las dos horas posteriores a laadministración del medicamento, que se alivió con unadosis de Dipirona IM. Todos los pacientes del Grupo Ipresentaron dolor intenso que requirió uso deanalgésicos. No se presentaron reacciones adversas.El uso de analgesia postartroscopía es segura. LaBupivacaína y el Tramadol parecen ser bien tolerados,aunque la primera parece ser más eficaz. Palabrasclaves: Dolor, Bupivacaína, Tramadol

P-2AFECCIONESAFECCIONESAFECCIONESAFECCIONESAFECCIONESINTRAINTRAINTRAINTRAINTRAARTICULARTICULARTICULARTICULARTICULARES DE LARES DE LARES DE LARES DE LARES DE LAAAAARODILLA. MEDIOSRODILLA. MEDIOSRODILLA. MEDIOSRODILLA. MEDIOSRODILLA. MEDIOSDIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOSDres: Getulio Díaz Martínez, Abelardo SuárezGonzález, Mildre Mora, Juan Veranes,

Josefa Verdecia, Maritza SayuxHOSPITAL DR AGUSTINO NETO, GUANTANAMOSe estudiaron 63 pacientes de ambos sexo, HospitalGeneral Docente Dr. Agustino Neto, con antecedentesde dolor y aumento de volumen de la cara anterior dela rodilla; todos con o sin diagnostico de posible lesiónde las estructuras intrarticulares de esta articulación.Se realizaron interrogatorio, examen físico,ultrasonido de alta resolución (US), para Determinardiagnostico. Posteriormente fueron sometidos aartroscopia para confirmar diagnostico y realizartratamiento quirúrgico. Principal lesión lacondromalacia 93,6%, menor numero la plica sinovial25,3%. Correlación clínica, US, artroscópica:condromalacia 66,6%, 74,6%, 80,9% respectivamente.Plica sinovial; 30,1%, 34,9%, 39,6%.Sinovitis:42,8%,42,8%, 46,3%. Lesión de menisco: 20,6%, 15,8%,47,6%. Lesiones asociadas en el diagnósticopreartroscopico (Clínico US), en primer lugar lacondromalacia. Las lesiones asociadas durante laartroscopia: lesión de menisco 95,8%. Especificidad ySensibilidad en los medios diagnostico: US 90,0% y88,0% respectivamente y clínicamente 87,0% y 82,0%respectivamente. Todos los resultados se expresaronen tablas y gráficos expresándose en número yporcientos.

P-3NECROSIS ASEPTICA DENECROSIS ASEPTICA DENECROSIS ASEPTICA DENECROSIS ASEPTICA DENECROSIS ASEPTICA DECADERA Y LCADERA Y LCADERA Y LCADERA Y LCADERA Y LUPUSUPUSUPUSUPUSUPUSERITEMAERITEMAERITEMAERITEMAERITEMATOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICO.....PRESENTPRESENTPRESENTPRESENTPRESENTACION DE 3 CAACION DE 3 CAACION DE 3 CAACION DE 3 CAACION DE 3 CASOSSOSSOSSOSSOSDres: Morasén C.R , Calisté M.O , Vergés C.LHOSPTIAL UNIVERSITARIO “SATURNINO LORA”,SANTIAGO DE CUBALas osteonecrosis se han convertido en un fenómenocada vez más creciente en nuestro tiempo. En suetiopatogenia concurren un elevado número de eventostraumáticos y no traumáticos, entre estos últimos lasenfermedades del colágeno por los fenómenosvasculíticos y la terapia, aportando un grupo nodespreciables, reportamos 3 casos estudiados ydiagnosticados en nuestro servicio y se revisa laliteratura.

P-4COMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTAMIENTO CLINICO-AMIENTO CLINICO-AMIENTO CLINICO-AMIENTO CLINICO-AMIENTO CLINICO-ENDOSCOPICO DE LAENDOSCOPICO DE LAENDOSCOPICO DE LAENDOSCOPICO DE LAENDOSCOPICO DE LAPPPPPAAAAATOLTOLTOLTOLTOLOGIA DE MENISCOOGIA DE MENISCOOGIA DE MENISCOOGIA DE MENISCOOGIA DE MENISCO.....


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Dres: Morasén C.R, Calisté M.O, Vergés C.LHOSPTIAL UNIVERSITARIO “SATURNINO LORA”,SANTIAGO DE CUBASe realizó un estudio retrospectivo-descriptivo de 60pacientes con alteraciones de menisco, sometidos aartroscopia de rodilla en el período de marzo 2000 ajulio del 2002, donde se exponen clínica yendoscopicamente el comportamiento de esta entidaden nuestro servicio, se registra un predominio en sexomasculino, asociado a la actividad física y predominiode las lesiones del menisco interno.

P-5EVEVEVEVEVALALALALALUUUUUACION Y MANEJO DELACION Y MANEJO DELACION Y MANEJO DELACION Y MANEJO DELACION Y MANEJO DELPPPPPACIENTE LACIENTE LACIENTE LACIENTE LACIENTE LUPICO GRAUPICO GRAUPICO GRAUPICO GRAUPICO GRAVE.VE.VE.VE.VE.Dres: Morasén C.R, Dr. Calisté M.O,Dr. Vergés C.LHOSPTIAL UNIVERSITARIO “ SATURNINO LORA”,SANTIAGO DE CUBALas enfermedades del colágeno imponen sin lugar aduda durante su período de actividad y gravedad unreto a la pericia y a la capacidad del reumatólogo, dehecho requiere en ocasiones un manejointerdisciplinario o de servicios intensivos, hemospretendido en este estudio retrospectivo - prospectivo,establecer los criterios evaluativos y de clasificaciónde estos pacientes grave, así como las pautasterapéuticas y la evolución de los mismos que nospermitan a los reumatólogos jerarquizar óptimamenteel manejo de estos pacientes.

P-6LLLLLUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMATOSOTOSOTOSOTOSOTOSOSISTEMICO EN LASISTEMICO EN LASISTEMICO EN LASISTEMICO EN LASISTEMICO EN LAADOLESCENCIAADOLESCENCIAADOLESCENCIAADOLESCENCIAADOLESCENCIADres: Cecilia Coto Hermosilla,Gloria Varela Puente,Melba Mendez Méndez, Victor HernándezGlez.,Dolores Cantera Oceguera, Rafael Damil CastroHOSPTIAL PEDIATRICO P. BORRAS, CIUDADHABAHAEl lupus eritematoso sistémico es una enfermedad pococomún en niños (0.6X 100.000 en EU). La mayoría delos pacientes se diagnostican en edad prepuberal ypuberal. Los niños presentan con frecuenciacompromiso multisistémico grave, la enfermedad es másagresiva que en adultos. Desde 1982 hasta el 2002 sehan diagnosticados y seguido 86 niños con LupusEritematoso Sistémicos en los Hospitales PediátricosP. Borras, Marfán y Juan M. Márquez, 57 pacientes(65.5%) debutaron después de los 10 años: 49 niñas,

8 niños; color de piel: 44 blancos, 7 mestizos y 6negros. Edad de debut: 11.9 +/- 1.52, tiempo deevolución 8.10 +/- 5.24. Las manifestaciones clínicasfueron: articulares 88%, dermatológicas 81.8%, renales45.4%, ulceras orales 38.6%, neurológicas 27.2%,serositis 15.9%, hematológicas 11.3%. BiopsiasRenales realizadas 29. Fallecidos 4.1 liposarcoma, 3sepsis generalizada, 2 después de abortos. De acuerdoal enfoque integración psico-neuro-inmuno-endocrino,consideramos que en estos pacientes adolescentesexiste una explosión hormonal, un desarrollo progresivoy simultaneo de todos los órganos y sistemas, en estrecharelación con el medio ambiente. Por tratarse de unaenfermedad autoinmune, la hiperactividad del sistemainmune conlleva una serie de cambios y trastornos quehacen aun más compleja su evolución y manejo. Lospacientes se ven afectados física y psíquicamente porsu enfermedad y por los tratamientos, lo que comprometesu autoestima, crea angustia, ansiedad, agresividad,rechazo a los medicamentos y aumento de lasdificultades familiares. No se trata solo del tratamientomedicamentoso, es necesario e imprescindible ganarsela confianza y el respeto del adolescente lúpico,dirigirse a él individualmente, obviando el binomiomadre-hijo, aclarar sus dudas y ofrecerles perspectivasposibles. Al ayudarlos a comprender su enfermedadpodremos lograr encaminarlos a una adultez lo mássatisfactoria posible.

P-7IMPORTIMPORTIMPORTIMPORTIMPORTANCIA DE LANCIA DE LANCIA DE LANCIA DE LANCIA DE LA PRUEBAA PRUEBAA PRUEBAA PRUEBAA PRUEBAPSICOMETRICA CONELLPSICOMETRICA CONELLPSICOMETRICA CONELLPSICOMETRICA CONELLPSICOMETRICA CONELL-----INDEX EN LAINDEX EN LAINDEX EN LAINDEX EN LAINDEX EN LACARACTERIZACIONCARACTERIZACIONCARACTERIZACIONCARACTERIZACIONCARACTERIZACIONPSICOLPSICOLPSICOLPSICOLPSICOLOGICA DEL POGICA DEL POGICA DEL POGICA DEL POGICA DEL PACIENTEACIENTEACIENTEACIENTEACIENTEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATICOTICOTICOTICOTICOLic. Eva de Jesús MendozaHOSPTIAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DIEZDE OCTUBRE, C. HABAHAEl objetivo de este trabajo investigativo es demostrarla importancia de esta prueba en la detección dedeterminada sintomatología psicopatológica en lospacientes reumáticos los cuales son muy importantesen sus patologías y con su detección se contribuye auna mejor evolución y enfrentamiento a la enfermedad,lo cual quedó demostrado con la aplicación de lamisma, sirviendo por tanto de gran utilidad para elestudio psicológico de dichos pacientes. Entre lossíntomas que explora la prueba se encuentran:


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Hipocondría, Asténia, Trastornos Psicosomáticos,Ansiedad, Depresión, Inadaptación, rasgos histéricosfobias, etc. Se utilizó como material y método la pruebaCornell-Index.

P-8INFLINFLINFLINFLINFLUENCIA DE LUENCIA DE LUENCIA DE LUENCIA DE LUENCIA DE LAAAAAS FS FS FS FS FAMILIAAMILIAAMILIAAMILIAAMILIASSSSSDISFUNCIONALES ENDISFUNCIONALES ENDISFUNCIONALES ENDISFUNCIONALES ENDISFUNCIONALES ENPPPPPACIENTES CON PACIENTES CON PACIENTES CON PACIENTES CON PACIENTES CON PAAAAATOLTOLTOLTOLTOLOGIAOGIAOGIAOGIAOGIASSSSSREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATICATICATICATICATICASSSSSLic. Eva de Jesús MendozaHOSPTIAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DIEZDE OCTUBRE, C. HABAHA El propósito de este trabajo es poner de manifiesto lainfluencia negativa que ejerce una familia cuando esdisfuncional en los pacientes reumáticos contribuyendoa una evolución más tórpida y un peor enfrentamiento ala enfermedad, ya que la autoestima de estos pacientesesta baja y sus estados afectivos muy alteradosproduciendo en ellos desajustes psicológicos queentorpecen una mejor evolución, así como su calidad devida, sintiéndose estos más desvalidos y menosconsiderados y de esta forma dar continuación a untrabajo presentando en el congreso de 1999 e ir viendolos logros obtenidos al poner en practica lasrecomendaciones que se expusieran en dicho trabajo enrelación al cambio de actitudes de los familiares con lospacientes. Para su realización se utilizó como material ymétodo una entrevista psicológica y pruebaspsicométricas aplicadas.

P-9COMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAAAAASSSSSENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDADESADESADESADESADESREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATICATICATICATICATICAS EN LS EN LS EN LS EN LS EN LA TERCERAA TERCERAA TERCERAA TERCERAA TERCERAEDEDEDEDEDADADADADADDignorah M, Prada Hernández, Claudio MolineroRodríguez, Roberto Torres Moya, Jorge A. GómezMorejónHOSPTIAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO DIEZDE OCTUBRE, C. HABAHASe realizó un estudio descriptivo, retrospectivo,longitudinal sobre el comportamiento de las afeccionesreumáticas más frecuentes en la tercera edad en el Hosp.Provincial Universitario “Arnaldo Miliam Castro” dela provincia de Villa Clara, durante el períodocomprendido desde junio de 1996 a junio de 1997. Eluniverso de estudio estuvo conformado por 75 pacientes

de edad geriátrica con afecciones reumáticas egresadosen el Serv. Prov. de Reumatología de esta provincia. Algrupo de edades entre 60 – 74 años le correspondió elmayor número de pacientes con afecciones reumáticas,constituyendo el sexo femenino y de piel blanca el mayorpor ciento de la muestra estudiada. La Osteoartritis,Osteoporosis y Artritis Reumatoidea constituyeron lasenfermedades reumáticas más frecuentes. Lasenfermedades crónicas no trasmisibles asociadasresultaron ser la Hipertensión Arterial, CardiopatíaIsquémica y Diabetes Mellitas entre otras. Lasarticulaciones más afectadas fueron en orden defrecuencia rodillas, manos, columna cervical y lumbarcorrespondiendo el mayor por ciento a los pacientescon un tiempo de evolución mayor de 5 años.

P-10ARTROSCOPIA EN PINAR DELARTROSCOPIA EN PINAR DELARTROSCOPIA EN PINAR DELARTROSCOPIA EN PINAR DELARTROSCOPIA EN PINAR DELRIORIORIORIORIO, RESUL, RESUL, RESUL, RESUL, RESULTTTTTADOS DE SUADOS DE SUADOS DE SUADOS DE SUADOS DE SUPROYECCION Y DESARROLLPROYECCION Y DESARROLLPROYECCION Y DESARROLLPROYECCION Y DESARROLLPROYECCION Y DESARROLLOOOOOQUE VQUE VQUE VQUE VQUE VALIDALIDALIDALIDALIDAN LAN LAN LAN LAN LA SOLICITUDA SOLICITUDA SOLICITUDA SOLICITUDA SOLICITUDDEL ARTROSCOPIODEL ARTROSCOPIODEL ARTROSCOPIODEL ARTROSCOPIODEL ARTROSCOPIO.....Rodríguez Hernández J.F, Ramos González B.R.González Lemus J.A, Iglesias Sánchez J.LCLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIODIAZ”,PINAR DEL RIOEn Cuba en 1972 por iniciativa del Profesor ManuelLombas García, se realiza la primera práctica deArtroscopia en manos de la Profesora ConcepciónCastell Pérez, con continuidad generacional a través desus discípulos, lográndose resultados en este campoque se extienden a las distintas provincias. Pinar del Ríoaún sin Artroscopio priorizó, desde sus inicios estatécnica dentro de su estrategia de desarrollo de laespecialidad hasta el 2000 a través de un programa deacciones dirigidos a preparar el potencial humanocalificado y su infraestructura de aseguramiento, a la parque divulga las bondades del método a través delpostgrado y beneficio a la población afectada con laconcurrencia semanal de nuestros artroscopistas al Serv.Nacional, desde el segundo semestre de 1993, con elapoyo y entusiasmo de la Dirección Provincial de Saludy el Serv. Nacional de la Especialidad. Se cumplió elpropósito de formar en entrenamientos 4 Especialistas,2 Enfermeras y 1 Técnica de Fisioterapia, graduada deLicenciatura en Cultura Física, completándose el equipode trabajo con Ortopedia y Fisiatría, se vieron un númerosignificativo de pacientes en consultas de Artroscopiay tuvimos la oportunidad de efectuar 212 artroscopias,se habilitó un Programa Fisioterapéutico pre y post


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artroscopia apoyado por la creación de un gimnasio queen su integración con nuestro Departamento deFisioterapia han permitido una adecuada preparación yun acortamiento de la convalecencia, compensándose elesfuerzo con la satisfacción de nuestros pacientes.

P-11KINESIOTERAPIAKINESIOTERAPIAKINESIOTERAPIAKINESIOTERAPIAKINESIOTERAPIASUBACUSUBACUSUBACUSUBACUSUBACUAAAAATICA EN LTICA EN LTICA EN LTICA EN LTICA EN LAAAAAARTRITIS CRONICA JUVENILARTRITIS CRONICA JUVENILARTRITIS CRONICA JUVENILARTRITIS CRONICA JUVENILARTRITIS CRONICA JUVENILDra. Blanco de la Portilla Maria del C, Dr. IglesiaSánchez José Luis, Dra. Santana Pando DeborhatCLINICA PROVINCIAL “ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOSe realizó un estudio prospectivo longitudinal de 40niños con diagnóstico de Artritis Crónica Juvenil,atendidos en la Clínica “Isabel Rubio Díaz” de Pinardel Río a los que se les realizó KinesioterapiaSubacuatica en el centro balneario “San Diego de losBaños” dos semanas al año durante tres años (2000 -2002) con el objetivo de determinar la influencia de talproceder en su recuperación funcional: resultandoevidente la mejoría de síntomas tales como: rigidezmatinal, fatiga, dolor articular espontáneo y almovimiento, así como una mayor amplitud de los arcosarticulares.

P-12PRONOSTICO DE LAPRONOSTICO DE LAPRONOSTICO DE LAPRONOSTICO DE LAPRONOSTICO DE LAESPONDILITISESPONDILITISESPONDILITISESPONDILITISESPONDILITISANQUILANQUILANQUILANQUILANQUILOPOYETICA. SUOPOYETICA. SUOPOYETICA. SUOPOYETICA. SUOPOYETICA. SURELRELRELRELRELACION CON FACION CON FACION CON FACION CON FACION CON FACTORESACTORESACTORESACTORESACTORESSOCIODEMOGRAFICOSSOCIODEMOGRAFICOSSOCIODEMOGRAFICOSSOCIODEMOGRAFICOSSOCIODEMOGRAFICOSDres: Blanco de la Portilla Maria del C, Iglesia SánchezJosé Luis, Santana Pando D.CLINICA PROVINCIAL “ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOSe realizó un estudio descriptivo longitudinal de algunosfactores sociodemográficos en 64 pacientes condiagnóstico confirmado de Espondilitis Anquilopoyética(E.A.) en la Clínica Isabel Rubio Díaz de Pinar del Río, enel período comprendido entre Enero – Julio del año 2002y se demostró su influencia en el pronóstico de laenfermedad. Resultando evolucionar peor los enfermoscon debut en edades tempranas, blancos, de más bajaescolaridad y con familias disfuncionales de menor per-cápita.

P-13CUCUCUCUCUARZOTERAPIA ENARZOTERAPIA ENARZOTERAPIA ENARZOTERAPIA ENARZOTERAPIA ENANCIANOS CON AFECCIONESANCIANOS CON AFECCIONESANCIANOS CON AFECCIONESANCIANOS CON AFECCIONESANCIANOS CON AFECCIONESDE PDE PDE PDE PDE PARTES BLARTES BLARTES BLARTES BLARTES BLANDANDANDANDANDAAAAAS.S.S.S.S.Dra. Rucela López Latra, Dr. Roberto HernándezÁlvarez, Ing. Jorge Rojas Mauriño.HOSPITAL CELIA SANCHEZ MANDULEY,MANZANILLOEl uso de diferentes minerales cristalinos se remonta atiempos inmemorables, en el antiguo Egipto se leadjudicaron poderes sobrenaturales, puede creerse o noen sus poderes mágicos, lo que tiene lugar a dudas es lacapacidad de los mismos de vibrar con una frecuenciadefinida y trasmitir su energía, pudiendo interactuar conla energía corporal reestableciéndola, gracias a laspropiedades piezoeléctricas del cuarzo que es un cristalen el que cada celda elemental carece de simetría y portanto al colocarlo sobre la piel en puntos oshi, chacras oacupunturales y estimados térmica, mecánica oeléctricamente, uno de los cristales comienza a vibrar yel resto lo hace por contigüidad, generando unaoscilación que le permite interactuar con la energíacorporal, capaz de reestablecer el equilibrio energéticodel organismo.Se realiza un estudio de casos controles a 200 pacientescon patologías de partes blandas y OA de los cuales sele aplica cristaloterapia en puntos oshi y chacras yacupunturales permanentes por 7 días. El objetivoprincipal consiste en validar el efecto analgésico delcuarzo en afecciones del SOMA, demostrándose queeste tratamiento inocuo y económico produjo analgesiaen la mayoría de los ancianos tratados, con resultadossuperiores a los obtenidos con el AINES.

P-14GEMAGEMAGEMAGEMAGEMATTTTT-02: UN ESTUDIO CON-02: UN ESTUDIO CON-02: UN ESTUDIO CON-02: UN ESTUDIO CON-02: UN ESTUDIO CON30 CA30 CA30 CA30 CA30 CASOS DE DOLSOS DE DOLSOS DE DOLSOS DE DOLSOS DE DOLORORORORORCRONICOCRONICOCRONICOCRONICOCRONICO(PERFIL PSICOL(PERFIL PSICOL(PERFIL PSICOL(PERFIL PSICOL(PERFIL PSICOLOGICO)OGICO)OGICO)OGICO)OGICO)José C. García, Fé Bosch, Manuel Hernández, MartaMartín, María del C. RubioCLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE”, C. HABANADentro de los cuestionarios desarrollados para laevaluación psicológica del paciente con dolor, seencuentra el GEMAT (J. Grau, M. Martín, E. Tabío yColabs. 1991). Su versión computarizada, el GEMAT-02, ofrece un servicio eficiente de información acercadel perfil psicológico del paciente con dolor crónico.


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Dicho cuestionario se ha empleado de modo sistemáticoen nuestro centro desde 1992. Se presentan aquí losresultados de su aplicación en 30 pacientes con doloratendidos por nosotros, cuyos factores psicológicospredominantes en su perfil GEMAT fueron: una altatendencia a la cronicidad del dolor, elevada limitaciónde la actividad, alta frecuencia de aparición del dolor,tendencia a su generalización, ansiedad, depresión yastenia como estados emocionales, estilo deafrontamiento uni-dirección, ligera presencia deganancias como reforzadores y baja control-habilidaddel dolor.

P-15TECNICA DETECNICA DETECNICA DETECNICA DETECNICA DEHIPNORRELHIPNORRELHIPNORRELHIPNORRELHIPNORRELAJACION “FAJACION “FAJACION “FAJACION “FAJACION “F.R.D.R.D.R.D.R.D.R.D”””””EN EL TRAEN EL TRAEN EL TRAEN EL TRAEN EL TRATTTTTAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOJosé C. García, Asela G. Sánchez-Melo, Fé BoschValdés, M.C. Rabi Martínez, M. Hernández Arteaga,R. Aguilera GonzálezCLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE” y “CENTRO DE MEDICINA NATURALY TRADICIONAL “LUIS DE LA PUENTE UCEDA”CIUDAD HABANADesde 1994 venimos aplicando sistemáticamente ennuestros centros la Técnica de Hipnorrelajación“F.R.D” en pacientes con dolor (J.C. García, M. Martín,F. Bosch, 1994), 1996, 2001). La misma se aplicó eneste caso a 50 pacientes con diversas patologías derodilla que presentaron dolor, siendo atendidos en laClínica del Dolor del H.C.Q. 10 de Octubre”,provenientes del Servicio Nacional de Reumatología,en su mayoría. Los principales resultados fueron elAlivio del Dolor y la reducción de Síntomas Psíquicosacompañantes a la crisis dolorosa. La técnica deHipnorrelajación utilizada se combinó con tratamientode Medicina Tradicional.

P-16MORBILIDMORBILIDMORBILIDMORBILIDMORBILIDAD REGISTRADAD REGISTRADAD REGISTRADAD REGISTRADAD REGISTRADAAAAAEN EL SERVICIO DEEN EL SERVICIO DEEN EL SERVICIO DEEN EL SERVICIO DEEN EL SERVICIO DENEUROFISIOLNEUROFISIOLNEUROFISIOLNEUROFISIOLNEUROFISIOLOGIA CLINICAOGIA CLINICAOGIA CLINICAOGIA CLINICAOGIA CLINICADEL DOLDEL DOLDEL DOLDEL DOLDEL DOLOR HOSPITOR HOSPITOR HOSPITOR HOSPITOR HOSPITAL “10AL “10AL “10AL “10AL “10DE OCTUBRE”, 2001DE OCTUBRE”, 2001DE OCTUBRE”, 2001DE OCTUBRE”, 2001DE OCTUBRE”, 2001Dr. José M. Manero Torres, Dra. Maria E. AstrainRguez, Dra. Caristina Robaina Aguirre ,Alum. MilinaManero Astrain.

CLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE” y “CENTRO DE MEDICINA NATURALY TRADICIONAL “LUIS DE LA PUENTE UCEA”CIUDAD HABANASe realiza una investigación que abarcó todo el año2001, para conocer la morbilidad de la población, quefue atendida en el servicio de neurofisiología clínicadel H.D.C.Q. “10 de Octubre”. Se estudiaron un totalde 1 292 pacientes de los cuales 889 fueron mujerespara un 68.8%, el resto de 403 fueron hombres para un31.2%. De esto se deduce que la morbilidad de la mujercon relación a la de los hombres fue un poco más deldoble. Las patologías que primaron en la mujer fueronel Síndrome del Túnel del Carpo y las neuropatíasperiféricas responsables de más de la mitad de laspatologías atendidas en el período analizado.

P-17TRATRATRATRATRASTORNOS PSICOMASTORNOS PSICOMASTORNOS PSICOMASTORNOS PSICOMASTORNOS PSICOMATICOSTICOSTICOSTICOSTICOSDIGESTIVOS EN PDIGESTIVOS EN PDIGESTIVOS EN PDIGESTIVOS EN PDIGESTIVOS EN PACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESCON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMATOIDETOIDETOIDETOIDETOIDEDres: Dania G. Cossio Fonte , Dr. Rafael GilArmenterosCLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE” y “CENTRO DE MEDICINA NATURALY TRADICIONAL “LUIS DE LA PUENTE UCEA”CIUDAD HABANASe realizó un estudio de 20 pacientes (ArtritisReumatoide: 11, Disfunción Sexual: 4 PánicoHomosexual: 3 Ansiedad de Separación: 2, Residentesen un Área de Salud correspondiente al Municipio 10de octubre durante el año 2001, Portadores deTrastornos Psicosomáticos Digestivos (Bulimia,Anorexia.) Se utilizó una entrevista para caracterizarla personalidad, relación entre tiempo de enfermedady aparición de Síntomas Digestivos, mecanismos deafrontamiento utilizados. El resultado obtenido fueque el por ciento de los T.P.D (Bulimia, Anorexia) fuemayor en pacientes portadores de A.R. desencadenadopor trastornos emocionales ante la limitación funcionalo invalidez y los pobres mecanismos de afrontamiento,sin distinción de sexo, color, profesión o estado civil.

P-18ALCOHOLISMO COMOALCOHOLISMO COMOALCOHOLISMO COMOALCOHOLISMO COMOALCOHOLISMO COMOESCAPE EN PESCAPE EN PESCAPE EN PESCAPE EN PESCAPE EN PACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOIDEOSTOIDEOSTOIDEOSTOIDEOSTOIDEOSDra. Dania G. Cossio Fonte Esp. en Psicología


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CLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE” y “CENTRO DE MEDICINA NATURALY TRADICIONAL “LUIS DE LA PUENTEUCEA”CIUDAD HABANALa Artritis Reumatoidea desencadena dolor crónico,costos elevados y toxicidad por el uso obligado dediferentes drogas de uso terapéutico; pero no es difícilver estados de ánimo triste, ansiedad y dolor,transitando de la mano dañina del Alcohol como drogano terapéutica. De todos es conocido quehistóricamente, el hombre independientemente de otrosplaceres, ha incluido al Alcohol por su efecto en laesfera del Psiquismo: Relajante, Euforizante y en parteSedativo como alivio. Por lo que los pacientesReumatoideos, no escapan de tal hábito, como factorpredisponerte exógeno, con el alto riesgo de convertirseen alcohólico, con las consiguientes complicacionessistémicas que agravarán su enfermedad de base. Estaes una pequeña muestra de cómo algunos pacientescon AR (5) el alcohol les resultó una barrera más paraentorpecerles una adecuada calidad de vida, recogidaen la consulta de Psiquiatría en la Provincia de Ndola,Zambia, África. Julio 2001, durante mi estancia comoColaboradora Internacionalista.

P-19REHABILITREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LAAAAAAAAAATROFIA DE CUTROFIA DE CUTROFIA DE CUTROFIA DE CUTROFIA DE CUADRICEPSADRICEPSADRICEPSADRICEPSADRICEPSPOR PPOR PPOR PPOR PPOR PAAAAATOLTOLTOLTOLTOLOGIA EXOGIA EXOGIA EXOGIA EXOGIA EXCLCLCLCLCLUSIVUSIVUSIVUSIVUSIVAAAAADE RODILLADE RODILLADE RODILLADE RODILLADE RODILLADr. Manuel Campo Torres, Dr. Jesús E Friol González,Dr. Jorge L. González RoigCENTRO NACIONAL DE REHABILITACION “JULIODIAZ” CIUDAD HABANASe realizó un ensayo clínico fase III, controlado,aleatorio unicéntrico, en el período comprendido entreenero 2001 y junio del 2002. Con el objetivo de valorarla eficacia de algunos esquemas de tratamientosrehabilitadores en la atrofia de cuadriceps. El universoestuvo constituido por 40 pacientes con diagnósticode atrofia de cuadriceps, los mismos se dividieron en 4Grupo de 10 pacientes cada uno, aplicándosele a cadagrupo un esquema de tratamiento, Grupo Amecanoterapia, Grupo B estímulos eléctricos, Grupo Cla combinación del Grupo A y B, Grupo D (control) nose le aplicó tratamiento para la atrofia y sí para laafección de rodilla. Las enfermedades másfrecuentemente asociadas con la atrofia de cuadricepsfueron la Condromalacia de rótula y la Osteoartritisde rodilla. El tratamiento aplicado al Grupo C fue el

que resultó más efectivo, pero sin diferenciarse muchocon el aplicado al Grupo A, que también fue muy bueno,no se encontró relación entre la respuesta altratamiento y la edad de los pacientes. Se concluyeque la mecanoterapia combinada con los estímulos esmuy efectiva en el tratamiento de la atrofia decuadriceps, aunque con la mecanoterapia sólo tambiénse logran buenos resultados.

P-20ESTUDIO ESTESTUDIO ESTESTUDIO ESTESTUDIO ESTESTUDIO ESTADISTICO DEADISTICO DEADISTICO DEADISTICO DEADISTICO DEPPPPPACIENTES AACIENTES AACIENTES AACIENTES AACIENTES ATENDIDOS ENTENDIDOS ENTENDIDOS ENTENDIDOS ENTENDIDOS ENREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITACION DELACION DELACION DELACION DELACION DELSERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIA EN 12 ½OGIA EN 12 ½OGIA EN 12 ½OGIA EN 12 ½OGIA EN 12 ½AÑOS DE TRABAJOAÑOS DE TRABAJOAÑOS DE TRABAJOAÑOS DE TRABAJOAÑOS DE TRABAJO.....Dr. Javier Porro Novo, Dr. Ricardo Suarez Martín, Téc.Ivette M. Regato Esequenazi.SERV. NAC. DE REUMATOLOGIA, HOSPITAL “10DE OCTUBRE”,C. HABANALa artritis y enfermedades músculo-esqueléticasclasifican como una de las principales causas demorbilidad entre los adultos de nuestro país, causandolimitaciones físicas, sociales y económicas. Por lo quela fisioterapia es un pilar fundamental para mejorar lainvalidez que producen estas enfermedades, por talmotivo se crean la Sala y el Departamento deRehabilitación en el Servicio Nacional deReumatología desde el año 1989, con el objetivo decombinar diferentes técnicas de fisioterapia para queel paciente reumático con limitaciones, tenga unamejoría y sea útil y válido a la sociedad. Por tal motivose realizó un estudio estadístico de 12 años y medio detrabajo, donde se atendieron 2453 pacientes de loscuales el 95% obtuvo evolución satisfactoria siendolas patologías más frecuentes. La Artritis Reumatoide,La Osteartrosis y las Patologías de Rodilla. Losprocederes terapéuticos más utilizados fueron: LaKinesiología, Color Infrarrojo y la Mecanoterapia.

P-21REHABILITREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LAAAAAMANO REUMAMANO REUMAMANO REUMAMANO REUMAMANO REUMATICATICATICATICATICATéc. Annia Rodríguez García, Dr. Raúl Lera Fortuna,Téc. Mabel Expósito Oromi.CLINICA DEL DOLOR HOSPITAL “10 DEOCTUBRE” y “CENTRO DE MEDICINA NATURALY TRADICIONAL “LUIS DE LA PUENTE


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UCEA”CIUDAD HABANALa rehabilitación constituye un tratamiento en lasenfermedades reumáticas, siendo la mano la másafectada, por lo que nos motivamos a realizar esteestudio. Atendimos a 85 pacientes con afecciones de lamano, en el Servicio Nacional de Reumatología, ennuestro Departamento de Rehabilitación durante elperíodo comprendido desde julio de 2000 a julio 2001.Las patologías más frecuentes fueron ArtritisReumatoide y la Distrofia Simpático Refleja,aplicándose el siguiente esquema de tratamiento:Termoterapia, Electroterapia, Masaje –Movilizaciones, Mecanoterapia, Terapia Ocupacional.Con este esquema de tratamiento logramos laevolución satisfactoria, incorporación laboral en unmínimo período de tiempo, eliminando la invalidezfísica, social y económica en el 100% de los pacientes.

P-22ANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAANALGESIAPOSTOPERAPOSTOPERAPOSTOPERAPOSTOPERAPOSTOPERATORIA ENTORIA ENTORIA ENTORIA ENTORIA ENCIRUGIA ARTROSCOPICA DECIRUGIA ARTROSCOPICA DECIRUGIA ARTROSCOPICA DECIRUGIA ARTROSCOPICA DECIRUGIA ARTROSCOPICA DERODILLA EN NIÑOS YRODILLA EN NIÑOS YRODILLA EN NIÑOS YRODILLA EN NIÑOS YRODILLA EN NIÑOS YADOSLESCENTESADOSLESCENTESADOSLESCENTESADOSLESCENTESADOSLESCENTESDr. Rafael Damil CastroHOSPITAL INFANTIL WILLIAN SOLER,CIUDADHABANAINTRODUCCION: El lograr una analgesia Post-quirúrgica inmediata, prolongada y segura, garantizauna pronta recuperación en cirugía artrocópica, porcuanto es posible una fisioterapia y rehabilitaciónindividual de forma temprana. La inyección desoluciones anestésicas como coadyuvantes de laanestesia, puede suponer a su vez una analgesiacomplementaria en el periodo postoperatorioinmediato. Basado en el hecho de que la diferenciaentre el realizar un procedimiento quirúrgico enrégimen ambulatorio o de ingreso depende en primerlugar, entre otros factores, de la capacidad de controlarsatisfactoriamente el dolor postoperatorio, hemosestado empleando durante los últimos 5 años, en todosaquellos Niños y Adolescentes a los cuales se les harealizado Artroscopia de la articulación de la rodillauna mezcla de Bupivacaína más Fentanilointraarticular una vez concluido el acto operatorio,con el objetivo de propiciar analgesia postoperatoria.OBJETIVO: Mostrar los resultados alcanzados con elempleo intraarticular de una mezcla de BUPIVACAINAY FENTANILO en aquellos niños y adolescentes a losque les fue realizada Artroscopia de la articulación de

la rodilla, con fines analgésicos en el postoperatorioinmediato. MATERIAL Y METODO: Fueron revisadaslas Historias Clínicas Anestésicas y los InformesOperatorios de 261 Niños y Adolescentes a los cualesles fue realizada Artroscopia de la articulación de larodilla entre los años 1998 y 2002 en los HospitalesPediátricos “Pedro Borras y William Soler, en Ciudadde la Habana. La Anestesia empleada en todos loscasos fue General Endotraqueal. La Artroscopia serealizó en un Salón Quirúrgico, empleando unArtroscopia de 5 milímetros de diámetro de la firmaKart Stor. Una vez terminado el acto quirúrgico seprocedió a administrar por el portal Infero externo através de un trocar de distensión con una jeringuillade 10 milímetros una mezcla de Bupivacaína yFentanilo. La dosificación empleada para cadamedicamento fue: Bupivacaína 5 miligramos/kilogramo de peso (sin sobrepasar de 25 miligramospara todas las edades). Fentanilo: 2-5 microgramos/kilogramo de peso (sin sobrepasar de 150 microgramospara todas las edades) CONCLUSIONES: Predominóel grupo de Adolescentes en la muestra analizada,significando el sexo femenino. Necesitó otra analgesiaademás de la intraarticular solo el 13,02% (34pacientes.) Esto fue más significativo en lasAdolescentes del sexo femenino. Las afeccionesprimarias de la membrana sinovial, en las cuales sepracticó Sinovectomia, son las entidades que másrequirieron administración de otra analgesia ademásde la intraarticular. No se reportó complicaciónalguna en toda la muestra analizada. La mezcla deBupivacaína + Fentanilo intraarticular es unamedicación a tener en cuenta para lograr una analgesiapostoperatoria INMEDIATA en la cirugía Artroscopiade Rodilla.

P-23MENISCO DISCOIDEOMENISCO DISCOIDEOMENISCO DISCOIDEOMENISCO DISCOIDEOMENISCO DISCOIDEOLLLLLAAAAATERAL: DIAGNOSTICOTERAL: DIAGNOSTICOTERAL: DIAGNOSTICOTERAL: DIAGNOSTICOTERAL: DIAGNOSTICOPOR ARTROSCOPIA EN NIÑOSPOR ARTROSCOPIA EN NIÑOSPOR ARTROSCOPIA EN NIÑOSPOR ARTROSCOPIA EN NIÑOSPOR ARTROSCOPIA EN NIÑOSY ADOSLESCENTESY ADOSLESCENTESY ADOSLESCENTESY ADOSLESCENTESY ADOSLESCENTESDr. Rafael Damil Castro, Dr. Angel Checa GonzálezHOSPITAL INFANTIL WILLIAN SOLER, CIUDADHABANAINTRODUCCION: El Menisco Discoideo es unaanomalía morfológica del Menisco que fue descrita porYoung en 1889. La misma ocurre casi de forma exclusivaen el Menisco Lateral o Externo. Debido a que estapatología se presenta en niños y adolescentespreferentemente, por cuanto en el adulto de forma


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regular es asintomático, es necesario hacer undiagnóstico adecuado para prevenir cambiosdegenerativos con un tratamiento bien planificado.OBJETIVO: Demostrar la incidencia de MeniscoDiscoideo Lateral en una serie de Niños y Adolescentesa los cuales les fue practicada Artroscopia de Rodilla.MATERIAL Y METODO: Se llevó acabo un estudioretrospectivo transversal en 261 pacientescomprendidos entre 0 y 18 años de edad, a los cualesles fue practicada Artroscopia de la articulación de larodilla entre los años 1998 y 2002 en los HospitalesPediátricos “Pedro Borras y Filian Soler” en Ciudadde la Habana, Cuba. Los datos fueron obtenidos de losInformes Artroscópicos de cada uno de dichos pacientes.La Artroscopia fue realizada con un Artroscopio de lafirma Kart Stor de 30 Grados y de 5 milímetros dediámetro. En todos los casos fue aplicada AnestesiaGeneral Endotraqueal. No fue reportada complicaciónalguna. CONCLUSIONES: Predominó el grupo deAdolescentes (0 -18 años) (87.35%) significando el sexofemenino (65.13%) para toda la muestra analizada (261pacientes.) Las lesiones de Menisco Externo estuvieronpresentes en el 23.67%, haciéndose evidente en losAdolescentes (14.94) y dentro de estos en las féminas(10.72%). El 43.54% de las afecciones de MeniscoExterno correspondió al Menisco Discoideo. ElMenisco Discoideo fue diagnosticadoEndoscopicamente en el 10.34% del total de la muestraanalizada.

P-24DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO.....DIAGNOSTICO ARTROCOPIO:DIAGNOSTICO ARTROCOPIO:DIAGNOSTICO ARTROCOPIO:DIAGNOSTICO ARTROCOPIO:DIAGNOSTICO ARTROCOPIO:CORRESPONDENCIA ENCORRESPONDENCIA ENCORRESPONDENCIA ENCORRESPONDENCIA ENCORRESPONDENCIA ENNIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTESNIÑOS Y ADOLESCENTESDr. Rafael Damil Castro, Dr. Angel Checa GonzálezHOSPITAL INFANTIL WILLIAN SOLER, CIUDADHABANAINTRODUCCION: La compleja estructura de la mayorde las articulaciones del cuerpo: La rodilla, conduce adificultades especiales en el análisis de su Sintomatología,así como en su reordenamiento clínico, es por ello queel diagnóstico positivo de las afecciones de la misma,en no pocas ocasiones es difícil de establecer. Losmedios auxiliares de diagnóstico, pueden ser deindiscutible valor, Muy a pesar de ello la Artroscopiaha modificado de manera radical la forma de enfocarlas dolencias al nivel de la rodilla, condicionado estopor ser el único medio que permite la visualización

directa de las estructuras intraarticulares, establecerel diagnóstico y tratamiento de la mayoría de estasdolencias. La practica de este proceder de mínimoacceso se hace justificable en una variedad de trastornosarticulares como coadyuvante en el diagnóstico, porello con la realización del presente trabajo pretendemosilustrar la correspondencia entre el diagnóstico clínicoy el diagnóstico artroscópico en una serie de niños yadolescentes a los cuales les fue realizada Artroscopiade la articulación de la rodilla en los HospitalesPediátricos “William Soler y Pedro Borras” en unperiodo de 4 años. OBJETIVOS: Analizar lacorrespondencia entre el diagnóstico clínico y eldiagnóstico artroscopico en niños y adolescentes a loscuales se les practicó Artroscopia de la rodilla.MATERIAL Y METODO: A través de una revisión delos informes Artroscópicos de una serie (261) de niñosy adolescentes a los cuales les fue realizada Artroscopiade la articulación de la rodilla en un período de 4 años(1999- 2002) en los Hospitales Pediátricos “WilliamSoler y Pedro Borras” en Ciudad de la Habana,analizamos varias variables, para establecer unacorrespondencia entre el Diagnóstico Clínico y elDiagnóstico Artroscópico. La Artroscopia fue realizadaen un Salón de operaciones, bajo anestesia generalEndotraqueal, empleando un Artroscopio de 5milímetros de diámetro con lente de 30 grados de lafirma alemana Kart Stor. Los datos obtenidos sonmostrados en tablas confeccionadas al efecto.CONCLUSIONES: Los adolescentes representaron el87.35% de la serie, con un franco predominio del sexofemenino (65.13% ) El Diagnóstico Clínico de Lesiónde Menisco Externo fue planteado en el 30.3% de losniños (0-9 años), comprobándose en el 39.3% de estos.De igual forma el Menisco Discoideo fue sospechadaen el 27.2% reportándose Endoscopicamente en el33.3% de ellos. La Plica Sinovial MediopatelarPatológico fue el Diagnóstico Clínico más planteadoen los adolescentes (51.31%) con una correspondenciaartroscópica del 47.80%. La no-correspondencia entreel Diagnóstico Clínico y el Artroscópico de laCondromalacia puede interpretarse por la gran cantidadde Plica Sinovial Mediopatelar Patológico notificada.En sentido general existió una alta correspondenciaentre el Diagnóstico Clínico y el DiagnósticoArtroscopico.


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P 25EFICACIA DE LAEFICACIA DE LAEFICACIA DE LAEFICACIA DE LAEFICACIA DE LAACUPUNTURA EN ELACUPUNTURA EN ELACUPUNTURA EN ELACUPUNTURA EN ELACUPUNTURA EN ELTRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO DEL DOLAMIENTO DEL DOLAMIENTO DEL DOLAMIENTO DEL DOLAMIENTO DEL DOLOROROROROROSTEOMIOARTICULAROSTEOMIOARTICULAROSTEOMIOARTICULAROSTEOMIOARTICULAROSTEOMIOARTICULARLic. Ena María González, Lic. Farah María SánchezDomínguezCLINICA PROVINCIAL “ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOSe ha demostrado que la Acupuntura es un tratamientomuy exitoso para el alivio del dolor, y está consideradocategóricamente como bueno. Se realizó un estudiolongitudinal descriptivo y retrospectivo de 50 pacientesportadores de Dolor Osteomioarticular, la fechacomprendida del estudio fue en el segundo semestre delaño 2001 en la Clínica de Medicina Natural “Isabel RubioDíaz”, se revisaron las historias clínicas estudiándoselas variables sexo, edad, tratamientos y evolución. Parael análisis de este trabajo se utilizó el método estadísticocomputarizado, con el objetivo de determinar la eficaciade la Acupuntura en el tratamiento del dolorOsteomioarticular. Predominó el grupo de pacientes de41 a 60 años y el sexo femenino con un 88%, la técnicamás empleada fue la Acupuntura seguida de laMoxibustión, los resultados fueron satisfactorios en el82% de los pacientes tratados, con un promedio de 10sesiones de tratamiento.

P 26TRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAAAAAOSTEOPOROSIS CONOSTEOPOROSIS CONOSTEOPOROSIS CONOSTEOPOROSIS CONOSTEOPOROSIS CONACUPUNTURAACUPUNTURAACUPUNTURAACUPUNTURAACUPUNTURALic. Farah María Sánchez Domínguez, Lic. Ena MaríaGonzález,CLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOMillones de personas padecen de artritis que puedenaliviarse e incluso prevenirse con terapias alternativascomo tratamiento acupuntural y sus técnicas afines. Serealizó un estudio longitudinal descriptivo yretrospectivo en el segundo semestre del año 2001 en laClínica de Medicina Natural “Isabel Rubio Díaz” de Pinardel Río, con una muestra de 47 pacientes portadores deOsteoartritis tratados con Medicina Natural y Tradicionalcon el objetivo de determinar la eficacia de la acupunturaen el tratamiento de esta enfermedad. Se analizaron lashistorias clínicas y se distribuyeron según el sexo, edad,tipos de tratamientos realizados y resultados obtenidos;

para lo cual hicimos un estudio estadístico ycomputarizado de los mismos, mostrándolos a su vez entablas obteniéndose conclusiones encontramos un 53.1%con edad de 61 años o más, correspondiendo al 84% alsexo femenino, los procederes más aplicados fueron laAcupuntura y la Moxibustión. Teniendo resultadossatisfactorios en el 89.36% de los pacientes.

P-27ENFOQUE PSICOLENFOQUE PSICOLENFOQUE PSICOLENFOQUE PSICOLENFOQUE PSICOLOGICO DEOGICO DEOGICO DEOGICO DEOGICO DELA ARTRITIS CRONICALA ARTRITIS CRONICALA ARTRITIS CRONICALA ARTRITIS CRONICALA ARTRITIS CRONICAJUVENILJUVENILJUVENILJUVENILJUVENILDra. María del Carmen Blanco de la Portilla, Lic. IvaniaDíaz GalianoCLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOLa influencia del factor psicológico en la aparición,curso y pronóstico de la Artritis Crónica Juvenil quedóevidenciada en una investigación cualitativa realizadadurante un período de tres años a 40 niños y adolescentecon este diagnóstico en la Clínica Isabel Rubio” dePinar del Río, que arrojó importantes generalizacionesatendiendo a las categorías : Eventos vitalesestresantes, disponibilidad de redes de apoyo social,estrategias de afrontamiento, sociabilidad y autoestimapara la caracterización individual.

P 28MAGNETOTERAPIA COMOMAGNETOTERAPIA COMOMAGNETOTERAPIA COMOMAGNETOTERAPIA COMOMAGNETOTERAPIA COMOTRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO EN LAMIENTO EN LAMIENTO EN LAMIENTO EN LAMIENTO EN LAAAAABURSITIS DE HOMBROBURSITIS DE HOMBROBURSITIS DE HOMBROBURSITIS DE HOMBROBURSITIS DE HOMBRODra. María de la C. Dueñas Miranda, Dr. AndrésDueñas Miranda, Téc. Arelus María Gómez Álvarez,Téc. Niurka González Pacheco CLINICA PROVINCIAL“ISABEL RUBIO DIAZ”PINAR DEL RIOSe realizó un estudio longitudinal retrospectivo a 118pacientes, portadores de Bursitis de Hombro, en laClínica Provincial de Reumatología y MedicinaTradicional “Isabel Rubio Díaz” en el períodocomprendido de junio del 2001 a septiembre del 2002con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamientocon magnetoterapia. Resultó frecuente la afección enlas edades comprendidas entre los 40 y 50 años deedad, el color de piel blanca y no existieron variacionessignificativas en cuanto al sexo. La evaluación alséptimo día (intermedio) y al final a los quince días detratamiento se comportó en forma excelente para el89% de los casos.


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P 29PPPPPAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LA ENFERMERA ENA ENFERMERA ENA ENFERMERA ENA ENFERMERA ENA ENFERMERA ENEL GIMNASIO TERAPEUTICOEL GIMNASIO TERAPEUTICOEL GIMNASIO TERAPEUTICOEL GIMNASIO TERAPEUTICOEL GIMNASIO TERAPEUTICOLic. María del C., López Martínez, Lic. Nancy TorresCatillo, Enf. Juana Veliz AcostaCLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOSe realizó un estudio descriptivo de la labor deenfermería en un Gimnasio Terapéutico, especializadoen la atención a pacientes reumáticos, con el objetivode evaluar su impacto en la recuperación funcional yla adecuación del estilo de vida de estos. Resultandoque los que recibieron de forma sistemática durante unaño este tipo de atención mejoraron no sólo elconocimiento de su afección y adecuaron su estilo devida a las limitaciones que presentaban, sino quetambién elevaron su autoestima y validísimo.

P 30ACUPUNTURA EN EL DOLACUPUNTURA EN EL DOLACUPUNTURA EN EL DOLACUPUNTURA EN EL DOLACUPUNTURA EN EL DOLORORORORORLLLLLUMBAR BAJOUMBAR BAJOUMBAR BAJOUMBAR BAJOUMBAR BAJODra. Blanca Rosa Ramos González, Lic. Maria delCarmen López Martínez, Enf. Juana Veliz AcostaCLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOEn los últimos decenios la acupuntura se ha extendidoextraordinariamente en numerosos países, institucionesque dedican cuantiosos recursos humanos y materialesa la investigación de estos fenómenos. Se realizó unestudio retrospectivo en la Clínica de Reumatología yMedicina Tradicional y Natural Isabel Rubio,“Acupuntura en el dolor lumbar bajo”, para esto seseleccionó una muestra de 90 enfermos en el períodocomprendido de enero a diciembre del 2001, coincidiendocon la totalidad, se revisaron las historias clínicas de 90pacientes se analizaron los siguientes datos: edad, sexo,ocupación, causas más frecuentes del dolor lumbar,evaluación clínica de la causa del dolor lumbar bajo, losdatos obtenidos fueron tabulados por métodos depalotes y llevados a tablas estadísticas y se obtuvieronconclusiones; Las causas más frecuentes del dolorlumbar que se trataron fueron mecánicas, el grupo deedad que predominó fue entre 41 – 50 años y de ellos lamayoría del sexo masculino, coincidiendo con laocupación de obreros y profesionales y las causasmecánicas fueron las que mejor evolucionaron.

P 31ARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDE,TOIDE,TOIDE,TOIDE,TOIDE,ALALALALALTERACIONESTERACIONESTERACIONESTERACIONESTERACIONESOFTOFTOFTOFTOFTALMOLÓGICAALMOLÓGICAALMOLÓGICAALMOLÓGICAALMOLÓGICAS EN ELS EN ELS EN ELS EN ELS EN ELCURSO DE LCURSO DE LCURSO DE LCURSO DE LCURSO DE LA ENFERMEDA ENFERMEDA ENFERMEDA ENFERMEDA ENFERMEDADADADADADY SU TRAY SU TRAY SU TRAY SU TRAY SU TRATTTTTAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTODr. Jesús Alberto González Lemus. Dra. Zenayda TorresPazCLINICA PROVINCIAL “ ISABEL RUBIO DIAZ”,PINAR DEL RIOSe realizó un estudio longitudinal prospectivo a 70pacientes adultos con diagnóstico de ArtritisReumatoide, diagnosticado en el Servicio Provincial deReumatología de Pinar del Río, a los que se le realizó unestudio oftalmológico en coordinación con el ServicioProvincial de Oftalmología. Incluyendo examen clínicode sus estructuras y métodos diagnósticos como fondode ojo, Test de Schirmer, tensión ocular con Rosa deBengala al 1% y tensión ocular con el objetivo dediagnosticar cualquier alteración ocular que presentaran,relacionada con el tiempo de evolución de su enfermedadde base y su tratamiento. Se comprobó la alta frecuenciacon que aparecen las alteraciones oftalmológicas ennuestros pacientes, siendo la Queratoconjuntivitis Secala de mayor afectación en nuestro estudio.

P 32EVEVEVEVEVALALALALALUUUUUACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LOS CAOS CAOS CAOS CAOS CASOSSOSSOSSOSSOSAAAAATENDIDOS EN LTENDIDOS EN LTENDIDOS EN LTENDIDOS EN LTENDIDOS EN LA CONSULA CONSULA CONSULA CONSULA CONSULTTTTTAAAAADE REUMADE REUMADE REUMADE REUMADE REUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIA CONOGIA CONOGIA CONOGIA CONOGIA CONLLLLLUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMATOSOTOSOTOSOTOSOTOSOSISTEMICO EN UN PERIODOSISTEMICO EN UN PERIODOSISTEMICO EN UN PERIODOSISTEMICO EN UN PERIODOSISTEMICO EN UN PERIODODE 10 AÑOSDE 10 AÑOSDE 10 AÑOSDE 10 AÑOSDE 10 AÑOSAida Martiza Garcìa Soyoux, Josefa Verdecia Jay, GetulioDíaz MartínezHOSPITAL AGOSTINO NETO, GUANTANAMOEn nuestro trabajo mostramos los resultados obtenidosdel estudio de 26 pacientes diagnosticados como LupusEritematoso Sistémico en un periodo de 10 años segúnlos criterios establecidos realizándose un estudiodescriptivo utilizando varias variables de las cuales elresultado obtenido que la edad de mayor incidenciaosciló entre 45 y 55 años y predominó la raza negra yel área urbana categoría técnicos, las manifestacionesclínicas predominante fue la lesión de piel, la artritis;los criterios que más influyeron para el diagnósticofueron la proteinuria, las serositis y la Artritis, se le


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realizó biopsia de piel y de riñones la causa de letalidadfue la insuficiencia renal, la sepsis generalizada elnúmero de fallecidos lo exponemos en la tabla, así comoel tiempo de evolución de la enfermedad.

P 33COMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LOSOSOSOSOSCACACACACASOS ASOS ASOS ASOS ASOS ATENDIDOS CONTENDIDOS CONTENDIDOS CONTENDIDOS CONTENDIDOS CONENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDADESADESADESADESADESREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATICATICATICATICATICAS EN UN PERIDOS EN UN PERIDOS EN UN PERIDOS EN UN PERIDOS EN UN PERIDODE 2 AÑOS EN CONSULDE 2 AÑOS EN CONSULDE 2 AÑOS EN CONSULDE 2 AÑOS EN CONSULDE 2 AÑOS EN CONSULTTTTTAAAAAEXEXEXEXEXTERNA DE REUMATERNA DE REUMATERNA DE REUMATERNA DE REUMATERNA DE REUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIAOGIAOGIAOGIAOGIAEN EL HOSPITEN EL HOSPITEN EL HOSPITEN EL HOSPITEN EL HOSPITAL AGOSTINOAL AGOSTINOAL AGOSTINOAL AGOSTINOAL AGOSTINONETONETONETONETONETOAida Martiza Garcìa Soyoux, Josefa Verdecia Jay, JorgeVeranes, Getulio Díaz MartínezHOSPITAL “AGOSTINO NETO”, GUANTANAMOPresentamos un estudio descriptivo y prospectivo de3038 pacientes atendidos en Consulta Externa deReumatología en el Hosp. Agosthino Neto deGuantánamo, donde realizaron 192 consultasespecializadas donde por orden de frecuenciapredominó la Artrosis Generalizada, Artritisreumatoidea y las patologías de rodillas, se utilizaronlas variables de edad donde los adolescente noestuvieron una gran incidencia pero si predominó enlas artritis reactivas, el sexo femenino fue el de mayorfrecuencia en área urbana y la categoría obreros, losinductores de mayor uso por orden de frecuencia fue elmetrotexate, la azulfidina y la cloroquina. La letalidadcorrespondió a la enfermedad de Lupus Sistémico cuyacausa principal fue las nefropatías, las reaccionesadversas a medicamentos, lo exponemos en la tabla aligual que los antecedentes personales más frecuentes.

P 34UN AÑO DE PROYECCIONUN AÑO DE PROYECCIONUN AÑO DE PROYECCIONUN AÑO DE PROYECCIONUN AÑO DE PROYECCIONCOMUNITCOMUNITCOMUNITCOMUNITCOMUNITARIAARIAARIAARIAARIADr. Zayas Margenat Héctor A.HOSPITAL MANUEL ASCUNCE DOMENECH,CAMAGUEYTeniendo en cuenta que la Salud Pública es el arte deprevenir dolencias y discapacidades, prolongar la viday fomentar la salud física y mental con los esfuerzoscoordinados de la Comunidad y amparados en Res.Ministerial que orienta la proyección de lasEspecialidades de la Atención Secundaria a la

Primaria, hemos querido evaluar algunas indicacionespara conocer el impacto que para el sistema ha ofrecidoen el caso especifico de la Reumatología. En el año2001 se desconcentraron las Consultas ExternasHospitalarias hacia 6 Policlínicos de la Ciudad deCamaguey y Municipios, habiendo logrado disminuirel número de consultas de 3573 en el 2000 la 2059 enel 2001 (-1514) representando 42.3% de disminución,el costo por exámenes de laboratorio disminuye de$17865 a 13398 (-$4467) para un 25% dedecrecimiento, en exámenes radiológicos se reducenlos costos de $12 675 a $11083 (-$1592) para un 13%de disminución. Se realizaron cursos deperfeccionamiento en las 6 áreas urbanas y seasesoraron 4TTR; a la vez que se trabaja en laelaboración de un Diplomado en EnfermedadesReumáticas dirigido a M.G.I

P 35PROYECCION COMUNITPROYECCION COMUNITPROYECCION COMUNITPROYECCION COMUNITPROYECCION COMUNITARIA.ARIA.ARIA.ARIA.ARIA.UNA NECESIDUNA NECESIDUNA NECESIDUNA NECESIDUNA NECESIDAD DELAD DELAD DELAD DELAD DELSISTEMA NACIONALSISTEMA NACIONALSISTEMA NACIONALSISTEMA NACIONALSISTEMA NACIONALDr. Zayas Margenat Héctor A.HOSPITAL MANUEL ASCUNCE DOMENECH,CAMAGUEYLa conferencia se inicia con la definición de la SaludPública y Campo de Acción, el conocimiento de lasvariadas formas de Asistencia Sanitaria que sedesarrollan en el mundo actual y sus característicasindividuales, así como abordaremos los grandesproblemas actuales de la Salud Pública y el enfoqueque desde hace algunos años viene señalando la OMSmaterializados como objetivos, propósitos y directricespara el año 2000; conceptureamos los principios querigen nuestra salud pública socialista, su alcance yperfeccionamiento, analizaremos el impacto delperíodo especial sobre las unidades de AtenciónSecundaria y Primaria, así como la estructuraciónde la Morbi - mortalidad por enfermedades notrasmisibles que condicionan una respuesta del sistemamediante el análisis de situación de salud y la toma dedecisiones atendiendo al establecimiento deprioridades y proyectos de intervención comunitaria yreorientaciones del sistema, analizando en particularalgunos elementos relacionados con la problemáticade las enfermedades reumáticas; destacaremosfinalmente la visión que tenemos del sistema futuro ydel accionar de los gerentes, médicos, enfermeras,técnicos y trabajadores de la salud en general parasatisfacer al usuario y lograr un impacto en lasindicaciones sanitarias y sociales de nuestro país.


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P 36NEFROPNEFROPNEFROPNEFROPNEFROPAAAAATIA LTIA LTIA LTIA LTIA LUPICA.UPICA.UPICA.UPICA.UPICA.FORMAS CLINICAS YFORMAS CLINICAS YFORMAS CLINICAS YFORMAS CLINICAS YFORMAS CLINICAS YFFFFFACTORES PRONOSTICOSACTORES PRONOSTICOSACTORES PRONOSTICOSACTORES PRONOSTICOSACTORES PRONOSTICOSDres. Regino Rodríguez Acosta, Ernesto FinalésMartínez, René Baez Medina, Tomas Rivero FernándezHOSPITAL MANUEL ASCUNCE DOMENECH,CAMAGUEYSe realizó un estudio descriptivo con el objetivo decaracterizar la Nefropatía Lúpica, sus formas clínicasy factores pronósticos en pacientes ingresados en elHosp. Prov. M.A.D de Camaguey durante 1995 – 1999.El universo estuvo constituido por 25 pacientes en cuyashistorias clínicas estaban reflejados los criteriosdiagnósticos del LES según la A.R.A, así como estudiohistológico renal. Los datos se procesaron en unamicrocomputadora utilizándose le programaestadístico MICROSTAT. La mayoría de los enfermostenían un grado IV de nefropatía. Las principalesformas clínicas fueron el síndrome nefrótico y lasanormalidades urinarias persistentes y/oasintomáticas. Los criterios diagnósticos queprevalecieron fueron el desorden renal, el desordeninmunológico, los ANA, la Artritis no erosiva y eldesorden hematológico; mientras que el factor de malpronóstico más frecuente fue el síndrome nefróticoasociado al grado IV de nefropatía lúpica.

P 37MANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTACIONESACIONESACIONESACIONESACIONESSISTÉMICA DE LA ARTRITISSISTÉMICA DE LA ARTRITISSISTÉMICA DE LA ARTRITISSISTÉMICA DE LA ARTRITISSISTÉMICA DE LA ARTRITISDres. Regino Rodríguez Acosta, Henry Quintero,Yamilet Villalonga Moras, Juan C. Rodríguez HernándezHOSPITAL MANUEL ASCUNCE DOMENECH,CAMAGUEYSe realizó un estudio descriptivo con el objetivo deidentificar las manifestaciones sistémicas de la ArtritisReumatoide seropositiva en los pacientes ingresadosen el Hosp. Manuel Ascunce Domencech de Camagueydurante 1999 – 2001. El universo ascendió a 33pacientes cuyos datos fueron procesados en unamicrocomputadora utilizándose el programaMICROSTAT y un 95% de confiabilidad, predominaronlas mujeres a partir de los 55 años de edad, el factorreumatoideo fue posito en el 90.91% de los casos, lasmanifestaciones extra-articulares mas frecuentes lasgenerales 72,73%, las cutáneas 51.51% y losneurológicos con el 33.3%. El factor reumatoideo fuepositivo en más de la mitad de los pacientes conmanifestaciones cutáneas y manifestaciones generales.

El compromiso sistémico fue mas frecuentes en lospacientes con una evolución mayor de 5 años deiniciada la enfermedad.

P 38PPPPPAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LAPEL DE LA INTERLEUKINA-A INTERLEUKINA-A INTERLEUKINA-A INTERLEUKINA-A INTERLEUKINA-10 EN L10 EN L10 EN L10 EN L10 EN LA AA AA AA AA AUTOINMUNIDUTOINMUNIDUTOINMUNIDUTOINMUNIDUTOINMUNIDAD.AD.AD.AD.AD.IMPLICACIONESIMPLICACIONESIMPLICACIONESIMPLICACIONESIMPLICACIONESFISIOLFISIOLFISIOLFISIOLFISIOLOGICAOGICAOGICAOGICAOGICAS YS YS YS YS YPPPPPAAAAATOLTOLTOLTOLTOLOGICAOGICAOGICAOGICAOGICASSSSSDres. Roberto Álvarez Hidalgo, Mirla Santana VictoriaHOSPITAL MANUEL ASCUNCE DOMENECH,CAMAGUEYLas enfermedades reumáticas autoinmunes secaracterizan por un predominio de la hiper-reactividadde los linfocitos B, que resulta en la producciónaumentada de inmunoglobulinas (IgS) y la apariciónde Auto-anticuerpos (AA). Recientemente ha sidodemostrado que la IL-10 es una de los más poderososactivadores de los linfocitos B, induciendo suproliferación y una intensa producción de Igs. Además,la IL-10 puede prolongar la supervivencia de loslinfocitos B mediante la expresión de bcl-2 por lospropios linfocitos B, protegiéndolos de la Apoptosis.La disregulación del gen de la IL 1O es unacaracterística frecuente en la Artritis Reumatoidea,Síndrome Sjogren y en el Lupus Eritematoso Sistémico.La disregulación de ese gen ocurre tanto en linfocitosB como en monocitos y su papel en el estímuloinapropiado de linfocitos B ocurre a través de víasautocrina y paracrina. Esta revisión trata sobre lasinteracciones entre la IL 1O y el Sistema Inmune, tantosus efectos en las enfermedades reumáticas como encondiciones autoinmunes fisiológicas.

P 39NODULNODULNODULNODULNODULOS REUMTOIDEOS,OS REUMTOIDEOS,OS REUMTOIDEOS,OS REUMTOIDEOS,OS REUMTOIDEOS,BENIGNOS. REVISION DELBENIGNOS. REVISION DELBENIGNOS. REVISION DELBENIGNOS. REVISION DELBENIGNOS. REVISION DELTEMA Y PRESENTTEMA Y PRESENTTEMA Y PRESENTTEMA Y PRESENTTEMA Y PRESENTACION DEACION DEACION DEACION DEACION DEUN CAUN CAUN CAUN CAUN CASOSOSOSOSO.....Dres. Cristovo Bravo Tania, Bastian Manso Luis,Paneque F. PabloHOSPITAL PEDIATRICO PROVINCIAL EDUARDOAGRAMONTE PIÑA, CAMAGUEYOcasionalmente existe en los niños lesiones similares alos nódulos reumatoides no asociados a enfermedadesreumáticas, estos se localizan fundamentalmente enáreas pretíbiales, dorso de los pies, cuero cabelludo,


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manos, codos o aparecen como los nódulosreumatoideos verdaderos sobre puntos de presión.Histológicamente pueden recordar a los nódulosreumatoideos los niños afectados pueden estar bien,los exámenes de laboratorio son normales, el FR y losANA son negativos. Estas lesiones pueden aumentar,disminuir o recurrir, pero las recurrencias cesandespués de meses o años no requieren tratamiento,salvo tranquilizantes, se realiza revisión bibliografíadel tema y se presenta el caso, incluyendo fotos y estudiohistológico.

P 40DISCAPDISCAPDISCAPDISCAPDISCAPACIDACIDACIDACIDACIDAD FISICA. SUAD FISICA. SUAD FISICA. SUAD FISICA. SUAD FISICA. SUDIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICOULULULULULTRATRATRATRATRASONOGRAFICO YSONOGRAFICO YSONOGRAFICO YSONOGRAFICO YSONOGRAFICO YTRATRATRATRATRATTTTTAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITREHABILITADORADORADORADORADORDra. Eloida Garcia, Dra.Maria Caridad Gutierrez Silma,Lic. Ramiro Marcial Moreno Sanchez.HOSPITAL GENERAL CALIXTO GARCIAEn la época actual el desarrollo económico y científicotécnico de algunos países ha sido afectado por ladiscapacidad física que provocan las lesionesarticulares, relacionadas con la actividad laboral, portales motivos nos decidimos a realizar el presenteestudio longitudinal prospecto, donde se incluyen 80pacientes de ambos sexos con edades entre 20 -60 años,todos trabajadores que asistieron a Consulta deReumatología del Hosp. Calixto García, durante elperiodo de julio a diciembre del 2001 presentandodolor y limitación funcional. Se recepcionaron porambas especialidades previo examen clínico ycuestionario, enviados a realizar U.S. de alta resoluciónpor un especialista en partes blandas para confirmardiagnóstico y una vez realizado se indica tratamientorehabilitador y seguimiento ultrasonográfico y clínico,hasta el alta definitiva. Los datos obtenidos fueronexpresados en tablas y gráficos. Una atención médicaintegral caracterizada por un rápido diagnósticoclínico e imagenológico, así como un proceso adecuadode rehabilitación que interviene en la rápida soluciónde estos procesos y menor índice de secuelas.

P 41VVVVVALIDALIDALIDALIDALIDACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LACIÓN DE LA VERSIÓNA VERSIÓNA VERSIÓNA VERSIÓNA VERSIÓNCUBANA DE LA DIMENSIÓNCUBANA DE LA DIMENSIÓNCUBANA DE LA DIMENSIÓNCUBANA DE LA DIMENSIÓNCUBANA DE LA DIMENSIÓNFÍSICA DEL CUESTIONARIOFÍSICA DEL CUESTIONARIOFÍSICA DEL CUESTIONARIOFÍSICA DEL CUESTIONARIOFÍSICA DEL CUESTIONARIO

DE EVDE EVDE EVDE EVDE EVALALALALALUUUUUACIÓN DE SALACIÓN DE SALACIÓN DE SALACIÓN DE SALACIÓN DE SALUDUDUDUDUD(HAQ) EN P(HAQ) EN P(HAQ) EN P(HAQ) EN P(HAQ) EN PACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESCUBANOS CON ARTRITISCUBANOS CON ARTRITISCUBANOS CON ARTRITISCUBANOS CON ARTRITISCUBANOS CON ARTRITISREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOIDE.(HAQ-CU)TOIDE.(HAQ-CU)TOIDE.(HAQ-CU)TOIDE.(HAQ-CU)TOIDE.(HAQ-CU)Dr. Gil A. Reyes Llerena, Guibert Toledano M, PenedoCoello I, Hernándz Martínez A. y Cols. CIMEQ-S.Nacde Reumatología de Cuba.INTRODUCCIÓN: Realizamos un estudio prospectivodescriptivo de tipo analítico que incluyó un muestreode 65 pacientes con criterios diagnósticos para ArtritisReumatoide (AR) según el Colegio Americano deReumatología.(ACR)OBJETIVO: El objetivo del estudioestuvo dirigido a valida una versión cubana de ladimensión física del cuestionario de evaluación desalud (HAQ). MATERIAL Y METODOS: Fueronestudiados 65 pacientes con AR, del Cimeq, y S. Nac.de Reumatología de Cuba sobre los 18 años endiferentes estadios y clases funcionales de la AR. Se lesllenó una encuesta que recogía múltiples variablessociodemográficas,, además de solicitarse suvoluntariedad para participar en el estudio. Luego derealizar varios expertos en el idioma Inglés y dosbilingues una correcta traducción y retro-traduccióndel cuestionario del Inglés al Español y viceversa másuna adaptación cross-cultural , se aplicó elcuestionario y realizaron los test estadísticos de rigorcomo el Coeficiente de correlación de Pearson ySpearman , así como el coeficiente alfa de Crombach yT de student evaluando los niveles de significaciónestadísticos. El resultado de los coeficientes decorrelación aplicados mostró significación para laevaluación de la confiabilidad, consistencia interna,validez de constructo, validez convergente ydiscriminante del instrumento. El universo estudiadoes representativo del comportamiento clínico general,status socioeconómico, demográfico y cultural de lapoblación cubana afectada por la enfermedadreumatoidea. CONCLUSIONES. Concluímos estainvestigación destacando que la versión cubana paraadultos del cuestionario de evaluación de salud, (HAQ-CU), mostró confiabilidad, consistencia interna, yvalidez contando con la capacidad de medir coneficiencia aquello para lo cual fue diseñado. Esteinstrumento es fácil de aplicar, sencillo, capaz dedetectar cambios evolutivos y de ser utilizado paraestudios poblacionales estandarizados comparativosentre diferentes grupos de pacientes reumáticos a nivelinternacional.


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P 42ULULULULULTRATRATRATRATRASONIDO DE ALSONIDO DE ALSONIDO DE ALSONIDO DE ALSONIDO DE ALTTTTTAAAAARESOLRESOLRESOLRESOLRESOLUCION EN PUCION EN PUCION EN PUCION EN PUCION EN PACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESCON AFECCIONESCON AFECCIONESCON AFECCIONESCON AFECCIONESCON AFECCIONESDE RODILLDE RODILLDE RODILLDE RODILLDE RODILLA Y HOMBROA Y HOMBROA Y HOMBROA Y HOMBROA Y HOMBRO.....OTROS DIAGNOSTICOSOTROS DIAGNOSTICOSOTROS DIAGNOSTICOSOTROS DIAGNOSTICOSOTROS DIAGNOSTICOSRADIOLRADIOLRADIOLRADIOLRADIOLOGICOS YOGICOS YOGICOS YOGICOS YOGICOS YARTROSCOPICOSARTROSCOPICOSARTROSCOPICOSARTROSCOPICOSARTROSCOPICOSDr.Getulio Díaz Martínez, Dr.Abelardo SuárezGonzález, Dr. Milder Mora, Dr. Juan Veranes, Dra.Josefa Verdecia, Dra. Maritza SayouxHOSPITAL “AGUSTHINO NETO GUANTANAMO”Se realizó un estudio descriptivo transversal en 219pacientes remitidos a consulta de reumatología, con osin diagnóstico presuntivo de afecciones de rodilla yhombro, y antecedentes de trauma indirecto o notraumático. A todos se les realizó estudiosultrasonográficos de alta resolución. Predominó elsexo femenino con 148(67,5%), grupo de edad 31-35 y36-40 años. Miembro más afectado en la rodilla elizquierdo 87(39,7%) y en el hombro la derecha15(50%). Antecedente indirecto de trauma en rodilla70(37. %), no traumático 82(43,3%); hombro indirecto9(27,4%), no traumático 4(46,6%).Diagnosticoprincipal rodilla: tendinitis rotuliana 36(23,6%), enhombro: tendinitis de bicep 8(34,7%)Estudios radiológicos positivos rodilla 23(12,1%),hombro 5(16,6%). Principal diagnóstico radiográficorodilla: osteofitos 12(52,1%), hombro calcificaciones4 (80, %). Articulaciones sin diagnósticoultrasonográfico ni radiológico a las cuales se lesrealizó artroscopia, rodilla: lesión de meniscos9(64,2%); hombro: calcificaciones intracapsular2(6,6%).

P 43¿¿¿¿¿VVVVVAAAAASCULITIS SISTEMICA OSCULITIS SISTEMICA OSCULITIS SISTEMICA OSCULITIS SISTEMICA OSCULITIS SISTEMICA OSINDROME DE COGANSINDROME DE COGANSINDROME DE COGANSINDROME DE COGANSINDROME DE COGAN?????Dres. Luis E. Verges Callard, Belkis Rodríguez Rizo,Osvaldo Caliste Manzano, Ricardo Moracen CuevasHOSPITAL SATURNINO LORA, SANTIAGO DECUBASe presenta el caso del paciente J.Y.E, de 56 años deedad, quien después de un cuadro viral presentóposteriormente sinusitis de evolución difícil, ojos rojos,fotofobia, sordera progresiva, acúfenos 15 días antesde la misma, ataxia y nistagmo, Eritro persistentementeelevado. P-ANCA positivo.Se revisa la literatura al

efecto

P 44LLLLLUPUS Y EMBARAZOUPUS Y EMBARAZOUPUS Y EMBARAZOUPUS Y EMBARAZOUPUS Y EMBARAZO.....EVOLEVOLEVOLEVOLEVOLUCIONUCIONUCIONUCIONUCIONDres. Luis E. Verges Callard, Belkis Rodríguez Rizo,Osvaldo Caliste Manzano, Ricardo Moracen Cuevas,Eduardo Bicet DorzonHOSPITAL SATURNINO LORA, SANTIAGO DECUBASe estudiaron 30 pacientes con el diagnóstico de lupus;de ellas, 26 con diagnóstico de lupus eritematososistémico y 4 con el de lupus fijo discordes. Este fue elnúmero de pacientes que se embarazaron el los últimostres años a las que se les hizo un seguimiento en unaconsulta especializada de enfermedades neumáticas yembarazo. Se complicaron 9 pacientes de ellas, 5severas y las de mas, ligeras. Dos pacientes debutaronel lupus eritematoso sistémico durante el embarazo. Sesacan conclusiones al respecto.

P 45PPPPPARA LARA LARA LARA LARA LAAAAAS LESIONESS LESIONESS LESIONESS LESIONESS LESIONESNECROTICANECROTICANECROTICANECROTICANECROTICAS DICTS DICTS DICTS DICTS DICTAL DE LAL DE LAL DE LAL DE LAL DE LAAAAAVVVVVAAAAASCULITIS SISTEMICA,SCULITIS SISTEMICA,SCULITIS SISTEMICA,SCULITIS SISTEMICA,SCULITIS SISTEMICA,¿AMPUNT¿AMPUNT¿AMPUNT¿AMPUNT¿AMPUNTACION DE MIEMBROACION DE MIEMBROACION DE MIEMBROACION DE MIEMBROACION DE MIEMBROO TRAO TRAO TRAO TRAO TRATTTTTAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOAMIENTOCONSERVCONSERVCONSERVCONSERVCONSERVADO?ADO?ADO?ADO?ADO?Dres. Luis E. Verges Callard, Belkis Rodríguez Rizo,Osvaldo Caliste Manzano, Ricardo Moracen CuevasHOSPITAL SATURNINO LORA, SANTIAGO DECUBASe presenta el caso de N.S.E, de 31 años de edad,procedente de área rural. Un mes antes del ingresopresentó dolor en ambas rodillas, dos días antes delingreso: orina oscura e hipertensión arterial. Se lehizo el diagnóstico de una glomerulonefritis difusaaguda. Posteriormente es ingresado en la UCI dondese le encuentra cianosis en los cuatro miembros,frialdad, acroparestesia y dolor; los angiólogos decidenamputar y se consulta el caso con el servicio deReumatología, por el que se recomienda tratamientoconservador a pesar de tener lesiones necróticas en losmiembros; se observó una mejoría notable y solamentese le realizó amputación del antepié izquierdo. Se revisala bibliografía al respecto y se sacan conclusiones.


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P 46RECUPERACION CLINICA YALTERACIONES FUNCIONALES DELPULMON EN LAS CONECTIVOPATIASDres. Bárbaro Taylor Jiménez, Tamara ÁlvarezHerrera, Marta del C. Álvarez Escobar, Gladis SantanaMateusHOSPITAL UNIVERSITARIO “FAUSTINO PEREZHERNADEZ”, MATANZASLas enfermedades del tejido conectivo constituyen ungrupo de entidades clínicos patológicas que se estudianunidas por la superposición de datos clínicoshistológicos, pero cada una de ellas tienemanifestaciones notables de participación orgánica quele permiten establecer su denominación clínica. Estasafecciones por su etiopatógenia son de participaciónmultiorgánicas y uno de los sistemas máscomprometidos es el pulmón ya sea por afectacióndirecta de la enfermedad, como complicación osecundario al tratamiento medicamentoso, lo que puedeevidenciarse por daño a nivel del parénquimapulmonar, vías aéreas, pleura, vasos sanguíneos ypared toráxica. Se decide llevar a cabo un estudio apacientes portadores de concetivopatías que incluyeun interrogatorio exhaustito, examen físico, rayos x deTórax y pruebas funcionales ventilatorias, lo que nospermitió identificar o no la presencia de sintomatologíarespiratoria, signos radiológicos evidentes de dañopulmonar o afectación pulmonar ventilatoria que esuna de las pruebas más importante para el diagnóstico,ya que en ocasiones la afectación funcional puedeconstituir la primera manifestación clínica yradiológica de la enfermedad incluso antecede a lasmanifestaciones clínicas y radiológicas además que elestudio funcional nos permite determinar la grandiade la enfermedad y su control evolutivo.

P 47INCIDENCIA DE ARTRITISINCIDENCIA DE ARTRITISINCIDENCIA DE ARTRITISINCIDENCIA DE ARTRITISINCIDENCIA DE ARTRITISREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOIDEA EN ELTOIDEA EN ELTOIDEA EN ELTOIDEA EN ELTOIDEA EN ELSERVICIO DE REUMASERVICIO DE REUMASERVICIO DE REUMASERVICIO DE REUMASERVICIO DE REUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIAOGIAOGIAOGIAOGIAEN EL PERIODO DE ENERO –EN EL PERIODO DE ENERO –EN EL PERIODO DE ENERO –EN EL PERIODO DE ENERO –EN EL PERIODO DE ENERO –DICIEMBRE 2001.DICIEMBRE 2001.DICIEMBRE 2001.DICIEMBRE 2001.DICIEMBRE 2001.Dr. Noel Rodríguez Soria, Dra. Lazara Sonja Salazar,Lic. Teresa Vega Montalvo.HOSPITAL UNIVERSITARIO “FAUSTINO PEREZHERNADEZ” , MATANZASLa Artritis Reumatoidea es una enfermedad sistémicaque afecta las articulaciones produciendo una

inflamación sinovial crónica que puede dar lugar a ladestrucción articular y en otros tejidos extraarticularesson extensas o predominan. Tiene una distribuciónmundial y afecta a todos los grupos etáreos y raciales,afecta con más frecuencia a las mujeres que a loshombres en una relación 3/1. Se puede presentar acualquier edad en la mujer, más frecuente entre los 40 –60 años y la máxima incidencia entre 35 y 45 años. Nosvimos motivado para realizar este trabajo por la altaincidencia de artritis reumatoide (AR) en nuestroservicio y nos permitió analizar variables como gruposetarios, sexo;. Evaluar como pueden influir los factoresambientales en la AR, los medicamentos máscomúnmente empleados, además de los cuidados deenfermería específicos para los pacientes con estapatología. Se revisa la bibliografía y se sacanconclusiones

P 48DIAGNOSTICO TRADICIONALDIAGNOSTICO TRADICIONALDIAGNOSTICO TRADICIONALDIAGNOSTICO TRADICIONALDIAGNOSTICO TRADICIONALY VY VY VY VY VARIANTES DEARIANTES DEARIANTES DEARIANTES DEARIANTES DETRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAAAAAOSTOARTRITIS DE RODILLAOSTOARTRITIS DE RODILLAOSTOARTRITIS DE RODILLAOSTOARTRITIS DE RODILLAOSTOARTRITIS DE RODILLADres: Vivian de la C. Sánchez Hernández, IsmaelHernández Gil, Barbaro Taylor Jiménez, Maria del C.Álvarez EscobarHOSPITAL UNIVERSITARIO “FAUSTINO PEREZHERNADEZ”, MATANZASSe hace un estudio de 150 pacientes tratados en laclínica de MNT del Hosp. Unv. Cdte Faustino Pérez dela ciudad de Matanzas, portadores de osteoartrosis derodilla, donde decidimos comparar la efectividad delos tratamientos acupuntura, laserpuntura ymedicamentos habituales sobre dicha articulación;para lo que conformamos 3 grupos compuesto de 50pacientes cada uno según método de tratamientoempleado, se realizó diagnóstico occidental ytradicional por síndrome Bi. Los resultados obtenidosnos permiten señalar que el factor patógeno exógenoque más afecta esta articulación es la humedad; siendola osteoartritis de rodilla tipo fijo la que predomina ennuestra casuística y la tipo dolorosa (que responde alfactor patógeno exógeno frío) la que mejor evolucionóindependientemente del tratamiento empleado, que lospacientes tratados con Acupuntura y Láserpunturaevolucionaron significativamente mejor, 25 pacientes(50%) y 27 pacientes (54%) que los tratados conmedicación habitual, 5 pacientes (10%); y que con elúnico tratamiento que se logra modificación del cuadroradiológico es con la láserpuntura.


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P 49POLICONDRITISPOLICONDRITISPOLICONDRITISPOLICONDRITISPOLICONDRITISRECIDIVRECIDIVRECIDIVRECIDIVRECIDIVANTE.ANTE.ANTE.ANTE.ANTE.PRESENTPRESENTPRESENTPRESENTPRESENTACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CASOSOSOSOSODr. Josè A. Rodríguez González, Lic. Teresa VegaMontalvoHOSPITAL “HERMANOS AMEIJEIRA”, CIUDADHABANALa Policondritis Recidivante es una enfermedadbastante rara, cuyas manifestaciones están a menudodifundidas y son clínica y patológicamenteimpresionante o incluso dramáticas. Los rasgosesenciales son inflamación con pérdida progresiva dela integridad estructural de algunos tejidoscartilaginosos y el daño de órganos de sentidosespeciales como el ojo, el oído medio o interno y elaparato vestibular. Se describe la presencia deinsuficiencia óptica. La enfermedad se produce porigual en ambos sexos y es más común en las décadasmedias de la vida. Es a menudo fatal, se calcula unplazo de vida de 7 años. Las causas de muerte son:Insuficiencia respiratoria debido a estenosis o colapsode vías respiratorias con infección pulmonar einsuficiencia cardiovascular complícante debido a unainsuficiencia aórtico intratable. Se presenta el primercaso reportado en la Provincia de Matanzas, unapaciente de 32 años de edad con antecedentes deinflamación “grandiosa” de ambas orejas, inflamaciónde nariz y crisis asmatiformes, todo ello fue interpretadocomo manifestaciones anafilácticas por lo que fuetratada en el Hosp. Ameijeiras en el servicio de Alergias.Durante todo este tiempo (1 año) se presentó SíndromeFebril Crónico (vespertino y ondulante.) En el mes deoctubre del presente año acude a nuestro centro condificultad respiratoria y colapso del puente nasal ycaída de las orejas. Realizándose entonces eldiagnóstico de Policondritis Recidivante. Teniendoen cuenta la rareza de la enfermedad y siendo el primercaso reportado en la Provincia de Matanzas, decidimosrealizar la presentación del mismo.

P 50CARACTERISTICA CLINICACARACTERISTICA CLINICACARACTERISTICA CLINICACARACTERISTICA CLINICACARACTERISTICA CLINICAEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLOGICA DE LOGICA DE LOGICA DE LOGICA DE LOGICA DE LAAAAAHIPERURICEMIAHIPERURICEMIAHIPERURICEMIAHIPERURICEMIAHIPERURICEMIAAAAAASINTOMASINTOMASINTOMASINTOMASINTOMATICA.TICA.TICA.TICA.TICA.POLICLINICO EMILIOPOLICLINICO EMILIOPOLICLINICO EMILIOPOLICLINICO EMILIOPOLICLINICO EMILIODDDDDAAAAAUDINOTUDINOTUDINOTUDINOTUDINOT. GU. GU. GU. GU. GUANTANTANTANTANTANAMOANAMOANAMOANAMOANAMO

20022002200220022002Dres: Jorge Veranes Arnaud, Josefa Verdecia Jay,Caridad Guilarte Otamendi, Aída Martiza GarcíaSoyoux, Osiris Torres SilótHOSPITAL “AGOSTINO NETO”, GUANTANAMOSe realizó un estudio descriptivo en cien pacientesadultos mayores de 18 años que con el diagnóstico dehiperuricemia acudieron a consulta de reumatología enel policlínico Norte Emilio Daudunot Bueno, de laprovincia de Guantánamo. En el período comprendidode enero de 1999 al 2001, con la finalidad de identificarlas características clínicas y epidemiológicas, así comola evolución clínica de estos enfermos en dos años deseguimiento, se excluye de este estudio a pacientes conlitiasis renal al inicio y diagnóstico confirmado de artritisgotosa. A tal efecto se elaboró una planilla encuestadonde se analizan variables como edad, sexo, estilo devida, antecedentes patológicos personales y familiaresademás se realizó un examen físico integral cada tresmeses: se determinó el nivel sérico de ácido úrico ycolesterol a los pacientes y a sus familiares de primerorden, así como estudio ultrasonográfico renal a losenfermos al inicio del estudio y a los dos años deevolución. Los datos obtenidos fueron procesados pormétodos estadísticos simples, observándose que lahiperuricemia predomina en el sexo masculino y edadmayor de 30 años, en pacientes obesos y en los quetoman fármacos hiperuricemiantes. Lahipercolesterolemia es la asociación clínica más frecuenteen los hiperuricemicos y el 10% de los pacientes conhiperuricemia evolucionan hacia la litiasis renal.

P 51ALALALALALTERACIONES CLINICATERACIONES CLINICATERACIONES CLINICATERACIONES CLINICATERACIONES CLINICASSSSSRADIOLRADIOLRADIOLRADIOLRADIOLOGICAOGICAOGICAOGICAOGICAS ENS ENS ENS ENS ENPPPPPACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESOOFORECTOMIZADOOFORECTOMIZADOOFORECTOMIZADOOFORECTOMIZADOOFORECTOMIZADAAAAASSSSSDres: Jorge Veranes Arnaud, Josefa Verdecia Jay,Caridad Guilarte Otamendi,Ángel Guerra Baquero, Getulio Díaz MartínezPOLICLINICO EMILIO DAUDINOT,GUANTANAMOSe realizó un estudio descriptivo a 40 pacientesoforectomizadas, que acudieron a la consulta dereumatología del Policlínico Emilio Daudinót de laProv. De Guantánamo en el período comprendido deenero del 2000 a enero del 2001, con el objetivo dedeterminar las alteraciones clínicas radiológicas y laconducta terapéutica empleada en estas pacientes A,efecto se confeccionó una planilla encuestas aplicadas


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a las pacientes después de explicarles los objetivos denuestra investigación. Se analizaron variables comola edad, raza, antecedentes patológicos personales; sedeterminó la evaluación nutricional y el examen físicoa las pacientes, se realizaron estudios paraclínicoscomo la determinación de los valores séricos delcolesterol, así como estudios radiológicos para laselección de la muestra se utilizó el muestreo aleatoriosimple y para la recogida de la información se revisaronhistorias clínicas, entrevistas y observación por examenfísico. Los datos fueron procesados por métodosestadísticos simples. Se observa en las pacientesoforectomizadas predominio de la raza negra edadmayor de 49 años y pacientes obesas, la parestesia esla manifestación clínica más frecuentes y aparece encualquier etapa de la evolución de las oforectomizadas,mientras que la descalcificación ósea y las fracturasaparecen con mayor frecuencia en las que no llevantratamiento y con un tiempo de evolución mayor de 10años. El mayor por ciento de las pacientes presentanniveles séricos de colesterol elevados o alto riego dehipercolesterolemia.

P 52HOMBRO DOLHOMBRO DOLHOMBRO DOLHOMBRO DOLHOMBRO DOLOROSO ENOROSO ENOROSO ENOROSO ENOROSO ENCONSULCONSULCONSULCONSULCONSULTTTTTA EXA EXA EXA EXA EXTERNA DETERNA DETERNA DETERNA DETERNA DEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIAOGIAOGIAOGIAOGIADres: Josefa Verdecia Jay, Jorge Veranes Arnaud,POLICLINICO EMILIO DAUDINOT,GUANTANAMOEl presente estudio describe características clínicas yepidemiológicas del dolor en el hombro, en el períodocomprendido de abril del 2001 a mayo del 2002, en 76pacientes atendidos en consulta externa de Reumatologíaen el provincial de Guantánamo. Su prevalecía fue mayoren el sexo masculino, en los obreros que realizanactividades repetitivas con los brazos, y en las edadescomprendidas entre 35 y 55 años; la tendinitis y la bursitissubacronial constituyeron los diagnósticos másrelevantes mientras los traumas repetidos y el desgastese encontraron como los factores etiopatogénicos másfrecuentes en nuestra casuística. El interrogatorio, elexamen físico y la imagenología constituyeron los pilaresfundamentales para la evaluación inicial y el seguimientode los casos, la mayoría de los pacientes fueron atendidosen la forma aguda del padecimiento donde, el dolorfulminante, así como la limitación de la abducción yrotación del brazo afectado fueron notorios. Loshallazgos sugieren que el dolor en el hombro tiene unanaturaleza multifactorial y reduce considerablemente lacalidad de vida de estos enfermos, los cuales en muchos

de los casos necesitan de la ayuda de un Psicoterapeutapara su rehabilitación.

P 53BIOMODULINA T UNA OPCIONBIOMODULINA T UNA OPCIONBIOMODULINA T UNA OPCIONBIOMODULINA T UNA OPCIONBIOMODULINA T UNA OPCIONTERAPEUTICATERAPEUTICATERAPEUTICATERAPEUTICATERAPEUTICADra. Evelia J. Molinet Fuertes, Dr. José MoultonAlvarez, Dr. José Glez. Sirut, Dra. Bàrbara Muñoz,Dra. Bàrbara LeyvaHOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICOQUIRURGICO, GENERAL CALIXTO GARCIAIÑIGUEZ”La Biomodulina T es un medicamento producido porun grupo de científicos cubanos en el laboratorio deBiomoduladores, es un medicamento natural compuestopor hormonas del timo, las que por diversos estudios seconsideran tiene actividad inmunoreguladora yestimuladora de la respuesta inmune por su influenciadirecta en la maduración de los linfocitos T e indirectaen los linfocitos B, por lo que se considera útil enprocesos inflamatorios infecciosos y en elenvejecimiento. Conocemos la existencia de estudioanterior de la biomodulina T en pacientes con artritisreumatoide en el Hosp. Naval Luis Díaz Soto en la quese obtuvo 90% de respuesta satisfactoria con el usopor vía endovenosa de inicio. En este estudio hemosusado el medicamento por vía intra muscular en laforma de presentación de biomodulina T-1000 bulbode 3ml con biomodulina T 3mg, hidrocicobalamina1000mcg, cloruro de sodio 27mg, agua para inyeccióncantidad suficiente para 3ml. La dosis utilizada es deun bulbo diario por 3 semanas seguir con un bulbo endías alternos hasta completar 27 dosis. La muestra depacientes medicamentada fue de 29, distribuidos porlas siguientes patologías: Artritis Reumatoide 19,Lupus Eritematoso 1, Artritis Psoriasica 1, Osteoatrosisgeneralizada: 3 Fiebre Reumática 1, EspondilitisAnquilopoyetica 1, Esclerosis Sistémica Progresiva 2,Síndrome de Sjogren 1; en todos los casos la patologíade base estaba asociada a otros procesos patológicosque los hacen refractarios al tratamiento o de difícilmanejo. Nuestros resultados han sido muy satisfactoriosal obtener en todos los casos disminución del cuadroinflamatorio, mejoría del estado general y anímico.Mejoría de algunos parámetros de laboratorio, por loque recomendamos extender su uso medianteampliación del grupo de pacientes a estudiar todoparece indicar que es una buena opción terapéuticatambién en las enfermedades reumáticas.


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P 54USO DE INTERFERON GAMMAUSO DE INTERFERON GAMMAUSO DE INTERFERON GAMMAUSO DE INTERFERON GAMMAUSO DE INTERFERON GAMMAEN PEN PEN PEN PEN PACIENTES PEDIAACIENTES PEDIAACIENTES PEDIAACIENTES PEDIAACIENTES PEDIATRICOSTRICOSTRICOSTRICOSTRICOSCON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMATOIDETOIDETOIDETOIDETOIDEJUVENIL COMO OPCIONJUVENIL COMO OPCIONJUVENIL COMO OPCIONJUVENIL COMO OPCIONJUVENIL COMO OPCIONPRIMERA O ALPRIMERA O ALPRIMERA O ALPRIMERA O ALPRIMERA O ALTERNATERNATERNATERNATERNATIVTIVTIVTIVTIVA DEA DEA DEA DEA DEINDUCCION DE LA REMISION.INDUCCION DE LA REMISION.INDUCCION DE LA REMISION.INDUCCION DE LA REMISION.INDUCCION DE LA REMISION.C. Coto, G. Valera, Santa Gómez, D. Cantero, L.Franco, E. Cabrera, Víctor Hernández, M. Méndez,R. Damil, I. García, M. del Rosario, P. López Saura.HOSPITALES PEDIATRICOS «PEDRO BORRAS»,«JUAN MANUEL MARQUEZ», «JOSE L. MIRANDADE SANTA CLARA», «CENTRO HABANA»,«ANGEL ARTURO ABALLI». CIUDAD HABANALa Artritis Reumatoidea Juvenil es una enfermedad delcolágeno caracterizada por sinovitis crónica y/osíntomas extraarticulares, que comienza antes de los16 años. Este trabajo es un ensayo abierto, realizadocon el objetivo de evaluar el efecto del INFgamma comoopción primera o alternativa para obtener la remisiónde la enfermedad. Fueron incluidos 20 pacientes (2.5 -15.7 años; 11 niñas, cinco tuvieron la formapauciarticular, 9 poliarticular y 6 la forma sistemáticade la ARJ. La mayoría de los síntomas de esta últimafueron rash (5), hepatoesplenomegalia (4), mialgias(3), pericarditis (2) y adenopatías (2). Tres pacientestuvieron uveitis. Las articulaciones afectadas fueronde 1 a 21. El Interferón Gamma (Heberon Gamma R,Heber Biotec, Habana) se administró por vía IM, 50000 UI/Kg. (máximo 1 x 106 UI): diariamente durante 4semanas, después 3 veces a la semana por 3 meses, yposteriormente 2 veces por semana hasta completarlos 2 años de tratamiento. Cuatro pacientes dejaron eltratamiento antes de los 6 meses, 2 se fueron y no sepudo realizar el seguimiento, y en 2 debido a reaccionesadversas. Se consideraron como fracasos. Eltratamiento fue bien tolerado por el resto de lospacientes. La evaluación clínica incluyó: número dearticulaciones afectadas presencia de síntomassistemáticos, evaluación del CHAQ (Chilhood HealthAssemment Cuestionnaire), traducido y validado enCuba), posibilidad de suspender esteroides, reaccionesadversas al tratamiento y parámetro de laboratorio.Los resultados fueron: respuesta completa 10 pacientes(50%), respuesta parcial (3:15%) y no respuesta(7:35%). Se suspendió el esteroide en 5 pacientes delos 9 que lo requerían. En ninguno de los pacientesque no usaron esteroides antes del Interferón fuenecesario el uso de este medicamento. Estos resultadossurgieren que el efecto beneficioso del tratamiento con

IFN Gamma en AJR, previamente descrito en pacientescon la enfermedad muy avanzada y refractarios a otrostratamientos, pudiera ser extendido a pacientes conenfermedad menos avanzada y con lo que se podríaevitar el compromiso funcional y las deformidades.

P 55AFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMATICATICATICATICATICAS ENS ENS ENS ENS ENLA DIABETES MELLITUSLA DIABETES MELLITUSLA DIABETES MELLITUSLA DIABETES MELLITUSLA DIABETES MELLITUSDres: Josefa Verdecia Jay, Jorge Veranes Arnaud, AydaMaritza , Sayoux GarcíaGetulio DíazHOSPITAL PROVINCIAL DE GUANTANAMO«AGOSTINO NETO»Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en 100pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 1y 2 entre los años 2001 - 2002, atendidos en serviciosde Reumatología y Endocrinología con el objetivo deidentificar las manifestaciones crónicas de lasafecciones reumáticas presentes en los mismos. Los datosse obtuvieron a través del interrogatorio, el examenclínico, estudios de analítica e imagenología indicadosal respecto y otros extraídos de los expedientes clínicos.Prevaleció el sexo femenino con 73 casos, el grupo etéreomás afectado fue de 55 a 65 años. El dolor músculoesquelético y la limitación de la movilidad articularestuvieron entre los signos y síntomas clínicos másfrecuentes coincidiendo con el mayor tiempo deevolución del trastorno endocrino. La Osteoartritis ylos reumatismos de partes blandas se mostraron comolas entidades que más afectaron el sistemaOsteomioartricular. Las medidas analgésicas, losesquemas fisioterapéuticas y de rehabilitación, asícomo el control metabólico del desorden endocrinoresultaron ser las medidas más eficaces en el manejo dela mayoría de los casos.

P 56ACTIVIDACTIVIDACTIVIDACTIVIDACTIVIDAD ARTROSCOPICAAD ARTROSCOPICAAD ARTROSCOPICAAD ARTROSCOPICAAD ARTROSCOPICAPOR EL REUMAPOR EL REUMAPOR EL REUMAPOR EL REUMAPOR EL REUMATOLTOLTOLTOLTOLOGOOGOOGOOGOOGO.....¿QUE HACEN Y QUE CREEN¿QUE HACEN Y QUE CREEN¿QUE HACEN Y QUE CREEN¿QUE HACEN Y QUE CREEN¿QUE HACEN Y QUE CREENPODER HACER?PODER HACER?PODER HACER?PODER HACER?PODER HACER?Dres: Checa González A., Damil Castro R.HOSPITAL «FREYRE DE ANDRADE» Y «PEDROBORRAS ASTORGA».C. HABANALa Artroscopia es una actividad que cada día ganamás adeptos entre los reumatólogos. Objetivo: Conocerlas técnicas quirúrgicas bajo artroscopia realizada por


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reumatólogos de diferentes sitios del orbe, así como lasopiniones sobre cuáles procedimientos que no realizanpueden hacer. Método: Una encuesta fue enviada areumatólogos vinculados con la práctica artroscópica,de Norte, Centro y Sudamérica, Australia, Europa yCuba. La misma se hizo llegar a la mayoría por víaelectrónica. Los reumatólogos cubanos la completaronen entrevista personal o telefónica. Resultados: Laencuesta fue respondida por (22/33) el 66%. Seevaluaron en cambio solo 19 de ellas, porque en uncaso fue imposible abrir el documento en la PC y otrasdos fueron enviadas erróneamente a ortopédicos. Laactividad artroscópica como diagnóstico y dirigida ala obtención de biopsia sinovial es realizada por el100% de los reumatólogos encuestados; aunque unabuena parte de ellos hacen sinovectomías (68%),condroplastias (63%), meniscectomías (63%) yextracción de cuerpos libres (79%), entre otras. Encambio con relación a otros procedimientosartroscópicos - reconstrucción del ligamento cruzadoanterior, reparación de meniscos-, una buena parte delos encuestados coincidieron que hay técnicas quepierden el interés para el reumatólogo.

P 57VICTOR SANTVICTOR SANTVICTOR SANTVICTOR SANTVICTOR SANTAMARINAAMARINAAMARINAAMARINAAMARINAPRECURSOR DE LAPRECURSOR DE LAPRECURSOR DE LAPRECURSOR DE LAPRECURSOR DE LAREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIA CUBANA.OGIA CUBANA.OGIA CUBANA.OGIA CUBANA.OGIA CUBANA.VIÑETVIÑETVIÑETVIÑETVIÑETAAAAAS DE SU LS DE SU LS DE SU LS DE SU LS DE SU LABORABORABORABORABORDENTRO Y FUERA DEL PDENTRO Y FUERA DEL PDENTRO Y FUERA DEL PDENTRO Y FUERA DEL PDENTRO Y FUERA DEL PAIS.AIS.AIS.AIS.AIS.Dres: Checa González A., Rodríguez Hernández J.F.HOSPITALES «FREYRE DE ANDRADE» EINSTITUTO CARLOS J. FINLAY»CIUDAD HABANAAunque la Sociedad Cubana de Reumatología hareconocido al Dr. Víctor Santamarina como unprecursor de la actividad de reumatológica en Cuba,poco se conoce sobre su labor dentro y fuera de nuestropaís en el contexto de la especialidad. Objetivo:Conocer el papel del Dr. Víctor Santamarina comoprecursor de la reumatología en Cuba. Método: Se haceuna revisión de diferentes documentos, incluyendopublicaciones como: Commemorative history ofPANLAR; Correo reumatológico (Anuario 1989.Uruguay); Medio siglo explorando a Cuba (AntonioNúñez Jiménez); Anotaciones del Instituto Nacionalde Hidrología y Climatología Médica y Apuntes sobreHistoria de la Medicina en Cubana. Se consiguealgunos datos mediante correspondencia conpersonalidades vinculadas a la Reumatología

Latinoamericana. Se realizó una búsqueda deinformación adicional mediante el DirectorioTelefónico. Resultados: hemos conocido que ademásde dirigir el Instituto de Hidrología y ClimatologíaMédica, el profesor Víctor Santamarina estuvovinculado con las actividades del balneario de SanDiego de los Baños, y al ya desaparecido de Santa Fe.Fue iniciador de la reumatología cubana con lacolaboración delDr. A. Lopetegui y el Dr. C.M. Amador. En el año 1949Santamarina participa en el VII Congreso Internacionalde Reumatología, celebrado en la ciudad de NuevaYork. En 1955 participa en el I Congreso Panamericanode Reumatología celebrado en Brasil. Poco despuésen 1958 pasa a formar parte del «Editorial Board» delos «Archives of Inter-American Rheumatology» juntoa otros profesores de Norte, Centro y Sudamérica. Bajoel estímulo de dos importantes figuras de lareumatología latinoamericana, el Profesor Aníbal RuizMoreno (Argentina) y el Profesor Fernando HerreraRamos (Uruguay), el galeno fundó la Sociedad Cubanade Reumatología, que tempranamente se integró a laentonces Liga Panamericana Contra el Reumatismo(PANLAR); constituyendo el décimo país en afiliarse.

P 58PERSPECTIVPERSPECTIVPERSPECTIVPERSPECTIVPERSPECTIVAAAAAARTROSCOPÍCA DE LAARTROSCOPÍCA DE LAARTROSCOPÍCA DE LAARTROSCOPÍCA DE LAARTROSCOPÍCA DE LACONDROCALCINOSISCONDROCALCINOSISCONDROCALCINOSISCONDROCALCINOSISCONDROCALCINOSISDr. Checa González A., Dr. Damil Castro R.HOSPITAL «CARLOS J. FINLAY». CIUDADHABANA.El depósito articular de calcio puede explicar desdeuna artroscopia aguda o crónica, hasta el compromisode los tejidos vecinos periarticulares. El desarreglointerno, sin embargo, pudiera justificar algunos casoscon síntomas complejos de vieja fecha, o incluso fracasoterapéutico. Objetivo: Conocer los hallazgosintraarticulares más frecuentes en los pacientes concondrocalcinosis bajo control artroscópico. Método:Se reúnen 30 pacientes (31 rodillas) concondrocalcinosis (3%) bajo control artroscópico de988 artroscopia de la rodilla, realizadas entre 1991 -2000. Provenían de la consulta de ortopedia oreumatología, con la sospecha de algún trastornomecánico en la mayoría. Resultados: La edad promediode los enfermos fue de 59 (rango 47 - 83) años. Unabuena parte (41%) tenían en su rodilla dos o máslesiones, que requirieron tratamiento quirúrgico y un45% presentaron al menos una lesión con similaresrequerimientos. Curiosamente la mayor parte de las


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rupturas meniscales y gran parte del resto de loshallazgos fueron atraumáticos. Una sinovitis crónicadifusa fue constante en un número importante (87%)de rodillas. Conclusiones: La presencia de una sinovitiscrónica difusa y el hecho de constatar lesionesatraumáticas en la condrocalcinosis, fueronposiblemente factores de peso para no sospechar conprecisión las lesiones encontradas por artroscopia.

P 59LLLLLA CONSULA CONSULA CONSULA CONSULA CONSULTTTTTA DEA DEA DEA DEA DECLASIFICACION, METODOCLASIFICACION, METODOCLASIFICACION, METODOCLASIFICACION, METODOCLASIFICACION, METODOEFECTIVO PEFECTIVO PEFECTIVO PEFECTIVO PEFECTIVO PARAARAARAARAARADISPENSARISAR ELDISPENSARISAR ELDISPENSARISAR ELDISPENSARISAR ELDISPENSARISAR ELPPPPPACIENTE REUMAACIENTE REUMAACIENTE REUMAACIENTE REUMAACIENTE REUMATICO EN ELTICO EN ELTICO EN ELTICO EN ELTICO EN ELSERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIAOGIAOGIAOGIAOGIADres: Mirta Sosa Almeida, Dr. José Pedro MartínezLarrate, . Yusimí Reyes Pineda, Inti H. Báez Serpa,Yanelis Navarrete CalzadoHOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE «10DE OCTUBRE»Estudio retrospectivo, realizado con el análisis de lashojas de cargo de la consulta de clasificación realizadasdurante el año transcurrido entre agosto del 2001 yagosto del 2002 que se brinda de lunes a viernes en elServicio Nacional de Reumatología en la que se recibena los enfermos remitidos a nuestro Centro por presentarsignos o síntomas localizados en el SOMA. Seanalizaron 186 hojas de cargo de las que seencontraban en los archivos de nuestro centro, de ellasfueron descartadas 52 por no tener los datos suficientespara nuestros fines. Entre los elementos mássignificativos obtenidos en las 134 hojas restantesobservamos que se brindaron 2010 consultas a nuevoscasos remitidos a nuestro servicio, de ellos 1320remitidos del médico de atención primaria, 124 delcuerpo de guardia de reumatología y 34 del cuerpo deguardia general de nuestro Hospital.; 532 casos notenían especificado el origen de la remisión. Del totalde estos pacientes, se le indicaron estudios respectivosa las enfermedades reumáticas y reconsulta de estaespecialidad a 1230, 92 casos fueron ingresados ensalas de reumatología directamente desde la consultay 688 fueron reenviados a su lugar de origen o a otrasespecialidades. Como un hecho significativoencontramos un número elevado de estos documentosque no brindaban una información útil para elpesquisaje de tan importante trabajo.

P 60ESTUDIO DE LAS LESIONESESTUDIO DE LAS LESIONESESTUDIO DE LAS LESIONESESTUDIO DE LAS LESIONESESTUDIO DE LAS LESIONESREPETITIVREPETITIVREPETITIVREPETITIVREPETITIVAAAAAS DE STRES ENS DE STRES ENS DE STRES ENS DE STRES ENS DE STRES ENEL PERSONAL QUE LABORAEL PERSONAL QUE LABORAEL PERSONAL QUE LABORAEL PERSONAL QUE LABORAEL PERSONAL QUE LABORACON MAQUINAS DECON MAQUINAS DECON MAQUINAS DECON MAQUINAS DECON MAQUINAS DECOMPUTCOMPUTCOMPUTCOMPUTCOMPUTACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LACION DE LAAAAAFFFFFACULACULACULACULACULTTTTTAD DE MEDICINA 10AD DE MEDICINA 10AD DE MEDICINA 10AD DE MEDICINA 10AD DE MEDICINA 10DE OCTUBRE.DE OCTUBRE.DE OCTUBRE.DE OCTUBRE.DE OCTUBRE.Dra. Yusimí Reyes Pineda,Dr. José Pedro MartínezLarrarte, Dra. Mirta Sosa Almeida, Dra. Yblin SevericheDurán, Dr. Roberto E. Alvarez OrtegaHOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE «10DE OCTUBRE».Se realizó un interrogatorio y examen físico del SOMAal personal vinculado con el uso de las máquinas decomputación que trabajan en la Facultad de Medicinadel Hospital “10 de Octubre” con el objetivo de conocerla presencia de lesiones repetitivas de stréss presentesen los mismos relacionadas con esta labor, en el mismoestuvieron incluidos 11 individuos, 6 profesores decomputación, 3 bibliotecarias y 2 secretarias, todoscon al menos un año de estar realizando esta actividad.Entre los resultados obtenidos encontramos 4 casosque presentaban regularmente parestesias en la manoderecha lo cual relacionaban con el uso del mouse, uncaso que presentaba un síndrome del túnel del carposintomático solo en el tiempo de uso de la máquina yun caso en el que coincidían una epicondilitis y unatendinitis del manguito de los rotadores en el miembrosuperior derecho, resultando este el de mayor tiempovinculado al uso de la computadora.

P 61PESQUISAJE SOBRE ELPESQUISAJE SOBRE ELPESQUISAJE SOBRE ELPESQUISAJE SOBRE ELPESQUISAJE SOBRE ELCONOCIMIENTO DE LCONOCIMIENTO DE LCONOCIMIENTO DE LCONOCIMIENTO DE LCONOCIMIENTO DE LOSOSOSOSOSTERMINOS EUTTERMINOS EUTTERMINOS EUTTERMINOS EUTTERMINOS EUTANAANAANAANAANASIA,SIA,SIA,SIA,SIA,DISTDISTDISTDISTDISTANAANAANAANAANASIA Y ADISTSIA Y ADISTSIA Y ADISTSIA Y ADISTSIA Y ADISTANAANAANAANAANASIASIASIASIASIAENTRE EL PERSONALENTRE EL PERSONALENTRE EL PERSONALENTRE EL PERSONALENTRE EL PERSONALMEDICO QUE LABORA EN ELMEDICO QUE LABORA EN ELMEDICO QUE LABORA EN ELMEDICO QUE LABORA EN ELMEDICO QUE LABORA EN ELSERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DESERVICIO NACIONAL DEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIA.OGIA.OGIA.OGIA.OGIA.Dres: José Pedro Martínez Larrarte, Yusimí ReyesPineda, Mirta Sosa Almeida, Inti H. Báez Serpa, armenFanny Perdices GarcíaHOSPITAL CLINICO QUIRURGICO DOCENTE «10


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DE OCTUBRE»Realizamos una encuesta que incluía el conocimientodel concepto de los términos eutanasia, distanasia yadistanasia, entre el personal médico que labora en elServicio Nacional de Reumatología, así como estar deacuerdo en su aplicación a los pacientes que seencuentraran bajo su responsabilidad y que laevolución de su enfermedad hubiera llegado aprocurarles un estado terminal de una enfermedadirreversible. Fueron encuestado 23 médicos; 5profesores, 11 especialistas y 6 residentes; de ellos 18conocían el término de eutanasia y 5 estaban deacuerdo en aplicarla a pacientes en estado terminal desu enfermedad, 2 son especialistas y 3 residentes; deltotal de los encuestados, sólo 8 dominaban los términosdistanasia y adistanasia, entre los que se encontraban5 con categoría docente y 3 especialistas, los cualescoincidían en que la distanasia era una forma dignade morir y con la cual estaban de acuerdo.

P 62SINDROME SJOOGREN.SINDROME SJOOGREN.SINDROME SJOOGREN.SINDROME SJOOGREN.SINDROME SJOOGREN.PRESENTPRESENTPRESENTPRESENTPRESENTACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CAACION DE UN CASOSOSOSOSO.....Dres: Juan Pablo Reyes, Reina Domínguez BlancoSe presenta el caso de una paciente de 48 años de edad,remitida a nuestra consulta del Servicio de MáxiloFacial, en el cual fue atendida por una masa T. Deparótida. Se le realizó Sialografía encontrándoseestrechamiento y tortuosidad de ambos conductosparotídeos, se le tomó biopsia apareciendo infiltradoinflamatorio crónico a predominio de linfocitos. Alinterrogarla llevaba 3 años atendiéndose por úlcerascornéales y padecía de dolores articulares y un cuadrode diarrea que duró aproximadamente 1 mes. Laausencia de saliva, sequedad de la mucosa vaginal, asícomo los exámenes realizados nos hicieron llegar a unSíndrome de Sjogren.

P 63VVVVVALALALALALOR DIAGNOSTICO DELOR DIAGNOSTICO DELOR DIAGNOSTICO DELOR DIAGNOSTICO DELOR DIAGNOSTICO DELFFFFFACTOR ANTIPERINUCLEARACTOR ANTIPERINUCLEARACTOR ANTIPERINUCLEARACTOR ANTIPERINUCLEARACTOR ANTIPERINUCLEAREN LEN LEN LEN LEN LAAAAAS ENFERMEDS ENFERMEDS ENFERMEDS ENFERMEDS ENFERMEDADESADESADESADESADESREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATICATICATICATICATICAS.S.S.S.S.Dra. Reina Domínguez Blanco, Dr. Juan Pablo Reyes.El Factor antiperinuclear fue descrito en 1964, comoun autoanticuerpo que se une a los gránulos deKeratohialina situado en las células de la mucosa oralhumana observándose una fluorescenciacitoplasmática típica a nivel de los gránulosperinucleares. Realizamos un estudio de 150 pacientes,

145 eran portadores de diversas enfermedadesreumáticas sueros controles del Banco de Sangre, elmayor por ciento presentaba A.R. según criterios de laARA. Determinamos en todos los casos presencia delFactor antiperinuclear por la técnica original descritapor Nienkuis y Manduna, comparándose además elgrado de positividad del factor antiperinuclear conlos resultados de las pruebas de factor de factorreumatoideo.

P 64MANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTACIONESACIONESACIONESACIONESACIONESARTICULARES Y SUARTICULARES Y SUARTICULARES Y SUARTICULARES Y SUARTICULARES Y SUTRADUCCIÓN CLINICA ENTRADUCCIÓN CLINICA ENTRADUCCIÓN CLINICA ENTRADUCCIÓN CLINICA ENTRADUCCIÓN CLINICA ENPPPPPACIENTES COMPRENDIDOSACIENTES COMPRENDIDOSACIENTES COMPRENDIDOSACIENTES COMPRENDIDOSACIENTES COMPRENDIDOSEN EDEN EDEN EDEN EDEN EDADES GERIAADES GERIAADES GERIAADES GERIAADES GERIATRICATRICATRICATRICATRICAS.S.S.S.S.Dra. María del C. Hernández moreno, Dr. AlbeertoDelgado Friol,Dr. José A. Rodríguez González, Dr. Noel RodríguezSoria.Existen enfermedades que en algún momento de suevolución clínica tienen traducción en el sistemaOsteomioarticular. Realizamos un estudio prospectivolongitudinal en los pacientes comprendidos en edadesgeriátricas con el objetivo de mostrar cuales eran lasentidades nosológicas más frecuentes encontradas ennuestro universo y clasificarlas atendiendo al cuadroarticular. Los cuadros artrálgicos y el aumento devolumen articular constituyeron las manifestacionesmás frecuentes. Se alcanzó una prevalecía enenfermedades totales como osteoartritis 17.7%,artropatía diabética 6.5%, neoplasia de próstata 6.5%,tuberculosis 5.6% y la artritis reumatoidea con un5.6% respectivamente.

P 65ARTRITIS PSORIASICA.ARTRITIS PSORIASICA.ARTRITIS PSORIASICA.ARTRITIS PSORIASICA.ARTRITIS PSORIASICA.ESTUDIO EPIDEMIOLESTUDIO EPIDEMIOLESTUDIO EPIDEMIOLESTUDIO EPIDEMIOLESTUDIO EPIDEMIOLOGICOOGICOOGICOOGICOOGICODr. Noel Rodríguez Soria, Dra. Belkis Miranda, Dra.Lázara SoniaHOSPITAL UNIV “COMANDANTE FAUSTINOPEREZ, MATANZASLa Artritis Psoriásica se define como una artropatíainflamatoria que se manifiesta en pacientes conPsoriasis y se caracteriza por la ausencia del factorreumatoideo. Se realiza un estudio clínico –epidemiológico de un área de salud de una ciudadcabecera de provincia, lográndose definir algunos


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conceptos en relación con su epidemiología, talescomo: frecuencia por edad, sexo, raza, manifestacionesarticulares y extraarticulares y se realizan estudiosradiográficos; se llegan a conclusiones. Se revisabibliografía actualizada.

P 66ESCLERODEMIA MASCULINA.ESCLERODEMIA MASCULINA.ESCLERODEMIA MASCULINA.ESCLERODEMIA MASCULINA.ESCLERODEMIA MASCULINA.DEBUT: DISFUCION SEXUDEBUT: DISFUCION SEXUDEBUT: DISFUCION SEXUDEBUT: DISFUCION SEXUDEBUT: DISFUCION SEXUALALALALALDres: José A. Rodríguez Glez., Aracis Ferrer Duarte,Andrés Fernández GarcíaHOSPITAL UNIVERSITARIO “COMANDANTEFAUSTINO PEREZ, MATANZASLa Esclerodermia Sistémica es una enfermedadgeneralizada que se caracteriza por la presencia de undepósito excesivo de los componentes del tejidoconectivo y por determinas alteraciones estructuralesde los vasos sanguíneos. Su nombre hace referencia ala localización de la afección más característica: lapiel; pero otros territorios del organismo pueden verseafectados: el tubo digestivo, el pulmón, el corazón y elriñón. Es más frecuente en mujeres y la relación segúnsexo es de 3-4: 1 (mujer – hombre). Se presenta un casode Esclerodermia en un varón blanco, de 34 años deedad, que acude a consulta de Urología por disfunciónsexual eréctil de 2 años de evolución y al cabo de esetiempo comienza a aparecer manifestaciones clínicasde Esclerodermia: Esclerodermia Proximal, Raynaud,Esclerodactilia, Disfagia. Se le realiza biopsia decuerpos cavernosos del pene, donde se observanfibrosis, atrofia de vasos sanguíneos y alteraciones delpatrón celular típico de Esclerodermia. Se revisa labibliografía y se propone tener en cuenta la disfunciónsexual en la clínica de Esclerodermia Masculina.

P 67CONSIDERACIONESCONSIDERACIONESCONSIDERACIONESCONSIDERACIONESCONSIDERACIONESPSICOLPSICOLPSICOLPSICOLPSICOLOGICAOGICAOGICAOGICAOGICAS ENS ENS ENS ENS ENPPPPPACIENTES HOMBRES CONACIENTES HOMBRES CONACIENTES HOMBRES CONACIENTES HOMBRES CONACIENTES HOMBRES CONFIBROMIALGIAFIBROMIALGIAFIBROMIALGIAFIBROMIALGIAFIBROMIALGIADr. Barbaro Taylor J, Lic. Sonia Sanchez Portuondo,Dra. Pia Nancy Hernández, Dr. Mario Viviedo G, VivianMartínez PérezHOSPITAL UNIV. “COMANDANTE FAUSTINOPEREZ, MATANZASEn Consulta Externa de Reumatología y Psicologíadel Hosp. Faustino Pérez de Matanzas, se le aplicaentrevista de Psicología a 15 pacientes hombres quecumplen los criterios de la ARA para la Fibromialgia.

Se valora: personalidad premorbida, autoestima,conducta de realización y proyecciones futuras, críticay autovaloración y estilo de afrontamiento. Con esteresultado se obtienen los rasgos de personalidad queprevalecen en los mismos, siendo los más significativos:Bajo nivel de autoreconocimiento, bajo nivel deaceptación, sentimiento de incompresibilidad,atribución de frustraciones a aspectos circunstanciales,postergación en la solución de conflictos e inadecuadoestilo de enfrentamiento.

P 68EMPLEO DE CARBAMAZEPINAEMPLEO DE CARBAMAZEPINAEMPLEO DE CARBAMAZEPINAEMPLEO DE CARBAMAZEPINAEMPLEO DE CARBAMAZEPINAEN PEN PEN PEN PEN PACIENTES PORTACIENTES PORTACIENTES PORTACIENTES PORTACIENTES PORTADORESADORESADORESADORESADORESDE LDE LDE LDE LDE LUMBOCIAUMBOCIAUMBOCIAUMBOCIAUMBOCIATTTTTALGIAALGIAALGIAALGIAALGIADr. Barbaro Taylor J, Dra. Sandra Naranjo Rguez,Dra.Pia Nancy Hdez, Dr. Rodobaldo García M, Dra.Naidí de ArmasHOSPITAL UNIVERSITARIO “COMANDANTEFAUSTINO PEREZ, MATANZASEn el servicio de Reumatología del Hospital FaustinoPérez de Matanzas, en el período comprendido desdeenero 2001 hasta junio 2002, se realizó un ensayoclínico terapéutico fase II, aleatorizado, controlado,abierto con una muestra de 80 pacientes utilizando 2grupos paralelos, uno como grupo control con 40pacientes portadores de lumbociatalgia aguda, loscuales fueron tratados con terapia convencional y elgrupo experimental de la carbamazepina. En el grupoexperimental se acortó el período de crisis, además selogró con mayor rapidez la incorporación de lospacientes a sus actividades habituales en un 90% conrelación al grupo control. Con la aplicación de lacarbamazepina sólo un 25% presentó efectos adversosligeros que desaparecieron al reducir la dosis delmedicamento lo cual demuestra la seguridad y eficaciade dicho fármaco. Teniendo en cuenta la elevadaincidencia de esta patología en nuestra población ylos buenos resultados obtenidos con este trabajo,consideramos que la combinación de la terapiaconvencional con Carbamazepina en estos casos estáplenamente justificada.

P 69INFECCIONES URINARIAS YINFECCIONES URINARIAS YINFECCIONES URINARIAS YINFECCIONES URINARIAS YINFECCIONES URINARIAS YSU RELACION CONSU RELACION CONSU RELACION CONSU RELACION CONSU RELACION CONENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVO


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Dr. Rafael Gil Armenteros, Dra. Rosa Ma. MartínezPuig, Lic. Sonia Cantero Cantero, Téc. Rosa Ma. SpeckFaureHOSPITAL CLINICO QUIRURGICO “10 DE0CTUBRE”, CIUDAD HABANALas enfermedades reumatológicas afectan másfrecuentemente el tejido conectivo y las articulaciones,esto conlleva a que se les oriente tratamiento parareducir el dolor, suprimir la inflamación, preservar lasfunciones musculares y articulares además de minimizarlos efectos secundarios de los medicamentos.Generalmente a estos pacientes se les indica tratamientocon corticoides e inmunosupresores lo que puedeprovocar un estado de inmunosupresión en elorganismo. Las enfermedades infecciosas de las víasurinarias se han incrementado en nuestro servicio, loque se ha corroborado a través de los resultadosobtenidos por los cultivos de orina realizados en ellaboratorio de microbiología de nuestro hospital.Realizamos una investigación de tipo retrospectivo conel objetivo de identificar los factores predisponentes,gérmenes más frecuentes y su sensibilidad a losdiferentes antibióticos. De un total de 281 muestrasque llegaron al departamento de Microbiologíaprocedente de pacientes hospitalizados del Serv. Nac.de Reumatología en un año, se revisaron 39 historiasclínicas, donde encontramos la mayor incidencia entre41 y 50 años (33.3%), que el principal factorpredisponerte fue el uso de esteroides (35.8%) y elgermen más frecuente fue la Escherichia Coli. Estosresultados se exponen en tablas y gráficosconfeccionados al efecto.

P 70HIPERTENSION ARTERIAL.HIPERTENSION ARTERIAL.HIPERTENSION ARTERIAL.HIPERTENSION ARTERIAL.HIPERTENSION ARTERIAL.TRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO CONAMIENTO CONAMIENTO CONAMIENTO CONAMIENTO CONHIPNORELAJACIÓN “FRD” ENHIPNORELAJACIÓN “FRD” ENHIPNORELAJACIÓN “FRD” ENHIPNORELAJACIÓN “FRD” ENHIPNORELAJACIÓN “FRD” ENPPPPPACIENTES INTERVENIDOSACIENTES INTERVENIDOSACIENTES INTERVENIDOSACIENTES INTERVENIDOSACIENTES INTERVENIDOSPOR ARTOSCOPIA DE LAPOR ARTOSCOPIA DE LAPOR ARTOSCOPIA DE LAPOR ARTOSCOPIA DE LAPOR ARTOSCOPIA DE LARODILLARODILLARODILLARODILLARODILLADra. Gloria A. Sánchez Melo, Lic. José C. GarcíaJacomino, Dra. Fe Bosch Valdés, Dra. María del C.Rabí, Lic. Ramona Aguilera Glez.HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO “10 DE0CTUBRE”, CIUDAD HABANAEl notable incremento en los últimos años de lospacientes hipertensos, conlleva a que esta patologíasea una de las causas más frecuentes de suspensionesquirúrgicas en los salones de operaciones, lleva

implícita un riesgo quirúrgico que se hace mayor deacuerdo a la evolución de la enfermedad, tratamientoy respuesta del paciente al stréss quirúrgico yanestésico. Teniendo esto en cuenta realizamos unestudio en el SNR utilizando como tratamiento laaplicación de la técnica de Hipnorrelajación “FRD”(flujo respiratorio dirigido) en los pacienteshipertensos intervenidos por artroscopia de rodilla enel período de enero 2001 a abril 2002. El métododisminuyó el número de suspensiones quirúrgicas, hubouna reducción de las cifras tensionales, así como unadisminución de la ansiedad y el consiguiente logro deun bienestar subjetivo para el paciente.

P 71PROLACTINA YPROLACTINA YPROLACTINA YPROLACTINA YPROLACTINA YAUTOANTICUERPOS EN LAAUTOANTICUERPOS EN LAAUTOANTICUERPOS EN LAAUTOANTICUERPOS EN LAAUTOANTICUERPOS EN LAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDETOIDETOIDETOIDETOIDEDres: Paulino Basanta, Adelaida García, Victor Cabrera,Reinaldo AcostaANTECEDENTES: Los factores reumatoide (FR) yantiperinuclear (FAPN) y los anticuerposantinucleares (AAN) son autoanticuerpos asociados ala actividad, La prolactina (PrL) está asociada a laformación de diferentes autoanticuerpos, así como alincremento de la actividad y proliferación de linfocitosT, fibroblastos, hiperplasia de tejido sinovial,neoangiogénesis, producción de citocinasproinflamatoiras, catepsinas y metaloproteinasa.OBJETIVOS: Conocer la concentración de PrLinmunoreactiva sérica en pacientes con AR y compararla prevalecía del FR, FAPN, y AAN en pacientes convalores menores y mayores de 670muI/L (20ng/ml)MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 47 pacientescon diagnóstico de AR La PrL se determinó en ayunaspor radioinmunoensayo, (IRMA-PrL, CENTESIS) El FRIgM anti-IgG título mayor 1:40 por aglutinación departículas de látex (LATEX- FR, IMEFA) y losmonocapas de células de la mucosa oral humana,respectivamente. RESULTADOS: Treinta pacientes(63.8%) tuvieron valores de PrL dentro de valoresconsiderados como normales y 17 (36.2%) mayores de670muI/L. De estos últimos el 35.7% tuvieron cifrassuperiores a 1 000 mul/l y en varios de ellos sediagnosticó la presencia de adenoma hipofisiario. Enel grupo de 30 pacientes con PrL menor de 670muI/L el40% tuvieron FR positivo, el 56.6% FAPN positivo y el26% AAN positivos, cifras similares a las halladas enel grupo de los 17 pacientes con PrL mayor de 670muI/L, 41.1%, 57%, y 25% respectivamente.CONCLUSIONES: Más de un tercio de los pacientes


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con AR en nuestro estudio tiene hiperprolactinemia,asociada en ocasiones a adenomas hipofisiarios. Enla muestra estudiada no se encontró diferencia en laprevalecía de FR, FAPN y AAN en pacientes con valoresde PrL menores y mayores de 670 muI/L

P 72COMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTCOMPORTAMIENTO DEAMIENTO DEAMIENTO DEAMIENTO DEAMIENTO DEMARCADORESMARCADORESMARCADORESMARCADORESMARCADORESINMUNOLINMUNOLINMUNOLINMUNOLINMUNOLOGICOS DEOGICOS DEOGICOS DEOGICOS DEOGICOS DEIMPORTIMPORTIMPORTIMPORTIMPORTANCIA EN PANCIA EN PANCIA EN PANCIA EN PANCIA EN PACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESACIENTESCON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMACON ARTRITIS REUMATOIDETOIDETOIDETOIDETOIDEDres: Paulino Basanta, Adelaida García, Victor Cabrera,Reinaldo AcostaANTECEDENTES: Los factores reumatoide(FR) y anatiperinuclear 8FAPN) no sólo son útiles enel diagnóstico de la Artritis Reumatoide (AR) sino quetambién su presencia indica peor pronóstico ynecesidad de un tratamiento más agresivo. Actualmentese considera imprescindible determinar ambos para noexcluir de este tipo de tratamiento a pacientesseronegativos al FR que supuestamente tendría unpronóstico más favorable. Por otra parte la presenciade inmunocomplejos solubles (ICS) está involucradaen la inmunopatogenia de las lesiones de la AR,particularmente en pacientes seropositivos al FR. Portanto la presencia o no de estos marcadores cobrainoperancia desde el punto de vista clínico en distinguirdiferentes grupos de pacientes con el diagnóstico deAR. OBJETIVOS: Estudiar el comportamiento del FR,el FAPN y los ICS en una muestra de pacientes con ARy definir grupos de pacientes atendiendo a la presenciao no de estos marcadores de importancia clínica.MATERIAL Y METODO: Se investigó un grupo de 52pacientes con AR seleccionados al azar, a los que se lesdeterminó FR IgM anti-IgG (látex), FAPN (IFI indirectasobre células de la mucosa oral) e ICS (PEG-6000 al3,75%) RESULTADOS: La mayoría de los pacientes(57.7%) fueron seronegativos al FR, pero casi las dosterceras partes de ellos (63.3%) tenían FAPN positivo,por lo que predominaron estos últimos. La totalidad(100%) de los pacientes con FR positivos tenían cifraspromedio de ICS significativamente elevadas, mientrasun grupo de pacientes seronegativos al FR (63.3%)tenían cifras promedio de ICS tres veces superiores a lade los controles y al resto de los pacientes con FRnegativo. CONCLUSIONES: Utilizando estosmarcadores es posible distinguir grupos de pacientesque deben requerir tratamiento más agresivo, más aúnen nuestro medio donde predominan los pacientesseronegativos al FR.

P 73BLBLBLBLBLOQUEO DE LOQUEO DE LOQUEO DE LOQUEO DE LOQUEO DE LA CADENAA CADENAA CADENAA CADENAA CADENASIMPSIMPSIMPSIMPSIMPAAAAATICA Y LTICA Y LTICA Y LTICA Y LTICA Y LAAAAASERTERAPIASERTERAPIASERTERAPIASERTERAPIASERTERAPIALLLLLOCAL EN LOCAL EN LOCAL EN LOCAL EN LOCAL EN LA VA VA VA VA VAAAAASCULITISSCULITISSCULITISSCULITISSCULITISDEL PDEL PDEL PDEL PDEL PACIENTEACIENTEACIENTEACIENTEACIENTEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOIDEOTOIDEOTOIDEOTOIDEOTOIDEODra. Beatriz Garrido Suárez, Dr. Lázaro FernándezSuárez, Dra. Fe Bosch Valdés,Dr. Miguel Acosta SuárezHOSPITAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO 10DE OCTUBRE. CLINICA DEL DOLORLas colagenosis se incluyen dentro del heterogéneogrupo de las vasculitis. Las lesiones isquémicas dístalesson muy dolorosas. Rutilantes y de difícil tratamientomédico. Los Bloqueos simpáticos, tienen efectoshiperemiantes y modulador del daño neuropático. Elláser acelera los procesos de cicatrización tisular.OBJETIVOS: Conocer la eficacia de ambas técnicas enconjunto en el tratamiento de las lesiones isquémicasen las vasculitis. METODO: Se estudiaron 6 casosportadores de colagenosis con lesiones isquémicasdístales en miembros superiores o inferiores, tratadosen la Clínica del Dolor, en el período enero 2001 –junio 2002, mediante técnicas de bloqueo simpáticoclásica y laserterapia local en los bordes de la lesión.Se utilizó el LáserMED 102 MD, He-Ne, 2mw, potenciapor 30 segundos, se valoró intensidad de la analgesiapor escala análoga visual, trastornos vasomotores,sensoriales y cicatrización por examen clínico.RESULTADOS: El 83.3% de los pacientesevolucionaron satisfactoriamente. CONCLUSIOES:Estos procederes pueden ser una alternativa más parael tratamiento de las vasculitis descompensadas.

P 73INCIDENCIA DE LA PLICAINCIDENCIA DE LA PLICAINCIDENCIA DE LA PLICAINCIDENCIA DE LA PLICAINCIDENCIA DE LA PLICASINOVIAL PSINOVIAL PSINOVIAL PSINOVIAL PSINOVIAL PAAAAATOLTOLTOLTOLTOLOGICA YOGICA YOGICA YOGICA YOGICA YLESIONES ACOMPLESIONES ACOMPLESIONES ACOMPLESIONES ACOMPLESIONES ACOMPAÑANTE.AÑANTE.AÑANTE.AÑANTE.AÑANTE.Dr. Celestino Fusté Jiménez, Dra. Zoe A. GonzálezOtero, Dr. Jorge L. Egues Mesa,Dr. Jesús Escobar Villavicencio, Dr. Alexis Suandia DortaHOSPITAL UNIVERSITARIO “ARNALDO MILIANCASTRO”, SANTA CLARAEn las exploraciones de la rodilla se encuentran unasestructuras que parecen bandas adheridas a la sinovial.Estas se localizan siempre en unos lugaresdeterminados de la articulación y representan restosembriológicos en el desarrollo del mesenquima sinovial


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de la cavidad articular. El síndrome de la plica sinovialmedial fue descrito por FUJISAWA en 1976 y por PATELen 1978. En 520 artroscopia realizada en nuestraInstitución (abril 2000- septiembre 2002) dentro delas afecciones de la membrana sinovial, la plicamediopatelar patológica predominó en nuestra serie,siendo el sexo femenino el más afectado y en las edadescomprendidas entre los 20 y 45 años; el 92.7%presentaban lesiones acompañantes encontrándoseuna relación muy altamente significativa entre estalesión y el hecho de presentar o no lesionesacompañantes que pueden coexistir con ellas. Nuestrotrabajo coincide con gran diversidad de porcentajessegún distintos autores.

P 74ARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YSUBLSUBLSUBLSUBLSUBLUXACIÓN.UXACIÓN.UXACIÓN.UXACIÓN.UXACIÓN.AAAAATLTLTLTLTLANTOAXOIDEAANTOAXOIDEAANTOAXOIDEAANTOAXOIDEAANTOAXOIDEADres: González Otero Zoe Alina, Egues Mesa JorgeLuis, Escobar Villavicencio Jesús, Moya de Armas JoséA., Llerena Elio, Fuste Jiménez Celestino.Hospital Universitario “Arnaldo Milian castro”Paciente de 53 años de edad con antecedentes de estaroperada de un nódulo de mama derecha en el año 1995,siendo la biopsia n4egativa de células neoplásicas,amigdalectomizada a la edad de 16 años, desde el año1984 le realizaron el diagnóstico de artritisreumatoidea sero positiva, llevando tratamiento conAINES, analgésicos, esteroides e inductores de laremisión que inicialmente fue con sales de oro yactualmente está con metotrexate, ahora presentaartritis de la rodilla izquierda con valgus de la mismaademás toma de la segunda, tercera y cuartametacarpofalángica bilateral, dolor y limitación a laflexo extensión de la columna cervical acompañado demanifestaciones parestesicas en ambos miembrosinferiores, se le realiza radiografía del atlas y axis porvía transbucal, rayos x de la columna cervical vistalateral y TAC a este nivel existiendo una subluxaciónatlantoaxoides, es intervenida quirúrgicamenteteniendo una evolución satisfactoria.

P-75MANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTMANIFESTACIONESACIONESACIONESACIONESACIONESARTICULARES EN EL CURSOARTICULARES EN EL CURSOARTICULARES EN EL CURSOARTICULARES EN EL CURSOARTICULARES EN EL CURSODE UNA GIARDIASIS.DE UNA GIARDIASIS.DE UNA GIARDIASIS.DE UNA GIARDIASIS.DE UNA GIARDIASIS.PRESENTPRESENTPRESENTPRESENTPRESENTACIÓN DE UN CAACIÓN DE UN CAACIÓN DE UN CAACIÓN DE UN CAACIÓN DE UN CASOSOSOSOSO

Dres: Gonzáles Otero Zoe Alina, Egues Mesa JorgeLuis, Escobar Villavicencio Jesús M., Márquez Ernesto,Llerena Elio, Fuste Jiménez CelestinoHospital Universitario “Arnaldo Milian Castro”Paciente masculino PGF de 35 años de edad deprocedencia social campesina y antecedentes de saludanterior hasta hace unos menos cuatro meses quecomienza con manchas hipercrómicas en la piel delocalización en los antebrazos y región facial sinacompañarse de prurito, llevó tratamiento con cremasesteroideas como la triancinolona y clobetazol, ademásusos de antihistamínicos no experimentando mejoría,posteriormente presenta dolor abdominal defuso,pérdida de peso importante, anemia significativa Hb8.6g/l, anorexia, presencia de aftas orales quedesaparecen espontáneamente, le realizan intubaciónduodenal aislándose trofozoitos y quistes de 6 a 8 porcampo de giardias lamblias rectosigmoidoscopiaexistiendo signos de colitis crónica, posteriormente,posteriormente se le realiza biopsia de lesión a nivelfacial que muestra un patrón de dermatitis superficialcon cambios epidérmicos discretos.

P-76LITERALITERALITERALITERALITERATURA INSTRUCTIVTURA INSTRUCTIVTURA INSTRUCTIVTURA INSTRUCTIVTURA INSTRUCTIVAAAAAPPPPPARA PARA PARA PARA PARA PADRES Y NIÑOS CONADRES Y NIÑOS CONADRES Y NIÑOS CONADRES Y NIÑOS CONADRES Y NIÑOS CONARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDEATOIDEATOIDEATOIDEATOIDEAJUVENIL.JUVENIL.JUVENIL.JUVENIL.JUVENIL.Dra. Santa y Gómez Conde, Lic. Mercedes MadrigalEchevarría, Lic. Dayamí Anido RodríguezHospital Pediátrico Provincial Docente José LuisMiranda. Santa Clara,OBJETIVO: Eleva el nivel de conocimiento sobre laArtritis Reumatoidea Juvenil en niños y Familiares. Seconfeccionó una encuesta que incluía preguntas conrespuestas abiertas y cerradas acerca del conocimientoque poseían los pacientes y familiares con diagnósticode Artritis Reumatoidea Juvenil que permitió evaluarel nivel de conocimiento, expectativa de conflictos deestos enfermos así como sugerencias y preocupaciones.Se elaboró un manual que incluyó 10 acápites querecoge los temas y problemáticas fundamentales de laenfermedad con lenguaje claro sencillo evitando laterminología médica rebuscada. La literaturaconstituye un folleto instructivo donde padres y niñosaquejados por la enfermedad pueden encontrarrespuestas a sus inquietudes, modificar conductas, crearexpectativas positivas y lograr por tanta mayoradherencia al tratamiento


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P-77NEUROPNEUROPNEUROPNEUROPNEUROPAAAAATÍATÍATÍATÍATÍAS VS VS VS VS VACULITICAACULITICAACULITICAACULITICAACULITICASSSSSEN LEN LEN LEN LEN LA INFA INFA INFA INFA INFANCIAANCIAANCIAANCIAANCIADres: Rene Andrade Machado, Santa Y. Gómez Conde,Ariel Moya MachadoHOSPITAL PEDIÁTRICO PROVINCIAL DOCENTEJOSE LUIS MIRANDA Santa Clara, Villa Clara.Las manifestaciones neuropáticas de los síndromesvasculiticos en los niños son poco conocidas. Elpresente trabajo se realizó con el objetivo de describirlas neuropatías asociadas, terminar su etiología yformas clínicas más comunes de presentación. Seestudiaron un total de 17 pacientes con diagnóstico devasculitis, se registraron entre otros los principalessíntomas y signos clínicos y los resultados delaboratorio, además se le realizaron estudiosneurológicos y anatomopatológicos en especial,biopsia del nervio sural, para determinar la presenciade afección neuropática. La Artritis y la fiebre fueronlas principales manifestaciones encontradas. Ladebilidad muscular, la hiporeflexia tendinosa, lahipoestesia táctil y la hipopalestesia fueron los signosencontrados con mayor frecuencia en la exploraciónneurológica. Las variaciones clínicas mayores seencontraron en los pacientes con LES, el resto de lasentidades nosológicas tenían patrones de afectaciónúnicos. La biopsia de nervio sural demostró serimportante elemento para establecer el compromisoneurológico y también aportó elemento para laclasificación de los síndromes vasculíticos en nuestraserie.

P 78CORRELACION CLINICA YCORRELACION CLINICA YCORRELACION CLINICA YCORRELACION CLINICA YCORRELACION CLINICA YENDOSCOPÍCA ENENDOSCOPÍCA ENENDOSCOPÍCA ENENDOSCOPÍCA ENENDOSCOPÍCA ENPPPPPACIENTES CON AFECCIONESACIENTES CON AFECCIONESACIENTES CON AFECCIONESACIENTES CON AFECCIONESACIENTES CON AFECCIONESARTICULARES EN RODILLASARTICULARES EN RODILLASARTICULARES EN RODILLASARTICULARES EN RODILLASARTICULARES EN RODILLASDres: Celestino Fusté Jiménez, Zoe A Glez. Otero,Jorge Erguez Meza, Jesús Escovar Villavicencio, AlexisGuardia DortaHOSPITAL UNV. ARNALDO MILLAN CASTRO,VILLA CLARASe realizó un estudio descriptivo prospectivo con 520artroscopias realizadas en nuestra Institución en elperíodos comprendido desde abril 2000 hastaseptiembre del 2002, con el objetivo de conocer lacorrelación entre el diagnóstico clínico inicial yendoscópico realizando, observándose que las mayoresdiferencias se obtuvieron en la condromalacia de

condrilointerno y la lesión del menisco internoexistiendo diferencia conceptual entre los dos métodos.Estos resultados indican que el diagnóstico clínicopuede existir de orientación o guía, pero no debeconsiderarse definitivo, pues el diagnósticoendoscópico es el que va a determinar la certeza, eltipo de lesión y permite el abordaje de todas lasestructuras intrarticulares de la rodilla.

P 79INCIDENCIA DE LA PLICA SINOVIALPATOLOGICA Y LESIONESACOMPAÑANATESDres: Celestino Fusté Jiménez, Zoe A Glez. Otero,Jorge Erguez Meza, Jesús Escovar Villavicencio, AlexisGuardia DortaHOSPITAL UNV. ARNALDO MILLAN CASTRO,VILLA CLARAEn las exploraciones de la rodillas se encuentran unasestructuras que parecen bandas adheridas a la sinovial,estas se localizan siempre en unos lugares determinadosde la articulación y representan restos embriológicosen el desarrollo del mensenquima sinovial de la cavidadsinovial. El síndrome de la plica sinovial medial fuedescrito por FUJISAWA en 1976 y por PATEL en 1978.En 520 artroscopia realizadas en nuestra institución(abril 2000 – septiembre 2002) dentro de las afeccionesde la membrana sinovial, la plica Mediopatelarpatológica predominó en nuestra serie, siendo el sexofemenino el más afectado y entre las edadescomprendidas entre los 20 y 45 años; el 92.7%presentaban lesiones acompañantes encontrándoseuna relación muy altamente significativa entre estalesión y el hecho de presentar o no lesionesacompañantes que pueden coexistir con ellas. Nuestrotrabajo coincide con gran diversidad de porcentajesegún distintos autores

P 80HISTORIA DE LA ENDOCOPIAHISTORIA DE LA ENDOCOPIAHISTORIA DE LA ENDOCOPIAHISTORIA DE LA ENDOCOPIAHISTORIA DE LA ENDOCOPIAARTICULARARTICULARARTICULARARTICULARARTICULARDr. Celestino Fusté Jiménez, Dr. Ricardo GarcíaQuintana, Lic. Belkis Brunett Pérez, Licc. Roger EspinaGarcía, Enf. Ena Alfonso RodríguezHOSPITAL UNIVERSITARIO “ARNALDO MILIANCASTRO”, SANTA CLARASe inicia en el año 1985 según revisión realizada porPHILLIP BOZZINI, pero con el transcurso de los añosel aporte de diferentes investigadores han enriquecidoeste arte en la rama de la medicina, con los avances de


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las escuelas Japonesas, Estadounidenses y Europa.Desde 1957 hasta 1975 la Artroscopia fue una técnicadiagnóstica. A partir de este año la Artroscopia invadióUniversidades y Hospitales constituyendo la segundaera del desarrollo de la Artroscopia con el nacimientode la Artroscopia quirúrgica y a partir de 1980 dado asu gran auge inicia el desarrollo de este proceder enotras articulaciones, hecho que mantiene el diseño yfabricación de nuevos materiales e instrumentos.

P 81LLLLLUPUS FUPUS FUPUS FUPUS FUPUS FAMILIARAMILIARAMILIARAMILIARAMILIARDres. Martínez Delgado JF, Pérez de Alejo Rodríguez,Silverio Martínez E, Rodríguez GHOSPITAL UNIVERSITARIO “ARNALDO MILIANCASTRO”, SANTA CLARADe un total de 146 casos estudiados de Lupuseritematoso sistémica o (LES) encontramos que en 8familias algunos de los miembros de la misma tenían opadecían la enfermedad. En la familia #1 tres hermanastienen LES y una hija de una de ellas también tieneLES. En la familia #2 dos hermanas gemelas tienenLES, en la familia #3 dos hermanas no gemelas tienenLES. En la familia #4 una hermana no gemela tieneLES y la otra Lupus Eritematoso fijo discoide crónico(LEFDC). En la familia #5 una hermana con LES y unhermano con LEFDC. En la familia # 6 Son 3 primas,una con LES, otra con LES y síndrome de Sjogren yotro con LEFDC. En la familia # 7 tres primas con LESy en la familia # 8 una pariente con LES, una sobrinacon LES y 2 sobrinos con LEFDC. Se describen losdatos clínicos, de laboratorio e inmunológicos quecoincidían en forma más común en los miembros de lasfamilias.

P 82MORBIMORTMORBIMORTMORBIMORTMORBIMORTMORBIMORTALIDALIDALIDALIDALIDAD PORAD PORAD PORAD PORAD PORLLLLLUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMAUPUS ERITEMATOSOTOSOTOSOTOSOTOSOSISTEMICO EN LSISTEMICO EN LSISTEMICO EN LSISTEMICO EN LSISTEMICO EN LA INFA INFA INFA INFA INFANCIAANCIAANCIAANCIAANCIADres: Santa Y. Gómez Conde, Miriam F. Rguez.Mendoza, Dr. Silvilio Martínez Campo, Lic. GreterSanabria DíazHOSPITAL INFANTIL DE SANTA CLARA.Se efectuó un estudio de 19 niños enfermos con LupusEritematosos Sistémico, cuya edad al diagnóstico fuepor encima de los 5 años en todos los casos. La muestraincluye 3 varones y 16 hembras; 2 niñas mestizas cuyopatrón clínico es similar en cada una. En nuestramuestra hubo predominio de las manifestacionesdermatológicas, renales, hematológicas y neurológicas

tanto al debut, como evolutivamente. Hubo un fallecidoatribuible a la Sepsis Generalizada. Todos los pacienteshan recibido tratamiento con dosis variables deesteroides, inmuran, cloroquina y (oral o endovenosa)según el estado de salud del paciente.

P 83EXPERIENCIA DE LAEXPERIENCIA DE LAEXPERIENCIA DE LAEXPERIENCIA DE LAEXPERIENCIA DE LAARTROSCOPÍA COMO MEDIOARTROSCOPÍA COMO MEDIOARTROSCOPÍA COMO MEDIOARTROSCOPÍA COMO MEDIOARTROSCOPÍA COMO MEDIODIAGNOSTICO ENDIAGNOSTICO ENDIAGNOSTICO ENDIAGNOSTICO ENDIAGNOSTICO ENAFECCIONES ARTICULARESAFECCIONES ARTICULARESAFECCIONES ARTICULARESAFECCIONES ARTICULARESAFECCIONES ARTICULARESDE LA RODILLA EN VILLADE LA RODILLA EN VILLADE LA RODILLA EN VILLADE LA RODILLA EN VILLADE LA RODILLA EN VILLACLARACLARACLARACLARACLARADres: Jesús M. Escobar Villavicencio, Celestino FustéJiménez, Rafael Damil Castro, Zoe Alina GonzálezOteroHOSPITAL UNIVERSITARIO “ARNALDO MILIANCASTRO”, SANTA CLARASe realizó un estudio descriptivo prospectivo con 320pacientes con afecciones articulares de rodillaatendidos en el Hosp. Universitario “AMC” de SantaClara, Villa Clara, en el período de abril 200 a marzo2002 con la finalidad de mostrar la experienciaobtenida con la artroscopia como medio diagnósticoen pacientes con dichas afecciones. Se excluyeron delestudio los que presentaron alguna enfermedad crónicaasociada que constituía una contraindicación absolutao relativa para la cirugía Endoscópica. La informaciónse obtuvo por el método de encuestas a través de larevisión de las historias clínicas artroscópicas,interrogatorios, examen físico, radiológico y otros, asícomo de los resultados de la endoscopia. Se obtuvoque el 88.7% de los afectados presentaban crepitaciónrotuliana, tenían antecedentes de traumatismo el 94.9%de los afectados de condromalacia de rótula. El 81.9%tenían afecciones de cartílago articular. El 98.7% delas plicas sinoviales diagnosticadas tenían lesionesacompañantes y el 97.8% de los Osteoartritis. Seconcluye que la condromalacia de rótula fue por eldiagnóstico clínico inicial y por endoscopía, el másfrecuente, aunque con marcadas diferencias en cuantíay que el antecedente de traumatismo aumentaaproximadamente en dos veces su presencia. La plicasinovial fue la más frecuente en las afecciones demembranas. Se recomienda la aplicación deendoscopia como método de diagnóstico más certero yla realización de otros estudios similares.


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P 84FORMAFORMAFORMAFORMAFORMAS DE PRESENTS DE PRESENTS DE PRESENTS DE PRESENTS DE PRESENTACIONACIONACIONACIONACIONDE LA ARTRITISDE LA ARTRITISDE LA ARTRITISDE LA ARTRITISDE LA ARTRITISREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOIDEA JUVENIL ENTOIDEA JUVENIL ENTOIDEA JUVENIL ENTOIDEA JUVENIL ENTOIDEA JUVENIL ENEL HOSPITEL HOSPITEL HOSPITEL HOSPITEL HOSPITAL INFAL INFAL INFAL INFAL INFANTIL SUR.ANTIL SUR.ANTIL SUR.ANTIL SUR.ANTIL SUR.SANTIAGO DE CUBASANTIAGO DE CUBASANTIAGO DE CUBASANTIAGO DE CUBASANTIAGO DE CUBADres: Zuzel Figueroa Punte, María Martha BancoCastellanos, Elsi Challs RodríguezHOSPITAL INFANTIL SUR. SANTIAGO DE CUBASe realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de lospacientes con diagnóstico de Artritis ReumatoideaJuvenil asistido en el Serv. de Reumatología del Hosp.Infantil Sur de Santiago de Cuba en un período de 5años. La muestra estuvo formada por 30 pacientes. Setuvieron en cuenta los objetivos: Conocer las formasde inicio de la enfermedad, relacionar las formas depresentación y las edades de los mismos. Clasificar lospacientes con Artritis Reumatoidea Juvenil después de6 meses de evolución. Se revisaron las manifestacionesclínicas y articulaciones afectadas; comprobándose quela forma de presentación Oligoarticular(Pauciarticular) es la de mayor incidencia en pacientesadolescentes. Las Rodillas. Metacarpofalangica,Metatarsofalangicas, Muñecas, las articulaciones másafectadas. La Artritis Reumatoidea Juvenil se clasificóen Sistémica Poliarticular FR (+), Poliarticular FR(-),debut oligoarticular con curso Poliarticular,Oligoarticular, Espondiloaartropatias, ArtropatíasPsoriasica y Uveitis.

P-85FIBROMIALGIA.FIBROMIALGIA.FIBROMIALGIA.FIBROMIALGIA.FIBROMIALGIA.DESCRIPCION CLINICODESCRIPCION CLINICODESCRIPCION CLINICODESCRIPCION CLINICODESCRIPCION CLINICOEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLOGICAOGICAOGICAOGICAOGICADres: José Gabriel Garrido González, Isabel TamayoÁreasHOSPITAL PROV. DR. ERNESTO GUEVARA DE LASERNA. LAS TUNASSe realizó un estudio descriptivo, longitudinal yretrospectivo, en el período comprendido de enero ajulio del 2002. Con el objetivo de describir lascaracterísticas clínicas y epidemiológicas de lospacientes atendidos en consulta con diagnóstico defibromialgia. La muestra quedó constituida por 22pacientes, la información se obtuvo a través de lashistorias clínicas y cuestionarios creados al efecto. Elsexo femenino y el grupo erario de 40 a 45 años son losmás afectados; el dolor y los trastornos del sueño fueron

las alteraciones más frecuentes, además la depresión ylas disfunciones sexuales se encontraron en un 50% delos pacientes

P 86ESTUDIO CLINICO YESTUDIO CLINICO YESTUDIO CLINICO YESTUDIO CLINICO YESTUDIO CLINICO YEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLEPIDEMIOLOGICO DEL LOGICO DEL LOGICO DEL LOGICO DEL LOGICO DEL LUPUSUPUSUPUSUPUSUPUSERITEMAERITEMAERITEMAERITEMAERITEMATOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICOTOSO SISTEMICODres: José Gabriel Garrido González, Isabel TamayoÁreasHOSPITAL PROV. DR. ERNESTO GUEVARA DE LASERNA. LAS TUNASSe realizó un estudio retrospectivo de los 58 casos deLupus Eritematoso Sistémico atendidos en la consultay en la sala de hospitalización durante 5 años, cuyosdiagnósticos fueron bien establecidos a partir de lapresencia de más de 4 criterios de clasificación delLupus Eritematoso Sistémico. Se destaca básicamentelas formas clínicas más frecuentes y exámenes delaboratorio (incluyendo inmunológicos) con situacióngeográfica y teniendo en cuenta además los resultadosde las biopsias renales realizadas a algunos casos.Concluyendo que en los pacientes que debutaron conmanifestaciones dermatológicas predominantes hantenido mejor evolución tanto del punto de vista clínicocomo de laboratorio.

P 87CORRELACION DE ESTUDIOSCORRELACION DE ESTUDIOSCORRELACION DE ESTUDIOSCORRELACION DE ESTUDIOSCORRELACION DE ESTUDIOSINMUNOLINMUNOLINMUNOLINMUNOLINMUNOLOGICOS ENOGICOS ENOGICOS ENOGICOS ENOGICOS ENPPPPPACIENTES CONACIENTES CONACIENTES CONACIENTES CONACIENTES CONENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDENFERMEDADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOADES DEL TEJIDOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVOCONECTIVODres: María M. Bello Rodríguez, Enelis Reyes Reyes,Olga L. Pupo Rodríguez, Isabel Tamayo ÁreasHOSPITAL PROV. DR. ERNESTO GUEVARA DE LASERNA. LAS TUNASSe realizó un estudio retrospectivo de 55 pacientesprocedentes de la consulta de Reumatología con eldiagnóstico presuntivo de una enfermedad del tejidoconectivo en el período comprendido desde enero de1999 hasta agosto del 2002. Se analizaron losresultados de estudios como los inmunocomplejoscirculantes, anticuerpos antinucleares (ANA) y anti-DNA de doble cadena buscando su correlación eimportancia diagnóstica y pronostica. Se logróconstatar el poco valor diagnóstico de losinmunocomplejos circulantes al incurrir en falsos


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positivos y negativos y su gran utilidad en el pronósticotórpido de la enfermedad, cuando su título supera las300 unidades. Se analizó el comportamiento de lospatrones de fluorescencia de los ANA, siendo elpredominante el granular con reforzamiento periférico,pero no se encontraron diferencias significativas entreestos y el pronóstico de la enfermedad. El DNA fue esestudio más valioso en el diagnóstico y pronóstico y secorrelacionó con títulos mayores de 300 unidades delos inmunocomplejos circulantes y con la presencia devarios patrones de fluorescencia en los ANA.

P 88ESCLERODERMIA EN ELESCLERODERMIA EN ELESCLERODERMIA EN ELESCLERODERMIA EN ELESCLERODERMIA EN ELNIÑONIÑONIÑONIÑONIÑO. A. A. A. A. ASPECTOS CLÍNICOSSPECTOS CLÍNICOSSPECTOS CLÍNICOSSPECTOS CLÍNICOSSPECTOS CLÍNICOSEPIDEMIOLÓGICOS.EPIDEMIOLÓGICOS.EPIDEMIOLÓGICOS.EPIDEMIOLÓGICOS.EPIDEMIOLÓGICOS.ESTUDIO DE 15 AÑOSESTUDIO DE 15 AÑOSESTUDIO DE 15 AÑOSESTUDIO DE 15 AÑOSESTUDIO DE 15 AÑOSDra. Elida Cardoso Hernández, Dra. MagdalenaVigueras FajarcoAlum. Jorge L Acevedo Cardoso, Alum. Yoandra LeónRayaHOSPITAL UNIVERSITARIO “PAQUITO GONZALEZCUETO” CIENFUEGOSSe realiza un estudio descriptivo retrospectivo de losexpedientes clínicos de la totalidad de los pacientesatendidos en el Hosp. Pediátrico “Paquito Glez.” deCienfuegos desde enero de 1987 a enero del 2002 conel diagnóstico de Esclerodemia. De los 15 pacientesatendidos, 14 de ellos para un 93.33% presentaron laforma localizad de la enfermedad, y sólo uno la sistémicapara un 6.66%. En la forma localizada predominó laMorfea con 13 pacientes (92.85) mientras que unpaciente presentó la forma Lineal. Las lesionespredominaron en tronco y miembros inferiores,hipercrómicas, sólo dos (14.28%) presentaron lesionesesclerodactilia, fenómeno de Raynaud yendurecimiento difuso de la piel. La edad al diagnósticopredominó entre 6 y 9 años, el sexo femenino y la razablanca fueron características de nuestros pacientes.El diagnóstico fue corroborado por biopsia de piel. Eltratamiento con vitaminas y esteroides locales, mientrasque en la sistémica se administró Penicilamina, AINE yvitaminas. La evolución fue satisfactoria en todos loscasos.

P 89EXTENSIONEXTENSIONEXTENSIONEXTENSIONEXTENSIONEXEXEXEXEXTRAHOSPITTRAHOSPITTRAHOSPITTRAHOSPITTRAHOSPITALALALALALARIA DELARIA DELARIA DELARIA DELARIA DEL

DEPDEPDEPDEPDEPARTARTARTARTARTAMENTO DEAMENTO DEAMENTO DEAMENTO DEAMENTO DEREUMAREUMAREUMAREUMAREUMATOLTOLTOLTOLTOLOGIA A LOGIA A LOGIA A LOGIA A LOGIA A LAAAAACOMUNIDCOMUNIDCOMUNIDCOMUNIDCOMUNIDAD GERIAAD GERIAAD GERIAAD GERIAAD GERIATRICATRICATRICATRICATRICADEL MUNICIPIO CENTRODEL MUNICIPIO CENTRODEL MUNICIPIO CENTRODEL MUNICIPIO CENTRODEL MUNICIPIO CENTROHABANAHABANAHABANAHABANAHABANADra. Niurka Ramirez Hernández, Dra. Adelaida GarcíaEstiven, Dra. Mabel Caballé FerreiraHOSPITAL CLINICO QUIRÚRGICO “FREYREANDRADE” CIUDAD DE LA HABANAEste trabajo fue concebido a partir del momento en quese decide por la Dirección Provincial de Salud Públicade llevar las diferentes especialidades hacía lacomunidad y de esta forma incorporarnos al plan de laMedicina General Integral y obtener una poblaciónmás sana. Seleccionamos para este trabajo 50 pacientesde la tercera edad atendidos en el área de Saludpertenecientes a la Casa de Abuelos “Alegría de Vivir”del Municipio Centro Habana y los Policlínicos “VanTroi” y Manduley”, con el objetivo de estrechar larelación de estos pacientes con la especialidad con lacomunidad, mediante métodos de prevención ypromoción de salud a través de charlas entrevistas,métodos prácticos de digitopuntura (en los puntosrelacionados con el (SOMA). Como resultado delmismo obtuvimos muy buenos beneficios económicos ysociales en este tipo de población.

P 90ARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YVVVVVAAAAASCULITIS NECROTIZANTE.SCULITIS NECROTIZANTE.SCULITIS NECROTIZANTE.SCULITIS NECROTIZANTE.SCULITIS NECROTIZANTE.Casas Figueredo N, Argüelles Zayas A, Monte MarxV.HOSPITAL CLINICO QUIRÚRGICO “HERMANOSAMEIJERIRA” CIUDAD DE LA HABANAINTRODUCCION Aparece descrita la asociación deArtritis Reumatoidea y Vasculitis Necrotizante aunquees rara su presentación. OBJETIVOS:Presentamos a unapaciente femenina de 38 años de edad, raza blanca condiagnóstico de artritis reumatoidea desde el año 2000.En la cual la afectación articular fue fundamentalmenteen sus inicios, acompañado de múltiples episodios deisquemia con afectación de ambas manos y pie izquierdoque finalmente han dejado como secuela la amputaciónde varias articulaciones interfalángicas proximales ydístales. Además de presentar oftalmoplejía del ojoizquierdo, con respuesta favorable a los tratamientosutilizados. Se realizaron estudios histológicos,compatible con nódulo reumatoideos, estudiosradiológicos (RX, TAC Simple y Contrastada) US de


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partes blandas y estudios hemodinámicas que sugieredaño vascular. CONCLUSIONES: La paciente obtuvomejoría considerable de las lesiones cutáneasvasculìticas con el uso de ciclofosfamida oral yesteroides. La afectación neurológica (mononeuritis)resolvió totalmente con la utilización de pulsos de metilprednisolona

P 91ARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YTOIDEA YOSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.Dres: Ana Argüelles Zayas, Adalberto InfantesAmoros, Concepción Castell Pérez, Nelsa CasasFigueredo, Regla Vallin CastroHOSPITAL C. QUIRÚRGICO “HERMANOSAMEIJERIRA” C. DE LA HABANAINTRODUCCION La Artritis Reumtodide y laOsteoartrosis entidades muy frecuentes con incidenciade 0.8% para la primera y 32% para la segunda. Enambas entidades y por mecanismos diferentes hayalteraciones del metabolismo esquelético que puedenllevar a la osteoporosis secundaria. OBJETIVOS:Determinar la frecuencia de osteoporosis en pacientescon Artritis Reumatoide y Osteatrosis. MATERIAL YMETODO. Se estudiaron 44 pacientes con diagnósticode Artritis Reumatoide que reúnen los criterios delColegio Americano de Reumatología y 48 pacientescon diagnóstico de Osteoartrosis con un equipo dedensitometría ósea por ultrasonido del calcáneo.RESULTADOS: Del total de pacientes para la edad enambos grupos fue de 48.3 años, predominio del sexofemenino 100% y la raza blanca con 54.9%. El estudiofue normal en 7 pacientes para un (15.8%) con ArtritisReumatoide y 16 pacientes (33.3%) con Osteoartrosis.Osteopenia se encontró en 13 pacientes (29.5%)pacientes con Artritis Reumatoide y 22 (45.8%) conOsteoartrosis de osteoporosis en 24 pacientes (54.7)pacientes con AR y solo en 10 pacientes (20.9%) conOsteoartrosis. La Osteoporosis es bien conocidacomplicación de la Artritis Reumatoide y es de 2 tiposyuxtaarticulares (temprana y secundaria a factoreslocales) y generales (más tardía de origen multicausal,reposo, drogas, estadío de la enfermedad. Grado dealteración funcional y deterioro de la masa muscular.)La paciente con Osteartrosis tiene mayor densidadmineral ósea. CONCLUSIONES: Se concluye que lospacientes con Artritis Reumatoide tienen mayor riegode osteoporosis que los pacientes con Osteoartrosis.

P-92PURPURA DE SCHONLEIN-PURPURA DE SCHONLEIN-PURPURA DE SCHONLEIN-PURPURA DE SCHONLEIN-PURPURA DE SCHONLEIN-HENOCH. A PROPÓSITO DEHENOCH. A PROPÓSITO DEHENOCH. A PROPÓSITO DEHENOCH. A PROPÓSITO DEHENOCH. A PROPÓSITO DEUN CAUN CAUN CAUN CAUN CASOSOSOSOSO.....Dres. Rodríguez García MA, Pesant Hdez. O, CollazoCaballero S, Estévez del Toro M.HOSPITAL “HERMANOS AMEIJEIRAS”Presentamos un paciente masculino, blanco de 17 añosde edad con lesiones purpúricas palpables quecomprometían gran parte de la superficie cutáneaacompañadas de fiebre hasta 380C cefalea, artralgia ymalestar general, precedidos de unaFaringoamigdalitis aguda. Este cuadro tuvo unaevolución tórpica con síntomas abdominales dados pordolor a tipo cólico, vómitos, diarreas y sangramientodigestivo por lo cual requirió atención a sala decuidados especiales. Por las características del cuadroclínico se valora la posibilidad de una vasculitis porhipersensibilidad. OBJETIVOS Demuestra que lasmanifestaciones clínicas de nuestro paciente estánrelacionadas con el diagnóstico de una púrpura deSchonlein-Henoch. Corroborar mediante exámenescomplementarios las alteraciones cutáneas y sistémicasque son capaces de desarrollar la entidad. MATERIALY METODO Se estudia un paciente que ingresa en elservicio de dermatología de nuestro hospital con uncuadro cutáneo de púrpura palpable acompañado demanifestaciones sistémicas de importancia. Se realizanlos exámenes complementarios correspondientes y séinterconsulta con la especialidad de reumatología y seestablece el diagnóstico definitivo. Se revisa laliteratura haciendo hincapié en la clasificación de lavaculitis de Antoni-Fauci modificada.CONCLUSIONES: Se concluye el caso como unapúrpura de Schonlein-Henoch por las manifestacionesclínicas como por los exámenes de laboratorio.

P-93LES BULLES BULLES BULLES BULLES BULOSOOSOOSOOSOOSO. PRESENT. PRESENT. PRESENT. PRESENT. PRESENTACIÓNACIÓNACIÓNACIÓNACIÓNDE UN CASODE UN CASODE UN CASODE UN CASODE UN CASODres. Pesant Hernández O, Collazo Caballero S,Rodríguez García M.A. Castillo Oliva A. Pérez AlonsoT. García Gómez R.HOSPITAL HERMANOS AMEIJEIRAS.Presentamos una paciente femenina, blanca de 30 añosque presentó un primer cuadro de lesiones vesico-ampollosas en áreas expuestas interpretándose comoun eritema multiforme de causa medicamentosa el cualremitió con esteroides sistémicos a los 2 meses deinvolucionar las lesiones reaparecieron otras con


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iguales características, que con el transcurso de losdías la piel se tornó de aspecto combustiforme condenudación de grandes áreas, incluidas también lasno expuestas, se pensó en una necrolisis tópicaepidérmica (Enfermedad de Lyell). Se realizan estudioshstológicos y por los hallazgos encontrados se concluyecomo un Lupus Eritematoso Sistémico (LES) bufosoOBJETIVOS Presentar las manifestaciones clínicas yde laboratorio del LES bufoso Llevar al pensamientomédico que las lesiones ampollares pueden sermanifestaciones cutáneas de un Lupus EritematosoSistémico Buloso. MATERIAL Y METODO Estudiamosuna paciente que ingresa en nuestro servicio deDermatología por un cuadro cutáneo interpretadodesde un inicio como un proceso cutáneo ampollarreactivo a medicamentos que por la recurrencia delcuadro se realiza estudios histopatológicos einmunohistoquímicos, así como otros exámenes delaboratorio sospechándose por las alteracioneshistológicas un LES buloso, se realizan otros estudiosdirigidos a la confirmación de este diagnóstico a laconfirmación de este diagnóstico concluyéndose comotal. CONCLUSIONES Se corrobora el diagnóstico deLES buloso tanto desde el punto de vista clínicoinmunológico e histopatológica.

P-94LES SARNA NORUEGALES SARNA NORUEGALES SARNA NORUEGALES SARNA NORUEGALES SARNA NORUEGADres. Collazo Caballero S. Pesant Hernández ORodríguez bGarcia M.A. Cortina Morales EM, SalazarSedano M.HOSPITAL “HERMANOS AMEIJEIRAS”La escabiosis (Sarna Humana) es una zooparasitosisproducida por el Sarcopter Escabiei variedadhorminis, muy frecuente en la actualidad con caráctermundial y ltamente contagiosa por manifestacionescutáneas que van a estar dadas en primer lugar por elparásito y su modo de vida y en segundo por lainteracción huésped-parásito. Existe una varianteclínica denominada Sarna Noruega que precisamención especial para la intensidad de susmanifestaciones clínicas, sus complicaciones frecuentesy su alta contagiosidad. Esta variante ha sidorelacionada con pacientes inmunodeprimidos entre loscuales podríamos incluir a los enfermos de LupusEritematoso, corroborando este hecho en la prácticadiaria a través de la interconsulta de Dermatologíacon otras especialidades, lo cual nos motivó a larevisión de esta asociación. OBJETIVO Conocer lasmanifestaciones clínicas de la Sarna Noruega Orientarel manejo de estos pacientes Determinar la frecuencia

de LES y Sarna Noruega en nuestra InstituciónMATERIAL Y METODO Se revisa la literatura acercade esta zooparasitosis teniendo en cuenta lasmanifestaciones clínicas, las asociaciones con otrasentidades y las complicaciones que se pueden presentaren estos pacientes. Se revisa las historia clínicas de lospacientes con diagnóstico de LES ingresados ennuestro centro en últimos 5 años para determinar lafrecuencia de la Sarna Noruega en estos enfermosCONCLUSIONES Concluimos que en nuestro medioes relativamente frecuente la asociación LES y SarnaNoruega.

P-95EVEVEVEVEVALALALALALUUUUUACIÓN DE VACIÓN DE VACIÓN DE VACIÓN DE VACIÓN DE VARIABLESARIABLESARIABLESARIABLESARIABLESEPIDEMIOLÓGICAS POCOEPIDEMIOLÓGICAS POCOEPIDEMIOLÓGICAS POCOEPIDEMIOLÓGICAS POCOEPIDEMIOLÓGICAS POCOUSUUSUUSUUSUUSUALES EN EL ESTUDIO YALES EN EL ESTUDIO YALES EN EL ESTUDIO YALES EN EL ESTUDIO YALES EN EL ESTUDIO YTRATRATRATRATRATTTTTAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAMIENTO DE LAAAAAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMAARTRITIS REUMATOIDE.TOIDE.TOIDE.TOIDE.TOIDE.Gil Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano, AgustínPenedo Coello, Hernández Martínez Alfredo, BarbaroTaylor, Gilberto López Cabreja, Roberto TorresCarballeira.CIMEQ- S. Nac. de ReumatologíaCIMEQ- S. Nac. de ReumatologíaCIMEQ- S. Nac. de ReumatologíaCIMEQ- S. Nac. de ReumatologíaCIMEQ- S. Nac. de Reumatología.INTRODUCCIÓN: La Artritis Reumatoide se definecomo una enfermedad autoinmune cuya etiologíapermanece a oscuras y se caracteriza por el desarrollode una sinovitis erosiva simétrica con algunos casospresentando manifestaciones extraarticulares a vecesgraves. OBJETIVOS. El objetivo de nuestro estudioestuvo encaminado a evaluar toda una serie devariables de interés en pacientes con AR., que son pocousualmente estudiadas . Nos interesó evaluar lascaracterísticas clínicas de la enfermedad, frecuenciade las crisis, grado de afectación e invalidez evaluadopor el instrumento HAQ-CU, participaciónextraarticular , adaptabilidad al problema, terapéuticaimpuesta como drogas de segunda línea, uso eesteroides, prescripción médica o no de las drogasusadas entre otras variables.MATERIAL Y METODOS. Se estudiaron 130 Pacientesdel CIMEQ, y del S. Nac. De Reumatología con criteriosdiagnósticos de AR. con su consentimiento de participaren el estudio. A todos se les llenó un instrumento conlas variables ya señaladas, así como el HAQ-CU. Losresultados fueron volcados en tablas de frecuenciautilizando estadística simple como los porcientos ydesviaciones estándar A partir del análisis de esosdatos arribamos a conclusiones y establecimosrecomendaciones. RESULTADOS. Predominó el sexo


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femenino con el 55.3% de la serie, color de la pielblanca y el grupo de edades ente 45 y 59 años con unnivel educacional medio. Prevalecieron los pacientescon más de diez años de evolución de la enfermedad,70% presentaron un cuadro típico poliarticularsimétrico, el 23,8 presentó manifestacionesextraarticulares, entre ellas una vasculitis grave a tipoPioderma Gangrenoso tributario de tratamiento condrogas citotóxicas. Usaron drogas del segunda líneasel 69.2% de los pacientes abandonándolo portoxicidad, apego a consultas o disponibilidad de ladroga el 29.2%. Luego del análisis de otras variablesarribamos a las siguientes CONCLUSIONES. Lospacientes estudiados presentan una composición étnicay social similar al resto de la población, tienen unelevado nivel educacional general, importante nivelde daño y discapacidad en función del tiempo deevolución de la enfermedad, y han llevado tratamientocon drogas de remisión aunque el mantenimiento deltratamiento a largo plazo no ha sido factible en undeterminado número de casos. El uso de esteroides estágeneralizado como prescripción de terapia en puente,y pocos pacientes tienen regímenes inusuales con dosisaltas y sin prescripción médica especializada.RECOMENDACIONES. Que se establezca una mayorvigilancia y control en la prescripción de loscorticosteroides, y educación para los pacientes enevitación de que se ausenten de las consultas, yautomediquen con estas y otros tipos de drogasmedicamentosas. Debe realizarse un estrechoseguimiento que permita mantener por largos períodoslas drogas de segunda línea corrigiendo en lo posibletempranamente los síntomas y signos de toxicidad yescoger las que tengan una mayor disponibilidad yeficacia probada.

P 95AFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMAAFECCIONES REUMATICATICATICATICATICAS ENS ENS ENS ENS ENPPPPPACIENTES DEL CONVENIOACIENTES DEL CONVENIOACIENTES DEL CONVENIOACIENTES DEL CONVENIOACIENTES DEL CONVENIOCUBA-CUBA-CUBA-CUBA-CUBA-VENEZUELVENEZUELVENEZUELVENEZUELVENEZUELAAAAAZulema Hernández Hernández , Rafael Damil Castro,Gilberto López Cabrera, Yamira López García.SERVICIO NACIONAL DE REUMATOLOGÍA,CENTRO INTERNACIONAL DE SALUD, LAPRADERA INTRODUCCIÓN: Las enfermedades reumáticascomprenden un grupo de más de cien padecimientos.Como denominador común son afeccionesMúsculoesqueléticas, algunas son generalizadas y serelacionan con alteraciones inmunológicas, su

etiología no siempre está definida y puede emitirse lageneralización de que coexisten manifestacionespatognomónicas. Las mismas son las que con mayorfrecuencia afectan a la humanidad. OBJETIVOS:Mostrar el comportamiento de las AfeccionesReumáticas en los pacientes atendidos en el CentroInternacional de Salud La Pradera que han formadoparte del Convenio de Colaboración Médica Cuba-Venezuela. MATERIAL Y METODO: Se realizó unestudio retrospectivo que incluyó a 84 pacientesvenezolanos atendidos en el Centro Internacional deSalud La Pradera, portadores de una AfecciónReumática, de un total de 2774 que han recibidoasistencia médica como parte del Convenio deColaboración Cuba-Venezuela, en el sector de la salud.CONCLUSIONES: Fueron reconocidos 84 (3%)pacientes portadores de alguna Afección Reumática.El 48.1% de la muestra analizada estuvo comprendidaentre los 30 y 49 años de edad. En todos los grupos deedades predominó el sexo Femenino, representando el73.4 % de toda la serie. El diagnóstico de ArtritisReumatoide (53 %) fue el más reconocido en la muestraestudiada.

resumenes de los carteles presentados en el vii congreso ... · décadas de la vida: las...

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