resúmenes de bartonella +oseo

7/25/2019 resmenes de bartonella +OSEO

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PINTADO CON AMARILLO DATOS QUE PUEDEN FIGURAR EN

INTRODUCCION O DISCUSION

La existencia de enfermedad pr ara!a" de #at es cncida desde $ace

%&&a!s ' $ace (& se )a re)acin* cn e) #at + desde $ace ,& se cnce e)

a#ente ca-sa)./ 0artne))a predminantemente 1 23 4ensa)eas 1antes

Rc$ima)eas 4ensase)ae3 + m-+ raramente . Sn 0aci)s Gram ne#ati5s

6-e pr5cnas 7acateriemias asint8ticas s7re td en #ats en td e)

m-nd 19:2 menres de % a!3 raramente pers' mns espinas. Ls

#ats se snta#iasn pr p-)#as

Casi ;&2 de )s cass de enfermedad en $-


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Mande))

. Transient mi)d )e-c+tsis' it$ increased ne-trp$i)s and smetimes esinp$i)s' and

e)e5ated er+t$rc+te sedimentatin rate ma+ cc-r. need)e aspiratin f p-s 1-s-a))+ dne t

re)ie5e discmfrt3.

Mande))/ Mande))' D-#)as' and 0ennettHs Princip)es and

Practice f Infecti-s Diseases' 9t$ ed.Copyright 2009 Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier

Bartonellaspecies primarily infectious agents of nonhuman animals.Humans are inciental hosts in most cases via arthropo vectors orirec inoculation

B. henselaeis glo!ally enemic" serologic stuies inicate thatinfection of omestic cats is #orl#ie, #ith the prevalence ofanti!oies !eing higher in #arm, humi climates

B. henselae7acteremia $as 7een dc-mented in $ea)t$+ dmestic cats

mar art$rpd 5ectr f B. henselaeis t$e cat f)ea ser5e primari)+ as 5ectrs fr cat?t?cat

transmissinJ t$eir cntri7-tin t $-man infectin is nt as +et defined

B. henselae7acteremia in 4IK?infected pep)e is ften c$aracteri"ed 7+ insidi-s de5e)pment

f ma)aise' 7d+ ac$es' fati#-e' ei#$t )ss' pr#ressi5e)+ $i#$er and )n#er rec-rrin# fe5ers'

and' smetimes' $eadac$e. 4epatme#a)+ ma+ cc-r' 7-t )ca)i"in# s+mptms r p$+sica)findin#s are ften )acin#. In cntrast' B. henselae7acteremia in 4IK?-ninfected pep)e mre

ften ma+ present it$ a7r-pt nset f fe5er' $ic$ ma+ persist r 7ecme re)apsin#. Lca)i"in#

s+mptms r p$+sica) findin#s remain -n-s-a). %,'%('9:'9;Aseptic menin#itis cnc-rrent it$

7acteremia $as 7een dc-mented.9;':&0t$ B. henselaeand B. quintana7acteremia can

e5)5e int )n#?term persistence if nt treated apprpriate)+

increasin#)+ ca-se rare)+ endcarditis' 7)d c-)t-rene#ati5e 5ariet+1%923 f patients

afe7ri)e at presentatin.

epit$e)iid an#imatsis r 7aci))ar+ epit$e)iid an#imatsis3 is ne5asc-)ar pr)iferatin

in5)5in# sin and re#ina) )+mp$ ndes f 4IK?infected pep)e. :;?;%In5)5e a 5ariet+ f interna)

r#ans' in imm-ncmprmised9:';,'%&%as imm-ncmpetent $sts.%&'%&@B. henselaeand B.quintana$a5e 7een f-nd t 7e a ca-se Eit$er species can ca-se c-tane-s )esins' 7-t

s-7c-tane-s and sse-s )esins are mre ften assciated it$ B. quintanaand

$epatsp)enic )esins n)+ it$ B. henselae. s-7c-tane-s r derma) nd-)es' r sin#)e r

m-)tip)e dme?s$aped' sin?c)red r red t p-rp)e pap-)es' r 7t$' an+ f $ic$ ma+ disp)a+

-)ceratin' ser-s r 7)d+ draina#e' and cr-stin# 1Fi#s. @?@and @?,3. Lesins can ran#e

frm mi))imeters t centimeters' a fe t $-ndreds' fixed r free)+ m7i)e' 7e assciated it$

en)ar#ement f re#ina) )+mp$ ndes' in5)5e m-csa) s-rfaces r deeper sft tiss-es' 5ariet+

f distri7-tins' and 7)eed cpi-s)+ $en incised. Kiscera) )esins can 7e 6-ite dramatic as

e))' )7-)ar pr)iferatins f sma)) 7)d 5esse)s cntainin# p)-mp' c-7ida) endt$e)ia) ce))s

interspersed it$ mixed inf)ammatr+ ce)) infi)trates $a5in# ne-trp$i) predminance 1Fi#. @?

(A and 03. Endt$e)ia) ce)) at+pia' mitses' and necrsis ma+ 7e present. art$in?Starr+stainin# r e)ectrn micrscp+ demnstrates t$ese t 7e c)-sters f 7aci))i
http://www.mdconsult.com/books/publisher.do?isbn=978-0-443-06839-3&pagetmplt=churchill.vm&uniqId=227793199-7http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib14&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib14&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib79&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib89&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib78&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib78&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib102&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib102&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0020&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0025&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0035&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0035&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/publisher.do?isbn=978-0-443-06839-3&pagetmplt=churchill.vm&uniqId=227793199-7http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib14&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib79&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib89&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib78&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib102&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0020&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0025&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0035&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0035&appID=MDC


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Inf)ammatr+ reactins in imm-ncmprmised $sts ca-sed 7+ B. henselaeinfectin it$-t

assciated an#imatsis r pe)isis $a5e 7een reprted in5)5in# )i5er' sp)een' )+mp$ ndes'

$eart' )-n#' and 7ne marr. %%'%%@T$e+ are c$aracteri"ed 7+ nd-)ar c))ectins f

)+mp$c+tes and nnepit$e)iid $istic+tes t$at ma+ 7ecme centra))+ necrtic' cntainin#

a##re#ates f ne-trp$i)s and ar+rr$exic de7ris s-##esti5e f micrscpic a7scess frmatin.%%'%%@

C$% has !een associate nearly e&clusively #ith B. henselae.Evienceinclues serologic responses of people #ith C$% ienti'cation of !y culture,()*+C-!ase %/A ampli'cation, ())1,9+an immunocytochemistry (20+"s3in test antigens !y C-(*0,*+" an the recovery of B. henselaefrom the!loo of healthy cats 4#hich can !e persistently !acteremic5(6,61,2+an fromcat 7eas

manifestatins cmprisin# CSD $a5e 7een rec#ni"ed fr mre t$an a cent-r+' 7-t )ama)adie des #riffes de c$at as nt defined as a s+ndrme -nti) %;&. %in searc$ f ana#ent fr mre t$an ,& +ears after t$at. t$e marit+ f CSD cases t B. henselae

t$er a#ents can ca-se ccasina) t+pica) CSD cases' s-c$ as $as 7een reprted it$Afipia felis%@'%,and B. clarridgeiae.%1Nn?felis Afipiaspp. $a5e 7een is)ated frm n)+se)eta) r p)e-rp-)mnar+ sites' r 7t$' f ne patient eac$ and nt in t$e settin# fCSDJ t$eir r)es as pat$#ens remain spec-)ati5e. %@3

CSD is t$e mst cmmn)+ rec#ni"ed manifestatin f $-man infectin it$ Bartonella.In t$e United States' estimated CSD cases apprac$ '&&& ann-a))+

::2 t :;2 f cases T+pica) CSD. @ t %& da+s after an anima) scratc$ r 7ite 1mstcmmn)+ a itten r fera) cat3 de5e)ps primar+ c-tane-s pap-)e r p-st-)eapprximate)+ ma+ )ast fr % t @ ees

in % t 9 ees 1;&2 f t+pica) cases3 de5e)ps Re#ina) )+mp$adenpat$+ ipsi)atera) tinc-)atin site 1$ead' nec' r -pper extremit+3' t$e mst prminent and cmmnmanifestatin at time f s-c$ presentatin' an inc-)atin site 1scratc$' 7ite' r primar+pap-)e r p-st-)e3 ma+ 7e detected in mre t$an t t$irds f patients $en acti5e)+s-#$t. One t$ird t (&2 f patients ma+ $a5e )?#rade fe5er )astin# se5era) da+s. Onef-rt$ f patients ma+ reprt ma)aise r fati#-e' and apprximate)+ %&2 reprt $eadac$er sre t$rat. Transient ras$ ma+ cc-r in apprximate)+ 2 f patients. Transient mi)d)e-c+tsis' it$ increased ne-trp$i)s and smetimes esinp$i)s' and e)e5ateder+t$rc+te sedimentatin rate ma+ cc-r. Near)+ $a)f f t+pica) CSD patients $a5e sin#)e)+mp$ nde in5)5ement' ant$er &2 $a5e m-)tip)e nde in5)5ement at ne site' and t$eremainin# ne t$ird $a5e nde in5)5ement at m-)tip)e sites. Up t ne sixt$ f patientsit$ t+pica) CSD de5e)p )+mp$ nde s-pp-ratin. U)trasn#rap$+ ma+ assist in t$e

assessment f )+mp$ nde si"e and s-pp-ratin'

@:'%@&

and it ma+ 7e -sed t direct need)easpiratin f p-s 1-s-a))+ dne t re)ie5e discmfrt3. Nde en)ar#ement -s-a))+ persistsfr t , mnt$s 7-t ma+ )ast cnsidera7)+ )n#erJ spntane-s res)-tin is t$e r-)e. T$e$istpat$)#+ f ndes inc)-des a mixt-re f nnspecific inf)ammatr+ reactins inc)-din##ran-)mata and ste))ate necrsis. 0aci))i are 7est demnstrated 7+ Dieter)e' art$in?Starr+' r Steiner stainin#. 4+perca)cemia -ncmmn)+ ma+ cmp)icate CSD)+mp$adenpat$+ as a res-)t f end#en-s 5erprd-ctin f acti5e 5itamin D assciatedit$ #ran-)ma frmatin

Pre5i-s)+ cnsidered t 7e -ncmmn in CSD' m-sc-)se)eta) manifestatins act-a))+cc-r in mre t$an %&2 f cases' as defined in an %%?+ear s-r5ei))ance st-d+ in5)5in# ;%@patients it$ cmpati7)e c)inica) presentatin and cnfirmatr+ PCR andBr ser)#ic test

fr B. henselae.%@Maman E, )ickels J, Ephros M, et al: Musculoskeletal

manifestations of cat scratch disease.
http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib45&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib46&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib120&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib50&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib36&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib122&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib123&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib21&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib21&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib123&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib123&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib38&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib132&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib112&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib45&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib46&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib120&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib50&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib36&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib122&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib123&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib21&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib123&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib38&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib132&appID=MDC


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Clin Infect Dis'((#$ 23:343&32( M+a)#ia cc-rred in .:2' $ad a median d-ratinf , ees' and as ften se5ere. Art$rpat$+ 1art$ra)#ia r art$ritis' r 7t$3 cc-rred in.2' in5)5in# main)+ t$e medi-m and )ar#e ints fr a median f . ees andc$aracteri"ed as mderate t se5ere in intensit+ in mre t$an $a)f f t$ese patients. In asma)) prprtin' c$rnic s+mptms persisted fr mre t$an % +ear and c-)d 7ede7i)itatin#. M-c$ )ess cmmn)+' tendnitis' ne-ra)#ia' and stem+e)itis ere identified'

a)) at a rate f )ess t$an %2. A#e )der t$an & +ears increased t$e ris f $a5in# an+ ft$ese s+mptms' and fema)e #ender as a)s assciated it$ increased ris fart$rpat$+.

Up t $a)f f t$e 5era)) %%2 r %2 f CSD cases t$at are at+pica) represent Parina-dHsc-)#)and-)ar s+ndrme' a se)f?)imited #ran-)mat-s cn-ncti5itis and ipsi)atera)'-s-a))+ prea-ric-)ar' )+mp$adenitis 1Fi#. @?%%3.%@@'%@,Kari-s t$er at+pica)manifestatins %@inc)-de se)f?)imited #ran-)mat-s $epatitisBsp)enitis' at+pica)

pne-mnitis' %@(steitis Muszynski M, Eppes J, Riley H: Granulomatous osteolyticlesion of the skull associated with cat scratch disease. Pediatr Infect Dis

J !"#$ %:!!&'(.'%@9and ne-r)#ic s+ndrmes 1main)+ encep$a)pat$+ andne-rretinitis3. A s+ndrme f pr)n#ed fe5er f -nnn ri#in 1FUO3 in c$i)dren $as

7een descri7ed as e))

infre6-ent Encep$a)pat$+ pr7a7)+ cc-rs in 2 t ,2 f a)) CSD cases rec#ni"ed' a)t$-#$

estimates ran#e as ide)+ as %2 t 92. 'as first reprted it$in a fe +ears f t$e descriptin

f CSD.%,?%,-s-a))+ f))s )+mp$adenpat$+' a)s 7een reprted t precede )+mp$ nde

in5)5ement r t cc-r in its a7sence. Persistent' #enera)i"ed $eadac$e is a cmmn part f

t$e $istr+' 7-t fe5er is an incnsistent findin#. Patients ma+ 7ecme 5er+ rest)ess' and

cm7ati5eness is ften descri7ed. Near)+ $a)f f patients can de5e)p sei"-res t$at ma+ ran#e

frm fca) t #enera)i"ed' and frm 7rief and se)f?)imited t stat-s epi)eptic-s are attri7-ta7)e t

direct in5asin f t$e CNS 7+ B. henselaer t t$er mec$anisms' s-c$ as 5asc-)itis r imm-ne

respnse

Ne-rretinitis manifests as fair)+ s-dden )ss f 5is-a) ac-it+' -s-a))+ -ni)atera))+' smetimespreceded 7+ an inf)-en"a?)ie s+ndrme r de5e)pment f -ni)atera) )+mp$adenpat$+. T$e

mst striin#' if nt mst cmmn' retina) manifestatin is papi))edema assciated it$ mac-)ar

ex-dates in a star frmatin nt pat$#nmnic

4istrica))+' t$ree f f-r criteria a)) f-r necessar+ in an at+pica) case/ 1%3 $istr+ f ananima) 1-s-a))+ cat r d#3 cntact it$ t$e presence f a scratc$ r primar+ sin r e+e)esinJ 13 aspiratin f steri)e p-s frm t$e )+mp$ nde' r c-)t-re and t$er )a7ratr+testin# t$at exc)-ded t$er eti)#ic pssi7i)itiesJ 1@3 a psiti5e CSD sin testJ and 1,3 a)+mp$ nde 7ips+ re5ea)in# pat$)#+ cnsistent it$ CSD. Sin test anti#en' is prepared7+ (C $eatin# fr 9 $-rs f sa)ine?di)-ted steri)e p-s deri5ed frm CSD)+mp$adenitis. ne5er standardi"ed r prd-ced cmmercia))+ r)e in dia#nsis f CSD in

t$e past. ptentia) transmissin f $epatitis 5ir-ses' 4IK' and prins e5en s-rces e))screened. n )n#er arranted. differentia) dia#nsis f t+pica) CSD inc)-des man+ ca-sesf 1-ni)atera)3 )+mp$adenpat$+' t+pica) r at+pica) m+c7acteria)' t-)aremia' p)a#-e'7r-ce))sis' s+p$i)is' sprtric$sis' $istp)asmsis' txp)asmsis' infecti-smnn-c)esis s+ndrmes' )+mp$ma' and t$er nep)asms. In t$e in#-ina) area' tenderadenpat$+ in t$e a7sence f a #enita) )esin s-##ests Staphylococcus aureus' CSD')+mp$#ran-)ma 5enere-m' and' in t$e fe7ri)e patient it$ a tic exps-re' t-)aremia.T$e dia#nsis f CSD can 7e easi)+ 5er)ed if t$e c)inician fai)s t 7tain an ade6-ate$istr+

Pat$#enesis

In cats' B. henselaeperfect)+ adapted parasite' )n#?term andBr c+c)ic' $i#$?#rade

7acteremia in a7sence f i))ness.@(',&''%(9?%(;

B. henselaeinfects $-man er+t$rc+tes.%:
http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0060&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib133&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib135&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib135&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib136&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib137&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib146&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib146&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib142&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib36&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib185&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--f0060&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib133&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib135&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib136&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib137&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib146&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib142&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib36&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib185&appID=MDC


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T$e inf)ammatr+ respnse mediated 7+ t$e effect f t$e r#anism Intrd-ctin f B. henselae

t dendritic ce))s f))ed 7+ p$ent+pic mat-ratin and md-)atin f t$eir c$emine -tp-t

inf)-encin# t$e de5e)pment f t$e CSD #ran-)ma.

La7ratr+ Dia#nsis

mdified cn5entina) 7acteri)#ic c-)t-re met$ds'

cc-)t-re it$ endt$e)ia) ce))s'

imm-nser)#ic

r imm-nc+tc$emica) means'

andBr DNA amp)ificatin. practica) fr marit+ )a7ratries are direct examinatin'c-)t-re' and ser)#+. Ser)#ic testin# is 7ecmin# a mainsta+ f dia#nsis' partic-)ar)+.$en t r mre criteria are f-)fi))ed amn# epidemi)#ic' ser)#ic' $ist)#ic' rm)ec-)ar e5idence f Bartonella' a firm dia#nsis is pssi7)e. &

DIRECT EAMINATION

Rare)+ d 7)d smears re5ea) species t$er t$an B. bacilliformisin patients 7acteremicit$ Bartonellahenselae/B. quintanadirect imm-nf)-rescence ma+ ccasina))+ 7epsiti5e.&

Bartonellaspp. are #ram?ne#ati5e' are nt acid fast' and stain pr)+ r nt at a)) in tiss-et$er t$an 7+ si)5er impre#natin tec$ni6-es 1e.#.' art$in?Starr+' Steiner' and Dieter)estains3. B. henselaeand B. quintanaare demnstra7)e 7+ art$in?Starr+ stainin# in0AB0PJ B. henselaema+ 7e si)5er stained d-rin# t$e ear)+ sta#es f )+mp$adenpat$+ inCSD 7-t t+pica))+ nt d-rin# t$e )ater #ran-)mat-s sta#e f inf)ammatin.

SPECIMEN COLLECTION AND 4ANDLING FOR CULTURE

s-rces cmmn)+ are 7)d and tiss-e prir t antimicr7ia) t$erap+' especia))+ it$ t$etetrac+c)ines and macr)ides. inter5a) c))ectin t prcessin# minimi"ed. If stra#e 7efr"en.

CULTURE

A)) Bartonellaspp. can 7e c-)t-red n ce))?free media' Rec5er+ f Bartonellaspp. isptimi"ed -sin# fres$)+ prepared ra77it?$eart inf-sin a#ar p)ates. &:4e5er' 5ari-sfrm-)atins f 7)d r c$c)ate a#ar i)) s-pprt t$eir #rt$' it$ t$e 7est res-)tsdependent n media fres$ness. Apprac$es -sed fr rec5er+ f t$er fastidi-spat$#ens are #enera))+ s-ita7)e' except t$at mst is)ates re6-ire mre t$an 9 da+s f

inc-7atin 7efre t$e+ can 7e detected.. C-)t-res are nt recmmended t dia#nse mstcases f CSD' and in fact t$e sensiti5it+ is at 7est n)+ &2. &;ma+ 7e -sef-) in t$esettin#s f 1%3 FUO r ne-rretinitis after cat exps-reJ 13 fe5er' )+mp$adenitis'ne-rretinitis' r encep$a)itis f -nnn ri#in in t$e imm-ncmprmised patientJ 1@3endcarditis it$-t rec5er+ f t+pica) pat$#ensJ and 1,3 7aci))ar+ an#imatsisBpe)isis.

Inc-)ated media s$-)d 7e inc-7ated at @ t @9 C -nder cnditins f 2 t %&2 COand #reater t$an ,&2 $-midit+. 1B. bacilliformisand pssi7)+ sme strains f B.clarridgeiaespp. $a5e a )er t @&C ptima) temperat-re fr #rt$.3 T$e medi-ms$-)d 7e as fres$)+ prepared as pssi7)e. P)ates sea)ed after , $-rs f inc-7atin it$p)astic fi)m r s$rin rap t preser5e mist-re cntent f t$e media can -s-a))+ 7einc-7ated -p t @& da+s it$-t nta7)e deteriratin.

A)t$-#$ Bartonellaspp. -s-a))+ #r 7est n s)id r semis)id media' t$ere area)ternati5e apprac$es t -se f t$e Is)atr it$ direct p)atin#' inc)-din# -se f 7rt$?
http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib202&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib205&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib208&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib209&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib202&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib205&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib208&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib209&appID=MDC


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7ased 7)d c-)t-re s+stems' c$emica))+ defined f)-id media' %&r ce)) c-)t-re s+stems.%%T$e sensiti5it+ f a s$e)) 5ia) c-)t-re assa+ ma+ 7e s)i#$t)+ 7etter t$an t$at f a#ar p)atetec$ni6-es. %In t$e a-tmated cntin--s)+ mnitred 7)d c-)t-re s+stems' Bartonellaspp. rare)+ prd-ce t-r7idit+ r cn5ert en-#$ xidi"a7)e s-7strate fr t$ese CO detectin?7ased s+stems t indicate #rt$. 4e5er' se5era) is)ates $a5e 7een detectedinitia))+ -sin# 0ACTEC 10ectn Dicinsn' Spars' MD3 and resin?cntainin# media

cm7ined it$ acridine ran#e stainin# at t$e terminatin f a 9?da+ inc-7atin perid'it$ rec5er+ s-7se6-ent)+ ac$ie5ed 7+ s-7c-)t-re t s)id media.%&'%%':@Of nte' #rt$ fa B. clarridgeiae?)ie 7)d is)ate in a 5acatiner $ ret-rned t t$e United States frmPer- as detected 7+ a 0ACTEC s+stem after % da+s f inc-7atin. @&Ant$er COdetectin 7)d c-)t-re s+stem' 0acTBA)ert 17iMrie-x' D-r$am' NC3' $as 7een reprtedt +ie)d psiti5e #rt$ a)#rit$ms in se5era) cases f B. henselae7acteremia. A)t$-#$Gram stains f t$e 7rt$ and r-tine 9?$-r s-7c-)t-res pr5ed ne#ati5e' acridine ran#eand art$in?Starr+ stainin# demnstrated 7aci))i' and p$ase?cntrast micrscp+ f etm-nts re5ea)ed 7aci))i it$ rac$et+ mti)it+. Specific imm-nf)-rescent )a7e)in# fr#anisms 7tained direct)+ frm t$e 7rt$ r s-7se6-ent)+ s-7c-)t-red n semis)idmedia identified B. henselae.%@Extended inc-7atin f 7)d c-)t-re 5ia)s $as permittedrec5er+ f B. quintanain prst$etic 5a)5e endcarditis.%,

Bartonellaspp. $a5e 7een is)ated frm )i5er' sp)een' )+mp$ nde' and sin after$m#eni"atin eit$er 7+ direct p)atin# f tiss-e $m#enate r aspirate %('@:',':&':r 7+cc-)ti5atin it$ 5ari-s ce)) )ines.;'%B. henselae/B. quintana#r in endt$e)ia) ce))c-)t-res as e)n#ated p)emrp$ic r#anisms 5isi7)e in Gimene"?stained preparatins 9$-rs after inc-)atin f t$e ce)) c-)t-res. T$e cc-)ti5atin met$d is nt practica) frmst micr7i)#+ )a7ratries' a)t$-#$ it ma+ res-)t in rec5erin# ccasina) is)atesmissed it$ ce))?free media. In t$e a7sence f cc-)t-re' mre t$an % mnt$ f inc-7atinften $as 7een necessar+ t +ie)d e5ident c)nies frm sme tiss-e specimens. @:',0eca-se se)ecti5e c-)t-re tec$ni6-es $a5e nt 7een de5e)ped' rec5er+ f is)ates frmspecimens s-c$ as sin ma+ 7e mre diffic-)t if indi#en-s r cntaminatin# f)ra arepresent.

Rev Chil Infect 2003; 20 (4): 257-261

CASO CLNICO

Formas atpicas de enfermedadpor araazo de gato, ValdiviaM5R675 1585RRE6E .,' , M5R9- 6GER ;., M. -09E*5* s frecuente es la E5G 3 a '3F de los casos como una atpica condiseminacin etranodal y compromiso sistBmicoencefalitis y encefalopata,conAulsiones, meningitis, mielitis, radiculitis y neuropata perifBrica3$ manifestacionesa?dominales: granulomas y microa?scesos hepatoesplBnicos, hepatitis%,#$ manifestacionesoculares: retinitis, coroiditis, neuritis ptica y sndrome oculoglandular de ;arinaud"$

manifestaciones seas: ostetis, osteomielitis, a?sceso paraAerte?ral y artritis reactiAa Cmeses!&D.Bartonella henselae mayora de los casos4 yBartonella quintana asociaa con E5G,
http://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib210&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib210&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib211&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib211&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib212&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib10&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib10&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib30&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib213&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib213&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib213&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib214&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib16&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib16&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib9&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib38&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib38&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib210&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib211&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib212&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib10&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib30&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib213&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib214&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib16&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib9&appID=MDChttp://www.mdconsult.com/books/linkTo?type=bookPage&isbn=978-0-443-06839-3&eid=4-u1.0-B978-0-443-06839-3..00235-6--bib38&appID=MDC


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criterios: linfoadenopata regional con la eclusin de otras etiologas ha?ituales$antecedente de contacto con gato Cara+azo yIo mordeduraD, con o sin lesin de inoculacinprimaria$ test cut>neo positiAo para E5G., reemplazado por prue?as serolgicas la tBcnica m>ssensi?le y especfica la ttulos de anticuerpos gG antiB. henselae K : '3%.* de 5tlanta & E./.5., esta?lece ttulos de anticuerpos gG mayores a :%2 como eAidenciapositiAa de infeccin porB. henselae, test especfico para gBnero C!4&!%FD, pero no claramente

definido para especie, dada la eistencia de reacciones cruzadas,4,'. Estudios recientes se+alancomo ttulos confia?les aLuellos K : 3' en po?laciones con una alta seropreAalencia,recomendando el seguimiento eAolutiAo de la curAaserolgica''.

! casoss con compromiso sist"emico: a?scesos heatoesplenicos, encefalitis, artrtis. 6odos congangliosE5G causa m>s frecuente de linfoadenopata ?enigna crnica en ni+os y adolescentes C"(F ?a@o 'a+os de edad4,(. localizaciones m>s frecuentes ailar,cerAical y su?mandi?ular, es posi?le afectacinganglionar generalizada. son ?landas y ocasionalmente se a?scedan.hiperplasia linfoide, formacin de un granuloma, a?scesos y algunos supuracin".puede aparecer fie?re, malestar general, cefalea, anoreia, Amitos, artralgias, eantema, eritema

nodoso,pNrpura trom?ocitopBnico y esplenomegalia.O(F manifestaciones atpicas y aproimadamente 'F presenta complicacionesgraAes. sndrome oculoglandular de ;arinaud, manifestacinatpica comNn C' a #F de los pacientesD,a?scesos hep>ticos y esplBnicos con resolucinlenta de dos a tres meses, encefalopata es m>s frecuente en ni+os entre # y' a+os, manifest>ndose con fie?re C3(FD, conAulsionesC2(&3(FD., compromiso de nerAios craneanos y perifBricos, encefalitis,meningitis y mielitis C a #F de los casosD. compromiso oft>lmico, neumona,efusin pleural C(,'FD, osteomielitis de cualLuier hueso C(,4FD. Generalmente se resuelAeespont>neamente en 2 a '( meses,!.compromiso hepatoesplBnicoB. henselae causa granulomas necrozantes en sugerido Aariasformas de transmisin a estos rganosAa m>s pro?a?le es hematgena

>reas hipoecogBnicas o hipodensas redondeadas,oAaladas o irregulares, Lue miden desde 4 mm a4 cm, y Lue se resuelAen o calcifican en unperodo Aaria?le de semanas a meses C 2 semanasa ! mesesD'(.inmunocompetente proceso autolimitado ?enigno hasta la curacin, Lue remite espont>neamenteen dos a seis meses.

la?oratorio generales no aporte significatiAo para diagnstico hemograma no permita diferenciarde otras causas de linfoadenopatas.8H- tiene alta Aaria?ilidad, fluctuando entre ! & (% mmIh

En el huBsped inmunocomprometido en cam?io, se ha o?serAado una respuesta clara y a Aecesespectacular a la terapia antimicro?iana. -e recomienda mane@o sintom>tico para los pacientes concuadros leAes y en el caso de utilizar antimicro?ianos se ha reportado Bitos terapButicos conf>rmacos Lue alcanzanFormas atpicas de enfermedad por araazo de gato !. "a#arrete C. et al

'%alta concentracin tisular como eritromicina,claritromicina o azitromicina, administrados durante2 das. En casos de enfermedad complicada,diseminada o atpica se recomienda utilizarciprofloacina, gentamicina o macrlidos asociados a rifampicina,!.

Rev Chil Infect 2009; 26 (4): 363-369


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CASO CLNICO

Enfermedad por araazo de gato con compromisoseo: Una forma atpica de presentacin clnica

Cat-scratch disease with one compromise: At!picalmanifestation

Magdalena Rodrguez C, Gustavo Giachetto L, Alejandro Cuneo E"Mara del C. Gutirrez B., Mario Shimchack R. y M. Catalina rez G.

primera descripcin se atrib!e a "enri #arinad en $%%9& 'n $93$ Rbert *ebrrecnce +at vectr enfermedad ! denmina "Cat-scratch disease". identificad ela+ente etil+ic Rochalimaea henselae, reclasificada Bartonella henselae, $9%,

transmisin araa mrdedra lamedra de +ats pe.es (/% menresde n a cachrrs) rara perrs (mens de ,) mns pr lesines cnespinas& 90 pacientes histria e1psicin a +ats cn pl+as& 'stas vectres deenfermedad entre +ats

inmncmpetentes & fiebre cefaleas mial+ias ! adenpata re+inalsatlite al siti de inclacin / a $0 das desps del araa de +at&frecencia las adenpatas e1tremidades sperires cabea ! cell %0nica manifestacin& 2, a 30 spracin , a 2, frmas atpicas cncmprmis sistmic:sndrme cl-+landlar de #arinad afectacinhepat-esplnica :sea ! enceflica eritema nds eritema mar+inad

vasclitis prpra trmbcitpnica anemia hemltica endcarditisnemna atpica neritis ptica ! cri-retinitis fcal$3,&

criteris dia+nstics clsics: cntact cn +at;

linfadenpatas re+inales satlites al siti de inclacin

cn prebas de labratri .e permitan descartar tras etil+as;

prebas serl+icas psitivs para B. henselae;

e histl+a caracterstica (bacils teids cn tincin ar+ntica de

arthin-tarr! ! linfadenitis +ranlmatsa sprada)$3

&

$2 as $0 das febril hasta 40 5C diaria predmini matinal mial+ias !cefaleas ben estad +eneral na pstla en el tercer ded de la man i.ierda !na adenpata a1ilar ipsilateral de 3 1 2 cm dlrsa mvil firme&'splenme+alia leve ec+raa esplenme+alia ($0 cm) cn mltiples im+eneshipec+nicas de 3 a 4 mm

aitrmicina $0 m+7+da , das ! se tr+n persistifebril& 9da dlrintens en el trcnter ma!r del fmr ! hmbr i.ierds ! na tmracindlrsa de / pr 3 cm en la sptima cstilla i.ierda prtena C reactiva (#CR)

4/, m+$& esplenme+alia leve ($2 cm) cn mltiples im+enes hip-ec+nicasredndeadas de hasta 6 mm de dimetr; hepatme+alia leve


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cinti+rama se hipercaptacin en el hmbr articlacin c1-femralarticlacin sacr-ilaca i.ierda ! rama ascendente i.ierda del ma1ilarinferir & 8C de tra1 destrccin se+mentaria de la /acstilla cn rea destelisis ! calcificacin central

(I+ $2,6 pnt de crte $64; I+< psitiva)& bipsia de cstilla se bservnprces inflamatri crnic cn +ranlmas necrsantes& =a tincin de arthin-tarr! permitiidentificar bacils de mrfl+a cmpatible cn B. henselae(>i+ra 4)& tratamient cn ciprfl1acina 20 m+7+d iv drante $$ das msrifampicina $0 m+7+da v pr $6 das febril drante 42 das& 'l dlr se! la limitacin fncinal articlar re+resarn en $% das sin secelas&

$3 as 20 das febril hasta 3% 5C a1ilar& 4% hras de iniciada fiebre lmbal+iapermanente pr+resiva sin irradiacines cn cmpnente nctrn .e see1acerbaba cn ls mvimients& limitacin a la mvilidad de la clmna trac-lmbar a la fle1in: actitd esclitica del trnc cn desv a1ial de $ cm a

i.ierda&! deamblacin& mial+ias febril 3%, 5C a1ilar sin lesines en la piel nimcsas adenpatas& *lr a la palpacin de las masas msclaresparavertebrales& bdmen simtric dlr a la palpacin del hip+astri sinsi+ns de irritacin peritneal ni viscerme+alias& #CR /6 m+$& hemcltiv sedesarrllStaphylococcus ca+lasa ne+ativa& R1 de clmna del in+res mstrna esclisis sin alteracines estrctrales sin cmpnente rtacinal

'n ambs hem+rama n si+nificativ cinti+rama se evidencina lesinhipermica leve en fase prec en la 2avrtebra lmbar& =a resnanciama+ntica prces sstittiv del cerp de la 2a vrtebra lmbar cncmprmis del canal medlar ! framen derech cn indemnidad de ls

discs intervertebrales & ?ipsia pncin pedcl derech de dichavrtebra& prliferacin plimrfa cn linfcits plimrfncleares ! escassesinfils; cmpatibles cn stemielitis& 'l cltiv de bipsia ne+ativ&

tratamient cefr1ima ev $00 m+7+da 23 das; vancmicina 40 m+7+da pr 3 das ceftria1na $00 m+7+da drante % das ! finalmenterifampicina $0 m+7+da ms ciprfl1acina 20 m+7+da pr $$ das&'n ttal recibi4, das de tratamient antimicrbian&

8C de abdmen im+enes hipdensas en h+ad micr-abscess arthin-tarr! de la bipsia vertebral l+rndse detectar la presencia de bacils+ramne+ativs cn mrfl+a cmpatible cn B. henselae)& persisticn

dlr lmbar ! fiebre drante 30 das&

'&@&& 93 cass pr $00&000 habitantes$& 'n $993 el C*C de tlanta cmnicA22&000 cass nevs de ' pr a +ran nBmer de cass n dia+nsticads6&'n @r+a! n se dispne de pblicacines relacinadas cn prevalenciacmprmis Ase m! pc frecente habindse descrit en 03 de lspacientes/& ' atDpicahepat-esplnica es n halla+ frecente en el estdi delsDndrme de fiebre prln+ada ! dlr abdminal en pediatrDa nis de 2 as a $$as cn na media de , as , meses$%

diseminaciAn hematA+ena atlimitan al cab de $ a , meses describindse encasines la evlciAn a calcificacines9&

'l cmprmis Ase es m! pc frecente& 'l primer cas fedescrit en $9,4 pr dams ! "indman3& *esde $9,4 ha!
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500012&lng=es&nrm=iso#f4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000500012&lng=es&nrm=iso#f4


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pblicads en la literatra sAl 34 cass de stemielitis pr'/$$$3&

'l cmprmis Ase +eneralmente es nifcal de lcaliaciAnvariable predminand el cmprmis vertebral ! de crEne&I '=I detectan I+ e I+< tDtls de I+ $: $2,(I>I) mestran sensibilidad adecada para el dia+nAstic3& 'n ls primers $0 a $4dDas de cmien de la enfermedad la serl+Da pede ser ne+ativadesarrllEndse psterirmente tDtls de-tectables e inmnidad de pr vida&reacciAn crada entre B. henselae ! B. quintana, pr l .e carecen deespecificidad para el dia+nAstic de la especie de Bartonella. =s estdis cntcnica de I>I tienen ma!r sensibilidad ($00) ! especificidad (9%) paradetecciAn de I+ ! ls estdis cn tcnica de '=I tienen ma!r sensibilidad(9,) ! especificidad (//) para detecciAn de I+


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H se dispne de ensa!s clDnics cntrlads evaland laeficacia del tratamient antimicrbian en la ' atDpica9& 'nna serie de 202 nis acchini Qennar > ?ssani R =enhardt *al


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%&- *nn < ?er7Pit > '


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rma atDpica de enfermedad pr araa de+at:Cmprmis Ase en ds pacientespediEtrics detectad
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#2ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#2ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#2ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#15http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#17http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#17http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#2ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#3ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#2ahttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#1http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#15http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400006&lng=es&nrm=iso#17


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mediante cinti+rafDa Asea& RevisiAn de laliteratra

1A2I1 LA1#3N 1E 4UE2A#A 56$ 4A7#IEL LO7O S6$8A#9A 8I#AN1A A62 EL7A U 563 86 AN4;LICA 8U;#E= #6$! C;SA# ?I8;NE= ?6$

'l cmprmis del aparat lcmtr siempre si+nifica n ret para elmdicctalmente a la lista de bacterias casantes de stemielitis artritisdeberems a+re+ar Bartonella henselae23&pr1imadamente $0 de ls +ats YmasctasY ! 33 de ls YcalleFersY prtan B.henselaeen s san+re siend a.ells cn mens de n a de vida e infestads cnpl+as ls de ma!r ries+,$4&'l cmprmis Ase en la ' atDpica ha sid descrit cm lesinespredminantemente lDticas, pdiend lcaliarse tant en es.elet a1ial cmapendiclardlescente $2 as se1 femenin sin antecedentes mArbids de imprtancia .ein+resA cn cadr febrilasciad a dlr abdminal intens cn na semana deevlciAn sin diarrea ni vAmits& *estacaba leccitsisde $/&300mm3sin desviaciAna i.ierda #CR: 66 m+=t K": %0mmh sediment de rina nrmal& =a radi+rafDade abdmen simple ! de tAra1 n mstrarn halla+s patlA+ics& =a ectm+rafDaabdminal realiada al tercer dDa de hspitaliaciAn mstrA adenpatDas en hilihepEtic sin tras alteracines& l dcim dDa la paciente persistDa cn fiebre hasta3%,Z C an.e el dlr abdminal se hi cada ve mens intens aparecienddiscret dlr lmbsacr& neva ectm+rafDa abdminal mstrA adenpatDasretrperitneales ! en el hili hepEtic&8C abdminal realiada al $/Z dDa describiA na lesiAn fcal hipdensa en el se+mentKI hepEtic de $ 1 $ cm ! na adenpatDa en hili hepEtic de 2 1 2 cm& 'l cinti+ramaAse realiad al dDa si+iente (dsis: $/ mCi ev de


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El seg@ndo caso es interesante dado @e no presentB sntoma alg@no referidoal aparato locomotor ni @n c@adro gra$e de fiere ! deterioro general"comDnmente asociados a la EA4 atpica( ! a @e s@ seg@imiento mostrBnormalizaciBn de las imgenes& Cm se bservA en esta nia ! tambin en trscass pblicads2$33 el cmprmis Ase pede crrir tardDamente semanas mesesdesps de la reslciAn clDnica del cadr

Rev. chil. infectol. v.17 n.4 Santiago 2000

di: $0&406/0/$6-$0$%2000000400009

!nfermedad por araazo de #ato complicada

con

compromiso sist$mico, osteomielitis

osteoverteral y

asceso paraverteral

'dard lff #&$ &2! alter=edermann *&$

$0 as


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l a de s enfermedad se realiA na neva cinti+rafDa Asea cn8c-


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*esde .e se estableciA a B. henselaecm el a+ente casal de la' las tcnicas de dia+nAstic serAl+ic mEs sensibles han sidla I>I ! el '=I para I+ e I+


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cal la temperatra descendiA a las 4% hras& @na semana despsreapareciA la fiebre cn carEcter intermitente se acentA elcmprmis +eneral ! el paciente manifestA dlr Ase lcaliaden la re+iAn drslmbar asciad a cntractra msclarparavertebral& =a adenpatDa cervical se trnA flctante ! alaspirarla se btv abndante ps espes& 'l ram revelA re+lar

cantidad de #


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diferenciales cm histicitsis +ranlma esinfDlictberclsis stemielitis bacteriana ! neplasia primaria metastEsica&


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Vertebral Osteomyelitis ssociated !ith Cat-"cratchDiseaseC# V# $ul%ebos& $# # 'oetse& (# )# )# 'im*en& andClinical Infectious Diseases +,,,./0+1+23.

$0 as fiebre +an+li cervical dlr lmbar

C< reveale an osteolytic lesion of the processus spinosus.of L2, surroune !y softtissue s#elling. >ultiple enlarge lymph noes #ere present inthe liver hilus an along the aorta. In aition, several hypoense noules #erevisualie in the , 2, ), +. spleenan liver. >-I sho#e a softtissue mass at L2 an L6,#ith compression of the ura !ut not of the caua e?uina 4'gisease that occurs in persons of all ages It #as 'rst escri!e in 9*0 (*+. $ince then ithas !een recognie as one of the most common causes of regional lymphaenopathy,#ith an e&paning spectrum of clinical manifestations (teomyelitis associate #ith C$%#as initially escri!e !ymost patients a single osteolytic lesion has !een foun 4on thes3ull, sternum, ri!, verte!ra, ilium, femur, ti!ia, or metatarsal5, #ithout a preilection

only * cases involving immunocompetent patients ileon, femur metatarso, estern:n,verte!ra & , calota &2, hmero, Costilla, acetJ!ulo>ost patients #ith C$% osteomyelitis have an e&cellentprognosis (, 2, 2K, 21+. At follo#up 4ata availa!le from 0 cases"uration, #ee3s to2) months5, progressive healing of the !ony lesions #as note in most patients.

Role of magnetic resonance imaging and

scintigra*hy in the diagnosis and follo!-u* ofosteomyelitis in cat-scratch diseaseoM3o -omanic, $rMan Danac, %amir >iletic,2 GoralM3a >anestar, $ilviMa Gam!eran $ime aparic6 ournal of aeiatrics an Chil Health 41 4200K5 *1N*K0

$$ as fiebre intermitente +an+li

normal leu3ocyte count of . 09OL. Erythrocyte seimentation rate 4E$-5 #as 61 mmOh pas: a E$-19 mmOs3eletal scintigraphy #as performean several !one lesions #ere etecte

, C< scanning

i not con'rme pathological changes of the scull. Ho#ever,magnetic resonance imaging 4>-I5 scanning clearly sho#epathological changes of the 1th thoracic verte!rae #ith aMacentleft ri! an of the right iliac !one

)0 ays after the 'rst scanning. At the latter time point >-Icon'rme almost complete regression of the !ony lesionstogether #ith signi'cant ecrease of acutephase reactantsP E$-69 mmOh$cintigraphy helps to clarify the location of infectionan e&clues or con'rms the presence of multifocal isease.It is highly sensitive, !ut the speci'city ranges !et#een K0@an 9*@.


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"# $eye5# Matthi6s

(# Wallon

M# 7an Cam*enhoudt Catscratch iseaseosteomyelitis$3eletal -aiol 420065 62P)9N*40 as astenia adel+aamient -aiographs of the thora& an of the left thoracic cagerevealea small mass posteriorly in the left upper lo!e, #ith ratherille'ne margins. .>. /;BE-A$,D. ;/


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of D. henselae in humans #as 1.K@, consieringsamples #ith anti!oies against D. henselaeonly or #ith D. henselae titres t#ofol higher toD. ?uintana titres. /o sample ha anti!oies againstD. ?uintana only


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de rt G' R77en SG'Sc$rander '5an R$in L.

Ann N Acad Sci.&&@ -nJ;;&/@;9?,&@.

Cat scratc$ disease it$ )+mp$adenitis' 5erte7ra) stem+e)itis' andsp)een a7scesses.

R)ain M' C$anet K' La-ric$esse 4'Lepidi 4'0e+t-t ' Ra-)t D.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22de%20Kort%20JG%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Robben%20SG%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Schrander%20JJ%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22van%20Rhijn%20LW%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Rolain%20JM%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Chanet%20V%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Laurichesse%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Laurichesse%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lepidi%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lepidi%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lepidi%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Beytout%20J%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Beytout%20J%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raoult%20D%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22de%20Kort%20JG%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Robben%20SG%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Schrander%20JJ%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22van%20Rhijn%20LW%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Rolain%20JM%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Chanet%20V%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Laurichesse%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lepidi%20H%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Beytout%20J%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raoult%20D%22%5BAuthor%5D

resúmenes de bartonella +oseo

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