Definición y características

Enfermedades reumáticas que comparten características clínicas, patológicas, radiológicas, poseen predisposición genética y una respuesta terapéutica similar, que las identifica y a la vez las diferencian claramente de otros procesos osteomioarticulares inflamatorios.

Afectan la columna vertebral, las articulaciones periféricas, estructuras periarticulares y se asocian en forma variable a manifestaciones extraarticulares.

Criterios de Bernard Amor Signos clínicos

o Dolor lumbar o rigidez o Dolor glúteo alternanteo Oligoartritis asimétircao Entesitis (talalgia)o Dactilitiso Diarrea dentro del mes previoo Uretritis no gonococcica dentro del mes previoo Presencia de psoriasis, EII, balanitis

Criterios radiológicos para sacroileítis Predisposición genética (HLAB27) o antecedentes

familiares de EA, psoriasis, uveítis anterior, EII Respuesta terapéutica clara a los AINEs

Grados radiológicos de sacroileítis 0 Normal: Margen articular respetado, espacio

articular uniforme I Sospechoso: Existen cambios inespecíficos II Sacroileítis mínima: Pérdida de la definición de

las márgenes articulares, algo de esclerosis, mínimos cambios erosivos, pequeño estrechamiento articular.

III Sacroileítis moderada: Esclerosis de las márgenes articulares, borramientos, erosiones y estrechamiento articular.

IV Anquilosis: Fusión completa con esclerosis residual o sin ésta.

Criterios diagnóstico espondilitis anquilosante Criterios clínicos

o Dolor lumbar de por lo menos 3 meses de duración, que mejora con el ejercicio y no mejora con el reposo.

o Limitación de la columna lumbar en los planos frontal y sagital.

o Expansión torácica disminuida con respecto a los valores normales para la edad y el sexo.

Criterios radiológicoso Sacroiliítis bilateral grado 2 a 4.

o Sacroiliítis unilateral grado 3 a 4.Espondilitis anquilosante definida: sacroiliítis unilateral grado 3 o 4, o bilateral grado

2-4 y algún criterio clínico

Definición de artritis reactivas Artritis aguda, no supurada en respuesta a

una infección extraarticular, con frecuencia urogenital, vinculadas a la presencia del HLA B27. En el contexto de infección VIH no resulta necesaria la presencia del antígeno.

Síndrome de Reiter: artritis reactiva, uretritis y conjuntivitis

Criterios diagnóstico

Criterio 1: artropatía asimétrica seronegativa predominante de los miembros inferiores

Criterio 2: una de las siguientes manifestaciones:o Uretritis o cervicitiso Disentería. o Enfermedad ocular inflamatoria. o Afección mucocutánea (balanitis o úlceras orales o

queratodermia) Criterio 3: excluir:

o Espondilitis anquilosante primaria. o Artropatía psoriásica. o Otras enfermedades reumáticas.

Interpretación. la presencia del criterio 1 más una o más de las manifestaciones del criterio 2 y la ausencia de las enfermedades incluidas

en el criterio 3.

Manifestaciones clínicas de la artritis psoriásica Asociada a psoriasis cutánea Igual frecuencia por géneros Sucede a las manifestaciones cutáneas en el 70% Predomina en las articulaciones interfalángicas

distales, sacroilíacas y columna. En el 40 % es una poliartritis simétrica.

Compromiso ungular por psoriasis 90% Conjuntivitis o uveítis 7-30 % Mayor gravedad en la asociación con el VIH

Criterios Caspar (enfermedad inflamatoria articular o entesitis con 3 0 más puntos en cualquiera de las siguientes categorías)

Presencia actual de psoriasis o historia familiar en familiar de primero o segundo grado

Distrofia psoriásica ungueal, incluidos onicólisis, pitting e hiperqueratosis observados en la exploración actual

Factor reumatoideo negativo Historia actual de dactilitis Evidencia radiográfica de neoformación ósea

yuxtaarticular cerca de los márgenes de la articulación.

Psoriasis actual= 2 puntos

Demás criterios = 1 punto