Resumen Evolucin Histrica de la Enfermera

Evolucin Histrica del Cuidado:

Prehistoria: Tiempos Remotos (600.000-3.000A.C): Estos pueblos consideraban la causa de la enfermedad sobrenatural y en cuanto a la salud solo se procuraba mantenerla. La mujer cuidadora era la responsable de los cuidados en cada familia y se ocupa de la higiene, vestimenta, alimentacin y todos aquellos cuidados que favorecen el bienestar que se entremezclaban con rituales para la proteccin y continuidad de la vida. En tanto el sanador al no encontrar explicacin a ciertos hechos, busc respuestas en elementos sobrenaturales, responsabilizando a estos de los desastres y enfermedades.

El diagnstico se basaba en la falta cometida y el pronstico dependa de la gravedad de la misma. Ambos se llevaban a cabo a travs de la anamnesis, en donde el hechicero interrogaba al sujeto para conocer la falta cometida y la observacin en donde este exploraba el cuerpo del enfermo. Etapa Domstica: (4.000 A.C- 476 D.C)

Esta etapa se denomina domstica por ser la mujer del hogar la encargada de velar por la salud. El objetivo prioritario de la mujer cuidadora es preservar la vida en situaciones adversas. La etapa domstica corresponde al perodo de la historia caracterizada por el levantamiento de las primeras civilizaciones hasta la cada del imperio romano.

Esta poca se caracteriza adems porque las diferentes civilizaciones comparten la concepcin sobrenatural de lo que es la salud y la enfermedad. Por lo tanto, las prcticas cuidadoras comparten la aplicacin de saberes naturales para otorgar lo que hoy llamamos cuidados bsicos donde la figura materna es la encargada de trasmitir bienestar al otorgar dichos cuidados.

Civilizaciones Antiguas: Sociedades Arcaicas Superiores (3000 a.C. S. V d.C.) Babilonia: Los mesopotmicos crean que la humanidad viva en estado de salud y felicidad, en un paraso en el cual existan 8 frutas diferentes, entre las cuales haba 1 prohibida, llamada cassia, si se consuma se era castigado con la enfermedad, llamada shertu. Solo si sanaba era reintegrado a la comunidad. Los cuidados de la salud estaban a cargo de sacerdotes y escribas, quienes reciban el conocimiento a travs de la palabra. Existan tambin cirujanos, quienes actuaban como sanadores realizando tcnicas quirrgicas simples. Pueblo hebreo: Cuidados de la salud: La religin y la medicina estaban combinadas y la responsabilidad de la salud pblica recaa en los sacerdotes mdicos, que procedan de la tribu sacerdotal de Lev. Higiene en la antigua palestina: Los sacerdotes-mdicos eran los sancionadores en material de salud e higiene. Los judos fueron pioneros del concepto de contagio y tenan normas de aislamiento y notificacin de enfermedades. Egipto (1600 A.C):

Cuidados de la salud: La higiene Egipcia lleg a un alto nivel. Eran muy cuidadosos con la limpieza del cuerpo y de sus ropas. Practicaban la circuncisin y embalsamamientos. El trato al cadver era variado dependiendo de la condicin social. Los cuidados en casa eran principalmente responsabilidad de la madre o de las hijas. Existan parteras y amas de cra que amamantaban a los recin nacidos. No se han encontrado instituciones que puedan identificarse como hospitales. India (1550 A.C.):

Los cuidadores eran hombres jvenes ayudantes del mdico. Incluso podan ser mujeres las que cuidaran y tambin se les exigan altos principios, habilidad y capacidad de inspirar confianza. Se curaba mediante frmacos y cirugas. Amrica; Mundo Nuevo (3.000 A.C S.XVI): Principalmente el pueblo Maya, el pueblo Azteca y el pueblo Inca.

Se deca que la enfermedad provena del enfado de los dioses, principalmente el Dios sol, tambin influa directamente la relacin entre hombre, naturaleza y lo sobre natura. Los cuidados de la salud estaban a cargo de un curandero (brujo) que vea los mdicos, farmacutico y teraputico, pero luego pas a los sacerdotes ya que ellos no solo intentaron curar lo fsico, sino que tambin la mente del enfermo. Mundo Clsico: (S.V 476 D.C) Grecia Antigua:

Los cuidadores dependan principalmente de la polis, y sus leyes polticas de cuidado. Las parteras eran mujeres que brindaban todos los cuidados obsttricos, ya que los mdicos solo participaban en los partos difciles y riesgosos. En relacin a los niveles de asistencia a la salud dependan de la categora de los ciudadanos, dividindola segn clase social. El mtodo para tratar la enfermedad era la anamnesis que como se mencion anteriormente, consista en la recoleccin de datos del paciente (aspectos generales).

Mito del Esculapio: Esculapio es el Dios de la medicina. Los mdicos decan ser descendientes de l y se hacan llamar asclepiades. Roma:

El aporte de la cultura romana a la asistencia sanitaria no fue ciencia sino organizacin. En sus principios, los orculos eran los guas espirituales, los cuales pasaban mensajes al pueblo o a una persona en particular sobre variados temas, incluidos salud y enfermedad.

Las mujeres eran independientes y tenan gran actividad fuera del hogar; por lo que el cuidado del enfermo lo asuman esclavos y sirvientes del hogar. Cabe destacar una clase de ordenanzas, los nosocomi, que hacan de cuidadores en hospitales romanos.

Hospital Romano por excelencia fue la Valetudinaria. Comenz siendo mvil, acompaando al ejercito; pero termino siendo para civiles, especialmente esclavos de casas ricas. Etapa Vocacional: Inicio Del Mundo Cristiano: En esta poca, existi una obligacin de cuidar al enfermo debido al mandato de Jess a sus discpulos y que promova el dejar de preocuparse de uno mismo y servir a los dems. Las diaconisas fueron un grupo de mujeres de buen estatus social; prestaban auxilio a los hogares ms necesitados proporcionando a las familias ms desatendidas dinero, ropas y cuidados.

Las vrgenes y viudas dedicadas a la asistencia de enfermos y pobres; Desempearon un papel importante en la creacin de hospitales.

Las matronas romanas eran mujeres ricas que atendan a los enfermos, pobres y menesterosos.

Los primeros hospitales en un principio eran llamados xenodoquios, se crearon por la gran demanda que exista, eran atendidos por diaconisas ayudadas por viudas. Se daba mayor nfasis en curar afecciones del alma que dolencias fsicas. Alta Edad Media: Europa Medieval

La asistencia a los enfermos se realizaba generalmente en las casas de estos; las cruzadas favorecieron la organizacin de los hospitales y tiendas en las rutas de las expediciones y permitieron sistematizar la actuacin de los cuidadores o las personas dedicadas a socorrer a los heridos. En esta poca tambin tuvieron un gran impacto las epidemias, tales como la peste negra.

Numerosos hombres se hicieron cuidadores y el ideal militar de disciplina se introdujo en los grupos dedicados a la atencin de los enfermos, debido a las guerras cruzadas. En cuanto a las mujeres, no eran consideradas cuidadoras propiamente tal, se les llamaban consorores, realizaban cuidados naturales como la higiene, el vestido, la alimentacin la curacin de las heridas y todos aquellos cuidados que favorecen el bienestar.

El Islam.

La asistencia de los enfermos se daba segn las clases sociales. Hospitales rabes: se produce tambin la divisin del trabajo, apareciendo diferentes tipos de trabajadores, fundamentalmente la figura de la enfermara/o, claramente diferenciada por sexos. No obstante el hospital sufri cambios negativos, como la mala higiene, la mala alimentacin de los enfermos. Debido a las malas condiciones de salubridad y a la mala atencin de los enfermos, a este periodo se le conoci como Edad Oscura de la Enfermera. Baja edad media.

La necesidad de ms lugares de atencin, llev a la creacin de hospitales. Las organizaciones a cargo del cuidado de los enfermos, fueron las siguientes:

rdenes Militares: encargadas de la caballera

rdenes Mendicantes: personas que daban votos de pobreza, austeridad y caridad, dedicados a atender a los enfermos. rdenes seglareso laicas: las cuales son creadas por personas que deciden avocarse al cuidado de las personas.Era Moderna: Florence Nightingale Guerra de Crimea: Recibi un llamado para servir a los soldados heridos de la guerra, por esto acudi con un grupo de enfermeras diplomadas (40 aprox.), a prestar atencin y la ayuda correspondiente. Durante su estada, su labor fue lidiar con los factores que impedan la recuperacin eficiente de los heridos de guerra. Entre los factores se encuentran: La falta de condiciones mnimas de higiene; adems de las condiciones climticas ambientales a los que se exponan en la interperie. Florence se contagi de la fiebre de Crimea hoy ms bien llamada Tifus. A su vuelta fue recibida con muchos homenajes de parte de soldados y de la familia real. Con los fondos recaudados fund hospitales docentes para la formacin de las enfermeras de la poca. Aplicacin de Datos Empricos: Realiz informes con los que se puede identificar como una gran cientfica investigadora.

Invent el diagrama de reas polares, para demostrar la gran cantidad de muertes evitables que existan en los hospitales militares, debido a las condiciones y factores determinantes.

Pionera en la idea de que los fenmenos sociales pueden medirse y analizarse de manera matemtica.

Su habilidad investigadora, basada en el registro, comunicacin, anlisis y sntesis de datos.

Segn ella observacin y prctica iban totalmente de la mano. Supuestos Principales: Enfermera: Nightingale, tena un concepto muy determinado de lo que era ser enfermera, segn ella todas las mujeres en algn momento de sus vidas deberan actuar como enfermeras, siendo esta profesin la responsabilidad de velar por la salud de otros.

Persona: Se alude con el concepto de persona, directamente al de paciente, y las enfermeras segn Florence trabajaban por y para el paciente, encargndose de controlar el entorno en que este se mova para facilitar su recuperacin.

Salud: Estado de bienestar donde se pueden aprovechar todas las energas de las personas en su mxima expresin. Era un estado que se poda mantener en el tiempo, mediante la prevencin realizada por las enfermeras del control del entorno.

Entorno: Para Florence casi ningn elemento escapaba de su definicin de entorno, ya que muchos y diferentes mbitos en la vida de la persona, tanto fsicos hasta sociales o verbales, podan influir en su vasto desarrollo de energas. Afirmaciones Tericas: Nightingale vea la enfermedad como una respuesta reparadora a las condiciones a las que nos exponamos en el entorno, y que el trabajo de la enfermera, era posibilitar a la enfermedad de que siguiera su curso lo ms naturalmente posible.

Hablaba de que siempre las enfermeras deban unir a todas sus habilidades como la observacin, la perseverancia y el ingenio, el sentido comn, ya que era de vital importancia en la toma de decisiones.

Instauro el concepto de que las enfermeras eran mediadoras en el plano moral. Ense el principio de la confidencialidad, tambin la toma de decisiones del paciente, tambin abogo por la toma de decisiones claras y concisas, y evito a toda costa la indecisin en las mismas o la irresolucin que al fin y al cabo siempre sern ms perjudiciales para el paciente. Mtodo Lgico:Utilizando el mtodo inductivo, pudo desarrollar las leyes de la salud, la enfermedad y la enfermera, a travs siempre de principios bsicos dentro de su carrera, los que son las experiencias vividas y la observacin, para luego elaborar los mandamientos bsicos de la enfermera y la atencin a los pacientes.

Ejercicio Profesional:Los conceptos de Nightingale, han sido catalogados como atemporales y universales, ya que an en el siglo XXI son capaces de ser aplicados con eficacia y mucha efectividad en la atencin de personas. Principios como los aspectos ambientales ptimos del entorno del paciente son, ventilacin, tranquilidad, dieta, calor y limpieza. Formacin:Florence instaur el concepto de que formacin era ensear al estudiante a aprender la profesin, ya que a travs de la constante toma de decisiones se poda llegar a ensear al profesional a actuar con inteligencia y responsabilidad.

Investigacin: La habilidad investigativa que tuvo Florence, demostrada en la recoleccin y anlisis de datos. Es aplicada y afinada por tericos posteriores a ella, que utilizan esta tcnica para incluirla en textos y estudios de investigacin. Los escritos de Nightingale se pueden identificar como teoras, pero distan mucho de ellas, por la complejidad y la verificabilidad de las cuales carecen. Algunos Desarrollos:

Algunos escritos de Nightingale, como Notes of nursing, fueron llamados como mtodo normativo, ya que defini las leyes como enunciados tericos que contaban con abundantes respaldos empricos.

Otros sostienen de que es una GRAN TEORIA ya que explica en su total dimensin el concepto de enfermera, acercndola al fenmeno en s ya que se basa en situaciones anecdticas para demostrar resultados y apoyar sus propuestas. Crtica: Existen tres relaciones principales: entorno paciente, enfermera entorno, enfermera paciente. Para Nightingale fue de mucha importancia el entorno, en el desarrollo de las enfermedades del paciente, y como con una buena manipulacin de este se podan evitar muchos males. Nightingale abordo el concepto de la observacin, y lo aplico como factor de mucha importancia para la atencin posterior de los pacientes, como gua para medir mejora o falta de respuesta a la recuperacin aplicada. No se tiene claro si Nightingale tuvo la intencin remeditada de hacer una teora de la enfermera, pero si tena la ms profunda intencin de establecer reglas generales para la atencin de pacientes. Generalidades: Se dice que la teora de Nightingale ha sido utilizada para bosquejar las principales teoras actuales que existen de la enfermera, debido a que los conceptos de relacin entre paciente, entorno y enfermera con los cuales trabaj, con universales y totalmente atemporales. Su obra se dice que cumple con el requisito de generalidad ya que es aplicable y mantiene an su vigencia, por lo que es usada por mujeres que aunque no posean el grado de enfermeras de profesin, pero si se dediquen al cuidado de pacientes. Consecuencias Deducibles: Los escritos de Nightingale dirigen su orientacin tanto al paciente como a la enfermera, Florence las inst a que se presentaran frente a los mdicos con hechos y no opiniones.

Enmarcndose en el periodo histrico en el que vivi, se hizo cargo y foment cambios que eran desconocidos en el mbito de la enfermera.

No todo estuvo exento de crticas, el mismo hecho de que ella rechazara la teora de los grmenes y fuera incapaz de aceptar una doctrina unificada que pudiera contrastar los conocimientos adquiridos en enfermera, expusieron sus opiniones al menosprecio, incluso con el mismo hecho de que falta especificidad en sus trabajos, obstaculizando esto en el uso de su material para la investigacin.

Existen tantos elementos reflexivos que siguen alimentando el pensamiento de muchos tericos despus de casi 150 aos.

Nightingale, an es reconocida como la brillante y creativa fundadora de la enfermera moderna y su primera teora. Nightingale era asidua de sostener que la enfermera, era aplicable como un arte. Ya que ms que demostrar con datos empricos sistemticos los conceptos defendidos, el ejercicio profesional deba basarse en las observaciones y las experiencias vividas.Enfermera Contempornea en Europa, Norteamrica, y Amrica Latina

Contexto Histrico: Provocaron enfermedades, muertes, nuevos conocimientos, etc. Rol Social de la Enfermera. Ilustracin Revolucin Industrial Descubrimiento Cientfico Trato al Enfermo, realizada por una persona sin conocimientos. Instituto de Formacin Enfermera ( Aqu estudio Florence Nightingale Europa: La atencin al enfermo se encontraba al cuidado de gente sin preparacin alguna, donde los conocimientos se pasan por tradicin y se le atribuye un poco ms de confianza a los religiosos. Posteriormente, hay una progresiva incorporacin de la moderna salud pblica, la cual tiene sus campos de conocimiento orientados a identificar las necesidades de salud y la organizacin de los servicios integrales, siendo una de sus principales limitaciones, la falta de profesionales para ejercer las reformas, vindose as reforzado este problema con la incorporacin de nuevos campos higinicos sanitarios y la aplicacin de nuevos mtodos de ndole mdico social. La Iglesia pierde poder en temas de la Salud y la Enfermera se Institucionaliza.

Aparicin de Florence Nightingale

Crecimiento Hospitalario

Norteamrica: Llegada del conocimiento de Enfermera.

Cuidado hospitalario y servicio mdico se comenz a expandir, requiriendo tambin mejoras en el sistema. La creacin de una organizacin filantrpica, sirvi como un constituyente de la base para el desarrollo de la salud en Estados Unidos.

A finales de este siglo el sistema pionero desarrollado por Florence Nightingale sirvi como gua para establecer escuelas de enfermera.

Iniciada la segunda guerra mundial en 1939, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve, valorndose como una profesin. En Estados Unidos se cre el Movimiento de Enfermeras Cadete, para prestar servicios a militares. A la vez, en Canad las enfermeras se volvieron oficialmente parte del cuerpo mdico real de ejrcito.

El dficit de enfermeras llev a crear ms escuelas y se crearon programas para asistentes. La enfermera se volvi mucho ms cientfica y especializada.

Latinoamrica:Existe un dficit de Enfermeras. Enfermera se comienza a ver como un sistema de trabajo. Nacen las primeras escuelas de prctica de Enfermera. Mxico:

Cuenta con una Escuela Gratuita de Enfermera.

Se Crea la ENEO Escuela Nacional de Enfermera

Luego de un proceso, se independiza de la Medicina.

Colombia:

ANEC, Asociacin Nacional de Enfermera en Colombia.

ANEC forma parte de la CIE, Consejo Internacional de Enfermera

Reconocida por la OMS

Argentina: 1890 se crea la Primera Escuela de Enfermera

1988 se hace una reunin para establecer sobre los principales problemas:

Dficit de Enfermera ( Se cre un sist. Tcnico para profesionalizar la enfermera.

Descentralizacin de la Enfermera

Falta de Lderes

Uruguay: Se crea la Escuela de Nurses por Enfermeras Extranjeras

1985 1990 Se crean programas de especializacin de Enfermeras.

Actualmente est la CONAE que asesora al Ministerio de Salud para promover mejoras.