resultats de l’avaluaciÓ de la corba espectral …€¦ · x martí mestre, m cussó sorribes, n...

www.bellvitgehospital.cat

RESULTATS DE L’AVALUACIÓ DE LA CORBA ESPECTRAL AÒRTICA EN LA MALATIA AORTOILÍACA

X Martí Mestre, M Cussó Sorribes, N Rizza Siniscalchi, A Romera Villegas, R Vila Coll

Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular

Hospital Universitari de Bellvitge ‐ IDIBELL

Universitat de Barcelona

L’Hospitalet. Barcelona. Spain


La cartografia arterial amb ecoDoppler permet unacorrecta planificació terapèutica en isquèmia delsmembres inferiors

INTRODUCCIÓ

Norgren L, Hiatt W. TASC II. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (Supplement I)


Limitacions

obesitat

calcificació

gas intestinal

INTRODUCCIÓ


Valoració indirecta de la corba femoral

INTRODUCCIÓ


INTRODUCCIÓ


OBJECTIU

Avaluar les alteracions en la morfologia de

la corba espectral de l’aorta visceral com

a complement al diagnòstic de la malaltia

oclusiva aortoilíaca


PACIENTS I MÈTODE

Observacional

Prospectiu

Comparatiu

Reclutament seqüencial

Agost 2011‐febrer 2012


PACIENTS I MÈTODE

Cartografia arterial amb ecoDoppler

ATL HDI 5000 System

(Advanced Technology Laboratories, Bothell, Washington, USA)


PACIENTS I MÈTODE

Cartografia arterial amb ecoDoppler

Estenosi significativa

>70%

ratio estenosi/presestenosi >3

Oclusió

absència de color

absència de senyal Doppler

Vila et al. Angiología.2009;61:S75‐S92


PACIENTS I MÈTODE

Determinació ona de flux aorta visceral

Sonda corba de 3,5 MHz

Eix longitudinal aorta visceral


PACIENTS I MÈTODE

N 86

Sexe (home/dona) (%) 81,4/18,6

Edat (anys) 62,06 (16‐90)

Tabaquisme (%) (paquet/any)

6444,60

Hipertensió arterial (%) 60,5

Diabetes melllitus (%) 39,5

Dislipèmia (%) 66,3

Cardiopatia (%) 30,2

Malaltia cerebrovascular (%) 8,1

Insuficiència renal (%) 9,3

Malaltia pulmonar obstructiva crònica (%) 16,3


PACIENTS I MÈTODE

Asimptomàtics (%) 12,8

Claudicació (%) 53,5

Dolor en repòs (%) 15,1

Lesions tròfiques (%) 22,1

Absència de lesions (%) 15,1

Lesions aortoilíaques (%) 57

Lesions infrainguinals (%) 51,2

Unilaterals/bilaterals (%) 41,9/43

Estenosis/oclusions (%) 27,9/57

Nocht (%) 53,5


PACIENTS I MÈTODE

NOCHT No NOCHT p

N 46 40

Sexe (home/dona) (%) 82,6/17,4 80/20 0,757

Edat (anys) 62,76 (43‐83) 61,25 (16‐90) 0,009

Tabaquisme (%) (paquets/any)

76,147,11

50,042,95 0,014

Hipertensió arterial (%) 60,9 60,0 0,934

Diabetes melllitus (%) 34,8 45,0 0,334

Dislipèmia (%) 67,4 65,0 0,815

Cardiopatia (%) 26,1 35,0 0,369

Malaltia cerebrovascular (%) 6,5 10,0 0,556

Insuficiència renal (%) 10,9 7,5 0,592

MPOC (%) 19,6 12,5 0,376p<0,05


PACIENTS I MÈTODE

Presència de notch en patologia aortoilíaca

Presència de notch en patologia infrainguinal

Presència de notch en patologia uni/bilateral

Presència de notch en estenosi/oclusió


PACIENTS I MÈTODE

Sensibilitat/Especificitat

Valor predictiu positiu/Valor predictiu negatiu

Eficàcia global/Índex kappa

SPSS 13.0


RESULTATS

Lesió aortoilíaca

Notch

SI NO

SI 41 5 VPP 89.1%

NO 8 32 VPN 80.0%

Sens. 83.5% Espec. 86.5%

Eficàcia global: 84.9%Índex kappa: 0.695


RESULTATS

Lesió infrainguinal

Notch

SI NO

SI 20 26 VPP 43.4%

NO 24 16 VPN 40.0%

Sens. 45.4% Espec. 38.1%

Eficàcia global: 41.8%Índex kappa: ‐


RESULTATS

Aortoilíac Infrainguinal

Unilateral Kappa 0.720 n.v.

Bilateral Kappa 0.509 n.v.

Lesions unilaterals/bilaterals


RESULTATS

Aortoilíac Infrainguinal

Estenosi Kappa 0.830 n.v.

Oclusió Kappa 0.537 n.v.

Lesions estenòtiques/oclusives


La presència d’estenosi o lesió unilateral

afavoreix la presència de les alteracions

en la ona de flux aòrtic ja que posen

més de manifest les alteracions

fisiopatològiques que causen el signe

COMENTARI


L’existència d’alteracions de la ona

espectral aòrtica en el territori visceral

podria suggerir la presència de patologia

estenòtico‐oclusiva en el sector aortoilíac

CONCLUSIÓ

resultats de l’avaluaciÓ de la corba espectral …€¦ · x martí mestre, m cussó sorribes, n...

Documents