resultados brooking

Introducción

MANUELA DOMINGO POZO

Proceso enfermero vs implantación

práctica profesional


� Falta de conocimientos en torno al proceso.

� Utilización fraccionada del proceso enfermero.

� Pocas evidencias de las mejoras que introduce el proceso enfermero en la práctica del Cuidado.

� Dificultades de implantación relacionadas con las cargas de trabajo, modos de práctica, resistencias al cambio, modos de difusión de la metodología enfermera.

� Percibido como innecesario y poco útil en la práctica asistencial.

Investigación sobre el proceso

enfermero


Proceso enfermero en el HGUA

� Unidad de planes de cuidados con una enfermera al frente (2002)

� Redefinición del marco conceptual y teórico de los cuidados en el HGUA.

� Configuración de un grupo de trabajo en metodología y planes de cuidados, La Comisión de Planes de Cuidados.

� Elaboración de un documento marco de posicionamiento onto-metodológico para la dispensación de los cuidados enfermeros en el HGUA.

� Diseño de la base de conocimiento para la elaboración de los estándares de cuidados.

� Formación en el modelo conceptual, proceso enfermero y metodología enfermera a todos las supervisoras del HGUA (70 personas) y enfermeras asistenciales durante los años 2004-2005 y 2007.

� Diseño de los estándares de cuidados con las enfermeras asistenciales.

� Implantación de los estándares para la validación clínica en las unidades asistenciales con seguimiento diario y apoyo de un experto en metodología enfermera.

� Consideración de las opiniones y juicios de las enfermeras asistenciales durante todo el proceso.

� Difusión de toda la información, estándares, base de conocimiento... a través de un entorno web creado para los cuidados enfermeros del HGUA. www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/enfermeria

� Incentivación económica a través de los acuerdos de gestión de la Agencia Valenciana de la salud (años 2006/2007/2008).

MANUELA DOMINGO POZOEstrategias para la introducción del proceso enfermero en la práctica

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN


MÉTODOS

DISEÑO Y DESARROLLO DEL ESTUDIO EMPÍRICO


METODOLOGÍA


� Estudio descriptivo transversal sobre el grado de utilización del proceso enfermero en la práctica desde la perspectiva de las enfermeras.

� Período a estudio: Febrero a Junio 2007

� Población a estudio: 357 enfermeras de las unidades de hospitalización del Hospital General Universitario de Alicante. Se envía el cuestionario a todas las enfermeras de hospitalización del HGUA. Se recogen N=170.

La escala de medida del proceso enfermero de Brooking (1986)


� . Este cuestionario evaluaba:� La utilización de cada etapa del PAE (valoración, diagnóstico,

planificación, ejecución y evaluación)

� La organización de la unidad

� La información que las enfermeras tenían sobre esta metodología de Trabajo.

� Este instrumento estaba compuesto de:� Una escala de autoevaluación para enfermeras de 37

preguntas.

� Una escala de observación de la unidad basada en los mismos 37 parámetros.

� Una escala de autoevaluación para el supervisor de la unidad.

VERSIÓN BROOKING 2004


Análisis de los datos


Análisis de los datos (II)


� Se procede análisis descriptivo empleando frecuencias y porcentajes en las variables cuantitativas así como media y desviación típica.

� Se procede un análisis de los datos global del Hospital y por unidades asistenciales.

� Se procede a un análisis de fiabilidad de la escala utilizando el estadístico Alfa de Cronbach. Como las desviaciones típicas de todos los ítems del cuestionario. Además se realiza un análisis de correlación múltiple bivariada entre todos los ítems del cuestionario y las dimensiones del cuestionario.

Globales, por unidad y de fiabilidad de la escala

Resultados


Resultados descriptivos de la muestra


� De los 170 cuestionarios recibidos de las enfermeras del HGUA, los resultados del carácter general son: La media de años trabajados como enfermera es de 15,9 años y en la unidad asistencial donde se encuentra en el momento de rellenar el cuestionario es de 9,6 años.

� El 62,4% de las enfermeras ha estudiado en la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de Alicante y el 65,3% no tiene ninguna formación de postgrado.

� Se recogen cuestionarios de 27 unidades asistenciales.

Resultados globales del HGUA


Grado de implantación del Proceso enfermero y sus fases en el HGUA


Resultados de las dimensiones construidas


Resultados de las dimensiones construidas (II)


Resultados de las dimensiones construidas (III)


Resultados de las dimensiones construidas (IV)


Resultados por unidad asistencial


Implantación del proceso enfermero por unidad y fases


3A 3B 3C 3D 4A 4B 4C 4D 5A 5B 5C 5D 6B 6C 7A 7C 8A 8B 8C 8D 99 9A 9B 9C HDO REA UCI VOL

UNIDAD

0

1

2

3

4

5

Me

dia

Grado de implantación del proceso enfermero

Grado de implantación de la fase de valoración sin variables del diagnóstico

Grado de implantación de la fase de planificación

Grado de implantacion de la fase de ejecución

Grado de implantación de la fase de evaluación

Grado de implantación de la fase de diagnóstico

Implantación del proceso enfermero y la fase de valoración por unidad



UNIDAD

0

1

2

3

4

5

Me

dia


Grado de implantación de la fase de valoración sin variables del diagnóstico

Implantación del proceso enfermero y la fase de planificación



UNIDAD

0

1

2

3

4

5

Me

dia


Grado de implantación de la fase de planificación

Organización como favorecedora del proceso por unidad


3A 3B 3C 3D 4A 4B 4C 4D 5A 5B 5C 5D 6B 6C 7A 7C 8A 8B 8C 8D 99 9A 9B 9C HDOREAUCIVOL

UNIDAD

0

1

2

3

4

5

Media


Grado en que la organización de la unidad favorece el proceso enfermero

Obligatoriedad del proceso por unidad


3A 3B 3C 3D 4A 4B 4C 4D 5A 5B 5C 5D 6B 6C 7A 7C 8A 8B 8C 8D 99 9A 9B 9C HDO

REA

UCIVOL

UNIDAD

0

1

2

3

4

5

Med

ia


EJE24/¿Qué grado de obligariedad existe para las enfermeras de tu planta de trabajar con el PAE?

Resultados de fiabilidad del cuestionario Brooking


Consistencia interna del Cuestionario


Fiabilidad del cuestionario Brooking


Fiabilidad del cuestionario Brooking (II)


Limitaciones del estudio


� Respecto al Cuestionario Brooking y su fiabilidad se puede afirmar a la vista de los resultados obtenidos en el análisis de fiabilidad que su consistencia interna es muy alta (alfa de cronbach 0,933) así como el de la dimensión creada por la investigadora siendo la puntuaciones en alfa de cronbach de 0,849 en Grado de participación del paciente y familia en sus cuidados.

� Pero en el resto de dimensiones: grado de fomento de la unidad del pensamiento crítico (alfa 0,532), aspectos organizacionales favorecedores del proceso enfermero (alfa 0,318) y formación previa en el mismo (alfa 0,016) muestra como no tienen consistencia interna.

GRACIAS A TODAS LAS ENFERMERAS QUE HAN PARTICIPADO EN ESTE ESTUDIO


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