restrictia de sodiu din decompensarea acuta in insuficienta

8/16/2019 Restrictia de Sodiu Din Decompensarea Acuta in Insuficienta

1/14

medic rezident

Cotovanu Adrian

RESTRICTIA DE SODIU DIN DECOMPENSAREA

ACUTA IN INSUFICIENTA CARDIACA


2/14

Sodiul este unul dintre cele mai importante elemente minerale din

oranism! cantitatea totala la o persoana adulta "iind de apro#imativ $% &

Cea mai mare parte se aseste in mediul e#tracelular 'lic(idele

intercelulelare si sanele)! atinand o concentratie de *+,-*., mE/0l! adica

de apro#imativ *% ori mai mare decat concentratia intracelulara '*, mE/0l)&

Cresterea cantitatii de sodiu in lic(idul e#tracelular duce lasupraincarcarea acestuia si implicit la aparitia edemelor&

Prin de"initie sindroamele edematoase sunt 1stari clinice cu cantitate

crescuta de sodiu in compartimentul e#tracelular2

Pricipalele a"ectiuni edematoene "iind3 insu"icenta renala!

insu"icienta (epatica si insu"icienta cardiaca&


3/14

In 4%%, (idul American Collee o" Cardiolo5 si American6eart Association 6F recomanda un consum +%%%-.%%%m0zi!

iar la pacientii (iperidratati o restrictie de pana la 4%%%m&

T(e 6eart Failure societ5 o" America recomanda 4%%%-

+%%%m0zi si 74%%% pentru pacientii cu simptome

moderate0severe ale IC


4/14

Restrictia de sodiu este cea mai "recventa indicatie pe care pacientii cu insu"icienta cardiaca o primesc si este apro8ata de

toate (idurile9

Americanii consuma zilnic :+;%%m de Na! in timp ce US

Department o" Ariculture si Department o" 6ealt( and 6umanServices recomanda un consum de :4+%%m0zi in randul

populatie enerale! iar in randul populatiei cu "actori de risc

' varsta


5/14


6/14


7/14

Paterna et al& '4+4 pacienti)! 4 rupuri 'sare *!@

vs&4!@ sareBdoza crescuta de diuretic '4,%-,%%m) si

*%%% ml lic(ide0zi! *@% zile&rezultate3 rupul 4 7 adresari pentru "enomene de

decompensare '@ vs& 4?)

studiul 4 '.*% pacienti)! 4 rupuri 'restrictie0"ara

restrictie de sodiu si lic(ide! B0- doza "urosemid '*4,-4,%m)


8/14

rezultate3 am8ele rupuri 7 adresari si s-au o8servat oim8unatre a peptidului natriuretic la nivel cere8ral! a

aldosteronului si a activtatii plasmatice a reninei9

doze de "urosemid nu sunt "olosite in mod curent

'ototo#icitatii si ne"roto#icitatii) < "unctia renala

pastrata! iar la cei cu 4!@ sodiu clearence-ulcreatininei mai 8un comparativ cu ceilalti&


9/14

Arcand et al& pe o co(orta IC 'cls& N6A I-II) un reim cu


10/14


11/14

o8iectiv3 sa compare un reim cu restrictie sodata si (idrica'@%%ml0@%%m) cu o dieta "ara aceste restrictii timp de + zile&

-trial clinic! randomizat! or8! rupuri paralele&

-participanti3 adulti cu decompensare acuta a IC si dis"unctie

sistolica cu o durata de nu mai mare de +? ore dupa internare&

end pont primar3 scadera ponderala si sta8ilitatea clinica pana laa+a zi de spitalizare


12/14

end point secundar3 evaluare perceptiei setei printr-o scala

analoa 'de la % la *%)

rezultate3 scaderea in reutate a "ost asemanatoare pt am8elerupuri9 perceptia setei mult accentuata in cazul I vs& II

concluzii3 un reim strict (iposodat si (idric nu are niciun e"ect

asupra scaderii ponderale sau a sta8ilitatii clinice la + zile si esteasociat cu o senzatie de sete crescuta&


13/14

Concluzii enerale3

toate (idurile internationale recomanda restrictia de sodiu la

pacientii cu IC! c(iar daca nu e#ista date care sa arate caconsumul de sare recomandat populatie enerale ar "i nesiur

pentru pacientii cu IC9 'Circulation& 4%*49*4?3.;$-.@,&) 4%*4 American 6eartAssociation! Inc

restrictia (idrica si sodata agresiva nu este necesara la pacientii

DAIC9 'JAMA Intern Med& 4%*+9*;+'*4)3*%,@-*%?.&Pu8lis(ed online Ma5 4%! 4%*+&)


14/14

VA MULTUMESC!!!

restrictia de sodiu din decompensarea acuta in insuficienta

Documents