ressuscitaÇÃo cardiopulmonar pediÁtrica. 1960 indicação de rcp parada cardiorrespiratória...

RESSUSCITAÇÃO RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR CARDIOPULMONAR

PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA

19601960

Indicação de RCPIndicação de RCP

Parada cardiorrespiratória • apnéia ou respiração agônica• ausência de pulso em grandes artérias• inconsciência

Bradicardia com hipoperfusão

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICARESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA

Variações decorrentes da idade: epidemiologia

PCR em criança raramente é súbita PCR em criança raramente é súbita

Insuficiência respiratóriaInsuficiência respiratória ChoqueChoque


Sinais de alerta da PCRSinais de alerta da PCR• frequência respiratória > 60 mpmfrequência respiratória > 60 mpm• frequência cardíacafrequência cardíaca

abaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpmabaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpmacima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpmacima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpm

• aumento do trabalho respiratório aumento do trabalho respiratório • cianose ou diminuição da saturação de oxigêniocianose ou diminuição da saturação de oxigênio• alteração do nível de consciênciaalteração do nível de consciência• convulsãoconvulsão• febre com petéquiasfebre com petéquias• traumatrauma• queimadura em >10% da área corpóreaqueimadura em >10% da área corpórea

Variações decorrentes da idade: epidemiologia


Suporte de vida - Correntes de sobrevida


CriançaCriança

AdultoAdulto

Suporte básico de vidaAlertaAjuda

Abrir via aérea


Suporte básico de vidaBoca-a-boca

Bolsa-valva-máscara


Suporte básico de vidaCompressão torácica



Suporte básico de vidaRelação ventilação-compressão


Suporte básico de vida

PARADA RESPIRATÓRIA:

-respiração resgate sem compressão: 12 a 20 por minuto

PCR:

-1 socorrista: 30 compressões / 2 ventilações

- 2 socorristas: 15 compressões / 2 ventilações

- RN: 3 compressões / 1 ventilação

- RCP após IOT: 100 compressões por minuto x 8 a 10 ventilações por minuto

- checar ritmo a cada 2 minutos

- trocar socorrista da compressão a cada 2 minutos ( 5 ciclos 30:2)

Suporte básico de vidaServiço médico de emergência



O2 90 -100%

ar ambienteO2 21%

reservatório

pop-off

O2 40% paciente

O2 100%

O2 100%


Máscara laríngea

Suporte avançado de vida


AA BB

PP AA

AAPP

CartilagemCartilagemTireóideTireóide

CartilagemCartilagemTireóideTireóide

CricóideCricóide

CricóideCricóide

ValéculaValéculaEpigloteEpiglote

EpigloteEpiglote

AA

BB

Suporte avançado de vidaAcesso vascular

• veia periféricaveia periférica• via intra-ósseavia intra-óssea• veia femoralveia femoral• tubo traquealtubo traqueal


Suporte avançado de vidaAcesso vascular-veia periférica


Veia CubitalVeia CubitalMedianaMediana VeiaVeia

CefálicaCefálica

VeiaVeia BasílicaBasílica

Veia SafenaVeia SafenaMajorMajor

ArcoArcoVenosoVenosoDorsalDorsal

Suporte avançado de vidaAcesso vascular - via intra-óssea


Tuberosidade tibialTuberosidade tibial

Borda anteriorBorda anterior

90º - superfície medial90º - superfície medial

Via intra-ósseaBone injection gun


Suporte avançado de vidaAcesso vascular-veia femoral


Espinha IlíacaEspinha IlíacaAnterior SuperiorAnterior SuperiorNervo FemoralNervo FemoralArteria FemoralArteria Femoral

Veia Femoral Veia Femoral

LigamentoLigamentoInguinal Inguinal

TubérculoTubérculoPúbicoPúbico

Administração de Administração de medicamentosmedicamentos

medicaçõesmedicações AAtropinatropina EEpinefrinapinefrina LLidocainaidocaina

2 a 2,5 vezes a dose habitual2 a 2,5 vezes a dose habitual diluir em 3-5 mL de SFdiluir em 3-5 mL de SF hiperventilar após a infusãohiperventilar após a infusão

EndotraquealEndotraqueal



EpinefrinaEpinefrina

BicarbonatoBicarbonato

CálcioCálcio

Administração de medicamentosAdministração de medicamentos

Suporte avançado de vida - epinefrinaefeito efeito adrenérgico: mais importante na PCR adrenérgico: mais importante na PCR

pressão sanguíneapressão sanguíneafluxo coronáriofluxo coronáriofluxo cerebralfluxo cerebral

indicaçãoindicação• ausência de pulso centralausência de pulso central• bradicardia com hipoperfusãobradicardia com hipoperfusão

cuidadoscuidados• correção da acidosecorreção da acidose• inativação pelo bicarbonatoinativação pelo bicarbonato


Principais tópicos de interesse e controvérsiaPrincipais tópicos de interesse e controvérsia

Doses de epinefrinaDoses de epinefrina


IndicaçãoIndicação IV/IOIV/IO TuboTuboBradicardiaBradicardia 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)Ausência de pulsoAusência de pulso

Dose inicialDose inicial 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)Demais dosesDemais doses 0,1 mL/kg (1:10.000)0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000)0,1 mL/kg (1:1000)

Considerar doses altasConsiderar doses altas


Bicarbonato Classe I

hipercalemia Classe IIa

acidose pré-existenteintoxicação por tricíclicosalcalinizar urina em intoxicações

Classe IIbPCR prolongada em paciente intubadoapós RCE em PCR prolongada

Classe IIIacidose lática hipóxicaacidose respiratória


Cálcio

Indicações suspeita de hipercalemia (insuf. renal) hipocalcemia (politransfusão) intoxicação por bloqueador de canal

Ca++


Parada cardiorrespiratória

Indicação de RCPIndicação de RCPParada cardiorrespiratória



Assistolia Atividade elétrica sem pulso

RCP Via aérea segura Ventilar com O2 a 100% Obter acesso venoso Epinefrina a cada 3 a 5 min

Trombose (pulmonar;coronariana)Tamponamento cardíacoTóxicosTensão no tórax - Pneumotórax hipertensivoTrauma


HipóxiaHipovolemiaHipotermiaHidrogênio - Acidose préviaHipo/hipercalemiaHipoglicemia

Fibrilação ventricular / taquicardia ventricular

4J/kg

5 ciclos RCPepinefrina (cada 3 a 5 min)

2J/kg

4J/kg


5 ciclos RCP Amiodarona ou lidocaína

5 ciclos RCP

Indicação de RCPIndicação de RCP


Bradicardia com hipoperfusão

ressuscitaÇÃo cardiopulmonar pediÁtrica. 1960 indicação de rcp parada cardiorrespiratória...

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