Ressources humaines en santé :un leadership qui prend racine dans la

vision, les valeurs et les relations avec autrui

Le 8 octobre 2009Sœur Elizabeth Davis

Partenariat canadien pourle progrès dans les

ressources humaines en santé

À la fin de la première décennie du XXIe siècle, nous tous réunis ici avons reçu un appel à : voir avec de nouveaux yeux écouter avec de nouvelles oreilles oser avec de nouvelles idées agir avec une nouvelle passion

…pour contribuer à la création d’un système de santé vraiment fort et sensible au Canada, un système qui repose sur la force et la sagesse des travailleurs de la santé

On nous lance un appel en tant que leaders

Ici, les marées jaillissent, c’est ici qu’elles naissent et disparaissent…

D’un grand coup de vie Frappant aux infranchissables palissades

rencontrées Dans les écluses des cœurs des hommesElles s’insinuent dans le battement du pouls,

du centre nerveux Et enseignent à la puissante voix de la mer Les harmonies de nouveaux déluges…

Adaptation, E. J. Pratt, Terre-Neuve-et-Labrador

Enseigner à la puissante voix de la mer

Apprendre les harmoniesdes nouveaux déluges

à la puissante voix de la mer

Définition du contexte La puissante voix de la mer — les

réalités d’aujourd’hui Les nouveaux déluges — les systèmes

et professions de la santé en évolution Les harmonies des nouveaux déluges —

la pratique et la recherche en transformation

Être prêts, et réagir à la confiance qu'on nous témoigne

Survol des réflexions

Ce sont : • les infirmières, médecins, thérapeutes, travailleurs sociaux,

diététistes, technologues, travailleurs de pastorale…• les chercheurs, décideurs• les gestionnaires, administrateurs, le personnel clérical, de

soutien• le personnel d’entretien, des services alimentaires, de

maintenance• les membres des conseils, les bénévoles • les gens qui font fonctionner le système de santéCe sont des gens — pas de simples « ressources

humaines »

Qui sont les« ressources humaines en santé »

Planification : catégories, variété et distribution des prestataires de soins pour combler les besoins des Canadiens

Recrutement et maintien en poste : encourager plus de gens à travailler en santé et améliorer les conditions de travail pour les maintenir en poste

Formation interprofessionnelle : changer la façon dont on forme les travailleurs de la santé

Effectifs sains : des lieux de travail intégrés, viables, diversifiés, engagés et dynamiques

Enjeux entourant les ressourceshumaines de la santé

LA PUISSANTE VOIXDE LA MER

• Mouvements démographiques• Rôle de la femme• Urbanisation accrue• Diversité culturelle en croissance• Incidence de l’informatisation• Culture de consommation• Écart croissant entre les riches et les

pauvres• Compréhension de l’environnement• Attentes des services publics• Crédibilité des dirigeants

Changements sociaux dans le monde occidental

Aînés (avant 1946) : dévouement, sacrifice, travail ardu, conformité, respect de la loi et de l’autorité, patience, le devoir avant le plaisir, adhérence aux règles, honneur

Baby-boomers (1946-1965) : optimisme, travail d’équipe, gratification personnelle, santé et mieux-être, croissance personnelle, jeunesse, travail, participation

Génération X (1965-1980) : diversité, pensée mondiale, équilibre, « infolittéracie », amusement, tendance à l’informel, autonomie, pragmatisme

Génération du millénaire (1980-) : confiance en soi, devoir civique, réalisation, sociabilité, moralité, diversité, débrouillardise sociale

Les générations

Après l’ère industrielle et l’ère de l’information, voici l’ère des réseaux

L’ère des réseaux : • distribution de la culture • décentralisation • centrée sur le citoyen, et non sur les

institutions

Émergence de l'ère des réseaux

Autochtones Immigrants récents Résidants non permanents Minorités visibles Personnes vivant avec un

handicap Familles monoparentales Personnes sans liens ni relations

Pauvreté au Canada

Rapport 2006 sur la pauvreté des enfants et des familles au Canada

Terrorisme Épidémies Crime organisé Conflits liés aux ressources naturelles Changements climatiques Dégradation de l’environnement La sécurité est de plus en plus perçue comme la

sécurité des gens et non seulement des territoires; la sécurité de la personne et non seulement de la nation; la sécurité par le développement et non par les armes; la sécurité de tous, partout — chez eux, au travail, dans la rue, dans la collectivité et dans l'environnement. Dr Mahbub ul Haq (1997)

Menaces à la sécurité

Le réchauffement de la planète est sans équivoque, ses répercussions sont clairement visibles, et il ne fait aucun doute que l’activité humaine y a grandement contribué; les effets négatifs comprennent :

Sécurité agroalimentaire Océans et zones côtières Biodiversité et écosystèmes Sources d’eau Santé humaine Peuplement Énergie Transport et industrie Conditions météorologiques extrêmes

Changements climatiques, 2007

Environnement

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Droit — à la santé et aux soins de santé Équilibre — gens et populations Globalité — traiter les maladies, soulager la

souffrance, minimiser les handicaps, prévenir la maladie, promouvoir la santé

Collaboration — avec la population desservie, entre les travailleurs, avec les autres secteurs

Amélioration Sécurité Ouverture — être ouverts, honnêtes et dignes

de confiance

Attentes des citoyensLes principes de Tavistock (2001)

NOUVEAUX DÉLUGES

La santé est un état de bien-être physique, affectif, social et spirituel complet, c’est une ressource pour le quotidien

Implications : Valeur de nos propres expériences Facteurs sociaux, psychologiques et spirituels Être homme ou femme : déterminant de santé Santé de la personne, de la famille, de la

collectivité, de la population, de la planète

Changer notre compréhension de la santé

Passage d’une perspective réactive, en amont, à une vision proactive, en aval

Autrefois axée sur les professions — culture maintenant axée sur les patients, sur le client

Limites plus floues d’une profession à l’autre Changements législatifs — champ de pratique,

responsabilités Attentes accrues concernant la collaboration

interprofessionnelle dans la formation et la pratique Accent mis sur la pratique fondée sur les faits Responsabilisation et transparence de plus en plus

exigées Internationalisation Perte de la maîtrise des conditions de travail

Évolution des professions de la santé

La pratique en collaboration centrée sur le patient vise à promouvoir la participation active des diverses disciplines et professions de la santé :

Elle favorise les objectifs et valeurs des patients, des familles et des collectivités

Fournit des mécanismes de communication continue entre les prestataires

Optimise la participation de tous à la prise des décisions cliniques (toutes les disciplines)

Favorise le respect de la contribution de chaque prestataire

Santé Canada, 2003

Collaboration

Climat de respect mutuel et de confiance Coopération — communication formelle, prise de

décisions autonome (échange d’information, consultation) Coordination — rôles définis, prise de décisions

partiellement partagée (mêmes vision, objectifs et plans, partage des ressources)

Collaboration — rôles définis, communication fréquente, prise de décisions commune, système unique

travail en équipe — tâches précisées, travail centré sur le patient

responsabilité collective — intégration organisationnelle partage du leadership, de la direction, des risques et des

responsabilités

Étapes vers la collaboration

CULTURE ACTUELLE EN SANTÉ

CULTURE SOUHAITÉE

Accent mis sur les soins individuels

Accent mis sur les soins de la personne, de la famille, de la collectivité, de l’environnement

Décisions non axées sur le patient

Participation du patient et de la famille à la prise de décisions

Qualité et sécurité problématiques, variation

Culture de qualité et de sécurité

Dépersonnalisation des soins Soins personnalisésPriorité mise sur les interventions de soins actifs

Priorité mise sur l’éventail complet de la santé et des soins

Méfiance du public à l’égard du système

Confiance du public à l’égard du système

CULTURE ACTUELLE EN SANTÉ

CULTURE SOUHAITÉE

Écart grandissant entre les objectifs personnels et du système

Alignement des objectifs personnels et du système

Ségrégation parmi les professions

Intégration des professions, sans assimilation

Confiance mutuelle, coopération et coordination parmi les professionnels de la santé et le personnel

Collaboration parmi les professionnels de la santé et le personnel

Pénuries de personnel Effectifs adéquats et engagésPréoccupations et stress au travail

Sains milieux de travail

Leadership axé sur la protection

Leadership passionné et humble

CULTURE ACTUELLE EN SANTÉ

CULTURE SOUHAITÉE

Axée sur les structures formelles, les règles et la hiérarchie

Axée sur l’affiliation des groupes, le travail en équipe, la coordination

Axée sur les changements structurels et fonctionnels

Axée sur les changements culturels

Fragmentation, cloisonnement

Intégration

Langue élitiste, symboles Langue commune, symbolesStructure hiérarchisée Culture organique, dynamique

HARMONIESDES NOUVEAUX DÉLUGES

« Eu, tenu, partagé, grandi » « il reste quelque chose de significatif

à faire » Communauté « de vision »

Vision

Les valeurs sont une série de convictions libres qui suscitent l’action, que la population affectionne, qu’elle veut affirmer

Charles McCoy

Valeurs

Visionnaires Catalyseurs Partenaires Preneurs de décisions Source d’inspiration Agents d’action Agents de mise en œuvre Évaluateurs

Rôles des leaders

Gèrent la diversité Réagissent aux réalités sociales

changeantes Sont inclusifs Comprennent la mondialisation et le

renouvellement des soins de santé Réintègrent les valeurs de la souplesse,

de la découverte et de l’innovation Offrent des témoignages Créent des milieux qui permettent la

créativité, le questionnement, les risques

Les leaders praticiens

• Recherche : interdisciplinaire et en collaboration qualitative et quantitative curieuse et évaluatrice

• Participation à chaque étape de la démarche• Liens avec la communauté professionnelle élargie

nationale et internationale• Objectifs : sensibles à la distinction hommes-

femmes, et inclusifs• Reconnaissance des collectivités diversifiées • Chercheurs de la santé de plus en plus nombreux• Moyens pour traduire les résultats de recherche en

pratiques et politiques de santé

Les leaders chercheurs

Militent pour de nouveaux modes de pensée

Laissent derrière ce qui ne convient plus

Mettent en lien la pratique, l’éducation, l’administration et la recherche

Établissent des réseaux de valeurs Renouvellent l’inspiration

Les leaders visionnaires

ÊTRE PRÊTS À RÉAGIR

Les leaders agissent avec sagesse

Les leaders agissent avec courage

Les leaders agissent avec passion

Reconnaissance de la complexité Développement des aptitudes Puissance de la tradition Préparation affective Réflexion Cérémonies et célébration Symboles Confiance et conviction

ÊTRE PRÊTS À RÉAGIR

Puisse la lumière de votre âme vous guiderQue la lumière de votre âme bénisse votre travail

avec l’amour secret et la chaleur de votre cœurQue vos gestes reflètent la beauté de votre âmeQue le caractère sacré de votre travail soulage, illumine et renouvelle ceux que vous côtoyez, que

vous rencontrez, que vous aidezPuisse votre travail ne jamais vous lasser

Qu’il fasse jaillir en vous le renouveau, l’inspiration et l’enthousiasme

Bénédiction

Puissiez-vous être présent dans ce que vous faitesPuissiez-vous ne jamais vous perdre dans d’inutiles

absencesPuisse chaque jour ne jamais être un fardeauPuisse l’aube vous trouver éveillé et alerte

Voyant devant vous une journée riche en rêves, en possibilités et en promesses

Puisse le soir vous trouver bienveillant et satisfaitPuissiez-vous entrer dans la nuit comblé, calme et protégé

Puisse votre âme vous apporter calme, consolation et renouveau

adaptation, John O'Donoghue, Anam Cara