respuesta nacional multisectorial a la epidemia de vih en ... · (*) fuente: esnitss (estrategia...
TRANSCRIPT
Respuesta Nacional Multisectorial a la
Epidemia de VIH en el Perú
Dirección General de Salud de las Personas
Dr. José Luis Sebastián MesonesDr. José Luis Sebastián MesonesCoordinador NacionalCoordinador NacionalEstrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y SidaControl de ITS, VIH y Sida
SSITUACIÓN ITUACIÓN AACTUALCTUAL
2004 InicioTARGA 1,279ESN-PC-ITS-VIH
De acuerdo a las proyecciones, 66 mil personas estarían viviendo con VIH SIDA en el Perú.
Fuente : NOTI-VIH. Unidad Técnica de ITS-VIH y SIDA. Dirección General de Epidemiología- Ministerio de Salud del Perú
Situación Actual
Al 2010 se encuentran en tratamiento mas de 16 mil personas.
SIDA SIDA : : CCASOS ASOS AACUMULADOS CUMULADOS 19831983-- 2011 2011
Mas del 70% de todos los casos de Sida pertenecen a la ciudad de Lima y el Callao.
Las ciudades más afectadas se encuentran en la costa y selva Amazónica; mientras que la sierra tiene bajas prevalencias.
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Perú.
La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se hayan expuesto alrededor de los 20 -25 años de edad.
Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA
4,400 3,400 2,400 1,400 400 600 1,600
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a más
265
68
45
411
2,251
4,150
3,977
3,159
2,082
1,340
871
556
319
325
197
57
45
201
457
1213
1100
851
621
333
242
138
75
54
SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXOPERU, 1983-2011
MULTISECTORIALIDADMULTISECTORIALIDAD
Contexto Nacional y social del Programa de Prevención y Contexto Nacional y social del Programa de Prevención y Control de ITS/VIH/SIDA, Perú 1986 Control de ITS/VIH/SIDA, Perú 1986 -- 20112011
19831983 19961996 20012001
Políticas de Salud 2001Políticas de Salud 2001
Políticas de SaludPolíticas de Salud2002 2002 -- 20122012
Plan Estratégico PyC Plan Estratégico PyC ITS/VIH/SIDAITS/VIH/SIDA
20022002FGFG
CONAMUSACONAMUSA
DS Modificación ROF DS Modificación ROF MINSAMINSA
2001Declaracion de UNGASS
2000Compromisos del Milenio
Los Tres unos
Contexto NacionalContexto Nacional
Contexto InternacionalContexto Internacional
1986 1989 1995 1998 2002 2004-20111 Presidente de la
RepúblicaMinistro
de SaludMinistro
de SaludMinistro
de Salu dMinistro
de SaludMinistro
de Salud2 Ministro de
SaludVice Ministro
de SaludVice Ministro
de SaludVice Ministro
de SaludVice Ministro
de SaludVice Ministro
de Salud3 Comisión
Multisectorial de lucha contra el
SID A
ProgramaEspecial de
Control del SIDA(PECOS)
Dirección General de
Salud de las Personas
Dirección General de Salud de las
Personas
Dirección General de
Salud de las Personas
Dirección General de
Salud de las Personas
4 Programa N acional de
Control de ETS y SIDA
(PROCETSS)
Programa Nacional de Control de
Enfermedades Transmisibles
Dirección General
adjunta de la DGSP
Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y
Control de ETS VIH / SIDA
5 Sub programa Naci onal de
Control de ETS y SIDA
(PROCETSS)
Dirección Ejecutiva de
Atención Integral
6 Dirección de Prevención y
Control de Riesgos y
Daños7 Componente
de Control de ETS y SIDA
LEY CONTRASIDA LEY CONTRASIDA 2662626626
20042004
TARGATARGA
TAMIZAJE TAMIZAJE GESTANTESGESTANTES
20072007
PEM 2007 PEM 2007 --20112011
LEY MODIFICATORIA 28243LEY MODIFICATORIA 28243
Con la comisión Multisectorial se efectuó las primeras recomendaciones para el reporte y estudio de los primeros casos en aquel entonces
Primer caso de la Primer caso de la epidemia en el Perúepidemia en el Perú
Actualmente se han elaborado en más de 10 regiones los Planes Regionales Multisectoriales para la Prevención y Control del VIH y SIDA
Mesa sobre niñez y VIH/SIDA
COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA)Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA
- Ministerio de Educación- Ministerio del Interior- Ministerio de Mujer- Ministerio de Trabajo- Ministerio de Relaciones Exteriores- Ministerio de Defensa- Ministerio de Economía- Ministerio de Justicia
Tiempo
antes después
intervención
Tiempo
antes después
intervención
VIH/AIDS
RESPUESTA MULTISECTORIAL
Ministerio de Salud
Sociedad Civil
Gobierno
Personas afectadas
- Organizaciones de personas viviendo con VIH
- Organizaciones de pacientes con TBC
Academia
Agencias de Cooperación
- ONGs- Grupos religiosos
- Universidades
- OPS- ONUSIDA
Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las repuesta nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y actividades para el cumplimiento del Plan Estratégico Multisectorial.
Secretaria Ejecutiva
Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007--2011 para la Prevención y 2011 para la Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el PerúControl de ITS & VIH/SIDA en el Perú
Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011
Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011
Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes.
Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011
Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011
Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) a una atención integral y de calidad
Promover un entorno político, social y legal favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una
perspectiva de derechos humanos y participación de las comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS
Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para eldesarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas
para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA
Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones
oportuna y la medición de los logros obtenidos
Objetivo 01
Objetivo 02
Objetivo 03
Objetivo 04
Objetivo 05
Objetivo 06
Objetivo 07
Objetivo 08
Objetivo 09
Desarrollo de acciones para la disminución del estigma y la discriminación en los centros laborales. RM 376 – 2008 denominada “Medidas Nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de trabajo”,
Coordinación para el involucramiento de las empresas en el marco de la Responsabilidad Social Empresarial
Acciones con MinisteriosAcciones con Ministerios
Articulación con el INPE para la entrega de condones a las Poblaciones Privadas de su Libertad.
Coordinación con los servicios de salud para llevar atención y consejería, asi como información sobre ITS, VIH y Sida a los centros penitenciarios.
Capacitación a docentes, y padres de familia en la prevención del VIH, la discriminación en escuelas y organización de promotores pares escolares.
Elaboración de los lineamientos de salud sexual integral.
Coordinación para el apoyo de víveres a niños expuestos al VIH.
Desarrollo de acciones en relación al tema mujer y VIH, capacitación a mujeres de organizaciones sociales de base. (promotoras)
Campañas de prevención de VIH en las fuerzas armadas y policiales.
Acciones conjuntas a través del COPRECOS.
Entrega de TARGA, condones, tratamiento ITS a Hospitales de las FFAA y PNP para familiares.
Plan Comunicacional Multisectorial para la prevención de VIH y
Sida con 09 ministerios: RREE, MIMDES, MINSA, MINJUS, MINTRA, MINEDU, MINDEF, MININTER y MINSA
Ministerio de Defensa
Ministerio de Justicia
Ministerio de Educación
RESPUESTA NACIONALRESPUESTA NACIONAL
ATENCION
LimaCallao
Equipo Multidisciplinario
CERITS ICA
67 establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), dan TARGA, lo que representa el 73% de todos los servicios, la Seguridad Social (ESSALUD) otorga el 25% y otros (ONG’s, cárceles) el 2%.
Tipos de Centros de Atención 2011
28 CERITS
42 UAMPLimaCallao
CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION MÉDICA PERIODICA (UAMP) para la PREVENCION y Control de las
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
ATENCION INTEGRAL Y TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)
• Campañas de información y sensibilización para la prevención de ITS, VIH y Sida.
• Reducción de estigma y discriminaciónhacia las personas viviendo con VIH.
• Promoción de la prueba de VIH y tamizaje de Sifilis con prueba rápida a gestantes y MEF.
• Estrategia de Promotores educadores de Pares (HSH, TS, adolescentes, consejeros de pares PVVS)
• Mercadeo de condón e introducción de Condón Femenino
Prevención, Prevención, Derechos Derechos Humanos y Participación Humanos y Participación SocialSocial
Promotores/asEducadores de Pares
En los últimos tres años se han atendido a más de 65 mil nuevos usuarios HSH
Promotores/asEducadores de Pares
En los últimos tres años se han atendido a más de 60 mil
nuevas pacientes TS
• Capacitación en Manejo Sindrómico para profesionales de Establecimientos Penitenciarios (EP) de Lima, Callao y Lima provincias
• Reuniones de trabajo con el INPE para diseñar estrategias de promoción y prevención de ITS/VIH y distribución de condones.
• Capacitación a promotores existentes de los EP en ITS y promoción del condón EP Lurigancho, EP Lima, EP Huaral, EP Callao, EP Chorrillos
Actividades de promoción y fomento Actividades de promoción y fomento para la prevención y atención de para la prevención y atención de ITS/VIH/Sida y promoción del condón ITS/VIH/Sida y promoción del condón en penalesen penales
Servicios amigables, accesibles y especialmente adecuados con profesionales de la salud capacitados en los temas de adolescencia, ITS, VIH/SIDA y consejería para adolescentes y población vulnerable, respondiendo a las necesidades y características propias de su ciclo vital, situación económica y de su realidad social.
Atención gratuita en: Consejería en salud sexual integral enfatizando en ITS VIH y sida, consejería pre test y pos test para VIH, prueba rápida para VIH, atención integral del adolescente.
En el Perú la población de 10 a 19 años representa aproximadamente la quinta parte de la población peruana total (20.72 %),
ADOLESCENTES Y JÓVENESADOLESCENTES Y JÓVENES
Atenciones a adolescentes. Atenciones a adolescentes. INFOSALUD INFOSALUD
INFOSALUD es un servicio de atención gratuita por vía telefónica,internet y chat del Ministerio de Salud que se inicia en el año 2001.
El 20% de todas las atenciones de INFOSALUD fueron a adolescentesinteresados en temáticas de ITS, VIH y SIDA.
57%, de las atenciones fueron a varones en comparación del 43%de mujeres, lo que indica una ligera diferencia de los adolescentesvarones en la búsqueda de información.
La edad promedio de los adolescentes que mas llamadas realizanes entre los 15 y 17 años, de secundaria completa e incompleta,solteros, lo más consultado son las preguntas sobre ITS, VIH y SIDA.
Desde el año 2007, la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida ha organizado Mesas de Trabajo con la participación de representantes del Ministerio de Salud (Alta Dirección, DGSP, DGE, INS-CENSI), sectores gubernamentales (MINTRA, MINEDU, Defensoría del Pueblo), CONAMUSA, ONGs, Agencias de Cooperación (ONUSIDA, UNICEF, UFPA, OPS, USAID), Direcciones Regionales de Salud, Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana (AIDESEP) y representantes de los pueblos indígenas.
MMESA POBLACIONES INDIGENAS y MOVILES ITS, VIH/SIDAESA POBLACIONES INDIGENAS y MOVILES ITS, VIH/SIDA
CAPACITACIÓN Y CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓNSENSIBILIZACIÓN
CAPACITACION EN CESAREA PARA PREVENCION DE CAPACITACION EN CESAREA PARA PREVENCION DE TRANSMISION VERTICALTRANSMISION VERTICAL
CAMPO LIMPIO DE SECRESIONES: TECNICA
ADECUADA
EXTRACCIÒN DEL RN Y CLAMPAJE DEL CORDÒN
UMBILICAL
BAÑO INMEDIATO DEL RN EXPUESTO
CAMPO LIMPIO DE SECRESIONES
ANMIOTOMIA
EVALUACIÒN NEONATAL
Fuente : NOTI-VIH. Unidad Técnica de ITS-VIH y SIDA. Dirección General de Epidemiología- Ministerio de Salud del Perú
Capacitación a personal de
Salud -TARGA
Desde el año 2003 se han capacitado a más de 500
profesionales de salud (médicos, enfermeras, obstetrices,
ginecólogos, pediatras, psicólogos, asistentes sociales, químico
farmacéuticos) en el manejo de TARGA y actualmente se cuenta con
mas de 70 servicios de TARGA a nivel nacional.
• Mayor número de enrolados• Disminución del número de
casos reportados de SIDA• Disminución del número de
muertes por VIH/Sida
En 06 años de iniciado el TARGAse han enrolado hasta set 2010.18,659 PVVS
Con el tratamiento y laadherencia al TARGA se hadisminuido en más del 50% elregistro de nuevos casos depersonas en etapa SIDA (fasefinal de VIH) desde el inicio delTARGA en el 2004 a diciembredel 2010.
RESULTADOS RESULTADOS SANITARIOSSANITARIOS
Disminución del 50% de casos reportados de personas en etapa SIDA (fase final de VIH), desde la instauración del TARGA. (*):
16 mil pacientes en TARGA en más de
64 establecimientos del país. ( actualmente)
(*) Fuente: ESNITSS (Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual-VIH/SIDA)., 2004-setiembre 2010
Disminución del número de muertes por VIH/Sida.
TRANSMISION VERTICALTRANSMISION VERTICAL
MORTALIDADMORTALIDAD
La mortalidad disminuyó en 40%
desde el inicio del TARGA
La tendencia sugiere una estabilización de la epidemia del VIH en el Perú. Fuente: ONUSIDA Informe Sesión Especial de las Naciones Unidas para el Sida (Ungass) 2010
CASOS NUEVOS DE VIH REPORTADOS 1990-2009
TRANSMISION VERTICAL
En el 2009 el 94% de niños/as expuestos a VIH terminaron el tratamiento con diagnostico negativo, estando en la actualidad con una tasa de transmisión vertical de 6 %.
Se ha logrado que más del 90% de gestantes infectadas y sus niños expuestos accedan a los protocolos de atención y tratamiento para prevenir la transmisión vertical. Incremento de la cobertura de tratamiento ARV en gestantes VIH positivas de 47.5% en el año 2004, a 91.67% (2010).
GRACIASGRACIAS