responsi saraf epilepsi new

8/20/2019 Responsi Saraf Epilepsi New

1/44

Responsi

EPILEPSIPembimbing : dr. Hj.

Supraptiningsih, Sp.S

Oleh :Prasetia Aji(102011101083)Firda Amalia(10700057)Lui !areta

(10700075)

"edi#al Fa#ult$

%& a'd %S

!e*artme't +, -eur+l+.$

/S! dr S+ea'di &emer


2/44

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. I

Jenis kelamin : Laki - laki

Umur : 31 tahun

Suku : Jawa-madura

Agama : Islam

Alamat : Dsn. Sanggar Sub! "akusari

N. #eg : $%&'(

Tgl "emeriksaan : 3) A*ril %)1(


3/44

Anamnesis

+eluhan utama +e,ang

#iwaat "enakit Sekarang*asien mengeluh tiga hari ang lalu *asien sem*atke,ang. Sebelum ke,ang *asien sem*atmengeluhkan tangan kiri terasa kram dan neri!

*asien ,uga merasakan neri *ada ke*ala belakangkemudian *asien kehilangan kesdaran dan mulaike,ang. "asien ke,ang selama lebih kurang ( menit.


4/44

+eluarga *asien mengaku ketika awal ke,ang *asienmen,ulurkan kedua tanganna dan kaku. +emudia

*asien men,ulurkan lidah dan menggigitna disertaigunangan badan *asien ang hebat. Selama ke,ang*asien tidak sadar ketika disadarkan. Setelah ke,ang

berakhir badan *asien lemas dan *asien tam*ak

bingung kemudian tidur.

Setelah bangun! *asien tidak ingat sebelumna *asiensem*at ke,ang. Dalam sehari *asien mengalami 3 kaliserangan.

"asien mengaku serangan di*iu karena *asien tidakmeminum batna dan stres.


5/44

#iwaat *enakit dahulu

› #iwaat trauma ke*ala /-0› #iwaat ke,ang *ada saat keil /-0

› #iwaat keraunan /-0

› #iwaat *enakit sistemik /T /-0!D2 /-00› +e,ang terakhir bulan ang lalu

#iwaat "enakit +eluargadisangkal


6/44

#iwaat *engbatan

"asien men,alani *engbatan e*ile*si mulaitahun %)1&! dan rutin mengknsumsi 4bat Anti5*ile*si /4A50. 4bat ang sering diknsumsi :carbamazepin, vitamin B 6

+eadaan "sikssial

"asien sudah menikah dan memiliki % rang

anak. "asien tinggal serumah dengan istri dankedua rang tuana. ubungan *asien dengankeluarga dan tetangga baik. "asien mengakusedang mengalami masalah keuangan.


7/44

STATUS INTERNA SINGKAT


8/44

KEPALA› Bentuk : normochepal› Mata Sklera :ikterik (! Kon"un#ti$a :anemi% (!

› Telin#a&'iun# :telin#a : %ekret (!

hiun# : %ekret (!› Mulut :luka #i#itan paa )i)ir )a*ah› Lainlain :)n

LE'ER › Struma :tiak itemukan› Benun#an $ena :tiak itemukan› Lainlain :)n


9/44

T'+RAK

› Jantung

In%pek%i :ictu% cori% tiak terlihat Palpa%i :ictu% cori% tiak tera)a Perku%i :reup i , : I-S I. PSL ,/

S : I-S . M-L S Au%kulta%i :S0S1 tun##al

› Paru-paru In%pek%i :%imetri% 2 & 2 Palpa%i :#erak napa% %imetri%/ 3remitu% ra)a

2normal&2 normal Perku%i :%onor 2 & 2 Au%kulta%i :.e%ikuler 2 & 2/ Rhonki : & /

4hee5in# : & Lainlain :)n


10/44

AB,+MEN 'epar : tiak tera)a Lim3e : tiak tera)a Lainlain : )n

EKSTREMITAS Superior : akral han#at 2 & 2/ eema &

In3erior : akral han#at 2 & 2/ eema &


11/44

STATUS PSIKIATRI SINGKAT

Emo%i an A3ek : aekuat

Pro%e% )er3ikir

Bentuk : lo#i%/ reali%ti%

Aru% : koheren

I%i : *aham (!

Kecera%an: )N

Pencerapan: halu%ina%i (!/ ilu%i (!

Kemauan : )N

P%ikomotor : tenan# %aat pemerik%aan

In#atan : )N


12/44


13/44

›KepalaA%imetri :tiak itemukanSikap Pak%a :tiak itemukanTortikoli% :tiak itemukan

Lainlain :)n›MukaMa%k :tiak itemukanM9opatik :tiak itemukanull Moon :tiak itemukanLainlain :)n


14/44

PEMERIKSAAN KHUSUS

1. A. RANGSANGAN SELAPUT OTAK

Kaku Kuuk :

Kerni# :

Bru5in%ki I :

Bru5in%ki II :

B. LASEQUE TEST :


15/44

2. Saraf Otak

› N; I Kanan Kiri

'9po&Ano%mia :

Paro%mia : 'alu%ina%i :

› N; II Kanan Kiri

.i%u% : 8&8


16/44

N; III/ N; I./ N; .I Kanan Kiri› Keuukan )ola mata : %entral %entral› Per#erakan )ola mata Ke na%al : 2 2 Ke temporal ata% : 2 2 Ke )a*ah : 2 2 Ke ata% : 2 2

Ke temporal )a*ah : 2 2› Ek%opthalmu% : tiak itemukan tiak itemukan› -elah mata (Pto%i%! : tiak itemukan tiak itemukan

› Pupil Kanan Kiri

Bentuk : re#uler re#uler Le)ar : > mm > mm Per)eaan le)ar : Re3lek% caha9a lan#%un# : 2 2 Re3lek% caha9a kon%en%ual : 2 2


17/44

› N; . Kanan Kiri

-a)an# Motorik +tot ma%%eter : normal normal +tot temporal : normal normal +tot Pter9#oieu% int;&e?t; : normal normal Kekuatan otot %aat

menutup mulut : normal normal -a)an# Sen%orik: I : )n )n II : )n )n

III : )n )n Re3lek% kornea lan#%un# : 2 2 Re3lek% kornea kon%en%ual : 2 2


18/44

› N; .II 4aktu iam

Kerutan ahi : %imetri% Tin##i ali% : %imetri% Suut mata : %imetri% Lipatan na%ola)ial : %imetri%

4aktu #erak

Men#erutkan ahi : kerutan paa ahi %e)elah kanan ankiri %ama

Menutup mata : keua mata kanan an kiri apatmenutup

Mencucu & )er%iul : )i)ir kanan an kiri %imetri%

Memperlihatkan #i#i: %uut mulut %e)elah an kanan%imetri%

Pen#ecapan 1&> epan liah: )N '9peraku%i% : & Sekre%i air mata : tiak ilakukan


19/44

› N; .III .e%ti)ular Kanan Kiri

.erti#o : (! (! N9%ta#mu% ke : (! (! Tinitu% aureum : (! (! Te% kalori : tiak ilakukan

Kochlear Kanan Kiri 4e)er : tiak aa laterali%a%i Rinne : (2! (2!

Sch*a)ach : %ama en#an pemerik%a Tuli konukti3 : (! (! Tuli per%epti3 : (! (!


20/44

› N; I@/ N; @ Ba#ian motorik

Suara )ia%a&parau&tak )er%uara : %uara )ia%a Keuukan arcu% phar9n? : %imetri% Keuukan u$ula : i ten#ah Per#erakan arcu% phar9n?&u$ula : Simetri% ,etak "antun# : 6 ?&menit

Menelan : 2 normal Bi%in# u%u% : 2 normal

Ba#ian %en%orik pen#ecapan 0&> )elakan# liah : tl

Re3lek%re3lek% Re3lek% oculocariac : 6


21/44


22/44


23/44

› Motorik 0; Kekuatan otot

Lngan Kanan K!r! M; ,eltoi (A)uk%i len#an ata%! : 7 7 M; Bicep% (lek%i len#an )a*ah! : 7 7 M; Tricep% (Ek%ten%i len#an )a*ah! : 7 7

lek%i %eni per#elan#an tan#an : 7 7 Ek%ten%i %eni per#elan#an tan#an : 7 7 Mem)uka "ari"ari tan#an : 7 7 Menutup "ari"ari tan#an : 7 71; Tonu% otot : )n

>; Re3lek% 3i%iolo#i% : BPR : (2! Normal (2! Normal

TPR : (2! Normal (2! Normal 6;Re3lek% patolo#i% : 'o3man : (!

Trommer : (!


24/44

› Sen%i)ilita% Kanan Kiri Ek%tero%eptik

Ra%a n9eri %uper3icial : normal normal Ra%a %uhu (pana%&in#in! : normal normal Ra%a ra)a rin#an : normal normal

Propio%eptik Ra%a #etar : normal normal Ra%a tekan : normal normal

Ra%a n9eri tekan : normal normal Ra%a #erak an po%i%i : normal normal Entero%eptik Re3ere pain : (! (!

Ra%a kom)ina%i Stereo#no%i% : (2! (2! Baro#no%i% : (2! (2! Graphe%te%ia : (2! (2! Sen%or9 e?tinction : (! (! Loo% o3 )o9 ima#e : (! (! T*o point tactile i%crimination : (2! (2!


25/44

B.EKSTRE"ITAS IN#ERIOR › In%pek%i : atro3i (!/ hipertro3i (!/e3ormita% (!› Palpa%i : kon%i%ten%i ken9al/n9eri tekan (!

› Perku%i : pekak/ miotonik & / mioeema &

› Motorik 0; Kekuatan ototTungka! Kanan K!r!

lek%i artic; co?ae (tun#kai ata%! : 7 7 E?ten%i artic; co?ae (tun#kai ata%! : 7 7 lek%i %eni lutut (tun#kai )a*ah! : 7 7 lek%i plantar kaki : 7 7 Ek%ten%i or%al kaki : 7 7 Gerakan "ari"ari : 7 7


26/44

Kanan K!r!

Tonu% otot :Normal Normal

Re3lek% 3i%iolo#i%: KPR : 2 N 2N

APR : 2 N 2 N

Re3lek% patolo#i%:Ba)in%k9 : (! (!

-haock : (! (!

+penheim : (! (!

Goron : (! (!

Gona : (! (!

Schae33er : (! (!


27/44

› Sen%i)ilita% Kanan Kiri Ek%tero%eptik Ra%a n9eri %uper3icial : normal normal

Ra%a %uhu (pana%&in#in! : normal normal Ra%a ra)a rin#an : normal normal

Propio%eptik Ra%a #etar : normal normal Ra%a tekan : normal normal Ra%a n9eri tekan : normal normal Ra%a #erak an po%i%i : normal normal

Entero%eptik Re3ere pain : (! (!

Ra%a kom)ina%i Stereo#no%i% : (2! (2! Baro#no%i% : (2! (2! Graphe%te%ia : (2! (2!

Sen%or9 e?tinction : (! (! Lo%% o3 )o9 ima#e : (! (! T*o point tactile i%crimination : (2! (2!

BADAN


28/44

BADAN

› In%pek%i : Atro3i (!/'ipertro3i (!/e3ormita%(!›Palpa%i +tot perut : kon%i%ten%i ken9al/n9eri tekan (! +tot pin##an# : kon%i%ten%i ken9al/n9eri tekan (! Keuukan ia3ra#ma :Gerak : %imetri%

I%tirahat : %imetri%›Perku%i : timpani›Au%kulta%i : )i%in# u%u% normal›Motorik Gerakan cer$ical $erte)rae

lek%i : 2 Ek%ten%i : 2 Rota%i : 2 Lateral ,e$iation : 2


29/44


30/44

GAIT DAN KESEIMBANGAN

ari tan#an"ari tan#an : )nari tan#anhiun# : )nI)u "ari kaki"ari tan#an : )nTappin# en#an "ari"ari tan#an : )nTappin# en#an "ari"ari kaki : )n

alan i ata% tumit : )nalan i ata% "ari kaki : )nTanem *alkin# : )nalan luru% lalu putar : )nalan munur : )n

'oppin# : )nBeriri en#an %atu kaki : )nRom)er# te%t : )n (!


31/44

FUNGSI LUHUR

Aprak%ia : (!

Ale?ia : (! A#raphia : (!

Acalculia : (!

in#era#no%ia : (!

Mem)eakan kanan an kiri : (2!


32/44

REFLEKS PRIMITIF

Grap% re3lek% :

Snout re3lek% :

Suckin# re3lek% :

Palmo mental re3lek% :


33/44

SISTEM VEGETATIF

Mik%i : 2

,e3eka%i : 2

Sekre%i kerin#at : tiak ilakukan


34/44

ESI"P%LA-"asien *ria! Tn. I /31th0 *asien mengeluh tiga hari ang lalu

*asien sem*at ke,ang. Sebelum ke,ang *asien sem*at mengeluhkantangan kiri terasa kram dan neri! *asien ,uga merasakan neri *adake*ala belakang kemudian *asien kehilangan kesdaran dan mulaike,ang. "asien ke,ang selama lebih kurang ( menit.

+eluarga *asien mengaku ketika awal ke,ang *asien

men,ulurkan kedua tanganna dan kaku. +emudia *asienmen,ulurkan lidah dan menggigitna disertai gunangan badan*asien ang hebat. Selama ke,ang *asien tidak sadar ketikadisadarkan. Setelah ke,ang berakhir badan *asien lemas dan *asientam*ak bingung kemudian tidur.

Setelah bangun! *asien tidak ingat sebelumna *asien sem*atke,ang. Dalam sehari *asien mengalami 3 kali serangan. "asienmengaku ada masalah di keluargana ang men,adi beban *ikiransehingga setia* memikirkan masalah tersebut *asien merasakan

serangan ke,ang munul.


35/44

Status interna :

TD : 11)67) mmg

N : 7) 86 mnt

## : 17 86menit

Suhu : 3 9

Lain : dbN

Status "sikiatri: dbn


36/44

Status Neurologi

1. GCS : 4-5-6

. !eningeal Sign : ""#-$% "#-$% -$% 'I#-$% 'II#-$

(. NC : N. III: )u)il iso*or % (+( mm%

Re,le* aa/a 0+0

N. II: 2iam+ gera*: simetris+ simetris

N. 3II: 2iam+ gera*: simetris+ simetris

4. !otori* : " 555 555 T normal normal

555 555 normal normal


37/44

; #< ="# > > #" - -

T"# > > T - -

+"# > > = - -

A"# > > - -

4 - -

? - -

? - -

S - -

; (. Sensrik : dbn

; . 4tnm : dbn

; $. @ : dbn


38/44

Pemerika%aan t#l >< April 1


39/44

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

; 5*ile*si general ti*e grandmal

; Sin*e

; +e,ang *sikgenik


40/44

PEMERIKSAAN PENUNJANG

•EEG

•-T Scan


41/44

DIAGNOSIS

DIAGNOSA KLINIK

+nBulsi DIAGNOSA TOPIKAL

Neurn tak

DIAGNOSA ETIOLOGI 5*ile*si general ti*e grandmall


42/44

PENATALAKSANAAN

Tera*i : +utin % 8 1)) mg

Bitamin 1 8 1

"lanning : T San ke*ala

55?


43/44

Prognosis

Ad Bitam : Dubia ad bnam

Ad Cuntinam : Dubia ad bnam Ad sanitatinam : Dubia


44/44

TERIMA KASIH

responsi saraf epilepsi new

Documents