responsi malaria

7/25/2019 Responsi Malaria

1/37

RESPONSI

MALARIA BERAT

DOSEN PENGUJI:Dr. Renny Bagus,Sp.A

FAKULTAS KEDOKTERANUNIERSITAS !ENDERA"ASI#

JA$APURA % PAPUA&'() 1


2/37

BAB I

STUDI KASUS

2


3/37

IDENTITAS N ama : An. DD

Umur : 9 tahun

Berat Badan : 38 Kg

Status Gizi : Bherman 100% giziBai!"

#enis Ke$amin : a!i&$a!i

A$amat : Kam'ung am(ira Sarmi )*S : 30 )ei 201+

K*S : + ,uni 201+

-angga$ emeri!saan: 1 ,uni 201+ 3


4/37

ANAMNESIS Ke*u+an Ua-a

De-a-

/


5/37

R/aya Penya0 Se0arang

Demam se,a! + hari S)*S asien ru,u!an dari 'us!esmasSarmi. Datang dengan !e$uhan

demam tinggi + hari ang$a$u 20+1+"4 demam hi$angtim(u$ menggigi$ 5" dan

(er!eringat terutama 'adama$am hari4 ri6aat !e,ang &".asien menge$uh mua$4 muntah2&37 (erisi ma!anan danairan4 nasu ma!an dan +


6/37

Neri 'erut4 neri !e'a$a4 neri 'ada daerah

se!itar mata4 nasu ma!an dan minum (er!urang. *i6aat !e,ang tida! ada4 mimisan tida! ada4

mua$ dan muntah tida! ada.

rang tua 'asien !emudian mem(a6a 'asien !e

'us!esmas Sarmi dan di'eri!sa darah. Sete$ahdi'eri!sa darah4 'asien terdiagn;sa mi7 ma$aria4aitu ma$aria tr;'i!a 53 dan ma$aria tersiana 53.asien !emudian ra6at ina' di 'us!esmas Sarmi.

Sete$ah sehari di ra6at ina' di 'us!esmas Sarmi4!ening 'asien menga$ami 'eru(ahan 6arna aituhitam se'erti ;a&;$a dan a!hirna 'asien diru,u! !e *SUD D;! 2 #aa'ura.

ariati

(u(ur4 nasi4 saur4 i!an4 aam4 te$ur4daging4 (uah ? ma!anan ringan.

*i6.Gizi

)enurut 'enga!uan i(u'asien4 da$am !e$uargatida! ada 'ena!it!eturunan.

*i6.Ke$uar

ga12


13/37

*i6. Ke'ri(adian

asien termasu! ana! anga!ti.

Sering (ermain (ersama !a!a!

dan tetanggana.*i6aat S;sia$

-ingga$ (ersama !e2 ;rang tua(erserta < !a!a!na dan 1 adi!'asien.

asien tidur td! mengguna!an 13


14/37

PEMERIKSAAN FISIS

KU : -am'a! $emas

Kes : @;m';s mentis-- : -D1100 mmg4 N: 92

7m4 **: 3< 7m4 SB 38400@ Status Gizi BB : 38 !g Umur : 9 tahun Kesan : Bherman 100% gizi

Bai!"

Saus Genera*s

1/


15/37

Ke'a$a : S!$era i!teri! 55"

-- : DBN

idung : DBN -engg;r;!an : DBN

eher : DBN

-h;ra!s : DBN

A(d;men : e'ar 2 m BA@4 $iensuCner 2

!stremitas : a!ra$ hangat

Ku$it : anemis &"4 i!teri! 5".

1+


16/37

PEMERIKSAANPENUNJANGJenis pemeriksaan

Darah

01-06-2015

(Jam 11.36)

Hemoglobin (g/dl) 8,1

Hematrokit (%) 23,8%

MCV (m3) 76,8

MCH (pg) 26,1

MCHC (g/dl) 3,!

"e#ko$it 776!/mm3

ritro$it 31!!/mm3

&rombo$it 111!!!/ mm3

1er4 Gaga$ Gin,a$ A!ut4dan =!terus

DIAGNOSIS 0era

20


21/37

Dagn7ss Ban8ng

De-a-Dengue #epasA GNAPS

21


22/37

TERAPI

=D D+ H NS 20 t'm ma!r;

=n,e!si Sanm;$ 37/00 mg dri'"

=n,e!si Artesunat 92 mg =" 0&12&2/&/8 ,am"

=n,e!si @e;ta7ime 37 +00 mg ="

r; transusi *@ 2 !;$ 1+0 re asi7 38 mg se(e$um transusi

22


23/37

BAB IIPEMBA#ASAN

23


24/37

namnesis

emeri!saan isis

emeri!saan

enun,ang

2/


25/37

Anamnesis

ada anamnesis dida'at!an demamse,a! + hari ang $a$u 20+1+"4

demam hi$ang tim(u$ disertai denganmenggigi$ dan (er!eringat terutama

'ada ma$am hari4 disertai dengan mua$muntah4 nasu ma!an menurun4 (adan$emah4 neri 'erut4 neri !e'a$a dan

!ening hitam se'erti ;a;$a.ada 'emeri!saan Fsi! dida'at!an

s$era i!teri!4 'em(esaran he'ar 2 m

BA@ dan $ien suCner 2. ada'emeri!saan $a(;rat;rium dida'at!an

hasi$ ma$aria a$siarum 53 dan ma$aria

>i>a7 53 dan anemia ( 841 grd$4 2+


26/37

Berdasar!an hasi$ diatas 'asiendidiagn;sis dengan ma$aria (erat dengan($a! 6ater e>er4 gaga$ gin,a$ a!ut4 dan

i!terus. a$ ini sesuai dengan te;ri (ah6a)a$aria ada$ah 'ena!it ine!si angdise(a(!an ;$eh 'arasit $asm;dium angda'at ditandai dengan demam4

he'at;s'$en;mega$i dan anemia.$asm;dium hidu' dan (er!em(ang (ia!da$am se$ darah merah manusia.

2i>a7stadium ase!sua$ atau *D- ';siti di tam(ah satu atau(e(era'a !eadaan di (a6ah ini :Gangguan !esadaran

atau !;ma4 Ke$emahan ;t;t tida! (isa dudu! (er,a$antan'a (antuan"4 -ida! (isa ma!an atau minum4 Ke,ang(eru$ang $e(ih dari dua e'is;de da$am 2/ ,am4 Sesa!na'as4 *es'irat;r Distress 'ernaasan asid;sis"4Gaga$ sir!u$asi atau s;! : te!anan sist;$i! I 0 mm

g 'ada ana! : I +0 mm g"4 =terus disertai adanadisungsi ;rgan >ita$4 B$a! 6ater e>er4 erdarahans';ntan4 dema 'aru seara radi;$;gi".

2


28/37

Gam(aran $a(;rat;rium : i';g$i!emia : gu$adarah I /0 mg%4 Asidemia ': I 42+" atauasid;sis (i!ar(;nat '$asma I 1+ mm;$"4Anemia (erat ( I + gr% atau hemat;rit I1+ %"4 em;g$;(inuri4 i'er'arasitemia didaerah endemis rendah : J 2 % atau J100.000 'arasitu daerah endemis tinggi J + % atau J 2+0.000 'arasitu"4i'er'$a!tatemia $a!tat J + ugr"4 Gaga$gin,a$ a!ut urin I 1 m$!gBB ,am da$am setia' 2/ ,am sam'ai'enderita mam'u minum ;(at.

A'a(i$a 'enderita sudah da'at minum ;(at4 ma!a'eng;(atan di$an,ut!an dengan regimendihdr;artemisinin&'i'era!uin atau A@- $ainna se$ama 3hari 5 'rima!uin atau ihat d;sis 'eng;(atan $ini'ertama ma$aria a$si'arum tan'a !;m'$i!asi".

eng;(atan ma$aria 'ada 'asien ini sudah sesuai dengante;ri aitu di(eri!an artesunat 9142 mg 'er&i> se(ana! 3!a$i ,am !e 04 124 2/. Se$an,utna di(eri!an setia' 2/ ,amsam'ai 'asien mam'u minum ;(at ;ra$.

30


31/37

B. Penanganan K7-p*0as

1. Gaga$ Gin,a$A!ut

ada 'asien tida! dida'at!an 'ening!atan ureum !reatinin4 teta'idida'at!an 'r;du!si urin ang !urang aitu 'ada hari 'era6atan'ertama dida'at!an diuresis 042 !g((,am4 hari !edua 0438!g((,am4 hari !etiga 04+/!g((,am4 hari !eem'at dan !e$ima

04;$ume urin I 0.+ m$!g((,am 'ada de6asa4 'ada ana!&ana! I 1 m$!g((,am sete$ahdi;(ser>asi se$ama < ,am.

2 i!terus

ada 'asien ini dida'at!an 'ening!atan (i$iru(in t;ta$ aitu 343 dan

(i$iru(in diret 2414 tida! ada tinda!an !husus 'ada 'asien ini teta'i;!us 'ada 'enanganan ma$aria4 (iasana !adar (i$iru(in a!an !em(a$in;rma$ da$am (e(era'a hari sete$ah 'eng;(atan dengan anti ma$aria4teta'i 'ada 'asien ini tida! di$a!u!an 'emeri!saan $a(;rat;rium u$anguntu! 'emeri!saan !adar (i$iru(in.

31


32/37

Kes-pu*an

ada 'asien ini didiagn;sa ma$aria (erat dengan($a! 6ater e>er4 gaga$ gin,a$ a!ut4 dan i!terus(erdasar!an 'emeri!saan Fsi! dan 'emeri!saan

$a(;rat;rium. -era'i ang di(eri!an =D D+ H NS 20t'm ma!r; =n,e!si Sanm;$ 37/00 mg dri'" =n,e!si

Artesunat 92 mg =" 0&12&2/&/8 ,am"4 =n,e!si@e;ta7ime 37 +00 mg =" r; transusi *@ 2 !;$1+0 4 re asi7 38 mg se(e$um transusi.

r;gn;sis 'ada 'asien ini aitu (;nam !arenasete$ah 'eng;(atan 'asien 'u$ang dengan sem(uh.

32


33/37

erenanaan edu!asi

du!asi !e$uarga tentang !eadaandan 'ena!it 'asien

du!asi tentang 'emeri!saan'enun,ang ang a!an di$a!u!an

du!iasi !e$uarga agar 'asien minumair ang (ana! atau minum ,us (uah

du!asi !e$uarga agar mematuhi'eng;(atan

33


34/37

du!asi !e$uarga untu! tidurmema!ai !e$am(u

du!asi untu! mengguna!an $;ti;nanti namu!

du!asi !e$uarga untu! men,aga!e(ersihan rumah dan ha$aman

3/


35/37

*GNS=S

Ad itam : Ad B;nam

Ad ungti;nam : Ad B;nam

Ad Sanati;nam : Ad B;nam

3+


36/37

r;gn;sis 'ada 'asien ini aitu(;nam !arena sete$ah 'eng;(atan'asien 'u$ang dengan sem(uh

3

responsi malaria

Documents