respiratorio adulto mayor

7/23/2019 Respiratorio Adulto Mayor

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La respiracin es unproceso involuntarioy automtico, en elque se extrae eloxgeno del aire

inspirado y seexpulsan los gasesde desecho con el

aire espirado.


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Tienen tres fases: 1. ntercam!io en los

pulmones.". #l transporte de gases.$. La respiracin en lasc%lulas

y te&idos.
http://perso.wanadoo.es/icsalud/pulmones.gifhttp://perso.wanadoo.es/icsalud/pulmones.gif


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INTERCAMBIO EN LOS PULMONES


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'"( )!. )!o"

'xihemoglo!ina


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*'"( )"' )"*'$ +cido car!nico

)"*'$ )*'$- ( )(

/02

3icar!onato

*'" ( )! )!*'"


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ASMATICAASMATICA


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4n trastorno crnico in5amatorio de las vasa%reas en el que estn implicados muchoselementos celulares.

La in5amacin produce una hiperrespuesta!ronquial que determina episodios de si!ilancias,disnea, tirante6 torcica y tos, so!re todo por lanoche o en las primeras horas de la ma7ana.

Los episodios se asocian por lo general con unao!struccin generali6ada y varia!le del 5u&oa%reo que suele revertir espontneamente o conel tratamiento

GINA 2011


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Afecta al 3-7% de la poblacinadulta.

En nios la prevalencia es algomas elevada

Ancianos se presenta con la mismafrecuencia en ambos sexos.

Los nios mas predispuestos quelas nias a su desarrollo.

En adultos venes la enfermedadafecta mas a las mueres. !actores gen"ticos # ambientales

explican la diferencia deprevalencia en distintas regiones #

comunidades del mundo.


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BRONCOCONSTRICCION HIPERREACTIVIDAD

INFLAMACION REMODELACION


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#spasmo del m8sculo liso de las vas a%reas #dema de la mucosa de las vas a%reas 9umento de la secrecin de moco nltracin celular, en especial por #osinolos,

en las paredes de las vas a%reas Lesin y descamacin del epitelio de las vas

a%reas.

Obstrucci !" #$s %&$s $'r"$s (u" s" !"b" $Obstrucci !" #$s %&$s $'r"$s (u" s" !"b" $

u$ c)*bi$ci !" +$ct)r"s, (u" ic#u-"u$ c)*bi$ci !" +$ct)r"s, (u" ic#u-"..


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L)s br)(ui)s !" #$s /"rs)$s (u" /$!"c"L)s br)(ui)s !" #$s /"rs)$s (u" /$!"c"$s*$ s" "str"c$ c)*) r"s/u"st$ $$s*$ s" "str"c$ c)*) r"s/u"st$ $ci"rt)s "st&*u#)s (u" ) $+"ct$ $ #$sci"rt)s "st&*u#)s (u" ) $+"ct$ $ #$s

%&$s $'r"$s !" #)s /u#*)"s )r*$#"s%&$s $'r"$s !" #)s /u#*)"s )r*$#"s

El estrechamiento puede serEl estrechamiento puede ser

provocado por la reaccin aprovocado por la reaccin a

sustancias que producensustancias que producen

alergiaalergia,,como:como:"# /)#", #)s"# /)#", #)s

c$r)s /r"s"t"s " "#c$r)s /r"s"t"s " "#/)#%) !" #$ c$s$, #$s/)#%) !" #$ c$s$, #$s"sc$*i##$s !"# /"#)"sc$*i##$s !"# /"#)

!" #)s $i*$#"s, "# u*),!" #)s $i*$#"s, "# u*),"# $ir" +r&) - "# "3"rcici)"# $ir" +r&) - "# "3"rcici)


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#xposicin a estmulosproduce que mastocitos!ronquiales, macrfagosalveolares, linfocitos T, c%lulas

epiteliales y #osinolos li!erenmediadores in5amatorios

9lgunos de estos mediadorescausan !roncoconstriccinaguda, lo que se conoce como;fase temprana de larespuesta asmtica


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CEL4LAS INFLAMATORIASM$st)cit)sE)si)+i#)

C'#u#$s TH2B$s)+i#)s

N"utr)+i#)sP#$(u"t$s

CEL4LAS ESTR4CT4RALES

C'#u#$s E/it"#i$#"sC'#u#$s *uscu#$r"sC'#u#$s E!)t"#i$#"s

Fibr)b#$st)sC'#u#$s N"r%i)s$s

MEDIADORES

Hist$*i$L"uc)tri")s

Pr)st$5#$!i$sTr)*b)6$)sA!")si$E!)t"#i$sCit)ci$s

F$ct)r"s !"

Cr"ci*i"t)O6i!) N&tric)T$(uisii$s

EFECTOS

Br)c)c)stricciE6u!$ci !" /#$s*$

Hi/"rs"cr"ci !" M)c)C$*bi)s Estructur$#"s7+ibr)sis,

Hi/"r/#$si$ !"#*8scu#) #is) br)(ui$#

A5i)5""sis

Hi/"r/#$si$!" #$ Muc)s$

MEDIADORES INFLAMATORIOS 9 EFECTOS FISIOLOGICOS


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Los mastocitos estnligados a la respuesta!roncoconstrictorainmediata a trav%s dela histamina y losleucotrienos y otros


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=eversi!le

Tendencia del r!ol !ronquial a la respuesta!roncoconstrictora excesiva frente a estmulosde distinta ndole fsicos o qumicos2.

#n respuesta a estmulos endgenos y

exgenos>uede estar parcialmente determinada porgen%tica


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Tendencia del r!ol !ronquial a la respuesta!roncoconstrictora excesiva frente aestmulos de distinta ndole fsicos oqumicos2.

>uede evaluarse mediante estmulos

qumicos metacolina, histamina2 o fsicose&ercicio, hiperventilacin2. #l grado dehiperreactividad frente a la metacolina o lahistamina se correlaciona con la gravedaddel asma.

?e piensa que am!os fenmenos estnrelacionados porque la disminucin de lain5amacin en el asma se acompa7a dedisminucin en el grado dehiperreactividad.


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ncluye todo el espesor de lapared !ronquial. @i!rosis su!epitelial. )iperplasia e hipertroa de

miocitos.

)ipertroa epitelial. )iperplasia de glndulasmucosas

#dema de pared de va a%rea. nltracin de mucosa y

su!mucosa de c%lulas T yeosinlos.

#ngrosamiento de lamem!rana !asal.

Aescamacin del epitelio.


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DIAGNOSTICOS :

A#T#='=' A#L BT#=*99T='B =#?>=9T'=' B#@*9F =D* )>'E#BTL9*'B

L#F9 B#@*9F A# L9? E9? 9#=#9? =D* >=#*#B*9 A#

?#*=#*'B#? T=9G4#' 3='BG49L#?


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PREGUNTAS ?


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DEFINICION:

L9 B#4


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*L9?@*9*'B:

B9*: Beumona 9dquiridaen la *omunidad

B9): Beumona 9dquiridaen el )ospital

B#4


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T'A' >='*#?'B#4T9L9=9 #?*'B?A#=9A9 *'


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a.- Edad del paciente: mayor65 aos

b.- Antecedentes deTaba!ismo

c.- In"ecciones #iralesd.- Antecedentes de

$roncoaspiraci%n.e.- Otras patolo&'as

(!lmonares: E(OC $)ON*+IECTA,IA, NEO(A,IA

(+ONA)


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La etiolog$a de la A& 'a sido determinada conlimitaciones # solo en la mitad de los casos omenos el microorganismo causante de lapatolog$a es identi(cado) esto se atribu#e a*

a.- tratamiento previo con antibiticos.

b.- inadecuada recoleccin de la muestra.

c.- infeccin viral.

d.- microorganismos inusuales.


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Las principales!acterias en la B9*son:

1.- #streptococo >neumoniae".- )aemophilus n5uen6a $.- neumoniae

J.- ?taphylococcus 9ureus
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.drscope.com/privados/revistas/atencion/nov96/01nov96.jpg&imgrefurl=http://www.drscope.com/privados/revistas/atencion/nov96/neumo.htm&usg=__3WjoqyGPSLGzVnVlODPKw18pw1g=&h=495&w=400&sz=47&hl=es&start=7&sig2=ZiSnt4X10I4CkOQqjHIn4Q&zoom=1&tbnid=pVL70z8io_DDUM:&tbnh=130&tbnw=105&ei=sDIsT56oPMLW2AW6tKSUDw&prev=/search%3Fq%3Dneumonia%2Ben%2Badultos%2Bmayores%26hl%3Des%26sa%3DX%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch%26prmd%3Dimvns&itbs=1


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B#4


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B#4


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A#@B*'B: 'curre a las JK posteriores o mas

posteriores al ingreso al )ospital yexcluye cualquier infeccion que se

encuentre incu!ndose al momentodel ingreso.

=epresenta el 1 de lasinfecciones Bosocomiales.

9fecta de M. a " de los)ospitali6ados
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/60/Neumonia.JPG&imgrefurl=http://www.taringa.net/posts/imagenes/1607825/Neumonia____Sabes-lo-que-es_.html&usg=__YxgxbJRIx9enyM0cNO4LJ0A0k-c=&h=960&w=1280&sz=461&hl=es&start=6&sig2=dQ7H0FbxjKpeYtNW6KIbMA&zoom=1&tbnid=v2GyTb3YyBZ54M:&tbnh=113&tbnw=150&ei=sDIsT56oPMLW2AW6tKSUDw&prev=/search%3Fq%3Dneumonia%2Ben%2Badultos%2Bmayores%26hl%3Des%26sa%3DX%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch%26prmd%3Dimvns&itbs=1


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Intubacin altera el reflejo de la TS !Intubacin altera el reflejo de la TS !Aclaramiento Ciliar"Aclaramiento Ciliar"#actores relacionados con el paciente:#actores relacionados con el paciente:E$C% &M% 'I(% CA)CE*% E&A& etc"E$C% &M% 'I(% CA)CE*% E&A& etc"#actores relacionados con el control de#actores relacionados con el control de

Infeciones: aseo% cambio de guantesInfeciones: aseo% cambio de guantes#actores relacionados con el tratamiento#actores relacionados con el tratamiento


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TEM$*A)A: +, dias de ingresoTEM$*A)A: +, dias de ingreso

hospitalario"hospitalario"-ermenes similares a la adquirida-ermenes similares a la adquirida en la comunidad (" Influen.ae%en la comunidad (" Influen.ae%

S" pneumoniae% S aureus"S" pneumoniae% S aureus"TA*&IA: ,dias de ingresoTA*&IA: ,dias de ingreso

(ospitalario"(ospitalario"

/acilos -ram )egativos como/acilos -ram )egativos como Enterobacter S" AureusEnterobacter S" Aureus
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://salud.hiper-blog.com/wp-content/uploads/2009/10/neumonia.jpg&imgrefurl=http://salud.hiper-blog.com/%3Fpaged%3D11&usg=__Q_38DTV4cwwcKDQd4ghnbiNLq9E=&h=282&w=258&sz=31&hl=es&start=77&sig2=OhsULoqPT6kd0QeNfGjEPw&zoom=1&tbnid=ZQTMavh2np3OhM:&tbnh=114&tbnw=104&ei=1zQsT5yeLrO42QWKuKyIDw&prev=/search%3Fq%3Dneumonia%2Ben%2Badultos%2Bmayores%26start%3D60%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch%26prmd%3Dimvns&itbs=1


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La aspiracin de contenido gstrico ocurre

con relativa frecuencia en pacientesseveramente enfermos.

Los factores predisponentes incluyen:

alteraciones mentales anestesia general

traqueotoma e intu!acin

nasogstrica.

Las consecuencias de laaspiracin depende de la

naturale6a del contenido

gstrico
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.enfermerasperu.com/imagenes/colocacion_de_sonda_nasogastrica.jpg&imgrefurl=http://www.enfermerasperu.com/colocacion_en_casa_de_sonda_nasogastrica.php&usg=__sMfiGGcrg0DAKPFPIjL_Gb4eXxI=&h=261&w=348&sz=13&hl=es&start=65&sig2=K0H7K-ZD7ut6XEnLfy93wQ&zoom=1&tbnid=tTRwWfj51q7qOM:&tbnh=90&tbnw=120&ei=tjUsT4mFBKrm2QXU56WJDw&prev=/search%3Fq%3Dsonda%2Bnasogastrica%2Bfotos%26start%3D60%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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#ntre mayor sea el /ol!menaspirado, mayor serel da7o causado

La acide0gstrica causa in5amacin conexudacin, disminucin de surfactante y mayor

riesgo de atelectasia Las part'c!lasalimenticias inician una reaccin

granulomatosa

Las bacteriasde las secreciones orofarngeas

complican la respuesta in5amatoria


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La aspiracin es causa de e!re y de laaparicin de inltrados pulmonares. La presencia de !roncoespasmo e

hipoxemia sugieren el diagnstico que

evoluciona hacia un cuadro de neumonitis yuna infeccin !acteriana.

La consolidacin aparece rpidamenteacompa7ada de tos productiva y esputo

purulento. Los cultivos de esputo muestran en el /$

de los casos 5ora aer!ica, en el 0

anaero!ios y en el $M 5ora mixta


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()E1+NTA, 2


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La #>'* se dene como una enfermedadpreveni!le y trata!le caracteri6ada por unalimitacin crnica y poco reversi!leal 5u&oa%reo.

#sta limitacin al 5u&o a%reo es por lo generalprogresivay est asociada a una reaccinin5amatoria anmala a partculas nocivas o

gases, principalmente al humo de ta!aco.

9unque la #>'* afecta a los pulmones, tam!i%nse caracteri6a por presentar efectos sist%micos.

American Thoracic Societ! 0ATS1 ! la European *espirator! Societ! 0E*S1"


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La o!struccin del 5u&o aereo de Ax.


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9fecta a /MMmillones depersonas en el mundo

J causa de muerte

1" causa de discapacidad

9l "M"M $ causa de muerte causa de discapacidad
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://images04.olx.com.co/ui/5/40/13/1269574134_68243713_1-Fotos-de--Enfermedades-respiratorias-pulmonares-epoc.jpg&imgrefurl=http://cali.olx.com.co/enfermedades-respiratorias-pulmonares-epoc-iid-68243713&usg=__QgxWA0H5XbdgFlfOHZhZm3HLkdw=&h=507&w=299&sz=25&hl=es&start=96&sig2=pi-z_Vmp2AMMiZk9mFEdMg&zoom=1&tbnid=AkC-FoAp97_KwM:&tbnh=131&tbnw=77&ei=Qk4sT72SNcqbtwfHlKTwDw&prev=/search%3Fq%3DEPOC%2BFOTOS%26start%3D80%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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)>#=?#*=#*'B 3='BG49L Limitacin al 5u&o aereo,

)iperinsu5acion >ulmonar

9lteraciones en el

ntercam!io Caseoso


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#xposicin 'cupacional *ontaminacion 9m!iental

)iperreactividad 3ronquial 9sma

@actores Ceneticos

@umadores
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.heartfailurematters.org/PublishingImages/shortnessofbreath.jpg&imgrefurl=http://www.heartfailurematters.org/ES/UnderstandingHeartFailure/Paginas/151.aspx&usg=__0utgcZitVn2mMhcYYs0pny2A2TU=&h=216&w=221&sz=17&hl=es&start=8&sig2=QpJjXSpTtVdOTozFJ8N6iA&zoom=1&tbnid=Hd6ojoH56QrcoM:&tbnh=105&tbnw=107&ei=6k8sT6ilOoS4twfHlJX-Dw&prev=/search%3Fq%3Ddisnea%2BFOTOS%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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?BT'


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Disminuir la progresin de la enfermedad. Disminuir las exacerbaciones. Disminuir la mortalidad. Mejorar el estado de salud. Reducir la sintomatologa. Prevenir las complicaciones. Mejorar la tolerancia al ejercicio. Reducir los efectos secundarios


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#&ercicio fsico regular en todos los pacientes y enla medida de sus posi!ilidades

Aieta equili!rada y control del peso corporal.Eigilar la desnutricin, pues existe una relacin

directa entre el


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A9CB'?T*' NOC NIC


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A9CB'?T*'

B9BA9

NOC3)es!ltado

s4

NIC

(Intervenciones)

MM1.- =#?C' A##?T=#N


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COMPLICACIONES

POSIBLES

NIC

(Intervenciones)

-nfecciones-*omplicaciones *ardiacas

-9lteraciones #lectrolticas

-)ipercapnea

-


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$*E-2)TAS4
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.respiratorio.cl/wp-content/uploads/2011/12/epoc-imagen.jpg&imgrefurl=http://www.respiratorio.cl/2011/12/12/la-epoc-en-primera-persona/&usg=__GxeuaiBhUopOFiwMGqmv7UOZRhw=&h=498&w=580&sz=19&hl=es&start=61&sig2=zMSydKcLRhoKMhbshcTquA&zoom=1&tbnid=paD05Ugy64Dz9M:&tbnh=115&tbnw=134&ei=rU0sT_63M4a3twfQ69XzDw&prev=/search%3Fq%3DEPOC%2BFOTOS%26start%3D60%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.innovaciones-hospitalarias.com/magento/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/r/e/region3b.jpg&imgrefurl=http://www.innovaciones-hospitalarias.com/magento/index.php/mobiliario-clinico/camas-y-camillas/camilla-3-con-drenaje-postural-ensamblada.html&usg=__wguPGPZOWd2kWVJsok1vgRGjBy0=&h=400&w=400&sz=26&hl=es&start=16&sig2=-F6xgo6SAgWZ45bopsKMHg&zoom=1&tbnid=Bp4VBdVaF7XQdM:&tbnh=124&tbnw=124&ei=fVksT6GANMX02QXGhPT5Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_6_97/f212697.gif&imgrefurl=http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_6_97/mgi12697.htm&usg=__dFF4FWphUBuCsmOP-wrdvowtzoI=&h=420&w=441&sz=29&hl=es&start=5&sig2=wt1enm6RYQBE19yG3CoGIw&zoom=1&tbnid=55zkoX7CGlVmqM:&tbnh=121&tbnw=127&ei=fVksT6GANMX02QXGhPT5Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.3bscientific.es/thumblibrary/W15051/W15051_01_140_140_Hamaca-bilateral-con-doble-regulagen.jpg&imgrefurl=http://www.3bscientific.es/Camillas-para-terapia,pg_863_960_991.html&usg=__2s7viNtT5V3FjXbECVwGEmXZTm4=&h=140&w=140&sz=43&hl=es&start=67&sig2=fCD6UvoAddFtR46nxJV3VQ&zoom=1&tbnid=yTeFzNPjtFAqSM:&tbnh=93&tbnw=93&ei=u2EsT7b0D5T82gXDu6TzDg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D60%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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Tecnica !sada para combinar la "!er0a de la&ra/edad con la acti/idad bron!ial.

Conciste en colocar al paciente en !naposici%n capa0 de "acilitar le ep!lsi%n delas secreciones $ron!iales desde lasre&iones se&mentarias a las re&ioneslobares de esta a los bron!ios principales

&E#I)ICI)
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.3bscientific.es/thumblibrary/W15051/W15051_01_140_140_Hamaca-bilateral-con-doble-regulagen.jpg&imgrefurl=http://www.3bscientific.es/Camillas-para-terapia,pg_863_960_991.html&usg=__2s7viNtT5V3FjXbECVwGEmXZTm4=&h=140&w=140&sz=43&hl=es&start=67&sig2=fCD6UvoAddFtR46nxJV3VQ&zoom=1&tbnid=yTeFzNPjtFAqSM:&tbnh=93&tbnw=93&ei=u2EsT7b0D5T82gXDu6TzDg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D60%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://media03-ak.vivastreet.com/classifieds/34/7/41136660/large/1.jpg%3Fdt%3D361726fa6b30091be6bd0b6a9f5a2f1e&imgrefurl=http://en-forma-salud.vivavisos.com.ar/belleza-cuidado%2Besteban-echeverria/masajes-descontracturantes-y-otros-para-la-mujer/41136660&usg=__2ceao_sxySYxX8nQYVjYYSvt2ZQ=&h=450&w=450&sz=13&hl=es&start=103&sig2=6aFT6apcqMhrLSRtZaq1LA&zoom=1&tbnid=eLLQh4N6JqoM5M:&tbnh=127&tbnw=127&ei=KmIsT6iSBdPs2AWj68iIDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D100%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


73/93

#nse7ar a respirar al enfermo de forma queaproveche al maximo la capacidad de lospulmones

@avorecer el drena&e de las secreciones!ronquiales como instrumento de luchacontra la o!struccion respiratoria y contra lainfecion

Aisminucion del atrapamiento aereo y de losniveles de *'" en sangre mediante lose&ercicios respiratorios
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://media03-ak.vivastreet.com/classifieds/34/7/41136660/large/1.jpg%3Fdt%3D361726fa6b30091be6bd0b6a9f5a2f1e&imgrefurl=http://en-forma-salud.vivavisos.com.ar/belleza-cuidado%2Besteban-echeverria/masajes-descontracturantes-y-otros-para-la-mujer/41136660&usg=__2ceao_sxySYxX8nQYVjYYSvt2ZQ=&h=450&w=450&sz=13&hl=es&start=103&sig2=6aFT6apcqMhrLSRtZaq1LA&zoom=1&tbnid=eLLQh4N6JqoM5M:&tbnh=127&tbnw=127&ei=KmIsT6iSBdPs2AWj68iIDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D100%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


74/93

?egmento apical del lo!ulo superior: pacientesentado.

?egmento posterior del lo!ulo superior:

sentado

ligeramente hacia adelante
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.alfa1.org/images/drenaje_lob.sup.der._seg.apicales_lob.sup.izq.jpg&imgrefurl=http://www.alfa1.org/info_alfa1_enfermedad_pulmonar_rehab_pul_drenaje_postural.htm&usg=__hKulRoEzFEuy2nBQJfHOxplUzqM=&h=480&w=1053&sz=40&hl=es&start=1&sig2=oPgfIqDe0pADM2Qhvetcog&zoom=1&tbnid=QeJvNDpuhkuT8M:&tbnh=68&tbnw=150&ei=fVksT6GANMX02QXGhPT5Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


75/93

Drena7e del lob!lo medio y

lin&!la: >aciente en decu!ito lateral6quierdo con $MO de inclinacion parael lo!ulo medio y para la lingula

de!era colocarse do!re el ladoderecho

,e&mento s!perior 6 de loslob!los in"eriores: >aciente endecu!ito prono con una almohada

!a&o la pelvis


76/93

,e&mento $asal anterior medial ylateral 8 9 9 ; de los lob!los

in"eriores:paciente en decu!ito lateral conuna inclinacion de la camilla de JM P JO

,e&mento posterior basal


77/93

&*E)A5E &E3 SE-ME)T S2$E*I* &E3

32/23 I)#E*I* &E*EC(

,i el paciente no tolera al&!na de
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.alfa1.org/images/drenaje_seg.sup._lob.inf.iqdo.jpg&imgrefurl=http://www.alfa1.org/info_alfa1_enfermedad_pulmonar_rehab_pul_drenaje_postural.htm&usg=__X38qHs5LrgvqEAGIIeB974pVnb4=&h=466&w=993&sz=30&hl=es&start=2&sig2=-Q-ySBXweQHBEDvRKrUtzg&zoom=1&tbnid=_JOGnOt-wrhSyM:&tbnh=70&tbnw=149&ei=fVksT6GANMX02QXGhPT5Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


78/93

,i el paciente no tolera al&!na deestas post!ras lo colocaremos enposicion ne!traes decir sin nin&!nainclinacion de la camilla
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://archivo.abc.com.py/fotos/2005/08/25/050825190417020.jpg&imgrefurl=http://archivo.abc.com.py/2005-08-26/articulos/200331/un-acto-imprescindible&usg=__Wo4X6INxiVi9_EklDAIv004yD10=&h=120&w=180&sz=3&hl=es&start=30&sig2=swBuVORUa02RKuJsJAf1qw&zoom=1&tbnid=m5E1axahXxPmSM:&tbnh=67&tbnw=101&ei=NmMsT_LvIaLu2gX9ssjxDg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://gonzalolopez.net/wp-content/uploads/2010/05/43.jpg&imgrefurl=http://gonzalolopez.net/category/el-agua-importancia&usg=__bmwyyDyqokfSNsFoZbzHZXFKMzs=&h=337&w=506&sz=44&hl=es&start=175&sig2=953uyARrqGBO9aAmlnrftw&zoom=1&tbnid=VYloN7iJEq2WmM:&tbnh=87&tbnw=131&ei=3GIsT8vRG8Ts2QXF7PmODw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPOSTURAL%2BFOTOS%26start%3D160%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


79/93

Aespues de colocar al paciente

en una posicion adecuada,de!e reali6ar una respiracioncon espiraciones alargadas y

durante estas aplicar so!re la6ona vi!raciones o clapping

#l d & t l t


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#l drena&e postural estaindicado a pacientes portadoresde a!scesos pulmonaresa!iertos o de !ronquiectasias

#sta contraindicado en algunospctes. *on afecciones cardiacas)T9, )ipertencion ntracranealo de edad avan6ada


81/93

$*E-2)TAS
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/derrame_pleural_img.jpg&imgrefurl=http://emecolombia.foroactivo.com/t1361-analisis-y-manejo-pre-hospitalario-del-derrame-pleural-resumen-de-la-historia-clinica-sistema-respiratorio-cod-102102018&usg=__CXvDXSg4JsCFCbVnHLxaDjjTiVw=&h=345&w=354&sz=14&hl=es&start=25&sig2=3m1oCymwB8rtSOrjy3KRrg&zoom=1&tbnid=PPeKa32isjl4BM:&tbnh=118&tbnw=121&ei=3GUsT8zCHuLo2QXxu6GYDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.aibarra.org/Guias/1.3f2.gif&imgrefurl=http://www.aibarra.org/Guias/1-3.htm&usg=__VAL3pk2UX6LSSn4wDdzI2IrLeMQ=&h=308&w=338&sz=5&hl=es&start=1&sig2=zO_o6zL7gg1h8XdYzssCvw&zoom=1&tbnid=4L3m-g3hP9Y1cM:&tbnh=108&tbnw=119&ei=HGUsT7n9M5Dy2gX2j5n7Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


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&*E)A5E $3E2*A3
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/derrame_pleural_img.jpg&imgrefurl=http://emecolombia.foroactivo.com/t1361-analisis-y-manejo-pre-hospitalario-del-derrame-pleural-resumen-de-la-historia-clinica-sistema-respiratorio-cod-102102018&usg=__CXvDXSg4JsCFCbVnHLxaDjjTiVw=&h=345&w=354&sz=14&hl=es&start=25&sig2=3m1oCymwB8rtSOrjy3KRrg&zoom=1&tbnid=PPeKa32isjl4BM:&tbnh=118&tbnw=121&ei=3GUsT8zCHuLo2QXxu6GYDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hulp.es/web_enfermeria/imagenes/drena2.jpg&imgrefurl=http://www.tipete.com/userpost/salud-medicina/neumotorax-mi-experiencia-descarga-gratis&usg=__GlaMSF8LwtC1UXaQqB1wuW4YMnc=&h=211&w=239&sz=37&hl=es&start=22&sig2=BQ8xMRb02dEGzCrhHkXBOg&zoom=1&tbnid=8wIVYz6w6T4w7M:&tbnh=96&tbnw=109&ei=3GUsT8zCHuLo2QXxu6GYDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.aibarra.org/Guias/1.3f2.gif&imgrefurl=http://www.aibarra.org/Guias/1-3.htm&usg=__VAL3pk2UX6LSSn4wDdzI2IrLeMQ=&h=308&w=338&sz=5&hl=es&start=1&sig2=zO_o6zL7gg1h8XdYzssCvw&zoom=1&tbnid=4L3m-g3hP9Y1cM:&tbnh=108&tbnw=119&ei=HGUsT7n9M5Dy2gX2j5n7Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.infecto.edu.uy/casos/caso46/FIG%252011.jpg&imgrefurl=http://www.infecto.edu.uy/casos/caso46/caso46.htm&usg=__dE178ppHmbyiPsc7DjKV4WDt5So=&h=349&w=423&sz=26&hl=es&start=20&sig2=RGsYesz-AAVX6F2E8jTRnw&zoom=1&tbnid=ju33lEP0uwCAjM:&tbnh=104&tbnw=126&ei=HGUsT7n9M5Dy2gX2j5n7Dg&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


83/93

,istema mediante elc!al a tra/es de t!boscolocados en la ple!rao mediastino "acilitala eliminacion del

contenido li!ido&aseoso

DEFINICIN
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://trucosysoluciones.bitacoras.com/frasco%2520descartable.jpg&imgrefurl=http://trucosysoluciones.bitacoras.com/archivos/2006/02/11/frasco-de-drenaje-toracico-descartable&usg=__wEyF9OrCzscyxPwdTS_OwiJbNKI=&h=190&w=200&sz=14&hl=es&start=41&sig2=RZo0ZJCaoh4hQHnLqeEV6A&zoom=1&tbnid=dI5snMI3JFL_dM:&tbnh=99&tbnw=104&ei=Xm8sT9SMI4nrtgf6yIDqDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26start%3D40%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


84/93

B#4


85/93

T+$O, DE D)ENA>E ,I,TEA, DE D)ENA>E

,istema de /al/!la dedireccion !nica

,istemas comerciales

como el (le!r - E/ac
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://images03.cittys.com.mx/ui/4/19/24/f_53681524-a4c3a35c.jpeg&imgrefurl=http://zapopan.cittys.com.mx/bolsas-de-colostomia-orina-equipos-para-drenaje-pleural-pleura-kit-iid-53681524&usg=__6PVk8OwsUoBRJNwEFo5UduGS7yc=&h=810&w=630&sz=74&hl=es&start=21&sig2=TPiuYDFPln-noPxJmo7Rpg&zoom=1&tbnid=jQyZ81fei7bJlM:&tbnh=144&tbnw=112&ei=3GUsT8zCHuLo2QXxu6GYDw&prev=/search%3Fq%3DDRENAJE%2BPLEURAL%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1170%26bih%3D624%26tbm%3Disch&itbs=1


86/93

Ealorar el estado del paciente con

drena&e toracico *ontrolar y mantener la permea!ilidad

del drena&e toracico >revenir posi!les complicaciones


87/93

#valuacion periodica de funciones vitales *olor de la piel y mucosas

?udoracion y signos de perfusion

Bauseas 9nsiedad o insomio

?intomas como dolor Toracico, disnea,

e!re , tira&e, etc.


88/93

9seo del paciente con cuidado en lostu!os

*am!io de apositos

Eigilar el equipo de drena&e y el nivel delas camaras

resencia o ausencia de !ur!u&eo y

5uctuaciones

Aieta rica en !ra a!undantes


89/93

Aieta rica en !ra, a!undantesliquidos


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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PARA PROCESOS RESPIRATORIOS

CODIGONANDA

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA

DEFINICION


91/93

NANDA ENFERMERIA

002; DISMIN4CIASA?REAS

Incapacidad para eliminar las secreciones uobstrucciones del tracto respiratorio paramantener las vas areas permeables

00=2 PATRNRESPIRATORIOINEFICA@

La inspiracin o espiracin no proporciona

una ventilacin adecuada

00== DETERIORO DE LARESPIRACINESPONTNEA

Disminucin de las reservas de energa queprovoca la incapacidad de la persona parasostener la respiracin adecuada para el

mantenimiento de la vida

CODI1ONANDA

DIA1NO,TICODE

DEFINICION


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NANDA DEENFE)E)IA

MM$J =#?>4#?T9

A?@4B*'B9L9L DE,TETEDE#ENTIADO)

+ncapacidad para adaptarse a la reduccin

de los niveles del soporte ventilatoriomec,nico) lo que interrumpe # prolonga el

per$odo de destete.

MM$ =#?C' A#A,FI?IA

Aumento del riesgo de as(xia accidentalinadecuacin del aire disponible para la

in'alacin.MM$/ =#?C' A#

A,(I)ACI@N/iesgo de que penetren en el ,rboltraqueobronquial las secrecionesgastrointestinales) orofar$ngeas o slidos ol$quidos.

MM"J (E)F+,I@NTI,+A) B#@#*TE9 /educcin del aporte de ox$geno que provocala incapacidad para nutrir los teidos a nivelcapilar

MMJ =#?C' A#INFECCI@N

Aumento del riesgo de ser invadido pormicroorganismos patgenos

MM1J/ AN,IEDAD 0aga sensacin de malestar o amena1aacom aada de una res uesta autonmica


93/93

respiratorio adulto mayor

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