PRESENTADO POR:

Santiago Arango MendozaMartha Arrieta Ochoa

Rafael Arroyo BárcenasMartin Dávila Guerra

Medicina IXA Dr. Argemiro Martínez Pereira

Resistencia farmacológicaAdministración de quimioterapiaTratamiento Hormonal y dirigidoInmunoterapia

RESISTENCIA FARMACOLÓGICA

hipótesis de Goldie-

Coldman

Usado para administrar

quimioterapia

Surgimiento de clones

resistentes

SCHWARTZ. Principio de Cirugía. Malrotación congénita.10a ed. México: Editorial McGRAW-HILL 2015

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Las células pueden ser menos sensibilidad a los

fármacos por su distribución en el ciclo

celular

Resistencia farmacológica puede ocurrir por cel. Que se localizan en sitios donde es difícil alcanzar concentraciones farmacológicas

efectivas (como SNC)

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Toxicidad farmacológica

Los tumores son más susceptibles a los agentes quimioterapéuticos que el tejido

normal, en parte porque tienen un mayor porcentaje de células en división

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QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia es una técnica terapéutica que consiste en la administración de sustancias

químicas para el tratamiento de una enfermedad.

Actualmente es uno de los métodos terapéuticos más empleados en el

tratamiento del cáncer, usando para ello una amplia variedad de fármacos antineoplásicos.

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El objetivo de la quimioterapia complementaria es erradicar las micro-

metástasis, con la intención de disminuir los índices de recaída y mejorar las tasas

de supervivencia.El tratamiento complementario puede

aplicarse después de la cirugía (quimioterapia posoperatoria) o antes de la intervención quirúrgica (qui-mioterapia

preoperatoria.Una parte o toda la quimioterapia

complementaria puede aplicarse antes de la extirpación quirúrgica del tumor

primario.

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ADMINISTRACIONLa quimioterapia se administra por

ciclos, alternando períodos de tratamiento con periodos de descanso. Esto es fundamental para proporcionar

a las células sanas del organismo el tiempo necesario para recuperarse, de tal forma que sean capaces de tolerar

un nuevo ciclo de tratamiento, con una toxicidad menor.

Dependiendo del tipo de cáncer y de los fármacos, la quimioterapia puede administrarse por vía intravenosa u

oral.

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Vía intravenosaEs la vía de administración más empleada. A veces, para evitar puncionar repetidamente una vena fina o en tratamientos prolongados, se emplea un catéter.Para la infusión de los medicamentos se utilizan bombas de infusión, que controlan el paso de la quimioterapia al interior del organismo.

Vía oralEsta vía únicamente es posible para los fármacos que se pueden absorber por el estómago o intestino.

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TTO HormonalEl tratamiento hormonal es una

forma muy específica de tratamiento para tumores con tejidos sensibles.

En el cáncer de mama se usa el estado de receptores para estrógeno y progesterona para predecir el éxito

del tratamiento hormonal. En fechas recientes se encontraron

otras variables biológicas más que influyen en el éxito del

tratamiento hormonal, y es probable que estas variables se

incorporen en la práctica clínica en un futuro próximo

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TTO DirigidoEl principio básico del

tratamiento dirigido es explotar las diferencias moleculares

entre las células normales y las cancerosas para desarrollar tratamientos dirigidos. Por

tanto, los tratamientos dirigidos casi siempre se enfocan en los

procesos implicados en el crecimiento tumoral, en lugar

de dirigir-se en forma específica contra las células tumorales.

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INMUNOTERAPIA

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ESTRATEGIAS ANTITUMORALESInmunoterapia inespecífica

Administración Agentes

bacterianos

Efectores antitumorale

s

Linfocitos citoliticos

Macrófagos

Linfocitos policlonales

Administración de citosinas

Interleucina 2

Interferón a Interferón y

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INMUNOTERAPIA ESPECIFICA

ACTIVA

Vacunas antitumorales

PASIVA

Anticuerpos contra

antígenos

Citotoxicidad dependiente del

anticuerpo

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ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS

Vacunas tumorales autologas

Ventaja Desventaja

Contener antígenos

Gran tejido tumoral

Inmunogenicidad

Proteínas de choque térmico

Genes codificadores

Citoquinas

Quimiocinas

Obtenidas del tumor de paciente

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espesificidad

histica y la

inmunogenicidad

vacunas basadas en células tumorales,

en péptidos, en virus recombinantes, en DNA y de células

dentriticas

transferencia adoptiva

puede transferirse al paciente

células efectoras

para antígeno

espesifico

Estas células pueden obtenerse del tumor

(linfocitos que infiltran el tumor)

sangre periférica.

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Una estrategia nueva que está en fase de exploración activa incluye el uso de antígeno 4 de los

linfociticos T citotoxicos (CTLA-4).

Las vías que activan las células

presentadoras de antígenos como los receptores tipo toll,

factores de crecimiento y la vía

CD40 para aumentar la activación

inmunitaria y vías que inhiben las

células inhibidoras delos linfocitos T.

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En un estudio reciente de fase lll se administró

ipilimumab( que bloquea CTLA-4) con vacuna del péptido glucoproteina

100 y se comparó con gp 100 sola en paciente

positivos a HLA-A 0201 que habían sido tratados

de melanoma metastasico .

Estudio de fase lll, con ipilimumab en combinación con

dacarbazina, comparados con

dacarbazina y además placebo

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