IntroduçãoEscherichia coli

• Bacilo Gram-negativo

• Família Enterobacteriaceae

• Uma das mais antigas bactérias simbiontes do homem e dos animais– Microbiota intestinal

• Inofensiva...?

Introdução E. coli e saúde pública

• Patogenicidade– Oportunistas– Estirpes diferentes*

• Índice de coliformestermotolerantes naágua

• Diarréia do turista

Introdução E. coli – principais grupos patogênicos

• EPEC (E.coli enteropatogênica)*– Causam diarréias não sanguinolentas – Primeiros estudos epidemiológicos 1920 e 1930

• ETEC ( E.coli enterotoxigênica):– Diarréia do turista,

• EIEC (E.coli enteroinvasiva):– Úlceras e inflamação da mucosa intestinal

• EAEC (E.coli enteroagregativa):– semelhantes às da ETEC".

• STEC (E. coli produtora de toxina Shiga)* – Sindrome Hemolítica urêmica

Introdução Caracteristicas Clínicas e Epidemiológicas

• Reservatório – Animais de sangue quente

• Período de incubação – Nove a dez horas (adultos)

• Modo de transmissão – fecal-oral;

• mãos, • objetos e alimentos (carne crua) contaminados com fezes.

• Susceptibilidade e resistência – afeta crianças em período de desmame,

• Diagnóstico – Sorologia

• Tratamento – Terapia de hidratação – Nos casos severos podem ser administrados antibióticos– Não usar antibiótico para o tratamento das STEC.

Introdução Uso de Antibióticos

• Antibióticos mais utilizados no tratamento das diarréias causadas por E. coli – Penicilina– Cefalosporinas– Quinolonas– Estreptomicina– Ácido nalidixico– Ampicilina– Cefalotina– Ciprofloxacina– Gentamicina– Levofloxacina– Nitrofurantoina – Sulfazotrim*

Objetivos

• Patógeno emergente

• Difícil tratamento

• Perfil dos antibióticos

• Antibióticos na produção animal– Benefícios?

Metodologia

• Coleta das amostras no frigorífico– Antes da oclusão do reto– Swabs estéreis– Aleatória

• Tocantins• Pará

Metodologia• Semeadura em ágar McConkey

– Foram avaliadas 20 amostras*– Semeadura por estrias– Escolha de 5 colônias isoladas

• Testes bioquímicos:- “Triple Sugar Iron” (TSI)- Teste do Citrato de Simons

Metodologia

• Ágar sangue base

Metodologia

• Sorologia– Soros polivalentes Probac®

• Polivalente A• Polivalente B• Polivalente C• Monovalente O157

Metodologia

• Antibiograma– Inoculação em caldo BHI– Semeadura em ágar Mueller Hinton– Técnica de difusão de discos

Metodologia

• Antibióticos testados:– Amoxiciclina +

ácido clavulânico – Amicacina – Ampicilina– Aztreonam– Cefaclor – Cefalotina– Cefalexina– Cefazolina– Ciprofloxacina– Clorafenicol– Eritromicina– Estreptomicina

● Gentamicina● Imipenem● Lomefloxacina● Levofloxacina● Meropenem● Ácido nalidíxico● Nitrofurantoína● Norfloxacina● Penicilina● Ácido pipemídico● Sulfazotrim ● Tetraciclina

Resultados

• Das 20 amostras testadas (100cepas)

– Nove positivas (45%) para EPEC

– Nenhuma (0%) positiva para O157

Resultados

● Escolha de 5 colônias isoladas no MacConkey● Lactose positivas● Morfologia das colônias:

● róseo-avermelhada● pequenas a médias● arredondadas e opacas

• Testes bioquímicos● Citrato

● Negativas● “Triple-Sugar-Iron” (TSI)

● Ácido● Formação de gás● Sem produção de

ácido sulfídrico

Resultados

Resultados - sorologia

Resultados

• Dos 24 antibióticos testados...– 100% de resistência:

• Eritromicina• Penicilina

– Apresentaram maior resistência:

• Cefalotina

• Cefalexina

• Amicacina

• Estreptomicina

• Gentamicina

• Ácido pipemídico

Resultados

• Maior sensibilidade– Levofloxacina– Imipenem– Meropenem

Resultados• Colônias

resistentes• Presentes em uma

amostra (5%)– Cefaclor

– Cefazolina

– Amicacina

– Ampicilina

– Aztreonam

– Cefalexina

– Clorafenicol

– Nitrofurantoína

– Norfloxacin

– Ácido Pipemídico

– Sulfazotrim

Resultados

• 100% de sensibilidade– Nenhum dos fármacos testados

Resultados

Por quê?!

Discussão

• Larga utilização de antibióticos na produção animal– Combate à doenças– Controle– Prevenção– Crescimento– Prescrição indiscriminada

Causam...Causam...

Discussão

• Produção de enzimas que destroem o fármaco ativo

• Alvo estrutural alterado para o fármaco

• Via metabólica alternativa, ● Se desvia da reação inibida

• Elaboração de uma enzima modificada ● Desempenha sua função

metabólica● Menos afetada pelo fármaco

Conclusão

Existem alternativas de tratamento para E. coli enteropatogênica

A resistência vem aumentando com o passar do tempo

Necessário o uso consciente dos antibióticos.

Obrigada ^_^